新兵心理適應(yīng)不良誘發(fā)心理障礙歸因問策

亢 麗 鐘 文

研究表明，新兵入營后2 周至2 個月為心理適應(yīng)期，其心理健康狀態(tài)明顯低于軍人常模，適應(yīng)不良是最常見的心理問題而且呈明顯遞增趨勢。如果不能有效干預(yù)解決，導(dǎo)致活動低效構(gòu)成惡性循環(huán)，易誘發(fā)心理障礙，對部隊?wèi)?zhàn)斗力、安全穩(wěn)定造成嚴(yán)重影響。

一、心理適應(yīng)不良誘發(fā)心理障礙案例特點

大部分心理適應(yīng)不良經(jīng)過教育疏導(dǎo)、行為訓(xùn)練、自我調(diào)適都能恢復(fù)平衡狀態(tài)，但仍有個別新兵因適應(yīng)不良誘發(fā)心理障礙或心理疾患，甚至出現(xiàn)各種犯罪、自殺自傷等行為傾向。綜合分析近年來案例發(fā)現(xiàn)，新兵心理適應(yīng)不良誘發(fā)心理障礙或心理疾患一般呈現(xiàn)以下四個顯著特征。

一是病史多。在某團新兵已發(fā)心理適應(yīng)不良誘發(fā)心理障礙或心理疾患的案例中，80%入伍前有心理障礙病史，經(jīng)規(guī)范治療、心理咨詢后癥狀緩解入伍。例如，有的入伍前因戀愛受挫導(dǎo)致情緒情感障礙住院治療，停藥一年后入伍，入伍前后兩次心理測試結(jié)果均為正常；有的初中時便有抑郁發(fā)作，大學(xué)期間因此休學(xué)，入伍后心理測試顯示可疑精神障礙病史、精神分裂癥；有的患有睡眠行走癥，因心理緊張度不同，發(fā)作頻率和程度不同，心理測試顯示可疑適應(yīng)障礙、危險行為。

二是察覺難。部分心理障礙最初癥狀大多與心理適應(yīng)不良相似，反應(yīng)為抑郁、緊張、焦慮、煩躁、壓抑等情緒問題，且控制能力弱；人際關(guān)系緊張，過度擔(dān)心自己的言行引起周圍人的負面評價或自我評價過低害怕批評，不敢在公開場合發(fā)言講話等社交問題；進食過多或過少，失眠、易醒、入睡困難，渾身瘙癢或疼痛等生理心理問題；思想偏激固執(zhí)，以自我為中心，遇事多責(zé)備他人等人格缺陷。對這一類癥狀，非專業(yè)人員很難區(qū)分鑒別，加之特殊環(huán)境作用，思想、情感和行為很快偏離生活規(guī)范，發(fā)現(xiàn)時已發(fā)展成心理障礙甚至心理疾患。

三是誘因廣。心理障礙和心理疾患要么由創(chuàng)傷性事件、重大負性生活事件直接刺激導(dǎo)致，要么由長期心理問題積重難返演變而來，具有一定的預(yù)見性和規(guī)律性。而心理適應(yīng)不良誘發(fā)的心理障礙，首先應(yīng)激源相對強度小，某個訓(xùn)練課目成績不理想、擔(dān)心實施實彈投擲發(fā)生危險等就有可能激發(fā)；其次誘發(fā)因素廣，從生活自然環(huán)境、學(xué)習(xí)訓(xùn)練任務(wù)、人際溝通交流、教育管理方式、紀(jì)律規(guī)定要求等方方面面都有可能成為應(yīng)激源；最后成因個性化，由于應(yīng)激源相互交織復(fù)雜，激發(fā)強度熔點低觸點多，大都表現(xiàn)為一人一因一例一果的情況。

四是影響大。一旦心理適應(yīng)不良誘發(fā)心理障礙甚至心理疾患已過退兵期或標(biāo)準(zhǔn)達不到退兵要求，無法做退兵處理的，問題隱患將伴隨其整個軍旅生涯，不僅影響個人的心身健康成長進步，牽扯各級大量精力，干擾正常部隊秩序，而且最終影響部隊?wèi)?zhàn)斗力的生成。即使發(fā)現(xiàn)及時，在做退兵處理過程中，因精神類疾病、抑郁發(fā)作等情況危險性強、不可控因素多、發(fā)生意外可能大，在送醫(yī)、鑒定、管控的每一個環(huán)節(jié)都存在安全風(fēng)險，常常防不勝防，可能導(dǎo)致事故案件發(fā)生，對部隊整體的安全穩(wěn)定造成巨大影響。

二、原因分析

雖然新兵心理適應(yīng)不良誘發(fā)心理障礙或心理疾患的因素繁多、成因復(fù)雜，但通過分析發(fā)現(xiàn)與個體易感性、適應(yīng)能力、特殊環(huán)境等因素呈高相關(guān)，突出表現(xiàn)在以下四個方面。

自我內(nèi)心沖突是誘發(fā)的主體本原。新兵年齡跨度從18—24 歲不等，正處于生理和心理邁向成熟的快速轉(zhuǎn)換期，人格發(fā)展的核心任務(wù)是尋求并確立自我的同一性。天生敏感多疑、氣質(zhì)陰郁、偏激固執(zhí)、自我中心等生物遺傳因素和個性特征因素，在社會適應(yīng)中如果未能很好整合，便會失去其自然的、保護性功能，發(fā)展出應(yīng)對外界的策略不僅不能互補統(tǒng)一，反而在一個人身上全部強烈表現(xiàn)出來，自相矛盾又難以調(diào)和。比如，既想和戰(zhàn)友處好關(guān)系又不信任他人，既想成績優(yōu)異又吃不了訓(xùn)練的苦。一直身處嚴(yán)重內(nèi)心沖突不能自如應(yīng)對外部環(huán)境，會成為誘發(fā)心理障礙的主體本原，如一粒問題種子，遇到適宜土壤便會生根發(fā)芽。

軍營環(huán)境特殊是誘發(fā)的客體根源。適應(yīng)就是個體根據(jù)環(huán)境要求改變自己和個體作用于環(huán)境并改造環(huán)境的過程。緊張艱苦的軍事訓(xùn)練、明確嚴(yán)苛的紀(jì)律約束、制度化的日常管理和規(guī)范化的行為模式是軍營生活的鮮明特征。對以自我化為標(biāo)識的新兵來說，需要按照角色和環(huán)境的雙重變化要求，在價值評判、認知圖示、行為范式、生活模式等長期形成并固化的思想行為習(xí)慣上作出全面又深刻的改變。在這個過程中，他們可能會因為一日生活制度的快節(jié)奏感到緊張，因理想與現(xiàn)實的落差感到困惑，因規(guī)章制度的硬要求感到抵觸，因自由支配時間過少感到壓抑等。這些客觀現(xiàn)實的內(nèi)外環(huán)境變化都會成為應(yīng)激源，且反差越大適應(yīng)難度越大。

學(xué)習(xí)訓(xùn)練受挫是誘發(fā)的具體來源。部隊的教育訓(xùn)練對新兵來說，具有很強的系統(tǒng)性、針對性，各類學(xué)訓(xùn)任務(wù)、考核評定不僅職業(yè)性強、種類繁多、標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格，還伴隨高危險、高強度、高難度。新兵個體在基礎(chǔ)素質(zhì)、接受能力、時間成本、學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化、心理預(yù)期等方面因人而異，有些學(xué)歷高但身體素質(zhì)弱體能跟不上，有些體能好但理論學(xué)習(xí)很吃力。他們在補齊短板弱項、突破訓(xùn)練瓶頸，日復(fù)一日、簡單重復(fù)的打磨塑形中，難免頻頻受挫、屢屢受“傷”。挫敗不僅會銷蝕新兵自信心、削弱求勝欲，讓他們將潛在困難看得比實際大，導(dǎo)致失去銳氣和朝氣，還會造成認知障礙，形成對外界事物無力控制的消極思維模式。

人際關(guān)系疏離是誘發(fā)的現(xiàn)實引源。信息時代，各式各樣的交流跨越時間空間，無時不有、無處不有、無人不有，把人與人之間溝通的技術(shù)空間迅速縮短，卻把人與人之間心靈距離無形拉大。而00 后新兵普遍成長于“中心化”家庭教養(yǎng)環(huán)境、“應(yīng)試型”學(xué)習(xí)教育環(huán)境、“封閉式”信息交互環(huán)境。對于傾訴溝通、情感依托他們既不想也不會，有話對戰(zhàn)友不會說、對父母不愿說、對組織不真說，造成高自我、高孤獨和低交往、低耐受的人際關(guān)系疏離。這仿佛在新兵人際交往中設(shè)置了一面玻璃墻，深入彼此之間也能看到對方，卻也只能隔墻相望；能夠借助技術(shù)手段觀察對方的面容和形態(tài)，卻往往“知人知面不知心”。良好人際關(guān)系本是解決心理適應(yīng)不良的重要社會支持系統(tǒng)，反而因這堵墻筑起新兵心靈空間的桎梏。

三、對策措施

應(yīng)對適應(yīng)不良誘發(fā)心理障礙問題，具有一定的專業(yè)性、技術(shù)性，既要追本溯源查源頭、及時覺察抓苗頭，還要準(zhǔn)確判定、科學(xué)應(yīng)對，重點落實以下四項內(nèi)容。

一是三方一體互聯(lián)共管。訓(xùn)練機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、原生家庭三方是相互作用的有機整體，需秉持對新兵負責(zé)的態(tài)度，擔(dān)起責(zé)任不推諉，互聯(lián)共管齊上陣。醫(yī)療機構(gòu)開展心理適應(yīng)障礙篩查，結(jié)論與訓(xùn)練機構(gòu)共享，為訓(xùn)練機構(gòu)提高心理服務(wù)工作的時效性、針對性提供參考。訓(xùn)練機構(gòu)骨干在談心交心環(huán)節(jié)增加有無家族精神病史、自殺史、個人有無心理治療和心理咨詢經(jīng)歷，掌握新兵既往心理問題性質(zhì)、程度、轉(zhuǎn)歸和可能誘發(fā)的因素；兼職心理咨詢師根據(jù)測試結(jié)果，初步確定可疑心理障礙需要鑒別診斷和心理訪談名單，逐個進行心理訪談，確定關(guān)注等級、疏導(dǎo)目標(biāo)、防控措施。原生家庭有義務(wù)將新兵入伍前心理咨詢及治療詳情提供給訓(xùn)練機構(gòu)，在與家長共育共管環(huán)節(jié)，就談心交心中新兵自己說明的、骨干通過日常觀察的、心理測試結(jié)果顯示的心理問題及時與家長進行溝通，確定以上信息的可信度和準(zhǔn)確度。以上舉措主要為制訂新兵心理服務(wù)計劃提供數(shù)據(jù)支撐與信息支持，便于科學(xué)預(yù)防、正確決策、妥善處置。

二是教育訓(xùn)練模塊干預(yù)。新兵心理適應(yīng)是一個全方位多反復(fù)的動態(tài)過程，需準(zhǔn)確把握心理特點、合理設(shè)計教訓(xùn)模塊、科學(xué)實施干預(yù)計劃，通過心理教育心理訓(xùn)練促進階段性、共同性高發(fā)心理適應(yīng)性問題解決。針對新兵心理適應(yīng)三階段，即初期環(huán)境身份“聚變期”、中期學(xué)訓(xùn)任務(wù)“高原期”、后期下連分配“波動期”，設(shè)置“3＋X”心理教育訓(xùn)練模塊。3指的是根據(jù)三個階段新兵不同心理特點、適應(yīng)重點、干預(yù)難點設(shè)計的適應(yīng)融入、激發(fā)潛能、情緒管理3 個心理教育訓(xùn)練主模塊，主要解決階段性、基礎(chǔ)性適應(yīng)類問題，排入課表按計劃組織實施。X 指根據(jù)新戰(zhàn)士出現(xiàn)的次生問題和教育訓(xùn)練增強策略而設(shè)置的人際溝通、自我意識、耐受挫折、戰(zhàn)斗意志等輔助模塊。比如，無法達到預(yù)期目標(biāo)產(chǎn)生的自我懷疑、否定等自我意識偏差問題，人際溝通訓(xùn)練對發(fā)現(xiàn)并解決人際關(guān)系問題有促進增強的作用等。主要針對基礎(chǔ)問題打好“加強針”，利用課余時間補差進行。“3＋X”心理教育訓(xùn)練模塊可以靈活運用合理冒險、生理調(diào)控和模擬表象等訓(xùn)練方法，采取專項滲透結(jié)合、循序漸進展開，形成新兵心理適應(yīng)教育訓(xùn)練的良性循環(huán)閉合回路。

三是問題溯源建檔跟蹤。新兵心理檔案是新兵心理特點變化歷程的真實記錄，對輔助甄別心理問題、跟蹤了解心理狀況、開展個案疏導(dǎo)咨詢和統(tǒng)計研究具有重要作用，特別是下連后便于用人單位迅速掌握新兵心理活動軌跡，有的放矢開展心理服務(wù)工作。建立專項工作匯報制度。新兵入營后，連隊主官和心理骨干對依據(jù)問題核心癥狀、持續(xù)時間、頻度、程度、社會功能損害五要素發(fā)現(xiàn)的心理問題，對組織心理行為訓(xùn)練過程中發(fā)現(xiàn)的特異行為表現(xiàn)，利用每周指導(dǎo)員活動日向?qū)＃妫┞毿睦碜稍儙熯M行匯報；專（兼）職心理咨詢師根據(jù)醫(yī)院心理測試結(jié)論、新訓(xùn)骨干日常觀察結(jié)論進行心理訪談，形成《可疑心理障礙新兵心理管控意見》，初步建立新兵心理檔案，將關(guān)注人員名單和風(fēng)險處置等級向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報的同時，告知各連隊做好疏導(dǎo)管控。保障專業(yè)心理疏導(dǎo)咨詢。對有效途徑識別鑒別的心理適應(yīng)不良關(guān)注人員，新兵訓(xùn)練期間，由專（兼）職心理咨詢師負責(zé)重點關(guān)注人員心理疏導(dǎo)、效果評估和風(fēng)險研判，連隊負責(zé)一般關(guān)注人員心理疏導(dǎo)，并跟蹤健全有據(jù)可查、真實可信的心理檔案。嚴(yán)格控制心理檔案知情范圍，具體情況由連隊主官、主責(zé)咨詢師和主要領(lǐng)導(dǎo)三級掌握，并根據(jù)新兵心理發(fā)展變化，動態(tài)調(diào)整防控等級和知情范圍。

四是特情處置一人一案。對于已出現(xiàn)心理障礙或心理疾患的新兵，有嚴(yán)重精神癥狀、自殺傾向、暴力破壞等較強現(xiàn)實危險的，全時全域嚴(yán)密防范，及時轉(zhuǎn)診治療、送醫(yī)鑒定，依法依規(guī)進行處置。例如，可疑抑郁發(fā)作，判斷具有自殺傾向的新兵，首先實施24 小時專人陪伴管控，其間其他人員避免過度關(guān)注；其次盡快送醫(yī)鑒定治療，送醫(yī)前制定好《途中安全預(yù)案》防止突發(fā)情況；再次構(gòu)建心理支持網(wǎng)絡(luò)，保證有來自家庭的親人、要好的同學(xué)朋友、親近的領(lǐng)導(dǎo)或戰(zhàn)友等人的信任與支持。同時，酌情向衛(wèi)生和人力資源部門報告作退兵處理。具有明顯心理異常表現(xiàn)但尚不具有現(xiàn)實危險、不構(gòu)成退兵條件的，應(yīng)及時安排疏導(dǎo)就醫(yī)，依據(jù)性質(zhì)成因制訂配合治療、隨訪觀察、安全保護對策，做到一人一案、一因一策硬核兜底。例如，分離（轉(zhuǎn)換）性障礙的新兵，首先確定有無軀體疾病，明確診斷后，應(yīng)盡可難避免反復(fù)檢查；其次掌握發(fā)作的典型癥狀做好安全保護，防摔傷、撞傷、燙傷等；最后，針對病因配合治療，初次發(fā)病的新兵，待清醒后要及時做合理解釋，引導(dǎo)其對治愈產(chǎn)生高度信心和迫切需求。反復(fù)發(fā)作的新兵，需醫(yī)院進行精神治療配合藥物和物理治療，整個過程不宜匆忙、草率語言暗示。