鐘靜冰

近年來，隨著我國經(jīng)濟飛速發(fā)展，人民生活水平與物質(zhì)、精神需求的提高，護理服務(wù)越來越受到人們的重視。護理教育本身屬于醫(yī)療教育的重要組成部分，其兼具著為醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)專業(yè)型、技術(shù)型人才的重要任務(wù)，同時為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展有重要的推動作用。護理學屬自然科學與社會科學分支應(yīng)用學科，而內(nèi)科護理更是目前諸多醫(yī)療機構(gòu)較為看重的護理門類，其對護生的理論知識與實踐知識要求更為嚴格。[1]就目前我國內(nèi)科護理現(xiàn)狀而言，大多數(shù)護生均具備較好的理論知識，但卻缺乏了相對的實踐能力，進而導致醫(yī)療機構(gòu)自身還需進行一次或多次系統(tǒng)化實踐培訓，嚴重浪費了醫(yī)療資源。[2]研究表明，優(yōu)化學習方式，化被動學習為主動學習可較大程度上提高學生的學習興趣與自我學習能力[3]；另外，探索式學習模式還可培養(yǎng)學生職業(yè)素養(yǎng)，加強其理論知識與實踐知識掌握程度。[4]故本研究主要就云平臺下SPOC式翻轉(zhuǎn)課堂在高職內(nèi)科護理教學中的應(yīng)用效果與價值進行分析。

一、研究對象

本研究選取我院內(nèi)科護理專業(yè)1～3班140名護生為實驗班級，另選取同級內(nèi)科護理專業(yè)4～6班140名護生為對照班級。

二、研究方法

結(jié)合我院內(nèi)科護理專業(yè)課程教學特點，并參考其他院校SPOC教學模式，通過對教學平臺資源進行充分利用，制定基于云平臺下SPOC式翻轉(zhuǎn)課堂教學模塊，見表1。

（一）創(chuàng)建班課并發(fā)布教學資源

學生在教師的指導下下載APP并完成個人信息填寫，教師根據(jù)科研內(nèi)容完成班課創(chuàng)建。班課的建立，不單單是方便教師資料的上傳，也可以實現(xiàn)對學生的管理和監(jiān)控，也方便學生學習。通過調(diào)查相關(guān)資料整理好教學大綱、成績評定標準、標準化案例PPT、教學視頻、學習任務(wù)等教學資料，并上傳至云平臺。這樣，可以讓學生提前觀看，預習資料，同時，還可以對每個章節(jié)的內(nèi)容設(shè)定任務(wù)點，督促學生完成，提高學習效果。

（二）自主學習課前反饋

結(jié)合每個班級線下授課時間制定云平臺學習時間，并保證學習資料提前1周上傳至平臺，通知學生進行預習討論與情景模擬。教學資源發(fā)布后教師查看學生的查收情況，長時間仍未接收的學生需予以預警，并在線上課堂上重點關(guān)注。此外，教師還可在平臺端建立答疑區(qū)域，針對學生提出的相應(yīng)問題進行詳細解答，也可針對類似的系統(tǒng)問題創(chuàng)建討論組，集中討論，統(tǒng)一答疑。這是整個平臺非常重要的組成部分，第一，通過監(jiān)測學生對資源的查看情況，可以了解學生的學習情況，每個內(nèi)容任務(wù)點的設(shè)置，保證了學習的效果。答疑區(qū)和討論區(qū)可以增加學生的思考，學生也可以隨時和學生進行交流，隨時答疑，也是教師對學生實施課前學習監(jiān)控和評估的重要手段，同時，教師能更清楚掌握學生的學習情況，更加了解學生學習的不足之處，對后面的課堂授課，提供了更好的資源，能夠很好地做到有的放矢。

（三）簽到

通過在云平臺上制定4種不同的簽到方式，教師可根據(jù)實際情況選擇一種進行課堂簽到，查閱手機簽到情況即可完成課堂點名。相較于線下課堂花名冊點名簽到模式，云平臺上學生1min內(nèi)就可完成簽到，增加了后續(xù)課堂教學時間，還可讓教師在短時間內(nèi)明確該堂課的出勤情況。

（四）多屏互動

教師可將準備好的PPT學習資料投射至大屏幕上，并在手機上控制完成翻頁，避免了U盤、筆記本電腦攜帶不便的缺點，還能避免電腦、U盤故障導致教學行為無法正常開展情況發(fā)生，一定程度上提升教學效率與質(zhì)量。

（五）提問

傳統(tǒng)課堂上課，提問是隨機的，提問后還要登記。使用超學通平臺，教師在提出某個問題后可以讓學生們進行搶答，此外還可結(jié)合平臺上的經(jīng)驗系統(tǒng)，在某個學生搶答且回答問題正確后獲得相應(yīng)的經(jīng)驗值，將經(jīng)驗值與學生平時成績掛鉤，不但可以提升學生學習積極性，還能維持課堂秩序，保證教學質(zhì)量。

（六）互動討論

教師可選擇典型案例在平臺上進行討論，首先對班級學生進行小組劃分，然后對每個小組的討論結(jié)果進行評價。后續(xù)可抽選某個小組進行情景模擬，其他小組就該小組的模擬結(jié)果發(fā)表意見，針對表現(xiàn)較好的小組成員可增加其平臺經(jīng)驗值，進而提升學生學習主動性與參與積極性，幫助其培養(yǎng)自我思維能力與創(chuàng)新能力。

（七）課后反饋

教學內(nèi)容完成后教師可布置對應(yīng)的課后作業(yè)，學生完成后上傳至平臺由教師審核打分，該過程可使教師明確每位學生對相關(guān)知識的掌握程度，課后針對部分學生知識薄弱點可建立討論組進行鞏固學習，進而提升學生知識掌握程度。

三、結(jié)果分析

（一）護生對教學模式的滿意程度

結(jié)合我院自制問卷調(diào)查表統(tǒng)計實習護生對帶教模式的滿意程度，量表總評分100分，得分越高表示護生滿意程度越高，具體分為：非常滿意≥90分，基本滿意75～89分，一般60～74分，不滿意＜60分。結(jié)果顯示：試驗班級護生對教學模式的總滿意率為96.43%，高于對照班級護生的75.71%（P<0.05），見表2。

（二）護生理論考核成績與試驗成績

試驗班級護生理論考核成績與試驗成績均高于對照班級護生（P<0.05），見表3。

四、討論

（一）SPOC模式解決了單純的網(wǎng)絡(luò)學習不能達到一定的深度的問題

師者，傳道授業(yè)解惑也。網(wǎng)絡(luò)學習的模式，只能到達師者的授業(yè)階層，沒有解惑。為什么網(wǎng)絡(luò)學習比較難以到達深度的層次學習呢？因為，沒有解惑。只有疑問了，思考了，想通了，才能深入透徹地理解。尤其是技能上的東西，更加需要有教師的指導。SPOC教學模式，不單單是網(wǎng)絡(luò)學習，還配備了教師解惑，讓學習能更加深入透徹，更加容易理解。[5]

（二）借助超星平臺協(xié)助教學，加強了過程化的管理，能夠讓教師更好地掌握學生的學習情況

過程化管理學習，通過對教學云平臺的充分利用，教師可在短時間內(nèi)明確所有學生的學習成績以及現(xiàn)階段學習狀況，針對知識薄弱點進行查漏補缺，同時還能根據(jù)學生自身情況改善教學方法，進而提升教學質(zhì)量。無論是單純的網(wǎng)絡(luò)學習，還是傳統(tǒng)的課堂教學，都不能非常全面地監(jiān)控學生的學生情況，但是，超學通平臺的功能，讓教師更容易也更全面地掌握學生的學習情況。[6]例如，每個章節(jié)課程任務(wù)的發(fā)布，超星平臺可以清晰顯示學生登錄的情況，觀看的情況，觀看的時長，回答問題的情況，任務(wù)點完成的情況等，這樣，教師可以更好地掌控學生的學習情況，加大學生的緊迫感，增加學習的完成率。通過答疑、討論和作業(yè)完成的情況，可以了解學生對知識掌握的情況，哪個是學生的薄弱點，教師可以針對薄弱點，逐一擊破。也可以了解某一學生的學習情況，為其專門答疑輔導，加強學生學習的積極性，解決了學生學習效果不能得到有效保證的問題。

（三）優(yōu)化了考核制度

高校課程的傳統(tǒng)的考核模式，評價體系多以卷面成績和平時成績兩部分構(gòu)成?？己诵问絾我唬瑑?nèi)容簡單，不能很好地體現(xiàn)學生的綜合水平和綜合素質(zhì)。超星平臺的運用，讓試題考核模式，變成了過程考核模式。運用SPOC的教學模式的課程，成績不單單只有期末考試成績，還包括了平時的網(wǎng)上課程觀看時長、網(wǎng)絡(luò)作業(yè)完成情況、任務(wù)完成情況、課堂測驗成績等，所有的教學活動和教學任務(wù)的執(zhí)行情況，在平臺的操作下，都轉(zhuǎn)化為分值，讓考核更加具體，評估內(nèi)容的方面更加完善。[7]考核形式涵蓋了課前和課后的線上學習和線下學習的各個環(huán)節(jié)，正式實現(xiàn)了過程考核。

（四）延伸了課堂時間，減輕了教師負擔

借助網(wǎng)絡(luò)平臺的教學模式，拓寬學習范圍，通過線上、線下等方式開展教學，學習不再受時間、空間限制。[8]首先，網(wǎng)絡(luò)平臺的教學模式明顯延伸了課堂的時間。以往，課堂授課結(jié)束，學習的時間就結(jié)束。學生課后只能自己看書或者找資料復習。但是，SPOC結(jié)合線上和線下，增加了學生學習的時間。學生可以在網(wǎng)上反復觀看教師的授課視頻，直到弄明白為止。所以，課堂的時間無限延伸了。再者，減輕了教師的負擔。很多教師認為，教學改革導致教師要花費更多的時間教學，傳統(tǒng)教學，只是備課，查資料，做課件就行，而教改又要錄視頻，又要上傳資料，又要隨時在線答疑，要花費很多時間。其實并非如此，一開始，制作課程的所有資料，網(wǎng)絡(luò)平臺的學習和使用，的確要花費很多時間和精力，甚至要不斷地修改直至完善。但是，如果課程建構(gòu)完成，就不用再費很多時間，后面只要不斷添加新的東西，操作就會變得很簡單，節(jié)省很多時間。比如出試卷不用自己排版，平臺可以直接出卷。改卷不用自己改卷，可以直接生成分數(shù)，直接進行出卷分析?？记诓挥米约航y(tǒng)計，平時成績可以直接得出。一些簡單，但是繁瑣的教學工作，可以由平臺直接完成，而教師就可以騰出更多的時間進行高質(zhì)量的教學活動，例如科研等。這樣等于節(jié)省了很多時間。

五、結(jié)語

采用簡潔、高效的教學方式，一直是提高在校護生專業(yè)能力及職業(yè)素養(yǎng)的重要手段。近年來隨著我國內(nèi)科護理專業(yè)受到的重視程度逐漸提高，各類型的教學平臺與教學方案也開始在醫(yī)學院護生教學中廣泛應(yīng)用。國外的SPOC案例研究中針對護理教學的鮮有報道，由于SPOC適應(yīng)我國國情，也最容易推廣，因此，現(xiàn)在對SPOC混合式教學的研究也進入了一個高潮。在護理教學方面，SPOC的研究仍舊處于探索階段，而本研究結(jié)果說明，云平臺下SPOC式教學相較于傳統(tǒng)教學受到更多的學生所接受；此外，SPOC式教學對學生理論知識與試驗成績的提高有重要價值。因此可以說，SPOC式教學在明顯提升教學質(zhì)量的同時改善了護生學習能力與學校效果，其在各大醫(yī)學院校中的推廣具有重要意義。

參考文獻：

[1]喻研，沈秉正.基于WeChat平臺的SPOC翻轉(zhuǎn)課堂在臨床藥理學教學中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床，2020，40（7）：1015-1019.

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[3]汪向海，潘賢慧，汪麗靜，等.基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在呼吸內(nèi)科實踐教學中的運用[J].皖南醫(yī)學院學報，2020，39（5）：492-494.

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[5]陳玲慰，刁莎，馬越，等.基于學生視角探究翻轉(zhuǎn)課堂模式在《衛(wèi)生統(tǒng)計學》教學中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2019，46（6）：1148-1152.

[6]陶沙，李江，傅華.SPOC混合式教學在疾病篩檢教學中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2019，18（6）：605-609.

[7]呂建祎，劉欣，李長龍，等.基于SPOC模式下的基礎(chǔ)醫(yī)學翻轉(zhuǎn)課堂探索[J].考試周刊，2019（32）：8-9.

[8]陸慧，馮年華，顧云鋒，等.基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式試點改革實證研究——以南京某高校為例[J].金陵科技學院學報，2020，34（2）：66-71.

[基金項目：茂名市科技計劃項目（項目編號：200330234552134 ）]

責任編輯 朱守鋰