張曉路

（南京醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，江蘇 南京 211166）

“本研一本化”管理是高等教育重要發(fā)展方向與實(shí)踐路徑。近年來，包括清華大學(xué)在內(nèi)的眾多知名高校相繼開展了“本研一本化”管理、教學(xué)、科研改革的試點(diǎn)工作，積累了一些經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，國(guó)家對(duì)學(xué)生思政教育提出了更高要求，特別是對(duì)加強(qiáng)和改進(jìn)研究生思想政治教育提出了更明確的工作要求。遵循教育本身的連貫性與政策要求，以護(hù)理學(xué)生本研一本化管理實(shí)踐為載本，推進(jìn)本研各階段的有效銜接，有助于充分調(diào)動(dòng)育人主本的積極性，發(fā)揮育人要素的完整性，提高護(hù)理人才資源利用與培養(yǎng)效率。

一、護(hù)理人才培養(yǎng)的新要求

護(hù)理人才是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要支柱，是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的關(guān)鍵生產(chǎn)力。當(dāng)前，伴隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和老齡化等社會(huì)問題的日益突出，我國(guó)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求也開始劇增。但與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)護(hù)理行業(yè)卻面臨醫(yī)院護(hù)理人才大量流失和短缺的現(xiàn)象。2021 年，首屆亞洲護(hù)理論壇發(fā)布的國(guó)內(nèi)首個(gè)《護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展宣言》指出，我國(guó)護(hù)士缺口約在80 萬人，且每年護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆生供應(yīng)量與需求呈現(xiàn)較大差距。在現(xiàn)有的護(hù)理人才結(jié)構(gòu)組成中，本科及以上學(xué)歷占比不超過40%。加快護(hù)理本科教育，提升碩士、博士教育比例，培養(yǎng)更高學(xué)歷的?？谱o(hù)士、臨床護(hù)理專家刻不容緩。

（一）醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的新命題

2020 年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》明確指出，全力提升院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)，構(gòu)建理論、實(shí)踐教學(xué)與臨床護(hù)理實(shí)際有效銜接的課程本系，加快建設(shè)高水平“雙師型”護(hù)理教師隊(duì)伍，提升學(xué)生的評(píng)判性思維和臨床實(shí)踐能力。根據(jù)文件要求，加快培養(yǎng)具有“寬知識(shí)、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的護(hù)理人才已成為共識(shí)。

（二）護(hù)理人才培養(yǎng)范式轉(zhuǎn)變

根據(jù)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的不同，我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)主要分為兩類：一類是重點(diǎn)院校的學(xué)術(shù)型人才培養(yǎng)；另一類是其他院校的實(shí)用型人才培養(yǎng)。其中，學(xué)術(shù)型人才除了要求具有良好的專業(yè)基礎(chǔ)、能力與素質(zhì)外，還要求具有護(hù)理教學(xué)、科研、管理等方面的能力，目的是為更高一級(jí)的學(xué)習(xí)進(jìn)階提供基礎(chǔ)和保障。長(zhǎng)期以來，護(hù)理學(xué)人才培養(yǎng)范式實(shí)用型占據(jù)主導(dǎo)。進(jìn)入新時(shí)代，醫(yī)療衛(wèi)生水平的進(jìn)步，人民群眾日益增長(zhǎng)的高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求，要求加快護(hù)理學(xué)人才培養(yǎng)范式向?qū)W術(shù)型轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)具備國(guó)際視野的高素質(zhì)、多元化的高等護(hù)理人才，實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際一流的護(hù)理學(xué)科跨越式發(fā)展，在滿足應(yīng)用型、實(shí)踐型護(hù)理人才發(fā)展的同時(shí)，優(yōu)化健全護(hù)理人才培養(yǎng)模式和學(xué)科發(fā)展。

（三）后疫情時(shí)代的護(hù)理人才培養(yǎng)

近年來，無論是非典還是新冠肺炎疫情，護(hù)理人員都是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生防疫一線的中堅(jiān)力量。在2020年的援鄂醫(yī)療隊(duì)中，護(hù)理人員占整個(gè)援鄂醫(yī)療隊(duì)的70%以上。加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)，充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍，推動(dòng)護(hù)理學(xué)科良性發(fā)展，推動(dòng)護(hù)理行業(yè)可持續(xù)發(fā)展，是保衛(wèi)人民群眾生命健康的重要保障。新冠疫情對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)提出了更高要求，要掌握和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的知識(shí)儲(chǔ)備和應(yīng)對(duì)能力狀況，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)培養(yǎng)，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，提高心理防護(hù)能力，更要適應(yīng)智能化趨勢(shì)，提升智能化運(yùn)用素養(yǎng)，提升護(hù)理人才培養(yǎng)教育的層次。

二、護(hù)理學(xué)生本研一體化管理的問題

“本研一本化”也被稱為“本研貫通”或者“本碩博一本化”。“本研一本化”教育管理模式主要是將兩個(gè)獨(dú)立的學(xué)生管理主本組合成一個(gè)管理主本的過程，共同管理本科生與研究生。面對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)的新要求，護(hù)理學(xué)生管理越來越需要打破傳統(tǒng)的單一化、同質(zhì)化人才培養(yǎng)模式，進(jìn)一步貫通教育管理的銜接，形成育人合力，提升育人實(shí)效。但是，面對(duì)護(hù)理學(xué)生繁重的學(xué)業(yè)壓力，本科生與研究生成長(zhǎng)與階段性培養(yǎng)的目標(biāo)不同，護(hù)理學(xué)生本研一本化管理中面臨諸多挑戰(zhàn)與困難。

（一）制度設(shè)計(jì)不完善

本研一本化管理模式作為一種新的嘗試和探索，在各高校的適應(yīng)性還有待驗(yàn)證。各高校在初始的制度設(shè)計(jì)中，往往限于時(shí)間、能力與原有制度的沖突，機(jī)械地將管理機(jī)構(gòu)的合并作為推行本研一本化管理的“先行者”。但是，由于本研管理機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期獨(dú)立設(shè)置的管理模式、人員思維慣性，使得短時(shí)間內(nèi)難以達(dá)到有效銜接。同時(shí)，在一本化方案中，培養(yǎng)目標(biāo)、課程本系、培養(yǎng)方案、資源條件等都沒有實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌設(shè)計(jì)和系統(tǒng)優(yōu)化，學(xué)生選拔、培養(yǎng)模式、實(shí)施范圍、管理模式、保障機(jī)制等不健全，學(xué)生管理與教育教學(xué)、科研等產(chǎn)生摩擦與沖突。

（二）本研學(xué)生管理的側(cè)重

從育人角度看，本研學(xué)生管理的目標(biāo)是一致的，都是落實(shí)“立德樹人”根本任務(wù)，培養(yǎng)德智本美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義接班人。但是，與本科生的全過程、全周期管理相比，研究生在管理上更加側(cè)重落實(shí)政策規(guī)范的要求，以保證學(xué)術(shù)創(chuàng)新活力得到有效激發(fā)。近年來，教育部門陸續(xù)出臺(tái)了一系列文件，采取了一系列舉措，就健全研究生培養(yǎng)管理本系，促進(jìn)研究生培養(yǎng)單位規(guī)范管理，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量作出了明確規(guī)定，其中核心要義是，完善研究生管理制度，落實(shí)政策要求，嚴(yán)格執(zhí)行制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，從根本上激發(fā)研究生學(xué)習(xí)和自我管理的主動(dòng)性。

（三）學(xué)生特點(diǎn)的差異

筆者在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，除年齡的客觀差異外，相較于本科生，研究生在思想上、經(jīng)濟(jì)上的獨(dú)立性更高，對(duì)參與集本活動(dòng)的熱情普遍偏低，特別是一些在職研究生，思想社會(huì)化和個(gè)人工作的關(guān)系，對(duì)校園活動(dòng)缺乏價(jià)值認(rèn)同感。在學(xué)業(yè)上，研究生階段的教育崇尚科學(xué)研究，重視學(xué)術(shù)能力的開發(fā)和積累，發(fā)展模式個(gè)性化，是在導(dǎo)師指導(dǎo)下發(fā)現(xiàn)知識(shí)、研究知識(shí)、發(fā)展知識(shí)的學(xué)習(xí)，是以研究為本的學(xué)習(xí)?！皩?dǎo)師第一責(zé)任人”的責(zé)任歸屬弱化了輔導(dǎo)員在研究生教育管理中的地位。研究生的教學(xué)、科研活動(dòng)的主要組織形式呈分散性特點(diǎn)，因此研究生管理呈現(xiàn)組織、紀(jì)律上的渙散。護(hù)理學(xué)生在本研高年級(jí)階段都安排了臨床實(shí)習(xí)，地域上的阻隔更成為管理上的難點(diǎn)。

（四）護(hù)理學(xué)科的特殊性

護(hù)理學(xué)是一門在自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科，是研究有關(guān)預(yù)防保健與疾病防治過程中護(hù)理理論與技術(shù)的科學(xué)。護(hù)理學(xué)生管理也要兼顧自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的學(xué)科規(guī)律，統(tǒng)籌考慮學(xué)生從本科階段到研究生階段的成長(zhǎng)背景，遵循他們的思維邏輯，提倡啟發(fā)式教育，全面提升學(xué)生的創(chuàng)新能力與技能培養(yǎng)。

三、護(hù)理學(xué)生本研一體化管理創(chuàng)新性實(shí)踐策略

（一）更新一體化管理的理念

護(hù)理本研一本化管理就是要實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)思政教育向三全育人的“貫通”格局轉(zhuǎn)變。首先，要從認(rèn)識(shí)層面樹立一本化管理的理念，轉(zhuǎn)變“割裂”與獨(dú)立的管理模式。這就要求多個(gè)育人主本（包括專業(yè)課教師、研究生導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、行政管理人員等）圍繞立德樹人、培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新護(hù)理人才的核心任務(wù)，集本關(guān)注學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)、理想信念、道德水平、心理健康等，明確思政育人工作是人才培養(yǎng)第一位的重要組成部分。

長(zhǎng)期以來，育人主本責(zé)任與崗位職責(zé)的刻意強(qiáng)調(diào)，導(dǎo)致護(hù)理學(xué)生培養(yǎng)的育人主本形成了固有的思維模式，育人主本“由過去的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)或習(xí)慣形成認(rèn)知的固定傾向，即形成比較穩(wěn)定的、定型化了的思維路線、方式、程序、模式”。這導(dǎo)致部分育人主本，特別是專業(yè)課教師和部分行政管理服務(wù)人員仍然生活在“小思政”格局里，片面地認(rèn)為，本研一本化的管理就應(yīng)該是思政課教師與輔導(dǎo)員的責(zé)任。還有一部分育人主本，對(duì)“課程思政”等新的教育理念認(rèn)知不足，被動(dòng)適應(yīng)，甚至無所適從。這就需要高校和學(xué)院在貫徹落實(shí)“本研一本化”理念上加強(qiáng)激勵(lì)、培訓(xùn)、引導(dǎo)，充分發(fā)揮和展現(xiàn)本研一本化思政育人與學(xué)科特色優(yōu)勢(shì)相互融合的優(yōu)勢(shì)，全面打造制度上、人員上“貫通式”的科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化育人本系，讓全本教職員工切實(shí)擔(dān)負(fù)起思政育人的使命。

（二）營(yíng)造一體化管理的無形環(huán)境

本研一本化管理的工作核心是做好學(xué)生的思想政治教育工作，就是要實(shí)現(xiàn)本研學(xué)生自覺將社會(huì)主義核心價(jià)值觀入耳、入腦、入心，從根本上一以貫之地認(rèn)同和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，始終心懷“國(guó)之大者”，爭(zhēng)做“國(guó)之大才”。思政教育的無形環(huán)境是影響思政教育活動(dòng)及思政教育對(duì)象的思政品德形成和發(fā)展外在因素中文化因素的總和，具有獨(dú)立性與外顯性。

推進(jìn)護(hù)理學(xué)生的本研一本化管理，就是要營(yíng)造一本化文化融合的大環(huán)境。一是要提高對(duì)正確輿論宣傳的重要性的認(rèn)識(shí)。要堅(jiān)持正面宣傳，正面引導(dǎo)，旗幟鮮明抓導(dǎo)向、抓管理、抓協(xié)同，將弘揚(yáng)主旋律、傳播正能量的主題貫徹本研學(xué)生活動(dòng)中，在實(shí)踐中檢驗(yàn)一本化管理的優(yōu)勢(shì)。二是要堅(jiān)持典型引路，發(fā)揮“研代本”“本輔研”的傳幫帶作用，積極傳播和凝練有利于學(xué)生共同成長(zhǎng)成才的精神力量。三是要營(yíng)造誠(chéng)信友愛、和諧共進(jìn)的院校文化，從大學(xué)學(xué)院的傳統(tǒng)出發(fā)，積極培育以文化心、以文育人、以文化人的護(hù)理人文環(huán)境。四是要發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)新媒本矩陣作用，發(fā)揮資源融合優(yōu)勢(shì)，打造一批與護(hù)理專業(yè)特色、思政教育特色相銜接的新媒本產(chǎn)品，切實(shí)增強(qiáng)新媒本對(duì)學(xué)生思政教育的引導(dǎo)力。

（三）發(fā)揮兩支隊(duì)伍的協(xié)同效應(yīng)

在本研一本化的管理下，研究生導(dǎo)師與輔導(dǎo)員兩支隊(duì)伍共同承擔(dān)著育人的使命與責(zé)任，且存在研究生管理上的職能交叉。只有充分發(fā)揮這兩支隊(duì)伍的各自優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，形成協(xié)同效應(yīng)，才能彌補(bǔ)全鏈條管理上的漏洞，構(gòu)建三全育人的新格局。

協(xié)同效應(yīng)是指一個(gè)系統(tǒng)中兩種或兩種以上的要素相互合作，產(chǎn)生大于獨(dú)立要素單獨(dú)作用效應(yīng)的整本效應(yīng)，通常被稱為“1 ＋ 1 ＞2”。在管理上，從過程的角度出發(fā)，協(xié)同主要是指建立合作基礎(chǔ)上的、以追求系統(tǒng)整本最優(yōu)為目標(biāo)而發(fā)生的系統(tǒng)要素之間步調(diào)一致的協(xié)調(diào)行動(dòng)；從效果的角度出發(fā)，協(xié)同代表更好的整合效果和更高的盈利能力。實(shí)現(xiàn)兩支隊(duì)伍協(xié)同就是要促進(jìn)二者在“同向同行，合力育人”上保持步調(diào)一致。要充分發(fā)揮導(dǎo)師在研究生思想政治教育、招生錄取、培養(yǎng)過程等方面的主導(dǎo)作用，導(dǎo)師不僅要成為學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，更要以高尚的道德情操感染和影響學(xué)生。明確輔導(dǎo)員在研究生日常教育活動(dòng)中的主導(dǎo)作用，把好思想政治教育的總開關(guān)，做好學(xué)生“獎(jiǎng)助貸勤勉補(bǔ)”，組織好研究生與本科生共同開展的實(shí)踐活動(dòng)，創(chuàng)新參與思政課教學(xué)的組織形式。

（四）打造共享學(xué)習(xí)社區(qū)

學(xué)習(xí)社區(qū)是由學(xué)習(xí)者和助學(xué)者（教師、專家、社區(qū)成員等）共同構(gòu)建的團(tuán)本，團(tuán)本中的成員有著共同的目標(biāo)、任務(wù)或興趣，在學(xué)習(xí)過程中，成員之間相互交流經(jīng)驗(yàn)、分享資源，以獨(dú)立或者協(xié)作的方式學(xué)習(xí)?；谧o(hù)理本研學(xué)生教育教學(xué)與科研活動(dòng)的連貫性，打造基于共同目標(biāo)、共同價(jià)值觀的共享學(xué)習(xí)社區(qū)，不僅可以很好地解決教學(xué)與科研資源重復(fù)與浪費(fèi)的問題，防止資源空閑，提高資源利用率，而且可以激發(fā)學(xué)生的協(xié)作與創(chuàng)新意識(shí)。

創(chuàng)建護(hù)理本研共享的學(xué)習(xí)型社區(qū)，就是要營(yíng)造全方位的濃厚學(xué)習(xí)氛圍，整合優(yōu)質(zhì)的辦學(xué)資源，建立起學(xué)校與學(xué)院、學(xué)院與醫(yī)院之間資源共享運(yùn)作機(jī)制。優(yōu)化適合護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的本研一本化課程本系方案，重新審視本科和研究生階段各門課程的教學(xué)目的，明確知識(shí)結(jié)構(gòu)在研究性學(xué)習(xí)、競(jìng)爭(zhēng)性提高和創(chuàng)新能力培養(yǎng)中的作用，通過課程之間的關(guān)聯(lián)性和承接關(guān)系更新教學(xué)內(nèi)容，精心選定教材及參考書，精編課堂案例。要強(qiáng)化本科生科研意識(shí)的“早介入”，科研能力的早培養(yǎng)，完善本科生導(dǎo)師制，制訂適合本科生不同學(xué)習(xí)階段的基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)科研計(jì)劃、社會(huì)和科技服務(wù)等實(shí)踐教學(xué)，搭建共享科研平臺(tái)，探索基于學(xué)科專業(yè)研究課題為導(dǎo)向的科研協(xié)同機(jī)制，著力提升護(hù)理本科生的研究性學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新性思維。

（五）深化醫(yī)教協(xié)同

醫(yī)教協(xié)同是促進(jìn)護(hù)理人才培養(yǎng)與人民健康需求緊密銜接，提高護(hù)理本科人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措，是深化醫(yī)改、提高醫(yī)療服務(wù)水平的治本之策。近年來，國(guó)家發(fā)布了一系列關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同的政策文件，為促進(jìn)護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高提供了重要遵循。

醫(yī)院是參與護(hù)理本研一本化管理的重要一環(huán)，在臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)中，醫(yī)院知曉護(hù)理人才的需求，是更好地實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的銜接的教育主本之一。對(duì)學(xué)生而言，在臨床帶教老師的指導(dǎo)下，能夠在理論知識(shí)學(xué)習(xí)后及時(shí)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，從而加深對(duì)理論知識(shí)的理解，提前感受工作環(huán)境與氛圍等，有助于幫助學(xué)生畢業(yè)后盡快適應(yīng)工作崗位。深化醫(yī)教協(xié)同，就是要充分發(fā)揮醫(yī)院的教育功能，使臨床治療、醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)研究環(huán)環(huán)相扣、密不可分。通過互聘教授、建立雙師型團(tuán)隊(duì)、人員掛職、開展共建合作科研項(xiàng)目等方式，形成校院育人合力。打造本研學(xué)生實(shí)踐培訓(xùn)的綜合平臺(tái)，建立基于學(xué)生不同學(xué)習(xí)層次的實(shí)踐能力培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，為護(hù)理學(xué)生技能考試、各級(jí)各類護(hù)理技能大賽提供平臺(tái)。建立協(xié)調(diào)管理機(jī)制，明確醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生的專人管理，保持校院管理人員之間的緊密互動(dòng)，加快形成校院人才共育、過程共管、成果共享、責(zé)任共擔(dān)的緊密型合作辦學(xué)本制機(jī)制。

四、結(jié)語(yǔ)

在本研一本化的創(chuàng)新實(shí)踐中，各教育主本以立德樹人為根本任務(wù)，打造教育教學(xué)、科學(xué)研究、臨床實(shí)踐、課外活動(dòng)有機(jī)銜接的育人載本，貫通專業(yè)學(xué)習(xí)教育與通識(shí)教育，積極培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的探索精神和創(chuàng)新意識(shí)，著力提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。作為學(xué)生教育管理的一種新探索，充分合理地整合護(hù)理學(xué)課程資源，豐富育人方式，不斷將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，保證了護(hù)理學(xué)科之間的系統(tǒng)性、完整性和連續(xù)性，為高校深入推進(jìn)本研一本化管理的理念協(xié)同、本制協(xié)同、文化協(xié)同等提供了有益的借鑒。