孫瑩

風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥概述

風(fēng)濕免疫疾病是一種常見(jiàn)的風(fēng)濕性免疫疾病。患者體溫會(huì)比較高，而且會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間，一般都是中度發(fā)燒或低燒，偶爾還會(huì)有高燒?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)腰痛、關(guān)節(jié)痛、足跟痛、頸間痛、肌肉痛、肌肉酶增高、肌肉無(wú)力等癥狀。雷諾氏綜合癥比較普遍，包括SLE、混合性結(jié)締組織病等；此外，一些患者還會(huì)出現(xiàn)蝴蝶紅斑、光敏、眼部癥狀等癥狀。另外，風(fēng)濕免疫疾病還會(huì)導(dǎo)致腎臟損傷、黃疸、心包炎等一系列的系統(tǒng)損傷，在腿部、關(guān)節(jié)，疼痛感導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹，這會(huì)對(duì)患者的生活造成很大的影響。風(fēng)濕免疫疾病還會(huì)引起肺部感染，從而降低人體的免疫力，從而對(duì)身體和心理造成一定的影響。因此，要想預(yù)防疾病，必須樹(shù)立新的健康理念，在掌握健康知識(shí)的前提下，積極地開(kāi)展健康運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，維持和提升自己的健康水平。

如果不能及時(shí)有效的治療，很可能導(dǎo)致患者的生命危險(xiǎn)。風(fēng)濕免疫疾病是一種較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，其發(fā)病率高，并發(fā)癥多。最常見(jiàn)的并發(fā)癥為呼吸道感染，最常見(jiàn)的是缺氧、工作性氣促。盡管該病不是致死性的，但對(duì)患者的身體、心理和生存質(zhì)量都有很大的影響。

風(fēng)濕性疾病發(fā)病率很高，這是由于肺泡上皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致上皮基底和下皮基底膜發(fā)生損傷，產(chǎn)生大量的分泌物，導(dǎo)致肺中的膠原蛋白及細(xì)胞外基質(zhì)得以生存，從而導(dǎo)致肺泡及周邊組織喪失彈性；最后導(dǎo)致肺不纖維化，造成胸壁順應(yīng)性下降、肺收縮速率下降、肺泡末梢阻力增大，無(wú)法確保小氣道通暢；患者如果長(zhǎng)期服用免疫抑制劑等，會(huì)使人體的抵抗力下降，從而導(dǎo)致支氣管黏膜對(duì)外來(lái)病原體的清除能力下降，削弱巨噬細(xì)胞的吞噬能力，降低自身的防御能力！一般情況下，患者的病情比較嚴(yán)重，都是臥床休息，長(zhǎng)時(shí)間的躺在病床上會(huì)引起肺功能減退、咳嗽減少、呼吸道分泌物增加，增加病原菌的入侵。

由于護(hù)理不當(dāng)，關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼等病變會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能失調(diào)、畸形，造成終身殘疾，嚴(yán)重影響工作和生活，給個(gè)人和社會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。該病對(duì)患者的身體有很大的影響，因此要進(jìn)行及時(shí)的治療，并做好相應(yīng)的護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對(duì)患者的不同特點(diǎn)，采用相應(yīng)的預(yù)防和治療方法，提高患者的免疫功能，減少對(duì)患者的傷害。

風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥預(yù)防方法

根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的治療方案。另外，讓患者了解一些有關(guān)的健康知識(shí)。在治療期間，要保證病房的清潔，并嚴(yán)格控制感染源，減少患者的走動(dòng)，加強(qiáng)病房的管理，保證房間的通風(fēng)，調(diào)整房間的溫度。另外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者講解相關(guān)的健康知識(shí)，要求患者在外出時(shí)佩戴口罩，并定期進(jìn)行消毒，保證患者的生活環(huán)境干凈。

風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的護(hù)理要點(diǎn)

超聲霧化吸入護(hù)理

使用超聲波霧化吸入療法時(shí)，護(hù)士要嚴(yán)格控制藥物的配比，使霧化吸入器處于最佳狀態(tài)，從而達(dá)到稀釋痰液、抗菌消炎的作用。在治療期間，護(hù)士要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)調(diào)整用藥的用量。

口腔護(hù)理

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)意識(shí)不清的患者，應(yīng)采取有效措施減少患者口腔感染的發(fā)生。治療時(shí)，可適當(dāng)?shù)厥褂靡恍┛股貋?lái)清除口腔細(xì)菌。根據(jù)口腔細(xì)菌所產(chǎn)生的致病微生物來(lái)選用抗生素。在患者醒著時(shí)，要讓患者和家人在飯后用2.5%小蘇打或復(fù)方硼砂溶液含漱，注意清潔口腔。

保持室內(nèi)的新鮮空氣

對(duì)患者衣物、被褥進(jìn)行防護(hù)，避免中草藥污染，并協(xié)助患者穿戴衣物，做好保暖工作。日常生活中要注意保持適宜的室內(nèi)環(huán)境，溫度控制在18℃～21℃、濕度控制在50%～60%，避免因呼吸道黏膜干燥導(dǎo)致干咳。另外，要定期打開(kāi)窗戶，增加空氣流動(dòng)，降低室內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，提高室內(nèi)環(huán)境品質(zhì)。被褥要經(jīng)常晾曬，保持干燥，床單、被套、枕套等要1周清洗1次。

注意休息和功能鍛煉

在風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥急性期和慢性活動(dòng)期，主要采用臥床休息，盡量減少患者疼痛時(shí)間，避免關(guān)節(jié)痙攣。指導(dǎo)患者早期積極進(jìn)行鍛煉。

亞急性期、慢性期應(yīng)堅(jiān)持按壓、靜結(jié)合的原則進(jìn)行治療性運(yùn)動(dòng)。在控制了全身癥狀和腫脹后，要在短時(shí)間內(nèi)避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，以免再次出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹。

嚴(yán)重的風(fēng)濕免疫疾病中，肺部并發(fā)癥患者需臥床2 h內(nèi)翻身，防止肺部感染。在骨頭突出部位墊上墊子，以避免皮膚損傷和褥瘡的發(fā)生。風(fēng)濕免疫疾病中，鼓勵(lì)肺部并發(fā)癥患者做一些胸部和肺部的運(yùn)動(dòng)，比如深呼吸，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。

90%的患者都有晨僵現(xiàn)象，建議患者在早上和晚上用熱水泡手、腳，熱水浸泡在腕部及腳踝之上，水溫維持在40℃，泡15～30 min，然后用手揉腳涌泉穴1 min。

針對(duì)大量出汗的患者，要及時(shí)用毛巾擦拭；洗完澡后幫助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，活動(dòng)大關(guān)節(jié)和小關(guān)節(jié)，減緩關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

協(xié)助患者制定日常治療與訓(xùn)練方案，并指導(dǎo)患者合理安排肢體、心理、器具訓(xùn)練及藥物使用。

鼓勵(lì)患者在自己能力范圍內(nèi)獨(dú)立生活，并給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助?；颊邞?yīng)盡可能不穿高跟鞋，不要使關(guān)節(jié)遭受重復(fù)的撞擊和扭轉(zhuǎn)。在活動(dòng)區(qū)域內(nèi)做到安全、無(wú)障礙、無(wú)其他危險(xiǎn)因素，保證患者不會(huì)滑倒或受傷。

風(fēng)濕免疫疾病中，引導(dǎo)肺部并發(fā)癥患者學(xué)會(huì)放松，逐步舒緩壓力，調(diào)整氣血，通暢經(jīng)脈，強(qiáng)身健體。

保持良好的精神狀態(tài)，合理膳食

保持良好的精神狀態(tài)，做好健康的心理和健康的保健，合理的膳食。護(hù)士要遵循基本理念，通過(guò)心理輔導(dǎo)減輕患者焦慮，減少患者治療中的緊張、煩躁等心理狀態(tài)，確保患者積極配合治療和護(hù)理，減輕患者疼痛感，提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后。