徐婷

摘要：糖尿病是一種難以根治的慢性病，需終身性治療控制血糖水平，才能避免病情繼續(xù)發(fā)展，防止相關(guān)并發(fā)癥，改善患者的生命質(zhì)量。健康教育屬于糖尿病治療的關(guān)鍵，直接決定著患者的糖尿病知識(shí)掌握度、治療依從性以及健康行為狀態(tài)?，F(xiàn)今，國內(nèi)外均在探索理想的糖尿病健康教育方案，有多種方案問世并在臨床投入使用，其多主張以患者為中心，結(jié)合糖尿病疾病特點(diǎn)、患者的疾病知識(shí)掌握狀態(tài)，從多途徑著手進(jìn)行干預(yù)，有效控制患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及生活作息等，全面調(diào)節(jié)患者的身心健康，讓血糖指標(biāo)盡快達(dá)到控制目標(biāo)。本文主要綜述內(nèi)分泌護(hù)理中應(yīng)用糖尿病健康教育的作用，簡單介紹健康教育內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：內(nèi)分泌護(hù)理；糖尿?。唤】到逃?；知識(shí)掌握度

糖尿病屬于常見慢性病，是一種因內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝障礙誘發(fā)的疾病，是終身性疾病[1]。長期處于糖尿病狀態(tài)，會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)等造成慢性損害，繼而導(dǎo)致患者死亡[2]。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患者數(shù)量在全球排第一，大概有1.3億，還有5000萬潛在的糖尿病患者。臨床認(rèn)為，糖尿病發(fā)病和環(huán)境、飲食因素具有較大的相關(guān)性，其中東南沿海地區(qū)居民、老年男性具有更高的發(fā)病率，這和生活環(huán)境及經(jīng)濟(jì)水平相關(guān)[3]。糖尿病是因碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪代謝紊亂誘發(fā)的一系列綜合征常見病，典型癥狀是“三多一少”。其中，“三多”指多食、多飲、多尿，“一少”指體重下降[4]。臨床主張確診糖尿病后，為患者提供綜合療法，包含飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)以及健康教育五個(gè)方面。健康教育屬于糖尿病基本治療措施，也是決定著血糖控制達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵因素，必須做好該項(xiàng)干預(yù)，才能保證最終的治療效果。

1糖尿病健康教育作用

1.1 提升病情控制效果

糖尿病單純通過生物醫(yī)學(xué)手段治療效果有限，且醫(yī)療費(fèi)用昂貴，治療時(shí)間漫長。若能在生物醫(yī)學(xué)手段應(yīng)用期間聯(lián)合健康教育，可進(jìn)一步提升治療效果，更好地控制糖尿病病情與代謝異常，這一觀點(diǎn)已經(jīng)被多位研究學(xué)者證實(shí)[5～6]。臨床調(diào)查表明，很多糖尿病患者的病情控制不佳，根本原因是健康行為不到位。健康行為受患者的主觀意識(shí)、糖尿病認(rèn)知影響，患者并未清楚認(rèn)識(shí)到遵照醫(yī)囑治療期間，消除生活中糖尿病病情控制影響因素的必要性，且用藥期間存在劑量錯(cuò)誤、時(shí)間錯(cuò)誤、不規(guī)律等表現(xiàn)，最終導(dǎo)致藥物效果下降，血糖指標(biāo)難以控制到理想范圍中[7]。若能在糖尿病治療期間應(yīng)用健康教育，可提升患者的糖尿病知識(shí)掌握度，督促患者維持健康行為，消除生活中的影響因素，加快血糖水平的下降，讓血糖指標(biāo)盡快達(dá)到合理范圍內(nèi)，有效控制糖尿病病情。

1.2 增強(qiáng)自我管理能力

自我管理能力和慢性病患者的疾病發(fā)展?fàn)顟B(tài)、病情轉(zhuǎn)歸情況、預(yù)后情況存在直接關(guān)系[8]。以糖尿病為例，患者自我管理能力直接決定著其用藥行為、生活習(xí)慣。若患者的自我管理能力較強(qiáng)，在了解糖尿病癥狀表現(xiàn)、發(fā)病原因、治療要求后，多會(huì)遵照醫(yī)囑主動(dòng)約束一些不良行為，在生活中輔助糖尿病治療，繼而獲得理想的治療效果。若患者的自我管理能力較強(qiáng)，早期會(huì)遵照醫(yī)囑治療糖尿病，調(diào)整日常生活習(xí)慣；但在治療時(shí)間逐步延長后，患者的遵醫(yī)囑行為逐步減弱，部分患者甚至在治療期間都無法做到遵醫(yī)囑，最終導(dǎo)致治療效果不佳，血糖控制不理想[9]。但進(jìn)行糖尿病健康教育，可有效提升患者的糖尿病知識(shí)掌握度，在認(rèn)知逐步清晰、明確、豐富之后，會(huì)知曉治療期間必須遵循的一些要求，明確日常生活中存在的不良習(xí)慣，繼而主動(dòng)改正不良習(xí)慣，遵照治療要求。這一變化其實(shí)就是自我管理能力的提升[10]。

1.3 改善患者生活質(zhì)量

從健康角度分析，糖尿病患者的生活質(zhì)量較為低下，尤其是剛剛確診的糖尿病患者[11]。這類患者的日常生活中存在諸多健康影響因素，這些因素共同作用是導(dǎo)致糖尿病發(fā)病的主要原因。通過生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，可全面分析患者各方面質(zhì)量情況，指導(dǎo)臨床針對(duì)性地為患者提供干預(yù)，從多方面著手改善患者的生活質(zhì)量，繼而達(dá)到消除影響健康的因素，促進(jìn)糖尿病轉(zhuǎn)歸，有效控制病情的目的[12]。健康教育無疑可在糖尿病生活質(zhì)量提升中發(fā)揮巨大的作用，可增強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握，明確糖尿病康復(fù)期間存在的影響因素，從醫(yī)學(xué)角度指導(dǎo)患者解決相應(yīng)影響因素，強(qiáng)化患者的自主監(jiān)控及管理意識(shí)，讓患者構(gòu)建良好的遵醫(yī)行為，改正生活不良習(xí)慣，提升生活質(zhì)量水平。

2糖尿病健康教育內(nèi)容

2.1 心理健康教育

糖尿病需要終身性治療，病程漫長，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，患者多伴有較嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，尤其是經(jīng)濟(jì)條件一般、對(duì)糖尿病認(rèn)知比較匱乏的患者[13]。部分患者因糖尿病病情控制不佳，發(fā)生糖尿病并發(fā)癥。并發(fā)癥會(huì)增加患者的生理痛苦，加重負(fù)面情緒，甚至導(dǎo)致患者喪失治療信心，遵醫(yī)行為不理想。因此，為糖尿病患者提供健康教育時(shí)，必須重視患者的心理狀態(tài)，積極從多方面著手調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，維持良好的情緒，積極主動(dòng)參與到疾病治療中。護(hù)士需密切監(jiān)測(cè)患者的情緒變化與心理需求，積極主動(dòng)為患者提供科學(xué)有效的心理干預(yù)措施，讓患者始終維持愉快情緒。為保證心理健康教育的效果，醫(yī)護(hù)人員需積極與患者溝通交流，熱心主動(dòng)了解患者的負(fù)面情緒，積極回應(yīng)患者的各項(xiàng)疑問，向患者科普糖尿病相關(guān)知識(shí)與防治措施，讓患者認(rèn)識(shí)到良好情緒對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸、疾病治療的積極影響，盡可能激發(fā)患者的治療信心，促使患者以正面態(tài)度看待疾病，積極參與到疾病治療中，提升糖尿病的控制效果。在這一過程中，患者家屬與同類患者可發(fā)揮非常顯著的作用。醫(yī)護(hù)人員需做好家屬的工作，明確其在患者治療中承擔(dān)的責(zé)任，讓家屬通過持續(xù)可靠的關(guān)懷關(guān)愛、溫馨家庭氛圍、幸福家庭生活，不斷提升患者的幸福感，增強(qiáng)患者的治療欲望與信心。邀請(qǐng)治療效果理想的糖尿病志愿者為患者提供幫助，通過雙方有效的溝通，正性激勵(lì)患者，樹立治療模范，促使患者重拾信心，積極主動(dòng)參與到疾病治療中。

2.2 認(rèn)知健康教育

糖尿病患者對(duì)自身糖尿病知識(shí)掌握度直接決定著遵醫(yī)行為、健康素養(yǎng)及生活質(zhì)量，并且會(huì)對(duì)最終治療效果、血糖控制水平造成直接影響[14]。有調(diào)查表明[15]，糖尿病認(rèn)知程度低下的患者血糖達(dá)標(biāo)率小于認(rèn)知程度理想的患者，且生活質(zhì)量評(píng)分明顯更低，可見糖尿病認(rèn)知會(huì)對(duì)疾病治療效果、生活質(zhì)量評(píng)分造成直接影響。這一調(diào)查報(bào)告表明，醫(yī)護(hù)人員必須在糖尿病患者治療期間，關(guān)注患者的糖尿病認(rèn)知情況，積極采用一系列科學(xué)有效的手段增加患者的糖尿病認(rèn)知。通過認(rèn)知轉(zhuǎn)變患者的行為狀態(tài)，增強(qiáng)患者的健康素養(yǎng)，促使患者遵照醫(yī)囑治療疾病。醫(yī)護(hù)人員需積極調(diào)查糖尿病患者的社會(huì)背景與文化背景，明確患者對(duì)糖尿病的實(shí)際認(rèn)知水平，制定符合患者需求的認(rèn)知健康教育。為保證教育效果，需保證所提供認(rèn)知健康教育內(nèi)容完整、豐富，需囊括糖尿病發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、治療方法、常見并發(fā)癥、膳食管理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、生活作息等內(nèi)容；還需在教育過程中將糖尿病病情控制與日常生活習(xí)慣有效聯(lián)系起來，進(jìn)一步提升患者的糖尿病準(zhǔn)確認(rèn)知。實(shí)際教育過程中，則需結(jié)合患者的個(gè)性特點(diǎn)，提供相應(yīng)教育方案。對(duì)于年齡較大、文化水平低下、理解能力下降的糖尿病患者，應(yīng)在常規(guī)播放糖尿病知識(shí)科普視頻、舉行糖尿病教育講座的基礎(chǔ)上，和患者進(jìn)行多次有效溝通交流，應(yīng)用通俗易懂語言介紹糖尿病知識(shí)，提升患者的糖尿病認(rèn)知水平。對(duì)于年齡較輕、文化水平較高、理解及學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)、熟練使用移動(dòng)設(shè)備的糖尿病患者，可在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，發(fā)放糖尿病健康管理手冊(cè)、播放糖尿病知識(shí)教育視頻、讓患者關(guān)注醫(yī)院公眾號(hào)并進(jìn)入糖尿病版面了解疾病知識(shí)，在此基礎(chǔ)上和患者溝通，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，提升患者的知識(shí)掌握度與準(zhǔn)確度，繼而讓患者從多方面著手，輔助糖尿病治療。

3結(jié)束語

糖尿病確診后不僅要為患者提供科學(xué)有效的生物醫(yī)學(xué)治療，還需結(jié)合患者需求提供健康教育，從心理、認(rèn)知兩大方面著手，全面提升其治療依從性與自我管理能力，以改善生活質(zhì)量水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王意娟，鐘書凌，馬綺文.輔理善瞬感掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)聯(lián)合體驗(yàn)式健康教育對(duì)糖尿病患者自我管理行為的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2022，35（3）：515-517.

[2] 關(guān)笑桃，李佳，鄧芳芳.知信行健康教育模式結(jié)合微信隨訪在中青年糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2022，8（1）：130-132.

[3] 李潔，伍群麗，劉威，等.個(gè)體化全程健康教育對(duì)突發(fā)性聾伴糖尿病患者血糖及聽力預(yù)后的影響[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2021，29（3）：307-311.

[4] 彭羽，林赟，周卉，等.基于互聯(lián)網(wǎng)思維主導(dǎo)的健康教育對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者健康素養(yǎng)及自我管理能力的影響[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2021，38（3）：237-240.

[5] 邵喜風(fēng)，趙晶晶. 基于行為轉(zhuǎn)變理論的健康教育結(jié)合家庭協(xié)同管理對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖波動(dòng)情況的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（10）：173-175.

[6] 顧昊，趙芳，阮敏，等.基于階段轉(zhuǎn)變理論的社區(qū)健康教育對(duì)老年2型糖尿病患者自我管理行為的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2021，23（3）：173-176.

[7] 朱國紅，彭巧林，周青，等.基于“O2O”的醫(yī)護(hù)志愿者聯(lián)動(dòng)健康教育方案在老年糖尿病患者延續(xù)護(hù)理中的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2022，29（6）：102-105.

[8] 張靜，聶文玉.基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的健康教育在妊娠期糖尿病患者中對(duì)其自我護(hù)理能力、血糖、依從性的影響研究[J].糖尿病新世界，2022，25（9）：103-106，151.

[9] 張揚(yáng)，施趙維，鄭曉佳.延續(xù)性健康教育模式對(duì)2型糖尿病患者自我效能、自我管理能力及心理狀態(tài)的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥，2022，29（5）：769-772.

[10] 邱丹陽，丁國美，丁燕利.階段性目標(biāo)健康教育對(duì)糖尿病合并高血壓患者疾病認(rèn)知程度及自我效能感的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2022，29（6）：928-931.

[11] 郭金鴻，袁紅娣，潘紅英.微視頻聯(lián)合情境體驗(yàn)式健康教育對(duì)老年糖尿病患者衰弱和自我管理行為的影響[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2022，38（17）：1281-1286.

[12] 黃旭容，顧曉燕，麥麗玲，等.基于授權(quán)理論的聯(lián)動(dòng)式健康教育對(duì)老年2型糖尿病患者血糖水平及自我管理能力的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（8）：1403-1406.

[13] 顧桂香，李玉燕，王佳.基于自我效能的心理健康教育干預(yù)對(duì)糖尿病患者不良情緒及應(yīng)對(duì)方式的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2022，29（6）：142-145.

[14] 楊莉琴，全春花，張霞，等.同質(zhì)化健康教育平臺(tái)在非內(nèi)分泌科臨床護(hù)理單元糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士中的臨床應(yīng)用[J]. 循證護(hù)理，2022，8（3）：415-418.

[15] 陳思，余雨楓，蔣敏，等.我國中老年糖尿病患者用藥現(xiàn)狀及受健康教育情況：基于CHARLS（2018）數(shù)據(jù)分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2022，38（3）：395-399.