周亭妍

摘要：目的 研究系統(tǒng)化心理護理對乙型肝炎病毒攜帶孕產(chǎn)婦心理狀況的影響。方法 選取2019年5月～2022年4月到我院進行系統(tǒng)產(chǎn)檢的78例乙型肝炎病毒攜帶孕產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)護理方法分為對照組和觀察組。對照組37例給予常規(guī)護理干預；觀察組41例給予系統(tǒng)化心理護理干預。比較兩組護理前后的心理狀況和護理后的滿意度。結果 護理前，兩組患者心理狀況比較差異不顯著（P＞0.05）；護理后，觀察組心理狀況改善效果比對照組更好，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；觀察組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 將系統(tǒng)化心理護理應用于乙型肝炎病毒攜帶孕產(chǎn)婦護理中，能有效改善其心理狀況，提升滿意度，值得推薦。

關鍵詞：系統(tǒng)化心理護理；孕產(chǎn)婦；乙型肝炎病毒；心理健康狀況

我國是乙型肝炎的主要流行大國，乙型肝炎病毒攜帶者占我國人口總數(shù)的10%以上，而在這個群體中孕產(chǎn)婦所占比重比較大，嚴重威脅孕產(chǎn)婦的生命健康[1]。我國孕產(chǎn)婦乙型肝炎病毒感染率約為0.8%～17.8%，如果孕產(chǎn)婦存在乙肝病毒攜帶，則會導致其整個孕期面臨較大的風險，甚至因為病毒影響導致肝臟負擔加重。而且這種病癥還會通過胎盤傳播，導致新生兒面臨嚴重的風險。

乙型肝炎病毒的病癥比較嚴重，孕產(chǎn)婦得知自己患上乙型肝炎或攜帶乙型肝炎病毒，會產(chǎn)生一定的負性情緒。懷孕期間，如果孕婦心理狀況不理想，會影響整個孕期的安全性，導致不良妊娠結局的出現(xiàn)。因此，臨床要重視對乙型肝炎病毒攜帶孕產(chǎn)婦的心理調(diào)節(jié)，改善不良心理狀況，提高心理質(zhì)量，為順利分娩奠定基礎。常規(guī)心理護理工作往往只是片面化的、機械性的護理，雖然能取得一定的護理效果，但是不具備針對性。本文主要研究將系統(tǒng)化的心理護理在乙型肝炎病毒攜帶孕產(chǎn)婦中的應用對其心理狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月～2022年4月到我院進行系統(tǒng)產(chǎn)檢的78例乙型肝炎病毒攜帶孕產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)護理方法分為對照組和觀察組。對照組37例給予常規(guī)護理干預，觀察組41例給予系統(tǒng)化心理護理干預。觀察組：初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；年齡26～38歲，平均（33.37±3.22）歲；孕24～38周，平均（30.12±5.13）周。對照組：初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；年齡25～36歲，平均（33.38±3.45）歲；孕25～39周，平均（30.72±4.34）周。經(jīng)《世界醫(yī)學會赫爾辛基宣言》檢驗符合倫理標準，治療前簽署《知情同意書》，兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），可比較。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準

（1）均明確診斷為乙肝病毒攜帶；（2）均為單胎妊娠；（3）臨床資料完整，同意參與研究。

1.2.2 排除標準

（1）存在嚴重的溝通交流障礙或嚴重的精神類疾病、語言障礙者；（2）因為其他原因?qū)е氯朐簳r就存在嚴重的負面心理；（3）多胎分娩的孕婦；（4）存在多臟器功能損害或嚴重的器質(zhì)性病變；（5）同期或參與本研究前2周參與其他研究者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組

按照常規(guī)的護理手段開展護理工作，所有護理均根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體病癥和需求開展，嚴格遵醫(yī)囑根據(jù)護理原則落實各項工作，但護理之中沒有考慮孕產(chǎn)婦的個體化情況。

1.3.2 觀察組

均通過系統(tǒng)化的心理護理對孕產(chǎn)婦開展護理工作。

（1）成立系統(tǒng)化心理護理小組：護理小組包括科室的護士長、責任護士、主治醫(yī)師和心理咨詢師。確保有關的護理成員具備豐富的臨床經(jīng)驗，在開展護理前需要經(jīng)過專業(yè)的心理知識培訓等，保證所有護士能滿足護理工作所需要的溝通交流能力，掌握護理需要的溝通技巧等，能熟練的使用一切應用得到的調(diào)查工具和評估工具。經(jīng)過考核合格之后能上崗開展工作。對小組成員進行明確的分工，護士長主要是協(xié)調(diào)各個小組成員之間的分工和協(xié)作等，監(jiān)督落實系統(tǒng)化心理護理的具體狀況，并進行集中反饋；主治醫(yī)師則負責對所有孕產(chǎn)婦的狀況進行評估，適當?shù)膶ζ渌幬镒鞒稣{(diào)整，關注其整體的病情走向和圍產(chǎn)期的具體情況等，適當提供健康教育；心理咨詢師應根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體心理狀況制定符合實際的心理計劃；責任護士負責落實有關的護理方案，開展各項護理工作。

（2）系統(tǒng)化心理護理實施：主治醫(yī)師嚴格的根據(jù)孕產(chǎn)婦的文化程度與認知等對其簡單介紹乙型肝炎的主要發(fā)病方式和發(fā)生機制，迅速的使孕產(chǎn)婦了解這種病癥的。以恰當?shù)姆绞绞乖挟a(chǎn)婦了解在治療中可能出現(xiàn)的一些不良反應，告知其注意事項。鼓勵孕產(chǎn)婦提出疑問并進行耐心解釋，若發(fā)現(xiàn)存在錯誤的認知則要及時予以糾正，引導其樹立正確的觀念與意識。護理中使孕產(chǎn)婦意識到乙型肝炎病毒的頑固性和可復發(fā)性等，同時也使孕產(chǎn)婦明確可能會導致胎兒感染病毒，嚴格的遵醫(yī)囑開展各項治療工作和配合護理。促使孕產(chǎn)婦和產(chǎn)房中的其他產(chǎn)婦進行溝通與交流，能有效緩解負面情緒。

護理中要使孕產(chǎn)婦意識到自己的心態(tài)和妊娠結局存在密切關聯(lián)，如果長期存在不良情緒就會導致妊娠結局受到影響。而心理咨詢師需要深入病房與孕產(chǎn)婦進行進一步的溝通，可以利用孕產(chǎn)婦能接受的一些方式提供案例支持，以便強化其心理治療的信心。引導孕產(chǎn)婦幻想在分娩之后一家其樂融融的景象，感受自身的價值等。可以舉辦一些體驗式的游戲和活動，在活動中引導孕產(chǎn)婦進行換位思考，正確且理性的看待自己。在和他人進行相處的時候要重視對孕產(chǎn)婦的社會能力與交際能力作出培養(yǎng)。作為責任護士要強化與孕產(chǎn)婦的溝通，循序漸進地使其打開心扉。

同時，要了解孕產(chǎn)婦的主要需求，根據(jù)實際情況為其提供幫助，引導孕產(chǎn)婦的家屬與孕產(chǎn)婦多進行溝通和互動等，使其充分的感受到來自家庭的溫暖。日常護理中要嚴格根據(jù)孕產(chǎn)婦的個人喜好，選擇相關的音樂視頻等促使其放松身心。休息時以仰臥姿態(tài)，保證雙腿分開與肩同寬，促進全身肌肉的放松，也可以使孕產(chǎn)婦將注意力放在各個肌肉群上。在傾聽音樂時引導孕產(chǎn)婦感受來自生活的美好，同時釋放生活的壓力等。

1.4 觀察指標

（1）心理健康狀況：采用SCL-90心理健康測評量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）評估，共包括90個評定項目和10項評定因子。評定因子分別為軀體化（12項）、強迫癥狀（10項）、人際關系敏感（9項）、抑郁（13項）、焦慮（10項）、敵對（6項）、恐怖（7項）、偏執(zhí)（6項）、精神病性（10項）及其他（7項）。90項均按照5級評分法評估，主要包括“沒有、很輕、中度、偏重、嚴重”，負分為0～4分，分別記為48分、40分、36分、52分、40分、24分、28分、24分、40分、28分，總分360分，評分越高則心理健康狀況越差。

（2）滿意度：通過明尼蘇達工作滿意度調(diào)查量表評估，該量表主要包括20道題目，每道題目為5個等級，分別為1～5分，分數(shù)越高則滿意度越高，總分為20～100分。其中，90分以上為完全滿意，80～89分為滿意，60～79分為基本滿意；低于60分者為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用IBM SPSS Statistics 26.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。等級無序分類資料（滿意度）以[n（%）]表達，數(shù)據(jù)驗證秩和結果，導出U（Z）值和P值；連續(xù)變量資料（心理健康狀況評分）以（±s）表達，數(shù)據(jù)驗證t值和P值。（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組心理健康狀況比較

護理前，兩組患者心理狀況比較差異不顯著（P＞0.05）；護理后，觀察組心理狀況改善效果比對照組更好，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

3討論

傳統(tǒng)護理一般是將疾病作為護理的中心，所有的護理工作全部圍繞患者病癥開展，不能滿足患者個性化的心理需求，進而使得整體護理存在一定的欠缺。近幾年，臨床護理的方向開始出現(xiàn)調(diào)整，堅持以人為本的護理原則開始出現(xiàn)，這種護理對傳統(tǒng)護理做出了調(diào)整，可以充分的在對患者的護理中發(fā)揮良好的作用。

乙型肝炎是臨床上比較常見的一種疾病，如果孕產(chǎn)婦群體中攜帶乙型肝炎病毒或者合并乙肝則會導致孕產(chǎn)婦的整體生活質(zhì)量降低，甚至會威脅到孕產(chǎn)婦的分娩狀況，導致妊娠結局變差。所以在開展臨床護理之時，需要通過科學合理的護理方法進行干預，以便充分改善乙型肝炎病毒攜帶孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高其遵醫(yī)行為，這是促進病癥改善的有效手段。通過心理護理對孕產(chǎn)婦進行指導，能夠充分的堅持以孕產(chǎn)婦為中心的護理原則，可以針對不同人群的不同心理特點，辯證的采取有關的護理措施進行心理性引導，這能使孕產(chǎn)婦對護理的接受度提高，從而轉(zhuǎn)變其相關的心理內(nèi)環(huán)境。相比傳統(tǒng)護理而言，系統(tǒng)化的心理護理可以確保心理護理工作的開展更加完善，能營造一種舒適的心理環(huán)境，也可以為構建和諧的護患關系奠定基礎性條件。本研究結果顯示，護理后，觀察組心理狀況改善效果比對照組更好，護理滿意度優(yōu)于對照組。這就充分肯定了心理護理在乙型肝炎病毒攜帶孕產(chǎn)婦護理中所發(fā)揮的可靠作用。

參考文獻

[1] 李霞.乙肝孕婦的心理狀態(tài)與護理干預研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（5）：113，135.