蘇雅麗

摘要：目的 微波聯(lián)合咪喹莫特治療女性尖銳濕疣的效果觀察。方法 選取2020年5月～2022年4月我院接收的94例女性尖銳濕疣患者，隨機分為對照組與觀察組各47例。對照組運用微波治療，觀察組運用微波聯(lián)合咪喹莫特治療，比較兩組治療效果。結果 觀察組治療總有效率為95.74%，對照組為80.85%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療后性生活質量評分提升幅度明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組各項治療后TNF-α、hs-CRP、IL-1降低幅度明顯多于對照組（P＜0.05）。結論 微波聯(lián)合咪喹莫特治療女性尖銳濕疣可以有效提高治療療效，提升患者性生活質量，整體治療效果理想。

關鍵詞：微波；咪喹莫特；女性尖銳濕疣；療效

尖銳濕疣屬于較為常見的性傳播疾病，在年輕群體中較為常見。一般是由于被乳頭瘤病毒感染所引發(fā)的生殖器增生性損害[1]。該病難以快速有效根治，一般通過化學法與物理法聯(lián)合來達到清除瘤體的目的，進而控制疾病復發(fā)。一般情況下，微波治療效果被認可，可以快速控制疾病發(fā)展。本研究以94例女性尖銳濕疣患者為研究對象，分析微波聯(lián)合咪喹莫特的治療效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月～2022年4月我院接收的94例女性尖銳濕疣患者，隨機分為對照組與觀察組各47例。對照組：年齡24～43歲，平均（34.76±3.19）歲；病程1～26個月，平均（8.29±0.74）個月；疣體個數(shù)1～8個，平均（4.17±1.06）個。觀察組：年齡22～45歲，平均（35.68±5.54）歲；病程1～25個月，平均（8.72±0.64）個月；疣體個數(shù)1～9個，平均（4.54±1.28）個。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

所有病例均經(jīng)臨床確診，并經(jīng)5%醋酸白試驗證實。發(fā)病部位均在大陰唇、小陰唇、陰道口及肛周。

1.2 方法

對照組運用微波治療。觀察組運用微波聯(lián)合咪喹莫特治療。常規(guī)消毒，用2%利多卡因做局麻處理，通過微波進行疣體底部輻射處理，使其保持凝固，轉變?yōu)榘咨?，使用消毒棉簽清理疣體，而后做好殘留疣體基底區(qū)域的碳化，如果有較大創(chuàng)面，則可以分批次處理。一般5～7 d傷口愈合后給予外用5%咪喹莫特乳膏，于睡前局部使用，1周3次。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果，包括治療總有效率、性生活質量評分以及炎癥介質水平。

（1）治療療效主要分為痊愈、顯效、有效以及無效。痊愈：治療后癥狀與有關指標恢復正常，性生活滿意，病灶皮損全部消除無復發(fā)；顯效，治療后患者病灶數(shù)量明顯縮減，縮減幅度70%以上；有效：治療后患者病灶面積縮減幅度在30%～70%；無效：病灶面積縮減幅度在30%以內，或病灶面積沒有縮減，甚至有復發(fā)。治療總有效=痊愈+顯效+有效。

（2）性生活質量主要運用FSFI評估量表進行評估，總分為0～6分，評分越高代表性生活質量越好，主要包括性欲望、性高潮、性交痛、性生活滿意度等內容。

（3）炎癥介質：TNF-α、hs-CRP、IL-1。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)運用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組性生活質量評分比較

治療后，觀察組性生活質量評分明顯高于對照組治療后的評分（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組炎癥介質水平比較

治療前，兩組TNF-α、hs-CRP、IL-1水平比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組TNF-α、hs-CRP、IL-1水平均明顯下降，且均低于對照組（P＜0.05），見表3。

3討論

女性尖銳濕疣一般與其生活習慣有關，患者癥狀為局部瘙癢、疼痛，甚至沒有癥狀表現(xiàn)。病灶主要集中生長在肛周、宮頸、陰道與外陰等區(qū)域，甚至會有多部位同時發(fā)病的狀況[2～3]。表現(xiàn)為淡紅色或灰色小丘疹，會有疣狀凸起物，甚至會形成菜花樣微生物。該疾病與患者自身性生活混亂有密切的關系，通過5%的醋酸涂抹之后會讓病灶區(qū)域變白，即醋酸白試驗。具體的病因包括不良性行為、免疫功能下降以及其他性傳播疾病感染[4]。

尖銳濕疣屬于難治的性傳播疾病問題，一般治療上沒有絕對特效的治療方案，通常運用激光、冷凍等方式做對應的病灶處理，可以在短時間內控制疣體，但容易反復發(fā)作。一般情況下，該病因感染HPV病毒引發(fā)，存在3個月左右的潛伏期，甚至更長時間。初期癥狀為細小的淡紅色丘疹，而后逐步變多，轉變?yōu)槿轭^樣。

微波治療是通過對應的熱效應以及非熱效應集合，讓病灶區(qū)域血管有效擴張，促進組織新生，可以達到較好的炎癥吸收效果。微波治療的原理在于通過電磁波輻射促使病灶組織周圍快速達到高溫情況，進而出現(xiàn)組織分子結構改變、凝固以及壞死，由此達到病灶組織修復的效果。其操作相對便捷，可以精準定位，減少手術創(chuàng)傷，有助于病灶深度以及波及范圍的管控。其治療過程不出血，術后愈合速度快，不易出現(xiàn)留疤以及感染等問題。配合有關藥物外用治療，在一定程度上可以促使病灶區(qū)域得到更快的修復，降低有關治療恢復的不良問題，加快其治療恢復速度。

咪喹莫特屬于人工合成的咪唑喹啉胺類化合物，抗病毒功效相對明顯，可刺激多樣化的免疫細胞因子表達，強化HPV免疫應答，減少或清除HPV病毒。咪喹莫特乳膏一般在用藥過程中盡可能地控制用藥，避免過量使用導致不良問題。一般情況下，該藥物通過皮膚吸收相對較少，避免過量使用而導致局部皮膚反應。咪喹莫特是一種小分子免疫調節(jié)藥物，在有關皮膚性疾病中應用廣泛，甚至可以應用在嬰幼兒血管瘤方面[5～7]。該藥物可以促使較多的細胞因子新生，例如腫瘤壞死因子，干擾素、白介素等，由此強化局部免疫反應。該藥物使用操作相對方便，可控性強，對組織刺激相對較少，整體的用藥安全性得到了有關驗證。

通過本研究結果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為95.74%，對照組為80.85%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療后性生活質量評分提升幅度明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組各項治療后TNF-α、hs-CRP、IL-1降低幅度明顯多于對照組（P＜0.05）。說明在微波基礎上聯(lián)合咪喹莫特乳膏可以更好地提升治療效果，抑制炎性反應，提升患者的整體生活質量。

在具體治療恢復中，還需給予患者相應的生活管理，如保持病灶區(qū)域清潔衛(wèi)生，避免夫妻生活導致的不良影響，做好伴侶與個人衛(wèi)生管理，這樣才能更大程度地控制復發(fā)率。在較多的案例中，女性患者患病的原因是與其伴侶有密切關系。醫(yī)務人員應向家屬進行相應的健康宣教，對疾病有基本的認識，做好日常衛(wèi)生管理，避免不良生活習慣而導致的疾病難以控制問題。有些女性患者因為羞于表達而延誤病情，甚至部分患者會因為該類疾病導致夫妻關系緊張。因此，醫(yī)務人員需對患者開展對應的心理干預，提升患者的治療配合度，糾正錯誤認知帶來的不良歧視等影響。尤其是伴侶之間的思想工作，醫(yī)生對其做必要的引導，減輕患者心理壓力。同時了解患者恢復進度與生活習慣，做好個性化指導。無論是圖文、視頻還是音頻方式，選擇適合患者個體情況的才是最好的指導方式。注意采用形式多樣且通俗易懂的方式，提升教育指導落實的有效性。做好疾病防控工作，是有關疾病治療的重點任務。單純藥物治療不能一勞永逸，良好的生活習慣才是防控復發(fā)的重要因素。

本研究中樣本具有一定的代表性，但是也有一定的局限性。該研究樣本相對典型，屬于單純的女性尖銳濕疣患者。作為研究案例，這些樣本合格。但是在實際的臨床工作中會面對多種多樣的患者，尤其是患者可能合并多種其他疾病，對用藥的反應敏感性也有一定的差異。因此，用藥的安全性以及療效會在不同患者中產生一定的波動。對有關問題需要對患者展開一定的教育指導，讓其配合用藥。尤其是用藥方面，現(xiàn)代女性由于高強度的工作壓力以及繁重的生活，易忘記或者刻意的中斷用藥，這樣容易導致藥效發(fā)揮受限。醫(yī)務人員要督促患者按療程用藥，避免隨意增減藥量。同時還要引導患者做好生活管理，減輕其他復發(fā)因素的影響，提升整體治療康復效果，指導患者康復之后也要做好日常生活管理，積極鍛煉，提升抗病能力。

綜上所述，微波聯(lián)合咪喹莫特治療女性尖銳濕疣可以有效提升治療療效，提高患者性生活質量，改善其炎癥介質水平，整體治療效果更為理想。

參考文獻

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