體檢查出肺結(jié)節(jié)怎么辦？

文 孫蔚莉

體檢檢查出肺結(jié)節(jié)的人越來越多，有的患者很恐慌，那么我們該怎樣面對呢？

肺結(jié)節(jié)究竟是什么呢？

肺結(jié)節(jié)嚴格上說并非是一種疾病，它可以是很多種疾病的具體表現(xiàn)，如肺部的炎癥、肺里的良性腫物等。實際上，肺結(jié)節(jié)只是肺部局部的組織結(jié)構(gòu)（特別是密度）產(chǎn)生了變化，使它們在影像學手段（X 線，CT 等）顯影中密度高于正常組織。

產(chǎn)生結(jié)節(jié)的可能性很多，從輕微的炎癥到惡性腫瘤不一而足。目前國內(nèi)肺結(jié)節(jié)最后確診為肺癌的病人所占百分比不到2%。

肺結(jié)節(jié)一般應該如何處理？

第一，從臨床上來看，肺結(jié)節(jié)小于5 毫米的時候，絕對沒有必要緊張。5 毫米以下，良性的概率更高。

第二，其中有一部分良性的結(jié)節(jié)和感染有關，過幾個月或者幾年會慢慢消失。

第三，直徑在5 毫米以下的肺結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)沒有轉(zhuǎn)移能力，就算是肺癌，觀察半年、一年，也沒有什么可怕的。建議5 毫米以下的結(jié)節(jié)在社區(qū)醫(yī)院檢查即可。

什么樣的結(jié)節(jié)需要進一步治療？

主要根據(jù)大小。一旦結(jié)節(jié)在5 毫米以上，接近7—8毫米的時候要重視。這個階段如果是肺癌，有可能有了轉(zhuǎn)移能力，會對患者造成威脅。如果觀察結(jié)果有轉(zhuǎn)移風險，需要手術治療。

一些無法判斷的肺結(jié)節(jié)應該在3-6個月到1年后再復查胸片或者肺部CT，如果發(fā)現(xiàn)原本較小的結(jié)節(jié)突然比以前增大了許多，或者發(fā)現(xiàn)原本顯影較淡的結(jié)節(jié)突然加深了，這些表現(xiàn)一般提示是惡性的幾率較大。

哪些人屬于肺結(jié)節(jié)的高危人群？

1．年齡：45歲以上。

2．吸煙：吸煙史＞20年，每天＞20 支，或每天吸煙的支數(shù)×煙齡＞400。

3．有腫瘤家族史，特別是有肺癌家族史。

4．既往有肺部疾病史。

5．環(huán)境職業(yè)致癌因素：長時間工作生活在霧霾高發(fā)地區(qū)；長期從事煤炭、石油、化工、水泥等粉塵污染行業(yè)工作；長期接受二手煙暴露和家庭廚房油煙污染等。

6．心理因素，也可以說是“癌癥性格”，比如長時間愛生悶氣、性格郁悶或急躁愛發(fā)脾氣等，也稱之為“心理污染”或“心霾”，必須要重視。

科普只能提供基本建議，每個人風險不同，具體治療方案請咨詢專業(yè)醫(yī)生。