看病就醫(yī)享有哪些知情權(quán)

文 張兆利

看病就醫(yī)，是老年人生活中不可缺少的一部分。就醫(yī)過程中，患者知情權(quán)不被尊重甚至遭受侵害現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。那么，患者知情權(quán)包括哪些？一旦出現(xiàn)糾紛又該怎樣正確維權(quán)呢？

案例一

【案例】馬老伯因“聲音嘶啞”入院診療，醫(yī)生讓其住院并進(jìn)行了手術(shù)治療。7 天后，馬老伯覺得病情非但沒有好轉(zhuǎn)反而有點(diǎn)加重。又經(jīng)過了一個(gè)月的繼續(xù)治療，療效仍不明顯。對此，醫(yī)院再次組織專家會診，認(rèn)為馬老伯聲音嘶啞系慢性肥厚性喉炎所致，又重新制定了治療方案。事后，馬老伯以醫(yī)院侵犯了患者知情權(quán)、醫(yī)療行為存在過錯(cuò)為由訴至法院，要求醫(yī)方承擔(dān)賠償責(zé)任。法院判決支持原告訴訟請求。

【說法】知情權(quán)作為患者的一項(xiàng)基本權(quán)利，是指患者有知悉自己的病情、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)方基本情況、技術(shù)水平及其他醫(yī)療信息的權(quán)利。《民法典》第一千二百一十九條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

具體來說，患者的知情權(quán)包括三項(xiàng)基本內(nèi)容：一是真實(shí)病情了解權(quán)，即患者有權(quán)了解自身所患疾病的真實(shí)情況和發(fā)展趨勢；二是治療措施知悉權(quán)，即患者為避免或降低就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)，有權(quán)選擇醫(yī)方擬將采取的治療方案和治療措施；三是醫(yī)療費(fèi)用知曉權(quán)，即患者有權(quán)掌握自己就醫(yī)所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的各種醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)額、用途和支出進(jìn)度等。

患者知情權(quán)的實(shí)現(xiàn)，必須依賴于醫(yī)方的告知。該告知義務(wù)包括：病情告知方面，如實(shí)告知患者所患疾病的名稱、現(xiàn)狀、程度、趨勢和可能發(fā)生的危害健康的后果等診斷結(jié)論；但是出于防止病情急劇惡化、避免對患者可能或必然造成不利后果的善意考慮，也可對患者本人延遲告知。治療告知方面，如實(shí)告知患者對其所患疾病將采取的治療方案和治療措施，以及為避免危險(xiǎn)所采取的預(yù)防措施。采取手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)由患者或其家屬簽字同意。風(fēng)險(xiǎn)告知方面，如實(shí)告知治療措施可能或必然產(chǎn)生的危險(xiǎn)，或因患者體質(zhì)特異可能發(fā)生的過敏、排異、惡化和并發(fā)癥等其他損害結(jié)果。

本案中，醫(yī)患雙方的爭執(zhí)點(diǎn)在于，醫(yī)院的告知內(nèi)容僅有對手術(shù)成功的預(yù)測，而沒有告知手術(shù)可能出現(xiàn)的不良風(fēng)險(xiǎn)，告知內(nèi)容不完整，故承擔(dān)了相應(yīng)的賠償責(zé)任。

案例二

【案例】黃阿姨因突發(fā)冠心病入院搶救。醫(yī)院實(shí)施手術(shù)時(shí)，在沒有征求患者本人任何意見的情況下，直接使用進(jìn)口支架用于心臟搭橋手術(shù)，結(jié)果雙方為支付醫(yī)療費(fèi)打起了官司。

【說法】醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，必須公開醫(yī)療服務(wù)、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格及其在醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的報(bào)銷比例等內(nèi)容。同時(shí)，公民、法人或者其他組織還可以依法向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位申請獲取涉及其自身利益的相關(guān)信息。所以，除醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)主動(dòng)公開藥品價(jià)格外，患者也有權(quán)主動(dòng)詢問相關(guān)信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須如實(shí)告知。

本案中，醫(yī)院在為患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，直接為其使用了進(jìn)口支架。當(dāng)然，也許醫(yī)院的初衷是善意的，是為了更好地保證手術(shù)質(zhì)量。但他們的行為卻無形中侵犯了患者的選擇權(quán)，導(dǎo)致的直接后果就是在雙方發(fā)生爭議時(shí)要承擔(dān)一定的法律責(zé)任。

案例三

【案例】李大媽兩年前查出患有婦科疾病。一個(gè)月前，她感覺病情加重，前往醫(yī)院就診。醫(yī)生診斷后，給她開出了一張檢查單據(jù)，并稱她的情況很嚴(yán)重，需在仔細(xì)檢查后才能最終出診斷結(jié)論。李大媽交費(fèi)時(shí)發(fā)現(xiàn)這些檢查項(xiàng)目需付費(fèi)5000 多元。想到自己收入不高，她站在收費(fèi)窗口前，陷入兩難。

【說法】患者在接受診療服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，醫(yī)療服務(wù)單位有義務(wù)事先將有關(guān)的高額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)告知患者，保障患者對相關(guān)信息的知情權(quán)。除高額收費(fèi)項(xiàng)目須事先告知外，以下這些診療服務(wù)及其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療服務(wù)單位也須事先告知：患者接受的重癥監(jiān)護(hù)、介入診療、手術(shù)治療、血液凈化、器官移植、人工關(guān)節(jié)置換；患者接受的超聲、造影、電子計(jì)算機(jī)X 射線斷層掃描技術(shù)、磁共振成像等主要輔助檢查項(xiàng)目及其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。

案例四

【案例】老王不慎扭傷了腰。經(jīng)醫(yī)院檢查，他僅是肌肉拉傷，值班醫(yī)生給他開了600 多元的口服藥和膏藥。由于就診時(shí)沒帶醫(yī)?？?，幾天后他帶著病歷卡和發(fā)票到醫(yī)保中心報(bào)銷時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開的幾種藥物中，有一種不屬于醫(yī)保支付范圍。

【說法】《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施細(xì)則》等法規(guī)，對患者的知情同意權(quán)做出了詳細(xì)規(guī)定。例如：醫(yī)?；颊呤褂玫淖再M(fèi)比例較高的藥品和診療項(xiàng)目；新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄和診療項(xiàng)目之外的藥品和診療項(xiàng)目等。

此外，醫(yī)療服務(wù)中患者使用的藥品、血液及其制品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額及醫(yī)療總費(fèi)用等情況，都要以提供查詢服務(wù)或提供費(fèi)用清單的形式告知患者。