手術(shù)室護(hù)理自查模式對腹腔鏡手術(shù)患者影響

房立燕

(山東省濟(jì)南市長清區(qū)人民醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250300)

腹腔鏡手術(shù)本身具有并發(fā)癥發(fā)生率低，術(shù)后疼痛感輕及創(chuàng)傷低等優(yōu)勢，但是在實(shí)際的手術(shù)治療期間，仍然存在一定程度的風(fēng)險，會對患者術(shù)后康復(fù)能力的提升、生命體征的穩(wěn)定造成極大的影響[1]。因此。為了降低腹腔鏡手術(shù)護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生概率，需要做好安全隱患排除，明確手術(shù)治療期間存在的護(hù)理風(fēng)險。因此，建議在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中使用手術(shù)室護(hù)理自查模式，以此來預(yù)防護(hù)理風(fēng)險事件的產(chǎn)生，促進(jìn)護(hù)理效果的提升[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

腹腔鏡手術(shù)患者數(shù)量為196例，就診時間為2018年1月-2019年12月，通過使用隨機(jī)分組的方式，分成對照和觀察2組，各98例。對照組中男女為49例和49例，年齡范疇為23-77(52.6±3.3)歲。觀察組中男女為50例和48例，年齡范疇為24-78(53.2±3.1)歲。兩組資料無差異(P>0.05)。本次研究活動在經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)通過后進(jìn)行，患者知情本次研究活動，并自愿加入進(jìn)來。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究活動選取的所有患者均與婦科普外科腹腔鏡手術(shù)治療指征要求相符合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)質(zhì)性臟器嚴(yán)重功能障礙疾病者；②自身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組，常規(guī)護(hù)理，在手術(shù)之前對手術(shù)室中的溫濕度進(jìn)行提前調(diào)節(jié)，準(zhǔn)備好手術(shù)需要使用的相關(guān)醫(yī)療器械，并對器械的性能進(jìn)行檢查。在手術(shù)中對患者的心率、血壓及呼吸頻率及血氧飽和度指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，并對患者有無出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀進(jìn)行觀察，對于患者呼吸道中存在的分泌物需及時進(jìn)行清理。手術(shù)結(jié)束后對護(hù)理記錄進(jìn)行檢查完善，并簽字確認(rèn)，并做好妥善保存。

觀察組，手術(shù)室護(hù)理自查模式，(1)建立手術(shù)室風(fēng)險自查小組：組長由護(hù)士長擔(dān)任，小組成員需共同參與到手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險干預(yù)方案及自查方案制定中來，在進(jìn)行干預(yù)方案制定時，需要嚴(yán)格按照手術(shù)進(jìn)程時間軸線來分析樹狀圖。手術(shù)室中護(hù)理責(zé)任的劃分工作由護(hù)士來完成，每項(xiàng)可能出現(xiàn)風(fēng)險的環(huán)節(jié)均有相關(guān)人員來負(fù)責(zé)。(2)風(fēng)險自查：①在對手術(shù)室中可能會出現(xiàn)的風(fēng)險進(jìn)行檢查時，需要以手術(shù)室中的自查方案為依據(jù)，檢查腹腔鏡手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后各個階段，責(zé)任護(hù)士在考慮問題時需要站在患者的角度去思考，以便能夠更為直觀的了解到腹腔鏡手術(shù)中存在的安全隱患，對風(fēng)險解決方案進(jìn)行討論，管理好責(zé)任區(qū)域，并做好基礎(chǔ)護(hù)理及病情觀察等護(hù)理培訓(xùn)工作，以促進(jìn)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量得以提升，降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生概率。②科室儀器設(shè)備保養(yǎng)人員需每天對腹腔鏡手術(shù)的基本設(shè)備進(jìn)行檢查保養(yǎng)，包括監(jiān)視器，攝錄像系統(tǒng)，冷光源，鏡子，氣腹機(jī)，CO2瓶，電刀電凝，超聲刀，沖洗吸引裝置等進(jìn)行檢查。③腹腔鏡手術(shù)操作器械的保養(yǎng)從手術(shù)臺上就開始，及時沖洗、擦拭。手術(shù)完畢即可送供應(yīng)室清洗，避免腔內(nèi)形成生物膜，影響滅菌效果，滅菌前組裝檢查器械性能。④洗手護(hù)士提前洗手上臺，再次檢查組裝器械，連接各儀器設(shè)備，調(diào)節(jié)各參數(shù)，發(fā)現(xiàn)性能不良的立即更換。⑤總務(wù)護(hù)士每天檢查腹腔鏡手術(shù)特殊一次性用品準(zhǔn)備是否齊全，比如各種鈦夾，各型號針線，標(biāo)本取出器等。對常用的易損配件小包裝滅菌備用。⑥制定檢查表格，嚴(yán)格落實(shí)檢查。(3)風(fēng)險管理：①心理疏導(dǎo)：在手術(shù)之前，為了避免患者出現(xiàn)不良心理情緒，應(yīng)做好患者心理疏導(dǎo)，對患者的肢體進(jìn)行按摩，并與患者進(jìn)行聊天，以使患者能夠保持放松情緒，避免術(shù)中出現(xiàn)生理應(yīng)激反應(yīng)。②安全管理：以手術(shù)方案為依據(jù)，做好肢體擺放及制動處理，以手術(shù)治療時間為依據(jù)，對患者有無壓瘡風(fēng)險進(jìn)行判斷，并將防壓創(chuàng)墊為患者墊上。對電極進(jìn)行準(zhǔn)確擺放，以防止患者的皮膚出現(xiàn)燙傷。(4)安全隱患處理：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格貫徹落實(shí)風(fēng)險防范理念，以保證安全隱患管理工作的高效落實(shí)，將規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理工作應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中去。在手術(shù)之前，應(yīng)管理好無菌用品，以患者的個體化差異為依據(jù)，來完成對安全風(fēng)險管理規(guī)劃的合理制定。同時，在手術(shù)之前認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前叫停1分鐘，安全核查，確保手術(shù)病人，手術(shù)部位，手術(shù)方式正確無誤。(5)提升設(shè)備管理能力：在當(dāng)前手術(shù)治療期間，會使用到各種各樣的醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備通過穩(wěn)定的運(yùn)行，有助于促進(jìn)手術(shù)效率的提升。安全隱患自查小組應(yīng)高度重視設(shè)備在實(shí)際的運(yùn)行過程中存在的安全隱患事故，并做好設(shè)備管理工作，減少醫(yī)用設(shè)備的維修次數(shù)，并根據(jù)醫(yī)療設(shè)備制定出完善的維修管理方法，使設(shè)備的運(yùn)行更為穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括皮下氣腫、感染、穿刺孔出血三項(xiàng)指標(biāo)。統(tǒng)計分析兩組風(fēng)險事件發(fā)生率，包括術(shù)前準(zhǔn)備不及時、手術(shù)操作不當(dāng)、儀器設(shè)備故障、器械滅菌不合格四項(xiàng)指標(biāo)。觀察兩組護(hù)理滿意度評分，包括準(zhǔn)備工作、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效果、護(hù)理水平、外在形象五項(xiàng)指標(biāo)，得分越高代表護(hù)理滿意度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對照組(P<0.05)。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.2 風(fēng)險事件發(fā)生率

風(fēng)險事件發(fā)生率觀察組低于對照組(P<0.05)。

表2 風(fēng)險事件發(fā)生率[n(%)]

2.3 護(hù)理滿意度評分

護(hù)理滿意度評分觀察組高于對照組(P<0.05)。

表3 護(hù)理滿意度評分(分)

3 討論

腹腔鏡手術(shù)中使用的醫(yī)療器械具有較高的復(fù)雜性，從而增加了疾病治療的風(fēng)險。在以往護(hù)理中主要是使用常規(guī)護(hù)理方法，盡管能夠做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，但是各項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)未能做到權(quán)責(zé)分明，常會因?yàn)槲茨茏龊贸渥愕氖中g(shù)準(zhǔn)備工作，從而增加了手術(shù)風(fēng)險事件的產(chǎn)生[4]。手術(shù)室護(hù)理自查模式作為一種新型的護(hù)理模式，護(hù)理措施建立在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，對護(hù)理工作進(jìn)行責(zé)任劃分，責(zé)任區(qū)域可自查風(fēng)險，促使護(hù)理風(fēng)險范圍得以不斷減小[5]。護(hù)理管理工作在實(shí)施及開展期間需要從護(hù)理管理的角度出發(fā)開展護(hù)理工作，經(jīng)護(hù)理后有助于幫助護(hù)理人員盡快了解到在實(shí)際的護(hù)理工作中存在的問題，以存在的問題為出發(fā)點(diǎn)，有針對性的提出改進(jìn)對策，在自查小組的協(xié)助之下，有助于進(jìn)一步完善護(hù)理工作，護(hù)理人員可與自查小組成員之間相互溝通和探討護(hù)理心得，有助于進(jìn)一步保證護(hù)理安全性的提升。

本文研究結(jié)果為，并發(fā)癥發(fā)生率及風(fēng)險事件發(fā)生率觀察組低于對照組，護(hù)理滿意度評分觀察組高于對照組(P<0.05)。手術(shù)室護(hù)理自查模式通過應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中，護(hù)理人員更加明確自身的工作職責(zé)，并且能夠積極主動的參與到區(qū)域性自查管理工作中來，風(fēng)險排查完整性大大提升，并結(jié)合存在的風(fēng)險，提出了合理化的護(hù)理措施，使手術(shù)期間各項(xiàng)環(huán)節(jié)更具安全性，護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任心明顯提升[6]。通過給予患者心理疏導(dǎo)、安全管理，有助于改善患者的不良心理情緒，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量大大提升。通過一系列自查措施，縮短了手術(shù)開臺時間、手術(shù)時間及患者在手術(shù)室停留時間，減少病人焦慮程度，提高了患者對手術(shù)室護(hù)理的滿意度[7]。

綜上所述，在腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理自查模式，能降低患者并發(fā)癥，預(yù)防風(fēng)險事件的產(chǎn)生，患者對護(hù)理工作有較高的滿意度。