逯永芳
(甘肅省蘭州市永登縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅 蘭州 730300)
冠心病臨床發(fā)病率較高,現代社會發(fā)展后,由于人們生活壓力等的增加,導致疾病發(fā)生率呈上升趨勢,心絞痛的發(fā)生與冠狀動脈供血及供氧不足有著密切聯系,患者發(fā)病后會出現胸骨后有陣發(fā)性壓榨疼痛,并且心前區(qū)等部位存在放射性疼痛。冠心病心絞痛為常見心血管疾病,對人們身體健康影響較大,該病的發(fā)生與脂質攝入、長時間缺乏運動等有著密切聯系,一旦發(fā)病,就會降低患者生活質量[1]。是誘發(fā)心肌梗塞或猝死的重要危險因素之一,致死率較高。隨著人們健康意識的提升,其對自身身體健康情況有了更大的關注,臨床尚無特效治療方法,認為冠心病心絞痛治療期間應配合有效的護理干預,減輕病痛,改善預后。近年來,中醫(yī)護理以其在慢性病防治和養(yǎng)生保健中獨特的優(yōu)勢深受廣大病患者的親睞。本研究選取我院冠心病心絞痛患者74例,觀察中醫(yī)護理效果。
2019年3月至2020年10月,選取我院冠心病心絞痛患者74例,隨機分為2組,各37例。對照組男21例,女16例,年齡52至78(65.19±3.28)歲,病程0.5至6(2.47±0.58)年,觀察組男20例,女17例,年齡51至77(66.67±3.81)歲,病程0.7至7(2.85±0.46)年。一般資料對比,P>0.05。
對照組:給予一般護理,保持良好的病房環(huán)境,避免一切不良刺激,叮囑患者不能參加競爭激烈的娛樂活動,避免負重。平時可適當進行有氧運動,養(yǎng)成定時排便的習慣,保持大便通暢?;颊卟荒茉陲柌秃蠡蝠囸I時洗澡,水溫應控制在25~40℃之間,不適合過熱的熱水浴、蒸氣浴、桑拿浴等,冬天洗澡時間不能過長,嚴格遵照醫(yī)囑給藥,提高用藥正確性。在患者心絞痛緩解中,硝酸酯類藥物的應用會降低血壓,因此,在以上藥物治療過程中,需監(jiān)督患者用藥,做到按時按量用藥,保證藥物治療效果。在患者需要更換體位的情況下,應保持動作不能過快,避免出現低血壓。
觀察組:①做好情志護理,引導患者主訴,了解患者背景及性格特點,加強心理疏導,使其了解心胸豁達的重要性,認識到疾病恢復與自身情志的關系,采用移情法等轉移注意力。②氣滯血瘀證給予活血行氣、溫熱食物,忌生冷、油膩,少食多餐,可以玫瑰與山楂泡茶飲用,將梔子、桃仁各10g研碎加入蜂蜜,將其調至膏狀后敷于心絞痛位置;心腎陽虛證注意保暖,給予紅參蓮子茶、當歸羊肉湯等高蛋白、高熱量食物,忌生冷、刺激性食物;寒凝心脈證注意肢體保暖,溫水泡腳,可以桂心2g,茯苓10g,加水煎煮,去渣取汁,再加粳米100g,煮粥服食;心腎陰虛證可按摩涌泉穴,給予滋陰補腎的食物,選擇蓮子、小麥、大米熬粥,1天1次,1次150ml,能養(yǎng)陰益氣,不宜進食溫熱食物;痰濁壅寒證者宜食柑橘、蘿卜等化痰消食的食物,不宜進食寒涼食物,在患者雙側涌泉穴貼敷心痛貼能有效泄?jié)峄?。③可取心、神門、腎、皮質下、交感等穴位貼王不留行籽耳穴埋豆,兩耳交替進行按壓,每穴2min,取穴準確,按壓強度以病人耐受為度,干預10天。④預防便秘,做好用藥護理,恢復期指導患者適量練習八段錦,準備活動10min,練習3遍,每遍結束后休息10min,1周5次。⑤做好出院指導,重點強調中醫(yī)康復及疾病預防保健知識,從中醫(yī)一般護理、生活起居護理、情志、飲食、用藥以及中醫(yī)常用操作幾方面進行指導,加微信或留下聯系電話定時回訪。
心絞痛發(fā)作次數及持續(xù)時間;心理狀態(tài):焦慮自評量表(SAS),抑郁自評量表(SDS),評分越低越好;恢復情況:心電圖表現復常時間、心絞痛癥狀消失時間、住院時間;生活質量:總分100分,評分高即生活質量好。
觀察組心絞痛發(fā)作次數(1.39±2.47)次/月,心絞痛持續(xù)時間(4.12±0.84)min/次,與對照組相比,P<0.05,見表1。
表1 心絞痛情況對比
干預后,觀察組SAS(45.23±2.17)分,SDS(43.11±1.18)分,均低于對照組,P<0.05,見表2。
表2 心理狀態(tài)對比(分)
觀察組心電圖表現復常時間(5.83±1.28)d,心絞痛癥狀消失時間(3.40±0.74)d,住院時間(7.11±1.46)d,均少于對照組,P<0.05,見表3。
表3 恢復情況對比(d)
觀察組生活質量各評分高于對照組,P<0.05,見表4。
表4 生活質量對比
冠心病是一種綜合征,病情復雜,患者常表現為心絞痛、心悸、胸悶等,患者最為常見的一個癥狀就是心絞痛,其承受較大痛苦[2]。病程長且治愈難度大,如治療護理不及時或不當會進一步加重病情,引發(fā)嚴重后果。中醫(yī)學認為,該病屬于胸痹、心痛等,氣淤血滯與疾病的發(fā)生有著密切聯系,在臨床干預的重點為化瘀止痛、益氣活血[3]。中醫(yī)護理重點為調理,以提高患者整體素質,臨床應用效果顯著[4]。
本研究結果中,與對照組相比,觀察組心絞痛發(fā)作次數少,持續(xù)時間短,SAS、SDS評分低,恢復時間短,生活質量評分高,P<0.05。據調查顯示,冠心病心絞痛的發(fā)生與不良飲食習慣、生活壓力增大等有著密切聯系,已經成為了一類嚴重危害人類健康的疾病,患者患病后會出現明顯的心絞痛癥狀,臨床常通過藥物來改善不良癥狀。在冠心病心絞痛患者一般護理中,主要通過有效的護理措施使其建立健康的生活習慣,并且提升自護能力,規(guī)范其行為及生活,促進生活質量的提升。但是常規(guī)護理模式效果有限,且無法根據患者病情進行針對性護理,存在一定不足[5]。有學者認為,常規(guī)護理僅在基本要求上開展護理工作,存在較多不足,而且具體內容缺乏針對性,不能滿足患者整體需求[6]。近年來,臨床出現了較多的護理模式,對現有護理模式進行了有效的改善,進一步豐富護理內涵,向著專業(yè)化方向發(fā)展[7]。對于冠心病心絞痛患者而言,護理模式的改善需要了解患者特征,并且對各種臨床護理經驗進行總結與分析,了解患者所需,不僅構建良好的護患關系,而且觀察患者是否存在不利于疾病治療的習慣所存在,進而針對性改進護理干預方法[8]。近年來,中醫(yī)護理的應用引起了人們廣泛重視,其能結合中醫(yī)癥候特征,根據患者具體情況進行針對性處理。中醫(yī)認為人的五臟六腑與情志變化有著較大聯系,因此,加強情志護理,注重護患交流,通過移情法等方式減少患者對疾病的注意力,促進其消極情緒的緩解,使其積極配合治療[9]。按摩使用范圍廣,操作簡便,是一種常見手法,能促進患者血液循環(huán),改善心悸、胸悶癥狀、減輕心理壓力,應用于冠心病心絞痛患者護理中較為適宜。耳穴壓豆能刺激相應的穴位,有利于調節(jié)心臟功能,并且其微血管得以擴張,提高腦內抗痛結構功能,發(fā)揮一定的鎮(zhèn)痛效果[10]。根據患者自身情況進行辨證,給予相應的飲食,如溫熱食物能促進血液循環(huán),山楂等食物能泄?jié)峄?,益腎滋陰食物能保證睡眠,以上中醫(yī)護理措施均能發(fā)揮其作用,減輕患者癥狀,效果良好,患者對中醫(yī)護理依從性高。因此,給予冠心病心絞痛患者中醫(yī)護理,能有效改善患者心絞痛癥狀,促進生活質量的提高,具有應用及推廣價值。