獨(dú)活寄生湯治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效分析

谷文佳

(石家莊平安醫(yī)院 河北 石家莊 050000)

強(qiáng)直性脊柱炎主要是指骶髂關(guān)節(jié)、脊柱附著點(diǎn)出現(xiàn)炎癥為主要癥狀的一種疾病，屬于風(fēng)濕病范疇，當(dāng)前此種疾病的病因尚不明確，是以脊柱為主要的病變部位，并且逐步累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)直及纖維化，并造成不用程度的骨骼病變，屬于自身免疫性疾病[1]。此種疾病在男性青年群體中較為常見(jiàn)，但由于起病隱匿，進(jìn)展緩慢，因此很難在早期被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)病情已經(jīng)發(fā)展較重，對(duì)于患者的日常生活產(chǎn)生了一定限制。針對(duì)此種疾病，臨床上常采用西藥進(jìn)行治療，西醫(yī)治療雖然能夠達(dá)到一定效果，緩解疼痛，但需要長(zhǎng)期服藥治療，而且毒副作用大，對(duì)于患者會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其依從性變差，最終難以達(dá)到理想的治療效果。對(duì)此，近年來(lái)臨床上開(kāi)始更多地應(yīng)用中醫(yī)藥進(jìn)行治療，對(duì)患者病情改善起到了顯著作用?，F(xiàn)在選取我院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者，對(duì)其應(yīng)用獨(dú)活寄生湯治療的情況進(jìn)行分析，并將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2019年12月到2021年12月間，到我院就診的60例強(qiáng)直性脊柱炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)西醫(yī)診斷符合《風(fēng)濕免疫及內(nèi)分泌疾病》診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)符合《中華風(fēng)濕病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)炎且伴隨脊柱關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)[2]。2)年齡小于60歲。3)對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)其他類型風(fēng)濕病患者。2)合并骨關(guān)節(jié)病、脊柱外傷及畸形者。3)合并肝腎臟器功能障礙者。4)妊娠期或哺乳期婦女。5)近期使用過(guò)抗風(fēng)濕病藥物或非甾體抗炎藥物。6)合并認(rèn)知或精神障礙者。將上述患者按照隨機(jī)法分成兩組，觀察組30例，其中男性22例，女性8例，年齡25-58歲，平均(34.75±3.42)歲，病程1-10年，平均病程(6.58±2.13)年。對(duì)照組30例，男性23例，女性7例，年齡24-56歲，平均(35.64±3.39)歲，病程1-9年，平均(6.53±2.34)年。對(duì)兩組的基線資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 本組患者應(yīng)用獨(dú)活寄生湯治療。處方為：桑寄生30g、細(xì)辛3g、獨(dú)活15g、制附子5g、黨參15g、桂枝9g、炒牛膝15g、茯苓12g、炒杜仲15g、白芍12g、熟地黃12g、川芎12g、防風(fēng)12g、秦艽12g、當(dāng)歸12g。根據(jù)患者具體情況進(jìn)行辨證加減，腎陰虛患者加入山藥10g、山茱萸10g，腎陽(yáng)虛者加入淫羊藿15g，惡寒、惡風(fēng)患者加入黃芪20g，防風(fēng)9g。上述藥材用水煎服，每天1劑，200ml，早晚各服一次[3]。對(duì)患者持續(xù)治療4周。

1.2.2 對(duì)照組 本組患者應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，美洛昔康片(生產(chǎn)廠家：楊子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20010207，規(guī)格：7.5mg)口服，每次15mg，每天1次。根據(jù)患者疼痛情況可調(diào)整藥量，改為每次7.5mg，每天1次。柳氮磺吡啶腸溶片(生產(chǎn)廠家：上海騰達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H31020840，規(guī)格：0.25g)，口服，每次0.75g，每天3次。對(duì)患者持續(xù)治療4周[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組患者的治療有效情況。參考Bath強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)指數(shù)BASDAI評(píng)分，≥4則表示活動(dòng)受限，反之則為緩解。Bath強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)BASFI評(píng)分。滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高則表示活動(dòng)越受限，疼痛度越高。應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36，評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量改善情況，相關(guān)指標(biāo)包括軀體功能、社會(huì)功能、情緒角色、心理衛(wèi)生4項(xiàng)。每個(gè)模塊滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越高[5]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判斷治療效果。顯效：患者的疼痛癥狀消失，頸腰椎活動(dòng)基本恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：患者的疼痛癥狀有一定程度的減輕，頸腰椎活動(dòng)有一定程度恢復(fù)，但正?；顒?dòng)后有所限制。無(wú)效：患者的癥狀無(wú)減輕，病情呈現(xiàn)加重趨勢(shì)[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在本文研究中所得到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用平均數(shù)表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用百分率表示，P<0.05表示為有意義。觀察并對(duì)比兩組患者的晨僵時(shí)間，應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分量表(VAS)對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高則表示疼痛越強(qiáng)。

2 結(jié)果

2.1 治療有效情況 相較于對(duì)照組的治療有效率73.33%，觀察組的治療有效率93.33%明顯更高，P<0.05。見(jiàn)表1

表1 兩組患者的治療有效情況對(duì)比(n/%)

2.2 BASDAI、BASFI評(píng)分 治療前，兩組的BASDAI、BASFI評(píng)分對(duì)比無(wú)差異，P>0.05。治療后，相較于對(duì)照組，觀察組的BASDAI、BASFI評(píng)分更優(yōu)，P<0.05。見(jiàn)表2

表2 兩組患者的BASDAI、BASFI評(píng)分對(duì)比(分)

2.3 晨僵時(shí)間、VAS評(píng)分 治療前，兩組患者的晨僵時(shí)間、VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異，P>0.05。治療后，觀察組的以上2項(xiàng)指標(biāo)改善明顯比對(duì)照組優(yōu)，P<0.05。見(jiàn)表3

表3 兩組患者的晨僵時(shí)間、VAS評(píng)分對(duì)比

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分 相較于對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況，觀察組的生活質(zhì)量改善明顯比較優(yōu)，P<0.05。見(jiàn)表4

表4 兩組患者的生活質(zhì)量改善情況對(duì)比(分)

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，在青壯年男性群體中的發(fā)病率較高，而且發(fā)病較為隱匿，隨著病情發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)脊柱及中軸關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直等臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致患者的日常活動(dòng)受到限制。研究顯示此種疾病的發(fā)病與機(jī)體細(xì)胞抗原有著密切聯(lián)系，而且有家族史的患者也要明顯比無(wú)家族史的患者發(fā)病率高，再加上此種疾病的發(fā)作并無(wú)規(guī)律性，而且病情較為頑固，因此治療也有較大難度[7]。由于此種疾病的發(fā)病機(jī)理目前仍沒(méi)有明確，而且也缺乏特效的治療方法，通常會(huì)對(duì)患者采用西藥進(jìn)行治療，但是應(yīng)用西藥治療的時(shí)間較長(zhǎng)，而且長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的副作用，依從性較差，不利于患者生活質(zhì)量的提高。此外，在對(duì)于患者應(yīng)用西藥治療的過(guò)程中費(fèi)用也比較昂貴，由此又增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其需要承受較大的壓力。對(duì)此，針對(duì)此種疾病探索新型的治療方式至關(guān)重要，近年來(lái)中醫(yī)治療此種疾病的研究越來(lái)越多，而且臨床研究表明應(yīng)用中醫(yī)藥治療的效果較為顯著，對(duì)于患者的病情起到了良好的改善作用，而且對(duì)于患者的不良反應(yīng)也比較少，能夠降低患者的治療成本，在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛[8]。

在本文的研究中，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療方法，雖然對(duì)于患者病情改善起到了一定作用，但效果并不顯著。觀察組患者應(yīng)用獨(dú)活寄生湯治療，對(duì)于患者起到了良好的效果。在中醫(yī)中認(rèn)為，強(qiáng)直性脊柱炎屬于“痹癥”“大僂”的范疇，起病的原因是由于肝腎精氣不足，導(dǎo)致骨失溫養(yǎng)，進(jìn)而引起腰背疼痛，最終導(dǎo)致出現(xiàn)脊柱疼痛且僵硬的情況，強(qiáng)直變形[9]。針對(duì)此種疾病的治療，需要以強(qiáng)壯筋骨、補(bǔ)肝益腎為主，而獨(dú)活寄生湯是治療此種疾病的有效方劑，處方中的桑寄生、牛膝和杜仲能夠起到補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)筋壯骨的功效，獨(dú)活、細(xì)辛、防風(fēng)、桂枝能夠起到溫經(jīng)通脈、祛風(fēng)除濕的功效，熟地黃能夠補(bǔ)血養(yǎng)陰，秦艽能夠舒經(jīng)通絡(luò)、清熱祛濕，白芍能夠平肝止痛、補(bǔ)血斂陰，茯苓能夠安神靜心，制附子能夠祛邪逐風(fēng)寒。上述藥物共同作用能夠?qū)颊哌_(dá)到驅(qū)邪扶正、補(bǔ)肝益氣、強(qiáng)壯筋骨、止痛去痹的功效[10]。而且根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行加減治療，能夠更好地滿足患者的個(gè)性化治療需求，實(shí)現(xiàn)治療效果的提升。研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率93.33%明顯比對(duì)照組73.33%高，觀察組的BASDAI、BASFI評(píng)分比對(duì)照組優(yōu)，晨僵時(shí)間、VAS評(píng)分改善比對(duì)照組優(yōu)，生活質(zhì)量改善比對(duì)照組優(yōu)，P<0.05?？梢?jiàn)此種治療方式的有效性。

綜上所述，針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎疾病，臨床上應(yīng)用獨(dú)活寄生湯治療的效果更為顯著，可以實(shí)現(xiàn)患者病情的更好改善，并且改善患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)臨床癥狀的改善，減輕患者痛苦，以實(shí)現(xiàn)其生活質(zhì)量的提高，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。