蔡洪艷 黑龍江省襄河農(nóng)場醫(yī)院

引言

社會經(jīng)濟體制的改革進程加速，醫(yī)療行業(yè)間的競爭愈演愈烈，傳統(tǒng)的管理模式儼然不符合本單位的現(xiàn)代化發(fā)展需要。還需緊跟時代發(fā)展步伐，引入新的管理方法和模式及手段，加速醫(yī)院財務會計向管理會計的過渡，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的最大化，促使經(jīng)濟管理體系更加完善。但醫(yī)院管理會計的建設仍處于摸索性前進階段，存在諸多的問題，值得深入研究。

一、醫(yī)院加強管理會計建設的重要意義

（一）指明發(fā)展方向

管理層的工作展開需具備前瞻性和預測性，參照管理會計提供的數(shù)據(jù)，合理制定本單位發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃。財務是醫(yī)院發(fā)展的核心內(nèi)容，管理層深入分析財務狀況，更利于對醫(yī)院發(fā)展提供指引，從而滿足醫(yī)院穩(wěn)中求進發(fā)展的需要。管理會計為管理層提供數(shù)據(jù)依據(jù)，幫助管理層深入了解財務狀況，合理制定和調(diào)整醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，達到理想的財務管理效果，切實帶動醫(yī)院核心競爭力和綜合實力的增強。

（二）防范財務風險

財務管理在醫(yī)院發(fā)展中的重要性不言而喻，尤其是完整的資金鏈條，更利于推動醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。發(fā)揮管理會計的預測性，根據(jù)階段性數(shù)據(jù)的分析結果，積極預測醫(yī)院和市場的發(fā)展情況，深入掌握與規(guī)避潛在的財務風險問題。財務風險對醫(yī)院發(fā)展的影響較大，還需在財務管理中加強管理會計的建設，提高管理層對其建設工作展開的重視，切實強化財務風險抵抗的能力，確保醫(yī)院得以穩(wěn)定發(fā)展。

（三）資源高效利用

管理會計對醫(yī)院發(fā)展空間和財務狀況等方面有分析預算的功能，幫助管理層深入掌握醫(yī)院發(fā)展情況，根據(jù)數(shù)據(jù)分析結果，實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有資源的整合優(yōu)化與高效利用。隨著管理會計建設進程的加速，更利于帶動醫(yī)院預算能力的提升，從而夯實醫(yī)院發(fā)展的條件保障基礎。發(fā)揮管理會計的預測性，模擬分配醫(yī)院的資源，及時發(fā)現(xiàn)與修改不合理的情況，避免出現(xiàn)資源浪費的情況，以此實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置和高效利用。

（四）節(jié)約成本

醫(yī)院的藥品設備進貨量較大，需加強成本控制，避免資金浪費，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展助力。管理會計能夠有效預測分析醫(yī)療的既定成本和經(jīng)營數(shù)據(jù)及固定資產(chǎn)投入等情況，更利于行政管理水平的提升，幫助醫(yī)院有效控制成本，以此積極拓展效益的發(fā)展空間。合理規(guī)劃進貨的渠道與數(shù)量，減少采購的主觀隨意性，防止資金鏈斷裂，充分發(fā)揮管理會計在推動醫(yī)院預算和規(guī)劃工作規(guī)范展開等方面的價值。

二、醫(yī)院管理會計建設中的問題

（一）觀念滯后

醫(yī)院的醫(yī)護人員占比較大，尤其是管理層，相對于財務和管理會計方面的知識了解，更注重醫(yī)療服務質(zhì)量和效益的持續(xù)改進，導致管理會計建設缺乏思想保障。醫(yī)院對財務管理工作展開不重視，未合理設置管理會計崗位，導致管理會計的工作地位低，工作展開形式化。

（二）制度不完善

醫(yī)院的管理會計建設工作展開，離不開制度化保障的支撐。因此，構建完善的管理會計應用制度顯得尤為重要。但由于醫(yī)院的管理會計起步晚，缺乏優(yōu)秀的經(jīng)驗借鑒，導致制度方面并不完善。同時醫(yī)院管理會計方面的考評和監(jiān)督機制不完善，不利于財務工作的規(guī)范展開，也會直接影響醫(yī)院的財務安全。

（三）信息化建設進程滯后

現(xiàn)代信息技術推動了各行業(yè)領域的現(xiàn)代化發(fā)展，在醫(yī)院管理領域的應用，對提高管理的信息化和智能化程度有著積極意義。新時期的醫(yī)院財務管理工作展開，對管理會計的信息化要求更高，績效考核與平衡計分法及全面預算等工作展開，都需要進行數(shù)據(jù)建模，包括預測模型與分析模型及處理模型等，促使財務管理方案得以科學合理地制定。但實際上，醫(yī)院的管理會計信息化水平并不高，工作質(zhì)量停滯不前，數(shù)據(jù)分析功能與系統(tǒng)功能發(fā)揮受限，軟件開發(fā)進程滯后，導致醫(yī)院的管理會計信息化建設仍存在較大的發(fā)展空間。醫(yī)院雖然施行了信息化建設，但通常用于對日常而業(yè)務的基礎管理，物資管理部門數(shù)據(jù)庫和財務數(shù)據(jù)庫及HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫各自為政，數(shù)據(jù)分析不到位，無法對醫(yī)院管理起到支持作用。

（四）缺乏專業(yè)人才

醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，離不開專業(yè)管理人才的支撐。但由于醫(yī)院的財務管理地位低，導致財會工作方面的專業(yè)人才相對缺失，而管理會計作為新生事物，在財務管理中的核心作用不突出，促使管理會計方面的人才明顯不足，加上綜合素質(zhì)水平參差不齊，直接影響管理會計作用價值的充分發(fā)揮。

三、醫(yī)院加強管理會計建設的對策

（一）提供思想保障

醫(yī)院財務管理工作相對特殊，要想建立良好的財務管理內(nèi)部環(huán)境，還需提高領導層與管理層的重視程度。因此，管理層需積極轉(zhuǎn)自身的思想觀念和職責理念，加強對財務管理工作展開的重視。積極學習財務管理方面的理論知識，了解醫(yī)院在新時期引入管理會計的可行性與必要性及重要性，明確管理會計的邏輯與思維和功能及方法，積極倡導和支持管理會計工作展開。財務管理工作人員需加強管理方法和工作流程及思想意識等方面的學習，具備創(chuàng)新發(fā)展意識，主動參與財務管理工作展開，從以往的事后核算，逐步向事前預測和事中控制的全程管理趨勢過渡，加強對管理會計和業(yè)財結合等工作展開的重視。管理層需本著引進來與走出去的原則，借鑒先進的經(jīng)驗，引進新的管理理念和方法及手段等，摸索性的運用管理會計等先進的管理工具，切實提升醫(yī)院的財務管理水平，促使管理會計的作用價值得以充分發(fā)揮。領導層需注重以身作則作用的發(fā)揮，重視管理會計建設的同時，貫徹執(zhí)行管理會計相關的制度，做好領導及表率工作。管理層需加大對管理會計工作展開的宣傳推廣，提高全員對管理會計的認識，營造全員支持與配合和肯定管理會計建設工作展開的良好氛圍。醫(yī)院的管理會計建設工作展開，不僅需加強對工作展開的重視，還需醫(yī)院的領導層與管理層給予更多的支持與關注度，組織內(nèi)部的文化氛圍，夯實管理會計建設工作展開的條件保障基礎。

（二）提供制度保障

首先，建立管理會計制度體系。要想提高領導層與管理層對管理會計工作展開的重視，還需建立一定的約束機制和行政手段。而完善的管理會計制度體系，可促使管理會計建設工作展開得以有章可循。但影響制度體系建設的因素較多，尤其是在各個部門工作協(xié)調(diào)和業(yè)務流程串聯(lián)等方面的工作展開難度較大，還需注重管理會計作用的發(fā)揮，深入分析醫(yī)院內(nèi)部的組成情況，有的放矢與因地制宜地制定詳細的管理制度。發(fā)揮業(yè)務活動中信息的關聯(lián)效應，是管理會計的重點與難點，信息來源于各部門和各個業(yè)務及流程，要想充分發(fā)揮管理會計的作用，建立完善的工作機制是重要的前提，將各業(yè)務和部門及層級嵌入到管理會計的工作機制框架內(nèi)，提高部門溝通渠道的順暢性。管理會計的工作機制建設，涉及流程制定、制度建立、機構設置及組織體系等方面的內(nèi)容，還需落實崗位責任制，實現(xiàn)各崗位權責利的一體化，使其能夠各司其職與各顯其能，協(xié)同落實管理會計建設工作，以不斷提高管理會計的執(zhí)行力，促使管理會計工作得以規(guī)范展開。醫(yī)院管理會計制度工作展開不能一蹴而就，需根據(jù)國家現(xiàn)行的法律法規(guī)，建立完善的管理會計規(guī)章制度。收集各級員工的意見想法，提高其對管理會計制度認知的同時，促使制度內(nèi)容更加貼近醫(yī)院的實際情況，從而帶動制度執(zhí)行力的提升。

其次，建立監(jiān)督考評機制。監(jiān)督機制與考評機制是管理會計體系建設的調(diào)節(jié)器。醫(yī)院建立完善的內(nèi)部監(jiān)督機制，營造管理會計員工間的相互制約和監(jiān)督及管理的良好氛圍，促使其思想行為更加規(guī)范。完善醫(yī)院的外部監(jiān)督機制，發(fā)揮內(nèi)外部監(jiān)督的協(xié)同效應，促使監(jiān)督機制更加完善與專業(yè)，以充分帶動員工的積極性，促使醫(yī)院的財務狀況更加穩(wěn)定。加大監(jiān)督與考評的力度，切實規(guī)范管理會計行為，提高醫(yī)院財務支出管理水平，避免出現(xiàn)資金被挪用和腐敗等不良情況。

（三）提供技術保障

現(xiàn)代醫(yī)院的管理信息化建設，更利于帶動管理水平和效率的提升。因此，醫(yī)院在管理會計的信息化建設進程中，需加大投入力度，合理配置軟硬件等基礎設施，促使信息系統(tǒng)盡快成型。拓展信息系統(tǒng)的功能模塊，實現(xiàn)對財務工作和各科室的全面覆蓋。嚴格按照規(guī)范要求，加大數(shù)據(jù)采集和分析及評價的力度，確保管理會計信息質(zhì)量。與軟件開發(fā)商加強溝通交流，明確闡述管理會計軟件建設方面的需求，軟件應用程序的實用性和可行性。合理建立預測和決策分析模板，明確管理會計工作展開的不足之處，促使管理會計工作得以規(guī)范展開。

醫(yī)院的業(yè)務活動存在工作量大與涉及環(huán)節(jié)多等特點，要想實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的高效利用，提高醫(yī)院的管理水平，還需注重現(xiàn)代信息技術的高效利用。醫(yī)院管理會計信息從以往的單一化，逐步向多樣化的趨勢轉(zhuǎn)變，涵蓋精神信息與物質(zhì)信息、財務和非財務信息、動態(tài)與靜態(tài)信息、質(zhì)量和數(shù)量信息等，尤其是處于知識經(jīng)濟時代，醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，利用管理會計技術，去確認與計量和分配智力資產(chǎn)及智力資本，具有現(xiàn)實意義。分析評估醫(yī)院的投資方案效益，推動管理會計擺脫傳統(tǒng)的財務效益的評價方式，樹立以知識為核心的生產(chǎn)要素的整體觀，將智力投資作為投資取向，實現(xiàn)投資方案的評估和優(yōu)選。利用信息化手段整理與分析數(shù)據(jù)信息時，還需加強重視業(yè)務流程與行為活動對數(shù)據(jù)質(zhì)量的影響。因此，需夯實基礎工作，加強對業(yè)務流程與行為活動的梳理及創(chuàng)新，確保源頭數(shù)據(jù)的質(zhì)量。在信息化建設的進程中，做好工作展開的整體規(guī)劃，密切銜接各環(huán)節(jié)和各業(yè)務及各部門的信息資源，做到數(shù)據(jù)準確和及時的共享，為管理會計工作展開提供數(shù)據(jù)支持，滿足醫(yī)院長遠發(fā)展的需要。未來醫(yī)院的經(jīng)營管理領域發(fā)展，更注重管理會計在戰(zhàn)略管理方面作用的充分發(fā)揮，促使管理會計理論和方法體系更加豐富與完善。將信息流和物流等業(yè)務數(shù)據(jù)，存入與會計核算部門統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，為財務核算工作展開提供良好的依據(jù)。集約化管理過程控制及業(yè)務流程調(diào)度和管理決策等工作，提高信息利用率的同時，確保數(shù)據(jù)分析的準確性和效率。

醫(yī)院的管理會計展開復雜繁瑣，需依托現(xiàn)代信息技術搭建信息系統(tǒng)，積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的手工管理會計工作模式，促使管理會計工作更加科學合理。信息系統(tǒng)需在業(yè)務流程中運行，需建立完善的管理會計業(yè)務流程體系，根據(jù)實際情況不斷完善與優(yōu)化流程，對不規(guī)范的管理會計業(yè)務流程進行優(yōu)化，促使其更加規(guī)范與系統(tǒng)，間接帶動管理會計業(yè)務管理水平的提升。在其基礎上，盡快實現(xiàn)財務信息共享和管理會計信息集成，從整體的角度入手把握人力和物力與資產(chǎn)及資金等方面的使用，以此實現(xiàn)可利用資源價值的最大化。醫(yī)院管理注重以人為本的理念滲透，將患者的需求放在首位，將患者的滿意度作為判別醫(yī)療服務質(zhì)量的準則。因此，醫(yī)院管理會計信息需始終圍繞患者的信息進行運行和反饋，以此實現(xiàn)良性循環(huán)，促使醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標得以盡快實現(xiàn)。在管理會計信息化建設方面，注重財務人員與管理會計人員的信息化素養(yǎng)提升，促使其能夠得心應手的展開崗位操作。要求工作人員明確掌握信息系統(tǒng)的操作要點和注意事項，規(guī)范操作信息系統(tǒng)，規(guī)避人為因素引起的管理會計信息丟失等問題。網(wǎng)絡的開放性等特點突出，還需建立完善的信息安全保障系統(tǒng)，靈活運用密鑰和權限及防火墻等防護措施，防止網(wǎng)絡攻擊等因素的影響，確保管理會計相關的數(shù)據(jù)信息安全。

（四）提供人才保障

管理會計屬于新興事物，在制度保障和人才保障等方面相對缺失。因此，加強管理會計人才的引進、培訓和激勵等方面的機制顯得尤為重要。醫(yī)院管理會計的職能，主要是服務于醫(yī)院的長遠戰(zhàn)略發(fā)展和內(nèi)部精細化管理，為此，除加強基礎工作與文化氛圍建設外，還需積極打造一支敢于創(chuàng)新和勇于實踐及理論過硬與品質(zhì)優(yōu)秀的管理會計人才隊伍。

醫(yī)院的領導層需加強對人才培養(yǎng)的重視，合理建設管理會計崗位，實現(xiàn)人力資源的高效利用。首先，完善人才引進機制，多途徑招聘各專業(yè)領域的人才，要求其具備豐富的工作經(jīng)驗和先進的管理理念及完善的知識結構體系與較高的職業(yè)素養(yǎng)，優(yōu)化現(xiàn)有財會隊伍結構體系，為管理會計工作模式與制度等方面的完善獻計獻策。其次，完善人才培訓機制。組織現(xiàn)有財務會計人員展開培訓活動，促使其充分掌握管理會計工作的內(nèi)容與方法和要求等，積極推動財務會計能力向管理會計方面過渡。要求管理會計人才具備統(tǒng)計學和管理學及會計學等方面的專業(yè)知識，在實踐中將財務管理與人力資源管理和物資管理及醫(yī)療業(yè)務等方面有機整合，以此實現(xiàn)不斷學習與反復實踐和持續(xù)提高。完善人才建設方面的制度保障，投入更多的關注與支持，提供會議交流和外出培訓及學歷教育與部門輪崗等培訓方式，使其快速成為管理會計人才。同時，完善人才考核機制。將考核結果與晉升和薪酬待遇等方面掛鉤，端正管理會計人才的工作態(tài)度和觀念，使其能夠積極投入到工作中來。最后，完善人才激勵機制。激發(fā)員工的工作潛能與主觀能動性，使其主動學習管理會計方面的知識技能，不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和工作能力，充分實現(xiàn)專業(yè)優(yōu)勢和自我價值，積極推動醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。

結語

管理會計屬于一門綜合性學科，需建立特色化的方法體系，科學建立決策，在執(zhí)行中加強把控和發(fā)展創(chuàng)新，才能切實提升醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。同時要想發(fā)揮管理會計在醫(yī)院發(fā)展中的決策和預測等方面的作用，還需夯實人才和制度等方面的保障基礎。