余薇 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

引言

在國內(nèi)，隨著行業(yè)競爭變得愈發(fā)激烈，很多公立醫(yī)院開始重視財務管理工作，再加上各行各業(yè)都在推進數(shù)字化建設，公立醫(yī)院也緊跟其后，通過財務管理信息化建設來推進數(shù)字化建設。大數(shù)據(jù)時代，加快公立醫(yī)院財務管理信息化建設，有利于優(yōu)化財務管理，推動公立醫(yī)院數(shù)字化建設，推動醫(yī)院實現(xiàn)更好的發(fā)展。

一、大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院財務管理信息化建設要求

（一）加快信息化建設進程

在傳統(tǒng)財務管理模式下，公立醫(yī)院的財務管理主要以核算醫(yī)院各項收支為主。財會人員根據(jù)收支情況，核算醫(yī)院成本。進入大數(shù)據(jù)時代，海量數(shù)據(jù)出現(xiàn)，簡單的成本核算根本無法滿足公立醫(yī)院的發(fā)展需要，必須盡快建立信息化財務管理平臺為醫(yī)院服務。大數(shù)據(jù)背景下，公立醫(yī)院財務管理工作要不斷細化，對醫(yī)院各個科室、各個部門的日常收支進行核算，計算出最終成本。財務核算不僅能有效控制成本，還可以為醫(yī)院領導決策提供充分的財務數(shù)據(jù)，作為決策參考。在信息化建設過程中，公立醫(yī)院必須綜合考量，選用多種現(xiàn)代化的信息技術手段，構建以整個醫(yī)院為中心的財務管理平臺，搭建內(nèi)部管理系統(tǒng)。醫(yī)院各科室、各部門的財務管理子系統(tǒng)與平臺互聯(lián)互通，直接在平臺上整合各部門和科室的財務報表，促使公立醫(yī)院財務工作走向公開化、透明化。

（二）融合醫(yī)院內(nèi)部財務系統(tǒng)

大數(shù)據(jù)背景下，數(shù)據(jù)極為龐大。分批處理很容易出現(xiàn)錯誤、產(chǎn)生問題。公立醫(yī)院經(jīng)過探索，加大建設財務信息化的力度，構建統(tǒng)一的財務管理平臺。將醫(yī)院各項財務數(shù)據(jù)上傳平臺，進行統(tǒng)一處理，促進財務融合。隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，公立醫(yī)院運營時產(chǎn)生了具有多樣性、復雜性的數(shù)據(jù)，醫(yī)院財務管理工作必須實行全過程管理，對每個環(huán)節(jié)可能產(chǎn)生的財務數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一處理。這種情況下，只有實現(xiàn)財務融合，才能對數(shù)據(jù)進行標準化、統(tǒng)一化管理，并提高財務工作的效率，增強財務管理有效性，幫助公立醫(yī)院實現(xiàn)公益性和經(jīng)濟性統(tǒng)一。當然，財務融合過程中，公立醫(yī)院必須積極配合，及時更新財務工作程序，統(tǒng)籌醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展和醫(yī)療救護之間的關系、制定總體戰(zhàn)略、細化財務管理方案，讓醫(yī)院財務管理工作適應時代發(fā)展的需要。財務工作人員利用大數(shù)據(jù)等技術手段，全面分析財務數(shù)據(jù)，為醫(yī)院發(fā)展提供參考。

（三）進行集成化和精細化管理

大數(shù)據(jù)背景下，互聯(lián)網(wǎng)技術和計算機技術越來越成熟。公立醫(yī)院財務全生命周期管理有很多可供利用的設備和技術。在建設信息化財務管理平臺過程中，公立醫(yī)院財務管理相關工作人員必須打破傳統(tǒng)管理理念的束縛，有意識地推動集成化管理和精細化管理，全面應用云計算、大數(shù)據(jù)等技術手段，對不同財務數(shù)據(jù)進行整合，統(tǒng)一研究。并以此為基礎，找到不同財務信息之間的關聯(lián)，提高公立醫(yī)院財務管理工作效率，為醫(yī)院領導層決策提供數(shù)據(jù)參考。

二、大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院財務管理信息化特征概述

進入信息化時代以來，基于大數(shù)據(jù)的公立醫(yī)院財務管理信息化具有更為鮮明的特性。經(jīng)過梳理整合，將其概括為下列幾個方面：第一，高效性。利用計算機技術、大數(shù)據(jù)技術，可以處理海量數(shù)據(jù)。在處理過程中，對不同數(shù)據(jù)信息進行分類，方便歸類處理。公立醫(yī)院功能齊全，規(guī)模較大，內(nèi)部設置了現(xiàn)有醫(yī)療體系中常見的各個科室。在日常運營中，產(chǎn)生的信息資源數(shù)量過于龐大。如果財務管理部門還不知道高效處理數(shù)據(jù)，仍舊使用傳統(tǒng)處理方式，通過人力來進行數(shù)據(jù)分類，就會導致人力資源大量浪費，信息分類產(chǎn)生偏差。公立醫(yī)院財務部門如果能緊跟時代發(fā)展的步伐，綜合利用信息技術或手段，借用信息系統(tǒng)，對海量信息進行分析，不僅可以避免人力資源浪費，提高財務管理的效率，還能保證信息處理的及時性和準確性。第二，全面性、專業(yè)性。進入大數(shù)據(jù)時代以來，公立醫(yī)院積極探索，構建財務管理信息化系統(tǒng)。通過開發(fā)專業(yè)軟件，利用高性能計算機，搭建醫(yī)院信息數(shù)字化平臺，將公立醫(yī)院內(nèi)部各個子系統(tǒng)接入平臺，對相關信息進行全面處理。有些公立醫(yī)院選擇與計算機技術公司合作，由公司開發(fā)信息化系統(tǒng)，為醫(yī)院提供專業(yè)性服務。同時，進入大數(shù)據(jù)時代，財務管理相關工作人員應當統(tǒng)籌全局，全面考慮財務管理信息化建設需要注意的情況，將醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境變化可能引起的變化考慮進去，制定更為完善的財務管理戰(zhàn)略。第三，簡單方便且成本低。借助財務管理信息化平臺處理數(shù)據(jù)，只需要工作人員掌握系統(tǒng)操作所需技術，即可進行財務信息化管理，操作簡單方便。除了構建平臺需要花費一定的成本之外，借助平臺處理數(shù)據(jù)所需成本較低，財務管理人員工作量變小，可以給公立醫(yī)院省下一大筆開支。當然，公立醫(yī)院體系龐大，財務管理信息系統(tǒng)的開發(fā)可能會有很大體量，所需資金較為龐大。再加上系統(tǒng)維護也需要一定的運維費用，開發(fā)初期投入的資金可能比較多。但綜合比較發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)一經(jīng)開發(fā)，使用年限較長、工作效率較高、所需操作人員較少，可以為公立醫(yī)院節(jié)約很多不必要的開支。隨著時間的積累，一開始投入的資金會慢慢回籠。利用大數(shù)據(jù)處理信息和數(shù)據(jù)，只需要財務人員具備一定的技術能力，優(yōu)化財務工作者的結構，減少工作內(nèi)容，也可以節(jié)約人力資源成本。

三、大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院財務管理信息化建設問題

（一）建設觀念落后且不夠重視財務信息化建設

在進行財務管理信息化建設時，公立醫(yī)院并沒有綜合考量，也沒有明確財務管理信息化建設應當如何做。具體來說，公立醫(yī)院在建設信息化平臺時，沒有科學的建設理念。大多數(shù)公立醫(yī)院都認為，財務管理信息化建設就是將財務管理工作電子化，并不重視信息化建設，將其簡單當作改變傳統(tǒng)財務管理模式為電算化就行。傳統(tǒng)財務管理模式下，財務管理的主要任務就是記賬和核算。但是，進入大數(shù)據(jù)時代之后，這種模式已經(jīng)無法滿足公立醫(yī)院的發(fā)展需求了。只可惜仍舊有些公立醫(yī)院不重視財務管理信息化建設。在建設過程中，不結合醫(yī)院實際推進建設，導致具體工作無法推進，很多流程至今沒有規(guī)范化。此外，還有一些醫(yī)院沒有完善監(jiān)督管理機制，致使建設工作流于形式，財務管理平臺基本上沒有發(fā)揮作用。

（二）尚未結合實際需要完善財務管理信息系統(tǒng)

在建設信息化財務管理平臺過程中，很多公立醫(yī)院都存在盲目建設的現(xiàn)象。沒有結合自身實際來構建財務管理信息系統(tǒng)，且系統(tǒng)建設仍舊處于初級階段，基本上沒有推進。沒有結合實際構建財務管理信息化系統(tǒng)，會導致公立醫(yī)院在系統(tǒng)建設時缺少規(guī)劃。如果建設過程不嚴謹，就無法健全系統(tǒng)功能，也就滿足不了醫(yī)院財務管理需求。此外，有些公立醫(yī)院認為財務管理信息系統(tǒng)建設成本較高，不愿意結合自身實際建設符合自身需要的系統(tǒng)，使用老舊設備來建設新系統(tǒng)，致使軟硬件設施都不符合系統(tǒng)建設需要。

（三）沒有規(guī)范管理財務信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)

近些年，我國綜合國力持續(xù)增強，醫(yī)療機構越來越多，尤其是外資大量進入國內(nèi)市場，催生各種私立醫(yī)院。為了規(guī)范醫(yī)療機構的經(jīng)營發(fā)展，國家出臺了諸多政策性法規(guī)，對醫(yī)療機構的經(jīng)營行為進行約束。因此，不論是私立醫(yī)院還是公立醫(yī)院，醫(yī)療水平和服務水平都不斷提升。但私立醫(yī)院憑借更優(yōu)質的服務，成為公立醫(yī)院的主要競爭對手。為了在激烈的競爭中占據(jù)有利市場，公立醫(yī)院開始重視財務管理工作，利用大數(shù)據(jù)等技術手段，提升核心競爭力。大數(shù)據(jù)時代的到來，讓公立醫(yī)院看到財務管理信息化建設的曙光。公立醫(yī)院結合自身實際，利用現(xiàn)代化技術，構建了一套切實可行的財務管理信息系統(tǒng)。但是，仍舊有一部分公立醫(yī)院沒有規(guī)范管理財務信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。究其原因，可以概括如下：第一，數(shù)據(jù)及時性不足，與公立醫(yī)院實際情況不符，不能作為領導層決策的數(shù)據(jù)參考；第二，未能充分調(diào)查醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)信息，導致數(shù)據(jù)標準化不足，影響公立醫(yī)院內(nèi)部溝通；第三，系統(tǒng)存在漏洞，信息傳遞不及時，公立醫(yī)院內(nèi)部信息共享不到位。

（四）醫(yī)院管理系統(tǒng)與財務管理信息系統(tǒng)尚未統(tǒng)一

公立醫(yī)院內(nèi)部的每個科室和部門都有自己的管理系統(tǒng)和財務信息系統(tǒng)，各行其是，科室之間沒有溝通交流，信息系統(tǒng)也缺乏兼容性。有些科室的系統(tǒng)甚至會與其他科室的系統(tǒng)產(chǎn)生沖突。尤其是門診部的信息系統(tǒng)與藥材部的信息系統(tǒng)，基本上沒有實現(xiàn)兼容。如果這樣下去，必定會影響公立醫(yī)院財務管理信息化系統(tǒng)的建設。對公立醫(yī)院而言，百害而無一利，必須高度重視。

（五）醫(yī)院財務管理人員信息化水平較低

每個行業(yè)都需要復合型人才。高素質人才可以讓工作事半功倍。對公立醫(yī)院而言，財務管理信息化需要復合型人才。根據(jù)相關部門披露的數(shù)據(jù)來看，大多數(shù)公立醫(yī)院的財務管理人員都是本科學歷，專業(yè)主要以財務管理和會計學等為主。不可否認，財會專業(yè)的學生對相關知識的掌握會很豐富。但是，財務管理信息化建設需要相關工作人員擁有較為專業(yè)的計算機技術。大數(shù)據(jù)時代，財務管理工作不再局限于核算和對賬。應用財務管理信息化系統(tǒng)之后，還要負責更新、維護信息系統(tǒng)。但不懂計算機技術的財務人員將無從下手。所以，信息部門的工作人員成為系統(tǒng)運維的主力，給醫(yī)院增加很多不必要開支。但信息部門的工作人員不懂財務知識，只能做好系統(tǒng)運維，無法更新系統(tǒng)內(nèi)容。

四、加強公立醫(yī)院財務管理信息化建設的策略

（一）全員支持財務管理信息化建設

公立醫(yī)院構建財務管理信息化系統(tǒng)，不是一個科室或者一個部門的事，事關整個醫(yī)院，大家必須群策群力，共同支持財務管理信息化建設。對公立醫(yī)院而言，內(nèi)部應當樹立全員支持信息化系統(tǒng)構建的理念；管理層必須高度重視信息化建設，以身作則，成為普通員工的榜樣；其他員工應當全面強化信息化意識，從內(nèi)心深處支持公立醫(yī)院進行信息化建設，為信息化推進提供良好的氛圍和環(huán)境。財務管理信息化機制要結合醫(yī)院實際，逐步完善整個機制，穩(wěn)扎穩(wěn)打，確保信息化系統(tǒng)盡可能趨于完美，不出現(xiàn)漏洞。此外，公立醫(yī)院還要明確各部門及部門員工的權責，加強監(jiān)管，保證信息化建設工作全面落實，推動公立醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

（二）完善財務管理信息系統(tǒng)

對公立醫(yī)院而言，傳統(tǒng)財務管理模式下的日常核算和對賬工作已經(jīng)滿足不了醫(yī)院發(fā)展的需求了。構建完善財務管理信息化系統(tǒng)迫在眉睫。公立醫(yī)院領導層應當重視信息系統(tǒng)建設，充分展現(xiàn)領導層的重視，將信息化系統(tǒng)建設工作放進醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略之中，全面推廣，加快信息化系統(tǒng)建設進程。系統(tǒng)建設是整個醫(yī)院的大事，需要動員全部工作人員參與其中。各部門盡快兼容子系統(tǒng)，為整個醫(yī)院的總系統(tǒng)的達標夯實基礎。財務管理信息系統(tǒng)完善之后要對使用權限進行劃分，確保系統(tǒng)安全。

（三）規(guī)范財務信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)管理

財務管理信息化系統(tǒng)構建完成之后，會將各類數(shù)據(jù)導入系統(tǒng)之中，形成數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫中充斥著海量數(shù)據(jù)，如何將公立醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)統(tǒng)一起來進行處理，這是一個難題。為了使財務數(shù)據(jù)具有一致性，并及時共享給各個科室和部門，公立醫(yī)院必須規(guī)范財務信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)管理，對不同數(shù)據(jù)信息進行分類處理。在財務數(shù)據(jù)進入系統(tǒng)之后，統(tǒng)一設定數(shù)據(jù)格式，根據(jù)信息類別，進行歸檔處理。一般來說，公立醫(yī)院的財務管理信息系統(tǒng)至少要包括“收支、投資、資源、設備”等模塊。財務管理信息化系統(tǒng)負責人應當及時上傳財務數(shù)據(jù)，將需要共享的數(shù)據(jù)放入公共數(shù)據(jù)庫，記錄每一條信息的來源，進行精細化管理，加強部門之間的溝通交流，提高數(shù)據(jù)信息利用效率，保證信息共享的安全性。

（四）推動醫(yī)院管理系統(tǒng)與各類子系統(tǒng)互聯(lián)互通

上文提及，公立醫(yī)院財務管理信息化系統(tǒng)構建完善之后，各個子系統(tǒng)應當盡快與主系統(tǒng)互聯(lián)互通，方便數(shù)據(jù)統(tǒng)一處理。互聯(lián)互通推進過程中，公立醫(yī)院應當重視各個模塊的對接，尤其是門診、行政、藥品資源等模塊，必須實現(xiàn)完美對接。只有提高系統(tǒng)兼容性，與不同子系統(tǒng)進行完美對接，才能完善醫(yī)院財務管理信息化系統(tǒng)，讓財務管理成為推動醫(yī)院發(fā)展的一大動力。

（五）全面提升財務管理水平

隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，全社會進入信息化時代，大數(shù)據(jù)等技術和手段在多個行業(yè)領域得到應用。公立醫(yī)院財務管理信息化建設需要高素質人才，只有既懂得財務知識，又具備計算機技術的復合型人才，才能適應財務管理信息化系統(tǒng)的需求。因此，公立醫(yī)院在加大現(xiàn)有人才培養(yǎng)力度的基礎上，應當積極引進人才。通過教育培訓，幫助醫(yī)院財會人員掌握財會方面的專業(yè)知識和計算機方面的技術能力，學會熟練地操作信息系統(tǒng)。同時，要有意識地培養(yǎng)財務管理人員分析數(shù)據(jù)的能力，以保證系統(tǒng)內(nèi)部的各項數(shù)據(jù)具有較高的準確性。

結語

大數(shù)據(jù)背景下，公立醫(yī)院應當注重自身信息化建設，推動醫(yī)院財務管理數(shù)字化，借力于大數(shù)據(jù)背景下信息技術的積極作用，提高醫(yī)院財務管理水平。在信息化系統(tǒng)建設過程中，公立醫(yī)院必須打破傳統(tǒng)管理思想的束縛，緊跟時代發(fā)展的步伐。同時也要加強醫(yī)院財務管理人才隊伍的建設，積極優(yōu)化財務管理模式，合理配置資源，全面推動信息系統(tǒng)構建。這樣必定會為公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定基礎。