農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)狀與分析
——基于鎮(zhèn)江市Y地的實(shí)地調(diào)查

干家平

（上海工程技術(shù)大學(xué)，上海 201620）

2020年，我國(guó)60歲以上老齡人口達(dá)到2.48億，比重達(dá)17.17%。江蘇人口老齡化程度僅次于北京、上海，位列全國(guó)第三。截至2019年末，江蘇60歲及以上老年人口達(dá)到1 834.16萬(wàn)，占總?cè)丝诒冗_(dá)23.32%，南通、鎮(zhèn)江、泰州三市占比最高。預(yù)計(jì)到2025年，比重將超27%。鎮(zhèn)江市2018年末常住人口為319.64萬(wàn)，其中65歲及以上老年人口占比達(dá)到了14.2%。由此可見(jiàn)，鎮(zhèn)江市也已經(jīng)步入了老齡化時(shí)代。

一、Y地養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)研

鎮(zhèn)江市2018年末常住人口為319.64萬(wàn)，城鎮(zhèn)人口為227.72萬(wàn)，城鎮(zhèn)化率達(dá)到了71.2%；其中，65歲及以上老年人口占比達(dá)到了14.2%。農(nóng)村的人均年可支配收入為24 687元，增長(zhǎng)了8.6%；人均年消費(fèi)支出為18 463元，增長(zhǎng)了7.8%。年末農(nóng)村居民的人均建地面積為57.3平方米，最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)提高到了710元/月。由此可見(jiàn)，農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)在逐年發(fā)展，人均可支配收入和支出正在逐年增加，農(nóng)民的生活正在逐漸奔小康。Y地共有462戶人家，共計(jì)1 774人，老年人有421人，占比23.73%；其中，中高齡老年人105人，低齡老年人316人。綜合考慮老年人的學(xué)歷、身體狀況等的不方便之處，調(diào)查主要采取了問(wèn)卷入戶訪問(wèn)和訪談的形式。共調(diào)查了226位老年人，其中男性104人，占比46.02%，女性122人，占比53.98%。

二、Y地養(yǎng)老存在的問(wèn)題

（一）家庭養(yǎng)老功能弱化，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，35.4%的老年人選擇了家庭養(yǎng)老的方式，但是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，家庭養(yǎng)老功能正逐漸弱化。新時(shí)代，農(nóng)村傳統(tǒng)的“大家族”群居理念發(fā)生變化，很多子女與老人分開(kāi)居住，在此期間有33.63%的年輕人會(huì)經(jīng)常回來(lái)看望老人，但也有11.5%的年輕人常年不回家。久而久之，家庭養(yǎng)老的功能逐步弱化。

家庭養(yǎng)老中的老人經(jīng)濟(jì)生活負(fù)擔(dān)過(guò)重。62.39%的老年人月收入2 000～3 000元，而34.51%的老年人月支出1 000～2 000元，42.48%的老年人月支出2 000～3 000元。由此看來(lái)，老年人的收入基本上可以滿足生存的需要，但是不能出現(xiàn)意外情況，比如生病。另一方面，雖然有18.58%的老年人與子女間存在矛盾，但是“可憐天下父母心”，做父母的都希望子女過(guò)得好，都會(huì)盡可能地幫助子女。所以，老人的經(jīng)濟(jì)生活負(fù)擔(dān)越來(lái)越重。

（二）醫(yī)療水平不高，健康缺乏保障

在走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村的醫(yī)療資源根本不能滿足老年人的基本需要，最近的衛(wèi)生所也要10分鐘的車(chē)程，對(duì)于突發(fā)疾病的老年人來(lái)說(shuō)這是極其危險(xiǎn)的，可能導(dǎo)致老年人錯(cuò)過(guò)最佳的搶救時(shí)期。59.29%的老年人交的是農(nóng)保，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例少。另外，還有6.19%的老年人是沒(méi)有保險(xiǎn)的。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平落后，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不完善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平有限，儀器和技術(shù)落后，這導(dǎo)致很多醫(yī)護(hù)人員不愿意去衛(wèi)生所工作。

老年人沒(méi)有定期體檢的習(xí)慣，也沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員上門(mén)幫他們做最基本的身體檢查，老年人覺(jué)得身體不舒服實(shí)在抗不過(guò)去才會(huì)去就醫(yī)，這往往錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)期。這導(dǎo)致了老年人的健康缺乏保障。

（三）文化程度不高，精神娛樂(lè)生活匱乏

新時(shí)代應(yīng)該有著新思想，但是農(nóng)村老年人年事已高與社會(huì)新思想、新潮流已經(jīng)脫軌，也沒(méi)有新潮的娛樂(lè)生活。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，35.4%的老年人選擇了家庭養(yǎng)老，即使現(xiàn)在家庭養(yǎng)老的功能在逐漸弱化；28.76%的老年人選擇農(nóng)村養(yǎng)老，農(nóng)村養(yǎng)老方式正在興起；85.84%的老年人不愿意去住養(yǎng)老院，即使現(xiàn)在養(yǎng)老院的條件在逐漸變好，即使是占比30.09%的不怎么滿意農(nóng)村生活的老年人也不愿去住養(yǎng)老院。這可能與老年人根深蒂固的“養(yǎng)兒防老”的落后思想有關(guān)?？偟膩?lái)說(shuō)，這都與老年人的文化教育程度有關(guān)，27.43%的老年人沒(méi)有受過(guò)教育，61.06%的老年人只受過(guò)小學(xué)教育。

在生命周期的最后階段，老年人本該享受天倫之樂(lè)，但是因?yàn)榧彝ヰB(yǎng)老功能的逐漸弱化或子女由于工作原因而不能陪伴在老人身邊，老人也逐漸失去了這種快樂(lè)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，10.62%的老人在閑暇時(shí)間選擇與他人聊天；22.57%的老年人選擇晚上看電視、看手機(jī)度過(guò)黃金時(shí)間；29.65%的老人選擇搓麻將；還有37.17%的老年人會(huì)去做農(nóng)活，一來(lái)可以消磨時(shí)間，二來(lái)可以增加點(diǎn)收入?？梢?jiàn)，農(nóng)村老年人的精神文化活動(dòng)明顯不足。

三、農(nóng)村養(yǎng)老的原則與對(duì)策

（一）農(nóng)村養(yǎng)老的原則

在“以人為本”的理念下，結(jié)合農(nóng)村實(shí)際的社會(huì)狀況進(jìn)行分析，農(nóng)村的養(yǎng)老應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)原則。

1.安全健康原則。農(nóng)村養(yǎng)老以保證老年人的人身安全和身體健康為首要原則。只有身體健康的老年人才能做自己想做的事情，所以安全和健康是老年人最為關(guān)注的話題。

2.方便就近原則。農(nóng)村養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老的一種變通，老年人遇到問(wèn)題時(shí)即使子女不在身邊，也可以找附近的朋友或者鄰居幫忙解決。

3.實(shí)惠可行原則。農(nóng)村養(yǎng)老也要考慮到老年人的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，發(fā)展落后的農(nóng)村老年人收入微薄。國(guó)家在實(shí)行農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，要綜合考慮各方面因素出臺(tái)“物美價(jià)廉”的服務(wù)政策，讓老年人能夠承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)的費(fèi)用，而且這些方案在農(nóng)村是切實(shí)可行的。

（二）農(nóng)村養(yǎng)老的對(duì)策

為解決調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，從政府、家庭、村委會(huì)、老人和社會(huì)公益團(tuán)隊(duì)這幾個(gè)方面提出具有參考價(jià)值的對(duì)策建議。

1.以政府為主體，建立健全養(yǎng)老保障制度。第一，面對(duì)Y地的養(yǎng)老問(wèn)題，當(dāng)?shù)卣獮樗麄兞糇∧贻p人，吸引年輕人，從而緩解家庭養(yǎng)老功能弱化這一問(wèn)題。一方面，政府可以通過(guò)宣傳親情的重要性從精神文化層面留住年輕人。另一方面，政府可以通過(guò)物質(zhì)經(jīng)濟(jì)層面吸引年輕人回鄉(xiāng)發(fā)展。政府可以利用目前的資源，發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，頒布優(yōu)惠政策，吸引外商投資。政府還可以為本地年輕人實(shí)施鼓勵(lì)家鄉(xiāng)就業(yè)或創(chuàng)業(yè)的扶持政策，吸引年輕人回鄉(xiāng)。第二，完善社會(huì)養(yǎng)老保障體系。首先，政府要幫助每戶老人都享有基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，讓他們不為基本生活發(fā)愁。隨著人口老齡化的加重，政府要重視老年人養(yǎng)老金的保值增值工作，發(fā)揮社會(huì)保障的托底作用。其次，隨著時(shí)代的發(fā)展，老年人口需要更加完善養(yǎng)的老服務(wù)體系。第三，政府應(yīng)建立健全醫(yī)療保障制度。一是加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的投資建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)水平，鼓勵(lì)更多優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)下基層為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。二是加大醫(yī)療資源的轉(zhuǎn)移支付，為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)對(duì)老年人的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行優(yōu)惠或減免。第四，完善養(yǎng)老配套人力保障。其一，政府加大對(duì)工作人員的培訓(xùn)，吸引有工作經(jīng)驗(yàn)的人員參加社會(huì)服務(wù)活動(dòng)，擴(kuò)大志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)。其二，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要留住有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理者，培訓(xùn)工作經(jīng)驗(yàn)欠缺的護(hù)理者，給護(hù)理者適當(dāng)?shù)母咝劫Y待遇并給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與支持，讓護(hù)理者全身心地投入到老年人養(yǎng)老服務(wù)中，并且覺(jué)得自己的工作是有價(jià)值，有意義的。

2.以家庭為基礎(chǔ)，強(qiáng)化家庭養(yǎng)老功能。第一，家庭是社會(huì)的基本細(xì)胞，社會(huì)是由眾多的小家庭組成的，一個(gè)個(gè)小家庭的幸福關(guān)乎整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定。第二，強(qiáng)化家庭養(yǎng)老的情感歸屬。家庭養(yǎng)老雖然在功能上逐漸弱化，但是在情感歸屬上是逐漸加強(qiáng)的，所以，不管任何時(shí)候家庭養(yǎng)老都是必不可少的。第三，子女應(yīng)意識(shí)到贍養(yǎng)老人不僅是法律規(guī)定的義務(wù)，也是為人子女的一種不可推卸的責(zé)任。第四，子女要提高贍養(yǎng)老人的意識(shí)。對(duì)老人不僅要提供物質(zhì)上的支持，更要提供精神上的支持，多陪伴、照顧老人。

3.以村委會(huì)為平臺(tái)，提供老年人常態(tài)化服務(wù)。第一，弘揚(yáng)尊老愛(ài)幼的社會(huì)風(fēng)尚?！鞍偕菩橄取笔俏覈?guó)的優(yōu)良傳統(tǒng)文化，村委會(huì)應(yīng)該鼓勵(lì)老人子女多留在老人身邊照顧、陪伴老人；經(jīng)常舉辦弘揚(yáng)“孝”文化的活動(dòng)，在農(nóng)村形成良好的尊老愛(ài)幼的社會(huì)風(fēng)尚。第二，建立農(nóng)村老年活動(dòng)中心。村委會(huì)盡可能地依據(jù)老年人的喜好開(kāi)設(shè)各種活動(dòng)，讓老人獲得自我認(rèn)同并發(fā)揮自己的剩余價(jià)值。老年活動(dòng)中心可以設(shè)立一個(gè)體檢中心，定期安排老年人體檢，及時(shí)掌握老年人身體變化的情況。第三，興辦農(nóng)村養(yǎng)老院。農(nóng)村養(yǎng)老院可以采取家庭養(yǎng)老和農(nóng)村養(yǎng)老相結(jié)合的模式。由村委會(huì)興辦農(nóng)村養(yǎng)老院，招募更多有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，采用集中贍養(yǎng)的制度。其中，家庭困難的、無(wú)人贍養(yǎng)的老人可以集中到養(yǎng)老院供養(yǎng)，子女常年不在家的老人可以集中到養(yǎng)老院供養(yǎng)，身體部分殘疾但子女在身邊照顧的老人也可以集中到養(yǎng)老院供養(yǎng)，日常費(fèi)用由政府、社會(huì)、子女、村委會(huì)共同分擔(dān)。第四，豐富農(nóng)村文化活動(dòng)。村委會(huì)可以定期舉辦農(nóng)村老年人的娛樂(lè)活動(dòng)，讓老年人積極主動(dòng)地報(bào)名參加活動(dòng)，增添生活的樂(lè)趣，豐富老年人的精神世界。

4.以老人互助為補(bǔ)充，減輕子女的負(fù)擔(dān)。第一，改變老人傳統(tǒng)的理念。新時(shí)代，要改變老年人的思想觀念，要讓老年人適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的養(yǎng)老形式。第二，鼓勵(lì)鄰里之間互相幫助。在農(nóng)村，鄉(xiāng)親們互幫互助本來(lái)就是常事。第三，實(shí)施老人互助模式。目前，農(nóng)村大都以低齡老年人為主，村委會(huì)可以通過(guò)養(yǎng)老知識(shí)的宣傳和普及，來(lái)引導(dǎo)低齡老人改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，樹(shù)立老年人之間互幫互助的意識(shí)，積極鼓勵(lì)低齡老年人主動(dòng)幫助高齡老年人。第四，減少子女的負(fù)擔(dān)。實(shí)現(xiàn)老人互助，既可以解決老人在家養(yǎng)老時(shí)出現(xiàn)的各種突發(fā)、棘手的問(wèn)題，也可以減少在外子女對(duì)老人的擔(dān)心，讓老年人的生命安全得到保障。

5.以社會(huì)公益團(tuán)隊(duì)為援助，豐富農(nóng)村養(yǎng)老文化。第一，組織養(yǎng)老幫扶志愿活動(dòng)。老年人不僅需要物質(zhì)上的關(guān)懷，而且還需要精神上的支持。村委會(huì)可以聯(lián)系一些社會(huì)公益團(tuán)隊(duì)或者大學(xué)生志愿者團(tuán)隊(duì)，定期到農(nóng)村進(jìn)行養(yǎng)老幫扶志愿活動(dòng)。第二，長(zhǎng)期追蹤老年人的生活。為了讓老年人不失去對(duì)生活的樂(lè)趣，保持良好的心態(tài)，社會(huì)公益團(tuán)隊(duì)要長(zhǎng)期關(guān)注老年人的生活狀況，為老年人做力所能及的事情。第三，豐富老年人的文藝活動(dòng)。社會(huì)公益團(tuán)隊(duì)可以定期到農(nóng)村老年集中居住或分散居住老人的地方，給老年人帶去一些文藝活動(dòng)。第四，擴(kuò)大社會(huì)公益團(tuán)隊(duì)規(guī)模。目前，老年人口越來(lái)越多，這就需要更多的志愿者來(lái)幫助老年人。社會(huì)公益團(tuán)隊(duì)可以借助學(xué)校招募更多的學(xué)生志愿者去幫助老年人，也可以在社會(huì)上吸納更多愛(ài)心人士去幫助老年人。

結(jié)語(yǔ)

人口老齡化是不可逆的事實(shí)，我們應(yīng)該客觀看待老齡化在社會(huì)中的影響。農(nóng)村是人口老齡化較為嚴(yán)重的地方，也是人口老齡化發(fā)展較快的地方，更是經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為緩慢的地方，這就造成了農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的凸顯。

本文通過(guò)對(duì)Y地養(yǎng)老情況的實(shí)地調(diào)查，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老以家庭養(yǎng)老為主，即使農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢、醫(yī)療資源有限，老年人也不愿離開(kāi)自己生活已久的地方養(yǎng)老，這可能與老年人的思想觀念落后有關(guān)。在此期間，還發(fā)現(xiàn)老年人的精神娛樂(lè)活動(dòng)少之又少，農(nóng)村老年人不像城市里的老年人舍得花錢(qián)出去游玩看看外面的風(fēng)景，也沒(méi)有什么興趣愛(ài)好參加老年大學(xué)或者比賽活動(dòng)，農(nóng)村老年人的活動(dòng)范圍比較狹窄，就在自己居住的地方活動(dòng)，很少與外面的世界接觸。

總之，想要解決農(nóng)村養(yǎng)老的種種困難，單靠老年人之間的互助養(yǎng)老是不夠的，還需要政府、社會(huì)、家庭、村委會(huì)等各方力量相互配合，經(jīng)過(guò)多次摸索才能找到適合農(nóng)村養(yǎng)老的方式。中國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村養(yǎng)老是重點(diǎn)，每個(gè)地區(qū)的農(nóng)村情況是不一樣的，所以只有深刻認(rèn)識(shí)到具體某一個(gè)村養(yǎng)老的實(shí)際困難并對(duì)癥下藥，找到屬于該地區(qū)農(nóng)村最合適的養(yǎng)老方法，才能夠真正地解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題。