王柯嵐

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256699）

信息技術(shù)的高速崛起對(duì)我國(guó)各行各業(yè)都面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，而公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療體系的領(lǐng)頭羊，需要公立醫(yī)院做好帶頭表率作用，亟須在財(cái)務(wù)部門(mén)當(dāng)中實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息一體化，充分加強(qiáng)信息技術(shù)的有效應(yīng)用，推動(dòng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理，但是在目前實(shí)際的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程當(dāng)中，很多都無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息一體化管理，這也是導(dǎo)致公立醫(yī)院精細(xì)化管理水平較低的主要原因，相關(guān)工作人員需要對(duì)針對(duì)這一問(wèn)題著重處理，圍繞信息一體化展開(kāi)財(cái)務(wù)管理工作，本文主要針對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系一體化策略研究與應(yīng)用探討展開(kāi)相關(guān)研究。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息一體化的重要性

在當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展進(jìn)程當(dāng)中，信息技術(shù)在其中占據(jù)了重要地位，承擔(dān)著非常重要的發(fā)展角色，我國(guó)進(jìn)入了信息化建設(shè)的新時(shí)代，在信息化發(fā)展新階段，對(duì)我國(guó)的各行各業(yè)提出了更高要求，面臨著前所未有的巨大挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療體系的代表本身就承擔(dān)著重要的社會(huì)責(zé)任，需要以人民群眾為主體，圍繞人民群眾展開(kāi)醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前信息技術(shù)廣泛應(yīng)用于人民群眾生活中，同時(shí)，對(duì)信息技術(shù)的依賴性也越來(lái)越高，通過(guò)實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息一體化，可以有效地滿足患者的個(gè)性化需求，并且可以有效提高患者的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)，患者通過(guò)操控智能終端設(shè)備就可以實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)、預(yù)約、掛號(hào)、診療、結(jié)算等全方位的服務(wù)，既為患者提供了便利，又可以提高財(cái)務(wù)人員的工作效率及質(zhì)量，還可以推動(dòng)公立醫(yī)院的智能化發(fā)展。此外，通過(guò)實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息一體化，將前端醫(yī)療服務(wù)與后端醫(yī)院管理打通，有效地加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門(mén)之間的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門(mén)之間的協(xié)同管理，可以有效提高公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理水平，財(cái)務(wù)一體化實(shí)現(xiàn)有助于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院業(yè)財(cái)融合。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息一體化策略

（一）進(jìn)行精細(xì)化的目標(biāo)管理

進(jìn)行精細(xì)化目標(biāo)管理是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)信息一體化的主要策略，可以直接影響著公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，財(cái)務(wù)人員要對(duì)精細(xì)化的目標(biāo)管理加以重視，將財(cái)務(wù)信息管理目標(biāo)與公立醫(yī)院實(shí)際的發(fā)展規(guī)劃相結(jié)合，制定符合實(shí)際的發(fā)展目標(biāo)，并對(duì)目標(biāo)進(jìn)行精細(xì)化管理。在公立醫(yī)院以往的財(cái)務(wù)管理過(guò)程當(dāng)中，大多都缺乏精細(xì)化的目標(biāo)管理，一方面是由于財(cái)務(wù)人員對(duì)目標(biāo)管理不夠重視，缺乏正確的認(rèn)知，從而導(dǎo)致目標(biāo)管理沒(méi)有落到實(shí)處，造成目標(biāo)管理松散，另一方面則是由于目標(biāo)脫離實(shí)際，不能很好地符合公立醫(yī)院現(xiàn)狀，導(dǎo)致管理目標(biāo)形同虛設(shè)失去管理價(jià)值。要想有效地在公立醫(yī)院內(nèi)部展開(kāi)精細(xì)化的目標(biāo)管理，就需要明確了解公立醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上將目標(biāo)進(jìn)行分層，從而使目標(biāo)能夠得到很好的落實(shí)，由部分帶動(dòng)整體進(jìn)行發(fā)展。

（二）創(chuàng)建醫(yī)院綜合平臺(tái)信息

第一，購(gòu)置先進(jìn)的信息化設(shè)備。在當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展進(jìn)程當(dāng)中，信息技術(shù)起到了帶頭作用，我國(guó)各行各業(yè)的發(fā)展規(guī)劃都面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，再加上信息技術(shù)不可逆的發(fā)展特點(diǎn)，使推動(dòng)內(nèi)部企業(yè)實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)成為了當(dāng)前社會(huì)的主要發(fā)展趨勢(shì)，而公立醫(yī)院也不例外，通過(guò)創(chuàng)建醫(yī)院綜合平臺(tái)信息可以有效地推動(dòng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)信息一體化。工作人員需要在財(cái)務(wù)部門(mén)內(nèi)部購(gòu)置先進(jìn)的信息化設(shè)備，其中包括以計(jì)算機(jī)設(shè)備為主體的硬件設(shè)備，以各項(xiàng)軟件平臺(tái)，軟件系統(tǒng)，綜合系統(tǒng)平臺(tái)等為主的軟件。在購(gòu)置信息化設(shè)備的過(guò)程當(dāng)中，工作人員應(yīng)著重注意信息化設(shè)備的先進(jìn)性，一方面是由于在當(dāng)前社會(huì)形勢(shì)發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，信息化設(shè)備更新速度較快，而先進(jìn)的信息化設(shè)備能夠更好地支撐公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息一體化，滿足未來(lái)信息化建設(shè)發(fā)展的需求。另一方面就是由于涉及信息化的設(shè)備較多，先進(jìn)的信息化設(shè)備能起到良好的相互作用，有利于后期財(cái)務(wù)管理信息一體化的形成。

第二，提高醫(yī)院綜合平臺(tái)信息服務(wù)水平，在公立醫(yī)院整體的發(fā)展過(guò)程當(dāng)中都是以人為主體，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提高人民群眾的就醫(yī)體驗(yàn)，而醫(yī)院綜合平臺(tái)信息歸根到底還是為人民群眾提供服務(wù)，需要以人民群眾為主體，滿足人民群眾的需求，這就需要相關(guān)工作人員在創(chuàng)建醫(yī)院綜合平臺(tái)信息的過(guò)程當(dāng)中，增設(shè)一系列的服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)從前端繳費(fèi)，掛號(hào)診療到結(jié)算等功能一體化，通過(guò)醫(yī)院綜合平臺(tái)信息來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門(mén)之間的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門(mén)之間的協(xié)同作業(yè)，可以有效地提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率，提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平[1]。

第三，引進(jìn)專業(yè)的信息管理人才，在當(dāng)前公立醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，普遍存在管理人才缺乏的情況，一方面是由于醫(yī)院內(nèi)部對(duì)財(cái)務(wù)管理不夠重視，視線主要放在前端的診療服務(wù)上面，而忽略后面的財(cái)務(wù)管理，從而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人才存在匱乏現(xiàn)象，另一方面則是由于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員不具備操作信息化軟件平臺(tái)的能力，同時(shí)不具備維護(hù)和更新信息化軟件平臺(tái)的能力，所以需要相關(guān)工作人員加大人才引進(jìn)力度，引進(jìn)專業(yè)的信息管理人才加入公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中，一方面可以負(fù)責(zé)對(duì)一體化信息管理進(jìn)行更新與維護(hù)并保證信息化設(shè)備的安全，另一方面可以以專業(yè)的信息管理人才為主導(dǎo)展開(kāi)培訓(xùn)提升財(cái)務(wù)部門(mén)的整體的信息化水平。

（三）制定完善的財(cái)務(wù)管理制度

俗話說(shuō)得好，沒(méi)有規(guī)矩不成方圓，通過(guò)制度的建立可以對(duì)人們?nèi)粘５男袨橐?guī)范起到約束性作用，管理也是如此，通過(guò)制定完善的財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行約束，規(guī)范財(cái)務(wù)管理人員的行為操作，有利于進(jìn)一步推動(dòng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息一體化，管理人員應(yīng)對(duì)制度的建立加以重視，結(jié)合目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際情況，對(duì)以往的制度加以優(yōu)化，更新改良，制定完善的財(cái)務(wù)管理制度，一方面，要保障財(cái)務(wù)管理制度符合公立醫(yī)院的實(shí)際情況，要做到不脫離實(shí)際，能夠落實(shí)到財(cái)務(wù)部門(mén)各個(gè)角落，另一方面，則要保證財(cái)務(wù)管理制度的完整性，避免存在漏洞或者重復(fù)，如果出現(xiàn)漏洞，則會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員有漏洞可鉆，導(dǎo)致制度建立形同虛設(shè)，而如果制度出現(xiàn)重復(fù)，則會(huì)導(dǎo)致一件事情會(huì)出現(xiàn)雙重管理，不僅不會(huì)提高管理的效率還會(huì)在一定程度上制造管理矛盾。同時(shí)，落實(shí)責(zé)任管理制度，明確財(cái)務(wù)管理信息一體化的工作責(zé)任落實(shí)，并將崗位責(zé)任劃分落到實(shí)處，使責(zé)任管理制度能夠發(fā)揮出最大的效用，保證財(cái)務(wù)管理制度能夠得到很好的落實(shí)。除此之外，工作人員還需要根據(jù)責(zé)任管理制度來(lái)制定相應(yīng)的激勵(lì)措施，通過(guò)各項(xiàng)激勵(lì)措施來(lái)提高工作人員的工作積極性，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息一體化的有效應(yīng)用[2]。

（四）規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)開(kāi)支

公立醫(yī)院在我國(guó)的性質(zhì)其實(shí)并不屬于完全的公立事業(yè)，醫(yī)院需要一定的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)來(lái)推動(dòng)醫(yī)院的正常運(yùn)行，如果造成收支不夠平衡，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法正常的采購(gòu)藥品、耗材、設(shè)備維持醫(yī)院的正常運(yùn)行，在日常的財(cái)務(wù)管理過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)保持公立醫(yī)院的收支平衡，盡可能地降低醫(yī)院的成本支出，以此來(lái)緩解患者的就醫(yī)壓力，要想有效地推動(dòng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息一體化，就需要規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)開(kāi)支，落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部的全面預(yù)算管理，制定標(biāo)準(zhǔn)化的資金申請(qǐng)流程以及審批流程，并做好醫(yī)院財(cái)務(wù)核算，從根本上降低公立醫(yī)院的成本支出，減少不必要的經(jīng)濟(jì)資源浪費(fèi)，最大化的提高資源資金的利用效率。

（五）提升財(cái)務(wù)人員信息技術(shù)應(yīng)用水平

相關(guān)管理人員需要重視人才培訓(xùn)，在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)內(nèi)部落實(shí)相應(yīng)的培訓(xùn)活動(dòng)，并保障培訓(xùn)內(nèi)容的多樣性，才能夠更好地提升財(cái)務(wù)人員信息技術(shù)的應(yīng)用能力，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)整體的信息化水平，從而更好地實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息一體化。在實(shí)際的培訓(xùn)活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中，需要根據(jù)財(cái)務(wù)人員信息技術(shù)應(yīng)用水平來(lái)進(jìn)行合理的分層，并根據(jù)財(cái)務(wù)人員實(shí)際的能力展開(kāi)相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，使培訓(xùn)活動(dòng)更加具有針對(duì)性和專業(yè)性，能夠滿足不同財(cái)務(wù)人員不同層次的信息技術(shù)應(yīng)用水平，滿足財(cái)務(wù)人員的個(gè)性化需求。同時(shí)，在展開(kāi)信息技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)的過(guò)程當(dāng)中還需要提高財(cái)務(wù)人員對(duì)管理信息一體化的認(rèn)知，通過(guò)將財(cái)務(wù)管理人員的績(jī)效與考核相關(guān)聯(lián)，落實(shí)績(jī)效考核制度，來(lái)對(duì)財(cái)務(wù)管理信息一體化水平進(jìn)行全方位的考核，從而進(jìn)一步推動(dòng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息一體化[3]。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息一體化應(yīng)用

（一）預(yù)算管理

預(yù)算管理是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要工作內(nèi)容，在當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展形式下，全面預(yù)算管理是最為緊要的發(fā)展趨勢(shì)，通過(guò)在公立醫(yī)院內(nèi)部落實(shí)全面預(yù)算管理，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)目開(kāi)支整體控制，減少不必要的資金和醫(yī)療資源支出，提高資金和醫(yī)療資源的利用效率，最大程度地降低醫(yī)療成本，另外，通過(guò)全面預(yù)算管理還可以對(duì)公立醫(yī)院的各個(gè)發(fā)展項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，切實(shí)了解公立醫(yī)院項(xiàng)目的完成進(jìn)度，同時(shí)，如果在項(xiàng)目的進(jìn)展過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)超出預(yù)算或者存在問(wèn)題時(shí)，公立醫(yī)院還可以對(duì)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)預(yù)防，來(lái)最大限度地降低公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，在以往的預(yù)算管理過(guò)程當(dāng)中主要都是由人工進(jìn)行預(yù)算制定及控制，人工進(jìn)行預(yù)算管理不夠精準(zhǔn)，而通過(guò)應(yīng)用公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息一體化展開(kāi)預(yù)算管理，可以有效地保障預(yù)算報(bào)告的真實(shí)性與準(zhǔn)確性，從而更好地輔助公立醫(yī)院做好一系列的發(fā)展規(guī)劃。

（二）固定資產(chǎn)管理

在固定資產(chǎn)管理中應(yīng)用公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息一體化，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行系統(tǒng)化的分類，并根據(jù)分類結(jié)果形成系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)，有利于公立醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全面管理。在實(shí)際的管理過(guò)程當(dāng)中，通過(guò)財(cái)務(wù)管理信息一體化還可以對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一編碼，管理人員通過(guò)相關(guān)的系統(tǒng)操作平臺(tái)對(duì)編碼信息進(jìn)行更改，掃描就可以實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)的管理。由于大型公立醫(yī)院科室設(shè)置較細(xì)，各臨床科室都可能存在購(gòu)入大型醫(yī)療設(shè)備的需求，不同科室也可能對(duì)同種大型醫(yī)療設(shè)備都有所需求，信息一體化在一定程度上可以解決大型醫(yī)療設(shè)備冗余，增加設(shè)備使用頻率，提高設(shè)備使用效率，降低醫(yī)院成本，便于在醫(yī)院層面上進(jìn)行全面的固定資產(chǎn)購(gòu)置及使用規(guī)劃。

（三）成本核算管理

隨著國(guó)家醫(yī)保支付方式的改變、藥品及耗材加成取消，對(duì)醫(yī)院成本核算提出更高要求，另外，降低治療費(fèi)用，從而減輕病人負(fù)擔(dān)，始終是公立醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算對(duì)醫(yī)院成本核算和分析提出了更高要求。精細(xì)化的成本核算依賴于醫(yī)院信息化水平的提升，通過(guò)財(cái)務(wù)信息一體化平臺(tái)，各臨床科室可以及時(shí)了解藥品、耗材、固定資產(chǎn)及一般資源耗用情況，從而有針對(duì)性的控制成本，有助于醫(yī)院提質(zhì)增效。信息一體化平臺(tái)可以根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，從不同角度展示醫(yī)院人、財(cái)、物等資源整體配置及使用情況，便于管理層全面掌握醫(yī)院現(xiàn)狀，輔助管理人員做出相關(guān)問(wèn)題的決策。

（四）薪酬管理

薪酬是公立醫(yī)院的所有工作人員共同關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題，一方面是由于薪酬涉及工作人員的實(shí)際的經(jīng)濟(jì)收益，在一定程度上影響著工作人員的生活水平，另一方面薪酬涉及醫(yī)院的發(fā)展水平，醫(yī)院發(fā)展水平越高，薪酬也會(huì)在一定程度上有所增加，醫(yī)院發(fā)展水平越低，薪酬也會(huì)在一定程度上有所降低，薪酬可以直接地反映出醫(yī)院近期的發(fā)展?fàn)顩r，所以需要相關(guān)工作人員在展開(kāi)薪酬管理的過(guò)程當(dāng)中加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息一體化的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)利用現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)手段對(duì)薪酬進(jìn)行科學(xué)管理，將現(xiàn)有的薪資數(shù)據(jù)與總賬賬套進(jìn)行合并，利用信息一體化的特點(diǎn)按照部門(mén)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)生成薪資數(shù)據(jù)報(bào)表?，F(xiàn)代醫(yī)院工作人員類型復(fù)雜，薪酬構(gòu)成不盡相同，核算工作繁重，信息一體化建設(shè)將人員分類設(shè)置，匹配不同薪酬標(biāo)準(zhǔn)，提高薪酬核算工作的效率。

（五）內(nèi)部控制管理

根據(jù)《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》要求，梳理公立醫(yī)院各項(xiàng)有經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)流程及風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，建立經(jīng)濟(jì)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)定期評(píng)估機(jī)制，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面、系統(tǒng)和客觀評(píng)估。在信息化平臺(tái)中，標(biāo)注關(guān)鍵工作環(huán)節(jié)和關(guān)鍵崗位，設(shè)置工作范圍與標(biāo)準(zhǔn)、審批權(quán)限及審批流程，保證資金使用安全，完善醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)，提高內(nèi)部管理水平。通過(guò)信息化平臺(tái)，定期對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果進(jìn)行反饋，發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中內(nèi)部控制漏洞，指導(dǎo)更新業(yè)務(wù)流程，降低經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

四、結(jié)束語(yǔ)

推動(dòng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息一體化，是當(dāng)前公立醫(yī)院的主要發(fā)展趨勢(shì)，更是當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的大勢(shì)所趨，信息技術(shù)是當(dāng)前社會(huì)的主要發(fā)展趨向，具有不可逆的發(fā)展特點(diǎn)，通過(guò)落實(shí)信息技術(shù)推動(dòng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息一體化，可以有效地提高公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療體系的發(fā)展，所以需要相關(guān)工作人員對(duì)財(cái)務(wù)管理信息一體化加以重視，制定標(biāo)準(zhǔn)化財(cái)務(wù)管理流程，臨床診療流程以及醫(yī)療技術(shù)診療流程等全方位的整合，推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息一體化。