吳紅燕，周崇臣，高靜，張曉敏，姚陳寧，袁菁陽

河南省兒童醫(yī)院/鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450018

執(zhí)行力的強(qiáng)弱是各項(xiàng)工作取得效果好壞的關(guān)鍵，提高工作執(zhí)行力，對(duì)于保證政令暢通、推動(dòng)決策落實(shí)、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、提升管理效能方面具有重要意義[1]。隨著國(guó)家醫(yī)改的深入推進(jìn)，河南省兒童醫(yī)院于2019年由一所市級(jí)醫(yī)院躍升為具有“國(guó)字號(hào)”招牌的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，進(jìn)入了“十四五”高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略機(jī)遇時(shí)期。醫(yī)院于2021年5月完成了218名中層干部競(jìng)聘上崗，為國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)帶來了勃勃生機(jī)和人才動(dòng)力。在新發(fā)展形勢(shì)下，新晉中層干部是“黨建+業(yè)務(wù)”雙骨干培養(yǎng)對(duì)象，也面臨著本職工作與科室管理的雙重任務(wù)，如何快速提高中層干部執(zhí)行力、助力醫(yī)院管理的提質(zhì)增效[2]、跟上醫(yī)院跨越式發(fā)展步伐，成為迫切需要關(guān)注的問題。

1 醫(yī)院中層干部的現(xiàn)狀和問題

1.1 大局意識(shí)不足

新晉中層干部大多是年輕同志，缺乏對(duì)大局的宏觀把握，實(shí)際工作中在思想政治站位、戰(zhàn)略思維、規(guī)矩意識(shí)、職業(yè)規(guī)劃等方面存在模糊認(rèn)識(shí)。面對(duì)紛繁的工作現(xiàn)狀，缺乏整體前瞻性、敏銳的判斷力和快速的應(yīng)突能力。

1.2 專業(yè)素能不足

部分行政中層干部專業(yè)為財(cái)務(wù)、人事、信息、新聞、行政管理等，對(duì)臨床工作運(yùn)行機(jī)制不了解，管理經(jīng)驗(yàn)不足，后期學(xué)習(xí)欠缺，導(dǎo)致知識(shí)面狹窄、知識(shí)儲(chǔ)備不夠、專業(yè)素養(yǎng)有缺失。

1.3 管理能力不足

醫(yī)院中層干部中管理專業(yè)人員較少，部分由臨床專業(yè)技術(shù)人員轉(zhuǎn)崗，對(duì)管理知識(shí)更新有欠缺，缺少管理藝術(shù)、語言文字表達(dá)能力、歸納總結(jié)能力等。

1.4 引領(lǐng)帶動(dòng)能力不足

中層干部兼有既是下屬又是領(lǐng)導(dǎo)者的雙重身份，其帶隊(duì)伍的能力非常重要。部分干部在培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、合作意識(shí)、充分發(fā)揮集體智慧和力量，增強(qiáng)科室的凝聚力和向心力方面能力不足。

2 提升中層干部執(zhí)行力的策略

2.1 聚焦分清輕重緩急，突出抓主要矛盾

抓主要矛盾[3]，即抓住重要工作任務(wù)和針對(duì)性人物。

重要工作任務(wù)，多指醫(yī)院黨委的重要安排部署、支部和科室迎接的急難險(xiǎn)重任務(wù)。日常工作中，科室經(jīng)常接收到來自不同部門的各項(xiàng)任務(wù)，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、兄弟科室、臨床一線或者病人家屬、外單位聯(lián)系等?？剖抑魅问紫纫龅?，是先理清各種關(guān)系，遇事冷靜思考、處理果斷、考慮全面，要學(xué)習(xí)處理各種問題的方法和技巧。一是拿方案，圍繞落實(shí)醫(yī)院決策部署，作出科室層面的頂層設(shè)計(jì)；二是分任務(wù)，協(xié)調(diào)逐項(xiàng)分解，要胸懷寬廣、主動(dòng)擔(dān)責(zé)；三是提要求，關(guān)注細(xì)節(jié)、避免盲區(qū)，確保各項(xiàng)任務(wù)落地；四是不拖延，分清什么是重要的、什么是緊急的，不要讓重要的變成緊急的，杜絕“拖延癥”。以院辦堅(jiān)持開展大事記為例，在面臨院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的各項(xiàng)安排、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的重要工作、迎接大型活動(dòng)和上級(jí)檢查等任務(wù)中，認(rèn)真記錄大事圖、文資料，主動(dòng)搜集全院訊息，每周、每月整理留存并在內(nèi)網(wǎng)公示，方便全院各科室隨時(shí)查閱重要信息，也成為醫(yī)院內(nèi)部資料性刊物內(nèi)容重要來源，通過抓實(shí)抓細(xì)這項(xiàng)基礎(chǔ)性重要工作，其他任務(wù)完成時(shí)得心應(yīng)手。

針對(duì)性人物，對(duì)所有人員來講，院領(lǐng)導(dǎo)班子是主要矛盾,安排的工作任務(wù)務(wù)必要高效落實(shí)。同時(shí)，直接領(lǐng)導(dǎo)是自己的主要矛盾。對(duì)中層正職來講，要服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)，帶領(lǐng)好團(tuán)隊(duì)，為大家創(chuàng)造良好環(huán)境，營(yíng)造輕松愉快工作氛圍；對(duì)中層副職而言，要服務(wù)好中層正職，兩人在科室工作中恰如舞龍隊(duì)伍中的“龍頭”與“龍尾”，副職要帶頭執(zhí)行好正職的工作安排，做到首尾呼應(yīng)。面對(duì)多個(gè)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排任務(wù)時(shí)，務(wù)必要注意聽招呼、分主次、看緩急、提效率、常匯報(bào)、少越級(jí)。

2.2 聚焦團(tuán)隊(duì)引領(lǐng)建設(shè)，突出強(qiáng)三大素能

科室主任是科室管理的核心人物，是各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)的領(lǐng)導(dǎo)者和決策者，是日常團(tuán)隊(duì)管理工作的指揮者和組織者，科室主任的價(jià)值觀決定了科室的價(jià)值取向，引領(lǐng)著科室團(tuán)隊(duì)文化的發(fā)展方向和做事風(fēng)格。要以五能干部(德能正其身、體能擔(dān)其責(zé)、書能成其文、言能達(dá)其意、績(jī)能服其眾)為標(biāo)準(zhǔn)，注重提升三大素能，即政治素能、業(yè)務(wù)素能、管理素能[4]，發(fā)揮頭雁效應(yīng)、展現(xiàn)卓越的管理才能，做一個(gè)全面全能的人。提升政治素能，就要具備強(qiáng)烈的事業(yè)心和使命感，政治站位高，率先垂范、堅(jiān)持原則。提升業(yè)務(wù)素能，就必須勝任科室業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)工作，具備豐富的專業(yè)技能和工作經(jīng)驗(yàn)，所有工作首先自己會(huì)做、再要求別人去做，正確指導(dǎo)下屬、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、糾正錯(cuò)誤，樹立自己的威信。提升管理素能，就是科學(xué)管理、人盡其才、物盡其用、高標(biāo)準(zhǔn)做事，善于思考、合理分工、明確任務(wù)、適當(dāng)授權(quán)、協(xié)同合作(工作不難為、自己不難為)，發(fā)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)成員長(zhǎng)處，為其創(chuàng)造更多機(jī)會(huì)，并加以鼓勵(lì)和激勵(lì)?？浦魅蚊刻於荚诓煌Ｋ伎贾?，安排工作一定要表達(dá)清楚、要求具體，不能讓工作人員盲目去做，科主任要審核查看經(jīng)手的每一項(xiàng)工作和材料，不能僅簡(jiǎn)單做“留聲器”、“復(fù)印機(jī)”。團(tuán)隊(duì)指一些人在一起做某件事情，為實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)所組成人的集合，需要分工協(xié)作。無論其身份如何、學(xué)歷高低、能力大小，團(tuán)隊(duì)的工作目標(biāo)是一致的，團(tuán)隊(duì)的好平臺(tái)是每個(gè)人都可以利用的好資源。

團(tuán)隊(duì)成員管理上，一是做到正確引導(dǎo)?？剖抑魅我袑?shí)公平公正，真正人盡其才、以人定崗，根據(jù)特長(zhǎng)合理安排工作崗位，揚(yáng)長(zhǎng)避短，人人發(fā)揮最大的價(jià)值，激發(fā)干事熱情，注意引導(dǎo)黨員發(fā)揮先鋒模范帶頭作用，履行黨員責(zé)任，積極參加黨務(wù)活動(dòng)，提倡會(huì)寫的要勤動(dòng)筆、會(huì)說的要善溝通、聰明的要多做事、勤勞的要快跑動(dòng)，要求每個(gè)人在團(tuán)隊(duì)中找到自己的立足點(diǎn)、落腳點(diǎn)，缺點(diǎn)及時(shí)糾正、長(zhǎng)處發(fā)揮更好，不驕傲、不自卑。二是增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。每項(xiàng)工作都有責(zé)任人，給團(tuán)隊(duì)成員一定的自主空間，發(fā)揮他們的創(chuàng)造性和能動(dòng)性，避免了重復(fù)勞動(dòng)和相互推諉。三是強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)利益。工作中時(shí)刻強(qiáng)化集體利益為先、不追求個(gè)人名利，凝聚了團(tuán)隊(duì)精神，培養(yǎng)了大家庭氛圍，每個(gè)人都在不斷從團(tuán)隊(duì)中汲取養(yǎng)分，自豪感、成就感與團(tuán)隊(duì)一起產(chǎn)生。四是工作上嚴(yán)格要求。提高工作標(biāo)準(zhǔn)，要求形成自己的分析和判斷，自己滿意了再向科室主任匯報(bào)，比如院辦工作中辦文、辦會(huì)、辦事是基本功，人人要掌握、人人提素能，任務(wù)不能拖拉，會(huì)議記錄務(wù)必當(dāng)日完成。五是生活上盡量關(guān)心。了解大家生活境況，盡量照顧每個(gè)人，對(duì)有困難和特殊要求的同事盡可能給予照顧，時(shí)常提醒大家平衡工作、生活和學(xué)習(xí)關(guān)系，尊重每位科員，平等對(duì)待。

2.3 聚焦加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，突出工作合力

每次溝通協(xié)調(diào)和工作歷練都會(huì)積累豐富的閱世經(jīng)驗(yàn)，形成工作合力[5]。要從把握工作平衡、培養(yǎng)合作氛圍、統(tǒng)籌安排工作等方面加強(qiáng)溝通。

溝通把握三個(gè)方面。領(lǐng)導(dǎo)之間找到結(jié)合點(diǎn)，取得上級(jí)信任，做到自身正，不夸?？?、如實(shí)匯報(bào)、把握時(shí)機(jī)，按要求高質(zhì)量完成。部門之間找到共鳴點(diǎn)，取得同級(jí)認(rèn)可，不以工作壓人，牽頭工作自己多承擔(dān)一些，強(qiáng)調(diào)同兄弟科室協(xié)調(diào)工作時(shí)要主動(dòng)聯(lián)系科室負(fù)責(zé)人，這是對(duì)科室正職的尊重、對(duì)工作的負(fù)責(zé)?？茊T接到的任務(wù)，要主動(dòng)向科主任匯報(bào)。與下級(jí)之間找到平衡點(diǎn)，取得下級(jí)支持。尊重下屬、理解下屬工作不易，多換位思考，但有錯(cuò)誤時(shí)一定要指出，注意選取合適的方式和時(shí)機(jī)，科長(zhǎng)不有意在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)面前暴露科員的問題，不在科室之外評(píng)價(jià)科員的錯(cuò)誤和不足。

培養(yǎng)合作氛圍。所有工作任務(wù)按AB角分配，相互熟悉彼此工作內(nèi)容，當(dāng)有人員外出、休假時(shí)，可以即刻補(bǔ)位完成，避免造成工作遺漏，每個(gè)人也得到鍛煉提升的機(jī)會(huì)。經(jīng)常組織科務(wù)會(huì)，是表揚(yáng)激勵(lì)、安排工作、溝通交流的好時(shí)機(jī)。每1～2天召開碰頭會(huì)，實(shí)時(shí)有安排、周周有總結(jié)，不斷更新和調(diào)整任務(wù)，點(diǎn)評(píng)階段工作，提醒警示差錯(cuò)，共同提升。將科室微信群打造成互相學(xué)習(xí)共享平臺(tái)，日常工作提倡在微信群內(nèi)交流分享，達(dá)到監(jiān)督督促、學(xué)習(xí)借鑒、互相補(bǔ)位、提高效率、1+1>2的良好效果。裝有工作資料的書柜和抽屜可以查閱(保密內(nèi)容除外)，晨會(huì)、周會(huì)、查房等會(huì)議記錄大家分工協(xié)作共同完成，做到傳、幫、帶，以增加溝通渠道、培養(yǎng)匯報(bào)意識(shí)、建立深厚友情，倡導(dǎo)大家是工作上的伙伴、生活上的朋友。

統(tǒng)籌安排人員。在多院區(qū)同質(zhì)化管理中，以管理手段高效應(yīng)對(duì)突增的任務(wù)。堅(jiān)持定期集中召開會(huì)議，保證醫(yī)院和科室決策的貫徹落實(shí)無死角；分院區(qū)固定責(zé)任人，任務(wù)逐級(jí)分解；人員輪流在分院區(qū)工作，避免將一人長(zhǎng)期安排在分院區(qū)，能保持其工作熱情；分院區(qū)同志承擔(dān)核心院區(qū)部分任務(wù)，比如錄音整理、查房記錄，提高工作完成時(shí)效。工作日安排1人值班，其余同志結(jié)合工作實(shí)際，不做無效加班。每日、周末、節(jié)假日輪班制，隨時(shí)隨處做好服務(wù)，各個(gè)時(shí)間段都有責(zé)任人，不打疲勞戰(zhàn)。

2.4 聚焦培養(yǎng)優(yōu)秀意識(shí)，突出多做一點(diǎn)點(diǎn)

創(chuàng)新多一點(diǎn)?？剖抑魅斡绕洳荒苡胁畈欢嗟男膽B(tài)，注重培養(yǎng)自我優(yōu)秀意識(shí)，院內(nèi)引領(lǐng)學(xué)科、做創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)者，院外積極發(fā)聲、做醫(yī)院文化傳播者，突出自我的與眾不同。在完成日常診療任務(wù)同時(shí)，潛心研究學(xué)科發(fā)展、科研創(chuàng)新和論文提檔，把費(fèi)時(shí)費(fèi)精力、別人不想做的事情做出彩。

學(xué)習(xí)多一點(diǎn)。醫(yī)療是自然科學(xué)與人文的綜合體，醫(yī)務(wù)人員需要終身學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)步。要大力弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神，一定要多實(shí)踐，多看書，多學(xué)習(xí)，多總結(jié)。在提升專業(yè)技能的同時(shí)，保持科研、教學(xué)一體兩翼協(xié)同發(fā)展。

堅(jiān)持多一點(diǎn)。科室主任帶頭堅(jiān)持去做一件事，才能發(fā)現(xiàn)管理層面和系統(tǒng)層面的問題，并形成一定規(guī)模效應(yīng)，比如《院報(bào)》《年報(bào)》《河南兒科動(dòng)態(tài)》科研論文等，均常年堅(jiān)持，目前成果豐碩。

2.5 聚焦用心對(duì)待工作，突出重細(xì)枝末節(jié)

首先，謹(jǐn)言慎行有度。把握好度不容易，養(yǎng)成保持沉默的習(xí)慣，人可以不說話，但決不能說假話。接待時(shí)熱情過度，讓人感到虛假；工作跟進(jìn)不及時(shí)，讓人感到消極；一味推諉不解決問題，讓人感到無能。

有些場(chǎng)合，需要發(fā)表意見時(shí)，一定要如實(shí)說，也要有自己的見地。要做到不輕信謠言，不盲目跟從，不輕易許諾，要主動(dòng)辟謠。要重視自己接手的每一項(xiàng)事務(wù)，力所能及的提供解答，不能辦理的及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，解決不了的正確反饋、取得對(duì)方理解，展現(xiàn)出大方得體、不卑不亢、張弛有度、真誠(chéng)待人的風(fēng)貌。其次，做到善始善終。工作中沒有記錄的事情等于沒有發(fā)生，做好事前、事中、事后的各項(xiàng)預(yù)判[6]。往往事件一結(jié)束工作就隨手丟掉，要重視事后的總結(jié)和歸納，必要時(shí)制作匯編手冊(cè)，留存歸檔的同時(shí)，理清思路，成為下一項(xiàng)任務(wù)重要參考。同時(shí)，人人都準(zhǔn)備有一個(gè)記錄用的“小本子”，隨手記錄接辦的任務(wù)、待辦的事務(wù)，避免繁忙時(shí)顧此失彼、工作遺漏，定期翻看檢查工作完成情況，經(jīng)?；仡?。另外，要正確看待批評(píng)。我們身邊不乏有言辭激烈的同志，當(dāng)聽到批評(píng)的話語時(shí)，要帶著感恩、感謝的心情去理解，正視自己的缺點(diǎn)和不足，思考自身需要完善提升的地方，在以后工作中加以改正。

利益沖突無