陳富鑫，董亞莉，阿日嘎太

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030)

目前，隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平與對(duì)健康要求的不斷提高，國內(nèi)對(duì)康復(fù)的需求日益增大，康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)性人才極為社會(huì)所需?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)患者的功能障礙進(jìn)行初、中、末3期康復(fù)評(píng)估，康復(fù)小組以團(tuán)隊(duì)合作的形式，制定個(gè)體化的康復(fù)計(jì)劃，從而改善患者的功能障礙，提高患者的生活質(zhì)量[1]?？祻?fù)治療學(xué)是一門實(shí)踐技能性、操作性要求極強(qiáng)的學(xué)科[2]。研究顯示，截止到2010年，全國各地近70所高等院校建立了康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)，高職高專院校超過100所[3]。相比美國等西方國家，我國康復(fù)治療教育起步晚，教師教學(xué)水平相對(duì)滯后，還未能結(jié)合康復(fù)治療臨床工作流程和技能工作的要求培養(yǎng)學(xué)生。不同高等本、?？圃盒Ｆ湔n程設(shè)置、教學(xué)方法有所不同，教師水平、教學(xué)質(zhì)量參差不齊，學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能也各有差異[4]。如何在培養(yǎng)學(xué)生臨床理論知識(shí)能力的同時(shí)提高臨床實(shí)踐技能，培養(yǎng)全面發(fā)展的康復(fù)治療人才，是在康復(fù)治療教學(xué)過程中需要進(jìn)一步深究探討的問題。本文將針對(duì)多元化教學(xué)和實(shí)踐與現(xiàn)有的教學(xué)方法進(jìn)行調(diào)查分析，探討其教學(xué)方法在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)中的應(yīng)用與效果。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)15級(jí)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)40名本科生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組20名，其中對(duì)照組男性11名，女性9名，平均年齡(20.2±1.6)歲；實(shí)驗(yàn)組男性9名，女性11名，平均年齡(20.6±1.5)歲，兩組學(xué)生的選取差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

(二)研究方法。

對(duì)照組采用現(xiàn)有教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué),教學(xué)內(nèi)容為神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組采用多元化教學(xué)和實(shí)踐的方法進(jìn)行教學(xué)，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加心理康復(fù)、兒童康復(fù)、心肺康復(fù)、產(chǎn)后康復(fù)的教學(xué)內(nèi)容,并安排學(xué)生到設(shè)置所學(xué)專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)內(nèi)容為神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、心理康復(fù)、兒童康復(fù)、心肺康復(fù)、產(chǎn)后康復(fù)的臨床實(shí)踐。在采用兩種教學(xué)方法授課過程中分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行兩次筆試考試和兩次實(shí)踐操作考試，分別取其兩次考試成績(jī)的平均分作為筆試、實(shí)踐操作考試成績(jī)，教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查表格為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)基礎(chǔ)教研室自制，最后對(duì)考試成績(jī)和調(diào)查問卷的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，明確對(duì)比其教學(xué)效果。

(三)評(píng)價(jià)方法。

1.考試成績(jī)。課程過程中進(jìn)行兩次筆試考試和兩次實(shí)操考試，試卷試題由教研組教師從題庫選取。試卷滿分100分，包括單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、判斷題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題、病例分析題。其中單項(xiàng)選擇題20題共20分，多項(xiàng)選擇題10題共15分，判斷題10題共10分，名詞解釋題5題共15分，簡(jiǎn)答題4題共20分，病例分析題2題共20分。實(shí)踐操作包括兩道病歷分析，總分100分。

2.調(diào)查問卷法。在課程結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷表格為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)基礎(chǔ)教研室自制，調(diào)查內(nèi)容由5部分組成，每部分包含5項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)包括4個(gè)選項(xiàng)：十分同意(4分)、同意(3分)、不確定(2分)、不同意(1分)。問卷調(diào)查表的5項(xiàng)指標(biāo)為：對(duì)理論知識(shí)的理解透徹、做到理論與實(shí)踐相結(jié)合、授課模式易于學(xué)生接受、充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、提高學(xué)生思考探索能力?？偡衷礁?，說明教學(xué)效果越好。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

結(jié)果顯示：兩組學(xué)生理論考核、實(shí)踐操作考核成績(jī)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且實(shí)踐操作成績(jī)差異更顯著(見表1)。

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)比較(分，

結(jié)果顯示：對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組相比，學(xué)生對(duì)理論知識(shí)理解透徹、能夠做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，3項(xiàng)指標(biāo)得分均明顯高于現(xiàn)有教學(xué)方法，P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，授課模式易于學(xué)生接受理解、充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性這兩項(xiàng)指標(biāo)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。

表2 兩組問卷調(diào)查得分比較(分,

三、分析與討論

國內(nèi)對(duì)康復(fù)的需求日益增加，為實(shí)現(xiàn)政府提出的2015年實(shí)現(xiàn)全國殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)”，我國將至少需要35萬名康復(fù)技術(shù)人才?？祻?fù)治療學(xué)是一門實(shí)踐技能性、操作性要求極強(qiáng)的學(xué)科，而現(xiàn)有教學(xué)方法對(duì)于理論知識(shí)的講解較為枯燥單一、固化抽象，理論知識(shí)和實(shí)踐操作出現(xiàn)嚴(yán)重的脫節(jié)，結(jié)合不夠緊密。因此，我們需要探索出更有效的教學(xué)方法，培養(yǎng)高素質(zhì)的康復(fù)治療學(xué)人才。

采用現(xiàn)有方法進(jìn)行教學(xué)，存在理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象，且教學(xué)過程中采用現(xiàn)有教學(xué)方法講授理論知識(shí)單調(diào)枯燥，學(xué)生理解與接受困難；教學(xué)方法是“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，缺乏主動(dòng)思考與探究問題的能力。除此之外，一些學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性、學(xué)習(xí)興趣不高，分析問題、解決問題的能力和臨床思維能力達(dá)不到要求，導(dǎo)致對(duì)理論知識(shí)的理解出現(xiàn)偏頗，從而影響臨床實(shí)踐操作[5-9]。

多元化教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)是在原始理論知識(shí)的基礎(chǔ)上增加社會(huì)所需的專業(yè)培訓(xùn)，不但注重多元學(xué)科的發(fā)展，同時(shí)注重理論知識(shí)的應(yīng)用。多元化教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)是以學(xué)生為主體，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的探索能力。讓學(xué)生從理論知識(shí)中解放出來，促進(jìn)學(xué)生的“用”：在具體實(shí)踐操作中把理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，有針對(duì)性地對(duì)理論知識(shí)查漏補(bǔ)缺；促進(jìn)課程的“改”：打破現(xiàn)有教學(xué)方法理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象[10-12]。具有以下意義:(1)社會(huì)了解功能：多元化教學(xué)和實(shí)踐有助于讓學(xué)生及早認(rèn)清康復(fù)治療的發(fā)展和需求，培養(yǎng)正確的就業(yè)意識(shí)，樹立積極的就業(yè)心態(tài)。(2)查漏補(bǔ)缺功能：多元化教學(xué)和實(shí)踐有助于提高學(xué)生多元化的康復(fù)理論知識(shí)，提高自身綜合素質(zhì)。(3)實(shí)踐應(yīng)用功能：加強(qiáng)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)發(fā)散思維和創(chuàng)新精神。(4)多元發(fā)展功能：有利于提高學(xué)生與患者的溝通交流能力，為將來在臨床工作中奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

調(diào)查結(jié)果：采用多元化教學(xué)和實(shí)踐的教學(xué)方法，學(xué)生的理論考核與實(shí)踐操作考核成績(jī)平均分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組。通過調(diào)查問卷顯示：采用多元化教學(xué)和實(shí)踐的教學(xué)方法，學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解更為透徹、能夠真正做到把理論知識(shí)與實(shí)踐操作相結(jié)合、授課模式易于學(xué)生接受理解、充分提高學(xué)生思考探索能力，得分均高于采用現(xiàn)有教學(xué)方法的班級(jí)，數(shù)據(jù)結(jié)果的明顯差異表明多元化教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)方法在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教學(xué)實(shí)踐中的積極作用以及對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的全面提高，這與以往的研究結(jié)果一致[13-15]。因此，結(jié)合康復(fù)治療學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，制定理論知識(shí)與實(shí)踐技能相結(jié)合的多元化教學(xué)與實(shí)踐的教學(xué)方法，加強(qiáng)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生的技能應(yīng)用能力，以適應(yīng)社會(huì)需求的發(fā)展。

四、結(jié) 論

本次研究由于選取的樣本數(shù)量較少，該方法的教學(xué)效果需在未來幾年教學(xué)改革中得到檢驗(yàn)。另外，在教學(xué)過程中采用多元化教學(xué)和實(shí)踐的教學(xué)方法，理論知識(shí)與實(shí)踐操作所占總課時(shí)的分配比例使教學(xué)效果達(dá)到最優(yōu)化還需進(jìn)一步驗(yàn)證和改進(jìn)。我們希望通過此次的教學(xué)改革有利于學(xué)生進(jìn)一步掌握理論與實(shí)踐知識(shí)，讓學(xué)生盡快適應(yīng)崗位需求，為醫(yī)療體系培養(yǎng)合格、專業(yè)技術(shù)過硬的康復(fù)人才。