呂鑒峰，劉云會

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004)

2019年末，武漢市發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎，隨后在31個省市、港澳臺地區(qū)播散。為應(yīng)對疫情，教育部要求2020年春季學(xué)期延期開學(xué)。雖然高校并未開學(xué)，但教育部提出“停課不停學(xué)，停課不停教”的教育目標(biāo)，給研究生教學(xué)帶來巨大的挑戰(zhàn)。筆者所在的中國醫(yī)科大學(xué)積極響應(yīng)教育部號召，于2020年3月3日起打破傳統(tǒng)的教育模式，采用“長江雨課堂”“騰訊課堂”等多種手段進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，將所有課程按原教學(xué)計劃如期開展。目前，疫情防控進(jìn)入常態(tài)化階段，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)也逐漸成為當(dāng)前的主要教學(xué)形式，本文結(jié)合中國醫(yī)科大學(xué)研究生的實際教學(xué)情況，討論關(guān)于“新冠肺炎疫情防控期間醫(yī)學(xué)研究生課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)”的現(xiàn)狀及思考。

一、醫(yī)學(xué)研究生的教學(xué)特點

研究生教育是現(xiàn)代大學(xué)教育的重要組成部分，醫(yī)學(xué)研究生與其他類別研究生的培養(yǎng)模式相差不大，但在創(chuàng)新思維、研究思想和研究方法上具有其特殊性。醫(yī)學(xué)研究生課程具有知識體系復(fù)雜、課程資源繁多、實踐性較強(qiáng)等特點，給醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)帶來了困難[1]。醫(yī)學(xué)研究生教育有著明顯的媒體相關(guān)性和資源依賴性，且大部分課程是理論與實踐相結(jié)合的，不僅需要學(xué)生熟練掌握基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識等基本理論，還需要掌握相應(yīng)的臨床技術(shù)及臨床科研思維能力。此外，臨床實習(xí)也是醫(yī)學(xué)研究生課程的重要組成部分，在實習(xí)中不斷將理論應(yīng)用于臨床實踐，從而更好地消化、掌握理論知識，鍛煉實踐能力，培養(yǎng)臨床思維能力。

二、醫(yī)學(xué)研究生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢

(一)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)增加了學(xué)生的自主性。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相比于傳統(tǒng)教學(xué)，不受時空、地域的限制，借助互聯(lián)網(wǎng)可以隨時隨地學(xué)習(xí)，不僅便捷，而且有利于學(xué)習(xí)者利用碎片化時間進(jìn)行學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)內(nèi)容方面沒有過多硬性規(guī)定，學(xué)生學(xué)習(xí)自由度高[2]。此外，學(xué)生還可以通過視頻教育資源的共享進(jìn)行針對性的學(xué)習(xí)，自行制定符合自身實際情況的學(xué)習(xí)計劃，合理安排學(xué)習(xí)進(jìn)度，根據(jù)自己的學(xué)習(xí)需求量進(jìn)行相應(yīng)拓展，極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和自主學(xué)習(xí)的探索能力[3]。

(二)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)增加了教學(xué)活動的多樣性，有助于提高教學(xué)效果。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有良好的交互性，不但能優(yōu)化教育資源，使學(xué)習(xí)資料和學(xué)習(xí)形式多樣化，學(xué)生可以有多種選擇，取長補(bǔ)短，還可以實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源的共享，降低了學(xué)習(xí)門檻，解決教育教學(xué)資源分配不均衡的問題[2]。針對未能理解或未掌握的知識點可以隨時回看，從而加強(qiáng)記憶，使學(xué)生更加深刻地理解學(xué)習(xí)要點。并且可以通過重復(fù)觀看視頻資料進(jìn)行復(fù)習(xí)，從而加強(qiáng)對知識的掌握，提高學(xué)習(xí)效率[3]。

(三)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)減少教育成本。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可增加參與者數(shù)量，實現(xiàn)大規(guī)模人員同時學(xué)習(xí)，與傳統(tǒng)教學(xué)相比成本較低，不僅經(jīng)濟(jì)、便捷，而且操作簡單，可以節(jié)省教學(xué)開支，方便更新教學(xué)內(nèi)容。電子教材和視頻教學(xué)的應(yīng)用減少了紙質(zhì)材料的使用，節(jié)約了能源，也使教學(xué)更加現(xiàn)代化。

三、醫(yī)學(xué)研究生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的不足

(一)學(xué)習(xí)行為無法控制。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是一種自主的學(xué)習(xí)方式，對學(xué)生約束力小，無法像線下教學(xué)那樣隨時關(guān)注學(xué)生的聽課情況，只能被動地教學(xué)[4]。有些學(xué)生的學(xué)習(xí)僅僅浮于表面，只是每天打卡，觀看PPT或視頻，學(xué)習(xí)流于形式，并未真正認(rèn)真參與到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)當(dāng)中[5]。并且，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對網(wǎng)絡(luò)平臺的依賴性非常大，網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)情況決定著學(xué)生的使用體驗[4]。許多平臺因為訪問人數(shù)過多，出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)崩潰的現(xiàn)象，教師授課過程中經(jīng)常網(wǎng)絡(luò)斷線，系統(tǒng)崩潰，教學(xué)質(zhì)量難以保證[6]。部分平臺還會因為一些醫(yī)學(xué)專有名詞(如某些生殖系統(tǒng)名詞)而出現(xiàn)停播甚至禁播現(xiàn)象，從側(cè)面展現(xiàn)了醫(yī)學(xué)專業(yè)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的特殊性[7]。

(二)師生缺乏互動。

在學(xué)生方面，課堂教師與學(xué)生互動能力差，學(xué)生有問題或不同見解只能通過留言或彈幕的方式提問，在很大程度上浪費了上課時間，破壞了教學(xué)的連貫性；學(xué)生學(xué)習(xí)水平不同，而課程一樣，同樣的知識面對不同學(xué)生，難以做到因材施教；在一些臨床或基礎(chǔ)課程中，學(xué)生之間的討論對于知識的理解至關(guān)重要，但目前網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)生只能自己一人看一人學(xué)，缺乏學(xué)生間交流[5]。

此外，在醫(yī)學(xué)研究生教育過程中，臨床實踐能力和科研能力是教學(xué)重要的組成部分，但網(wǎng)絡(luò)教學(xué)只能進(jìn)行視頻的觀看或示教，無法現(xiàn)場指導(dǎo)學(xué)生的操作或根據(jù)學(xué)生的興趣隨時轉(zhuǎn)變教學(xué)內(nèi)容，很難在教學(xué)過程中與學(xué)生進(jìn)行良好的互動。

(三)授課內(nèi)容及系統(tǒng)功能不理想。

在教師方面，目前大多數(shù)中老年教師較青年教師缺乏網(wǎng)絡(luò)授課經(jīng)驗，不能很好地適應(yīng)現(xiàn)代日益更新的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在授課期間會出現(xiàn)軟件或網(wǎng)絡(luò)問題而延緩教學(xué)[6]。此外，臨床相關(guān)理論基礎(chǔ)課知識深度與廣度較大，現(xiàn)有的平臺資源針對醫(yī)學(xué)專業(yè)的較少，針對醫(yī)學(xué)研究生高階課程的就更少了，這增加了教師的備課難度，導(dǎo)致教師授課任務(wù)加重[7]。另外，教師不能及時了解授課后學(xué)生對知識理解的反饋，同時，課程考核的客觀性也會受到影響。

四、針對現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)研究生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)化策略

根據(jù)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)現(xiàn)有的優(yōu)勢和不足，在疫情期間，中國醫(yī)科大學(xué)制定了詳細(xì)的線上教學(xué)工作規(guī)劃，建設(shè)了校院兩級線上教學(xué)指揮中心，籌備并搭建了線上教學(xué)平臺，組織了3000余名教師的信息化教學(xué)培訓(xùn)，推動了各專業(yè)院系做好線上教學(xué)準(zhǔn)備，跟蹤了教師線上教學(xué)課程搭建進(jìn)展，積極構(gòu)建研究生學(xué)習(xí)及實踐的網(wǎng)絡(luò)教育平臺。綜合選取了長江雨課堂、騰訊會議、騰訊課堂、畢博平臺等多種網(wǎng)絡(luò)教育平臺，便于教師因課制宜，根據(jù)情況綜合選擇，采用直播、錄播及直播+錄播等方式開展教學(xué)。多種網(wǎng)絡(luò)平臺因時、因地的使用，并采用多種教學(xué)方式，可以利用各種平臺的優(yōu)點，有效地避免由于平臺用戶擁擠、網(wǎng)絡(luò)卡頓或硬件等原因?qū)е碌慕虒W(xué)效果欠佳，一定程度上彌補(bǔ)了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不夠流暢的缺點。

另外，中國醫(yī)科大學(xué)還采用了微信群和QQ群等輔助措施，以班級為單位組建群聊，有利于教師對醫(yī)學(xué)研究生的遠(yuǎn)程管理。課前可以上傳PPT、電子教材、視頻、習(xí)題等相關(guān)資料，有助于學(xué)生對課程進(jìn)行預(yù)習(xí)，帶著問題學(xué)習(xí)，更有助于提高學(xué)習(xí)效率；上課過程中，可以進(jìn)行互動，溝通網(wǎng)絡(luò)授課過程中出現(xiàn)的問題以及重點、難點等知識點；課后還可答疑，對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，并對教學(xué)做出測評，有助于學(xué)生對重點、難點問題加強(qiáng)理解。

由于醫(yī)學(xué)研究生教育的特殊性，對理論與實踐的結(jié)合要求較高，為避免臨床實踐的不足影響教學(xué)的效果，中國醫(yī)科大學(xué)還開放了虛擬實驗平臺，包括紅醫(yī)學(xué)堂實驗教學(xué)版塊和實驗空間——國家虛擬仿真實驗教學(xué)項目共享服務(wù)平臺等，為學(xué)生提供模擬實驗的平臺，加強(qiáng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對于理論知識的理解與消化，使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)也可一定程度上結(jié)合實際操作，做到教學(xué)要求不降低，教學(xué)環(huán)節(jié)不減少，教學(xué)質(zhì)量不打折扣。

綜上所述，醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在理論知識傳授方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，但傳統(tǒng)的教學(xué)模式地位仍然舉足輕重，雖然傳統(tǒng)課堂弊病叢生，但目前的教學(xué)技術(shù)發(fā)展不足以改變其地位，而且網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的配套設(shè)施發(fā)展尚未成熟，各類線上功能不夠全面。在目前疫情影響的大環(huán)境下，更應(yīng)加強(qiáng)利用信息化平臺教學(xué)的優(yōu)勢，將線上線下混合式教學(xué)模式變成常態(tài)化，以更好地提高教學(xué)質(zhì)量。