徐慶松，連昕瑤，曹 慧，陳媛媛，蘇敏濤，林書劍，劉菊芬

2021年7月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步減輕義務(wù)教育階段學(xué)生作業(yè)負(fù)擔(dān)和校外培訓(xùn)負(fù)擔(dān)的意見》（以下簡(jiǎn)稱雙減政策），明確提出減少兒童青少年學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。雙減政策是黨中央對(duì)一直以來阻礙中國(guó)教育優(yōu)質(zhì)平衡發(fā)展的學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重/校外培訓(xùn)負(fù)擔(dān)過重問題解決的一種嘗試[1]。在雙減政策的推行下，有學(xué)者提出在線教育可以推進(jìn)優(yōu)質(zhì)師資資源的均衡配置[2]。雙減政策的提出讓兒童青少年有更多時(shí)間去探索自己感興趣的領(lǐng)域，也一定程度上增加了兒童青少年接觸電子設(shè)備的時(shí)間。同時(shí)受新冠疫情影響，部分中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的學(xué)校利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，采取“停課不停學(xué)”方針，視屏教學(xué)常態(tài)化，使得線上網(wǎng)課的學(xué)習(xí)模式被越來越多的家長(zhǎng)接受，兒童青少年線上學(xué)習(xí)時(shí)間大幅增加[3]。視屏?xí)r間的增加可能對(duì)兒童青少年的心理健康造成影響。本研究于2021年8月向福建省福州市平潭縣1～6年級(jí)小學(xué)生家長(zhǎng)發(fā)放自填式問卷，了解當(dāng)?shù)馗髂昙?jí)學(xué)生的視屏使用、心理健康現(xiàn)狀，并探究不同視屏?xí)r長(zhǎng)、視屏內(nèi)容分配方式與心理健康之間的關(guān)聯(lián)，為提出更有效干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

通過家長(zhǎng)自填式問卷和小學(xué)生心理健康評(píng)定量表的形式調(diào)查了1 289名平潭某小學(xué)1～6年級(jí)學(xué)生。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

本研究通過家長(zhǎng)填寫自填式問卷和小學(xué)生心理健康評(píng)定量表的方式進(jìn)行調(diào)查。線上問卷通過學(xué)校統(tǒng)一發(fā)送，由兒童青少年監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)填寫；線下調(diào)查，由調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，解答疑問。問卷導(dǎo)語部分闡明研究目的，內(nèi)容包括家長(zhǎng)和兒童青少年的一般社會(huì)人口學(xué)信息（年齡、性別、年級(jí)、民族、經(jīng)濟(jì)水平、文化程度、職業(yè)、是否為留守兒童）、視屏情況（每日視屏?xí)r間、初次接觸年齡、接觸年限、是否擁有專屬視屏設(shè)備、對(duì)于視屏利弊的認(rèn)知和視屏內(nèi)容）以及兒童青少年心理健康。

1.2.2 指標(biāo)定義及標(biāo)準(zhǔn)

視屏?xí)r間指的是靜息狀態(tài)下兒童青少年使用電子設(shè)備的時(shí)間[4]。兒童青少年心理健康的標(biāo)準(zhǔn)是智力發(fā)展正常，情緒穩(wěn)定、情緒反應(yīng)適度，樂于與人交往、人際關(guān)系融洽，行為統(tǒng)一和協(xié)調(diào)，性格特征良好[5]，即心理健康包括智力、情緒、社交、行為等多個(gè)方面。本研究通過小學(xué)生心理健康評(píng)定量表（Mental Health Rate Scale for Pupil，MHRSP）評(píng)估兒童青少年的心理健康情況。MHRSP是國(guó)內(nèi)常用的通過家長(zhǎng)對(duì)兒童青少年心理健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)的一種工具，經(jīng)檢驗(yàn)信效度良好[6]。量表共有8個(gè)部分，對(duì)應(yīng)學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、性格障礙、社會(huì)適應(yīng)障礙、品德缺陷、不良習(xí)慣、行為障礙、特種障礙8項(xiàng)因素。量表總得分越高，說明心理健康問題越多/越嚴(yán)重。單一因子分?jǐn)?shù)≥10，則可認(rèn)為在該因素方面存在障礙。各因子合計(jì)分?jǐn)?shù)≥65分，則可認(rèn)為存在心理和行為問題[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。采用描述性統(tǒng)計(jì)，分析調(diào)查樣本的年級(jí)、性別分布等一般情況，以及初次接觸電子設(shè)備時(shí)間、平均視屏?xí)r間、不同視屏類型視屏?xí)r間的分布情況。運(yùn)用方差分析對(duì)不同性別和年級(jí)的視屏?xí)r間、不同年齡初次接觸電子設(shè)備對(duì)心理健康影響，以及不同視屏?xí)r間對(duì)心理健康影響的差異進(jìn)行比較。采用logistic模型分析不同視屏類型使用時(shí)長(zhǎng)與心理健康狀況之間的關(guān)聯(lián)性，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基線情況

本研究以福建省平潭縣的1 289名1～6年級(jí)小學(xué)生為研究對(duì)象，共收集線上樣本1 224例、線下樣本65例，經(jīng)篩選有效樣本數(shù)共計(jì)907例，樣本應(yīng)答率為70.4%。其中，一年級(jí)和二年級(jí)共302人（33.4%），三年級(jí)和四年級(jí)共342人（37.8%），五年級(jí)和六年級(jí)共260人（28.8%），其中3人填錯(cuò)年級(jí)情況，用于年級(jí)分析時(shí)予以剔除；男生有467人（51.5%），女生有440人（48.5%）。

在受調(diào)查的兒童青少年中，一周日均視屏?xí)r間為（103.62±78.22）min，其中，工作日日均視屏?xí)r間為（103.82±85.34）min，周末日均視屏?xí)r間為（103.11±89.52）min，工作日日均視屏?xí)r間長(zhǎng)于周末。在視屏內(nèi)容方面，兒童青少年最常接觸使用的電子設(shè)備為電視，之后依次為臺(tái)式電腦、平板電腦、手機(jī)、智能電子手表，每周平均使用時(shí)長(zhǎng)分別為（133.94±173.60）、（126.23±120.87）、（116.82±140.73）、（115.84±200.88）、（112.24±179.96）min；根據(jù)接觸時(shí)間的先后調(diào)查，兒童青少年最早接觸的電子設(shè)備是電視，之后依次為平板電腦、手機(jī)、智能電子手表、臺(tái)式電腦，平均初次接觸年齡分別為（3.21±1.76）、（5.86±2.66）、（6.27±2.96）、（7.36±1.52）、（8.03±2.17）歲。基線調(diào)查中，存在心理行為問題的占比2.3%，其中學(xué)習(xí)障礙、性格缺陷、情緒障礙的陽性檢出率相對(duì)較高，分別為9.5%（86人）、8.0%（73人）和4.3%（39人）。

2.2 初次接觸電子設(shè)備年齡對(duì)心理健康的影響

結(jié)果顯示，除電視外，初次接觸電子設(shè)備的年齡越晚，MHRSP量表得分普遍越低，對(duì)心理健康的影響越小。初次接觸電視年齡越晚，MHRSP量表總分、情緒障礙、性格缺陷、社會(huì)適應(yīng)障礙、不良習(xí)慣得分反而顯著增加（P＜0.05）。初次接觸手機(jī)年齡越早，MHRSP量表總分、性格缺陷、社會(huì)適應(yīng)障礙、不良習(xí)慣、特種障礙的得分顯著增加。初次接觸智能電子手表年齡越早，MHRSP量表總分、社會(huì)適應(yīng)障礙、品德缺陷、特種障礙的得分顯著增加（P＜0.05）。見表1、表2和表3。

表1 兒童青少年初次接觸電視年齡對(duì)心理因子得分的影響

表2 兒童青少年初次接觸手機(jī)年齡對(duì)心理因子得分的影響

表3 兒童青少年初次接觸智能電子手表年齡對(duì)心理因子得分的影響

2.3 不同視屏?xí)r間對(duì)兒童青少年心理健康狀況的影響

相對(duì)于視屏?xí)r間≤2 h的組別，視屏?xí)r間＞2 h的組別MHRSP得分更高，心理健康問題更大。其中，1周內(nèi)日平均視屏?xí)r間＞2h的組別和工作日平均視屏?xí)r間＞2 h的組別，其性格缺陷得分均顯著高于1周日平均視屏?xí)r間≤2 h的組別和工作日視屏?xí)r間≤2 h的組別，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 不同視屏?xí)r間MHRSP評(píng)分的差異

2.4 視屏內(nèi)容的現(xiàn)狀

被調(diào)查兒童青少年最常接觸的四種視屏類型分別是學(xué)習(xí)類、影音類、閱讀類和游戲類。接觸時(shí)間最長(zhǎng)的是學(xué)習(xí)類視屏，人均周平均視屏?xí)r間為（36.92±45.67）min；其次是影音類視屏，人均周平均視屏?xí)r間為（20.64±36.78）min。見圖1。

圖1 兒童青少年接觸的不同視屏類型比較

2.5 不同類型視屏對(duì)兒童青少年心理健康的影響

結(jié)果顯示，周末日均美食類視屏?xí)r間與MHRSP量表總分呈正相關(guān)（P＜0.05）。游戲時(shí)間過長(zhǎng)容易引發(fā)兒童青少年的學(xué)習(xí)障礙、行為障礙、性格缺陷等問題；相比周末，工作日日均游戲時(shí)間過長(zhǎng)與兒童青少年總的不良心理狀況相關(guān)（P＜0.05），而周末游戲時(shí)間過長(zhǎng)對(duì)兒童青少年不良習(xí)慣的形成有顯著性相關(guān)（P＜0.05）。影音類視屏?xí)r間過長(zhǎng)也與學(xué)習(xí)障礙顯著相關(guān)（P＜0.05）。購物類視屏?xí)r間過長(zhǎng)，MHRSP量表性格缺陷得分顯著增加（P＜0.05）。閱讀時(shí)間與兒童青少年的品德缺陷、行為障礙和不良習(xí)慣的養(yǎng)成也有影響（P＜0.05）。見表5。

表5 不同視屏類型MHRSP評(píng)分與不同視屏?xí)r間及類型的logistic分析

3 討論

3.1 兒童青少年觀看視屏現(xiàn)狀

大量文獻(xiàn)證明，視屏?xí)r間過長(zhǎng)會(huì)對(duì)兒童青少年的心理健康造成負(fù)面影響，可能會(huì)導(dǎo)致兒童青少年抑郁、焦慮、社交障礙、行為障礙、自傷行為、危險(xiǎn)行為等問題，必須引起家長(zhǎng)、學(xué)校、政府相關(guān)部門的重視[8-12]。

2017年發(fā)布的《中國(guó)兒童青少年身體活動(dòng)指南》[13]中指出，中國(guó)兒童青少年的視屏?xí)r間應(yīng)限制在每天2 h內(nèi)。本研究發(fā)現(xiàn)，兒童青少年的一周日均視屏?xí)r間為（103.62±78.22）min，工作日和周末日均視屏?xí)r長(zhǎng)過長(zhǎng)的檢出率分別為28.11%和25.47%，低于同時(shí)期的廣東省數(shù)據(jù)[14]。在受調(diào)查兒童青少年中，工作日日均視屏?xí)r間長(zhǎng)于周末，可能是受到疫情影響導(dǎo)致該地兒童青少年的學(xué)習(xí)類視屏?xí)r間長(zhǎng)，相似結(jié)果在廣東省的調(diào)查中也有體現(xiàn)[14]。

3.2 兒童青少年心理健康現(xiàn)狀

此次調(diào)查的中小學(xué)兒童青少年存在心理行為問題比例為2.3%，低于臺(tái)州市椒江區(qū)、廣西玉林地區(qū)、遼寧省沈陽市小學(xué)生 8.01%～19.3%的檢出水平[15-16]。其中，學(xué)習(xí)障礙、性格缺陷和情緒障礙的陽性檢出率相對(duì)較高，分別為9.5%（86人）、8.0%（73人）和4.3%（39人），高于秦皇島市的小學(xué)生檢出率（2.00%、7.33%、3.33%）[17]和哈爾濱的小學(xué)生檢出率（2.46%、3.23%、3.99%）[18]?？傮w而言，兒童青少年普遍心理健康，各項(xiàng)心理障礙的陽性率相對(duì)較低[19]，建議家長(zhǎng)和校方重點(diǎn)關(guān)注兒童青少年的學(xué)習(xí)問題、性格塑造和情緒變化。

3.3 視屏與兒童青少年心理健康的關(guān)系

通過視屏?xí)r間與心理健康狀況的分析可以看到，視屏?xí)r間≥2 h對(duì)心理健康存在較大影響，特別是對(duì)兒童青少年的性格存在較大影響。建議限制兒童青少年的視屏?xí)r長(zhǎng)。通過觀看視屏現(xiàn)狀分析可知，兒童青少年最常接觸學(xué)習(xí)類視屏，而影音類視屏是兒童青少年常用的放松休閑娛樂途徑。閱讀類和游戲類視屏也是兒童青少年常接觸的視屏類型。影音類視屏與兒童青少年的學(xué)習(xí)障礙關(guān)聯(lián)較大，可能是沉迷影視類視屏導(dǎo)致學(xué)習(xí)時(shí)間縮短，以及短視頻等對(duì)兒童青少年學(xué)習(xí)注意力造成影響[20]。閱讀類視屏對(duì)兒童青少年的品德缺陷、不良習(xí)慣、行為障礙關(guān)聯(lián)較大，這可能與兒童青少年的閱讀內(nèi)容有關(guān)，建議家長(zhǎng)對(duì)兒童青少年影視類和閱讀類視屏的內(nèi)容進(jìn)行把關(guān)和篩選。游戲類視屏?xí)r間過長(zhǎng)與兒童青少年學(xué)習(xí)障礙、不良習(xí)慣的關(guān)聯(lián)較大?？赡苁且?yàn)閮和嗌倌晷睦砩形闯墒?、易受游戲中暴力等不良信息的影響[20-22]。購物類視屏?xí)r間過長(zhǎng)與兒童青少年性格缺陷的關(guān)聯(lián)較大，美食類視屏?xí)r間過長(zhǎng)與兒童青少年總體心理健康呈負(fù)相關(guān)。可能是因?yàn)橘徫镱惡兔朗愁愐暺帘澈笫莾和嗌倌贻^少與外界交流接觸的情況，間接對(duì)兒童青少年心理健康造成負(fù)面影響。建議家長(zhǎng)增加兒童青少年與外界的接觸機(jī)會(huì)。

此外，初次接觸電子設(shè)備的年齡也是兒童青少年心理健康的影響因素，特別是手機(jī)和智能電子手表的初次接觸年齡造成的心理健康得分差異顯著。Mongharbel等[23]的研究顯示，不同于電腦、電子游戲的使用，以電視為主的視屏行為與以上兒童青少年疾病出現(xiàn)的相關(guān)性并不顯著。過度接觸屏幕會(huì)使父母與孩子之間互動(dòng)活動(dòng)的參與頻率減少，但看電視這一視屏行為更有可能由孩子和家長(zhǎng)共同進(jìn)行，反而增加了相互間的互動(dòng)。由此提示電子設(shè)備對(duì)兒童青少年心理健康的影響可能是以影響社交活動(dòng)參與為中介的。因此，在控制兒童青少年視屏行為的同時(shí)，學(xué)校與家長(zhǎng)也應(yīng)關(guān)注并增加孩子的社交活動(dòng)。在未來的研究中可以進(jìn)一步深入。

3.4 不足之處

本研究?jī)H以平潭縣1個(gè)學(xué)校為典型樣本，調(diào)查面相對(duì)集中，結(jié)果外推受到限制，有待后續(xù)擴(kuò)大調(diào)查范圍；樣本量相對(duì)較少，可能存在偏差；可能存在非本研究調(diào)查范圍內(nèi)的影響因素，以及存在協(xié)變量遺漏偏倚；僅得出兒童青少年視屏?xí)r長(zhǎng)與心理健康狀況的相關(guān)關(guān)系，因果關(guān)系不明確，未來的研究可以深入探索。

綜上，視屏?xí)r間過長(zhǎng)會(huì)對(duì)兒童青少年心理健康造成不利影響，不同類型視屏對(duì)兒童青少年心理健康影響的方向和程度不同。要限制兒童青少年視屏?xí)r間，并關(guān)注兒童青少年的視屏內(nèi)容，對(duì)影視類和閱讀類視屏進(jìn)行篩選，減少游戲類視屏?xí)r間。加強(qiáng)兒童青少年與外界的接觸。此外，初次接觸電子設(shè)備的年齡對(duì)兒童青少年心理健康存在影響。要延遲兒童青少年接觸電子設(shè)備的年齡。