陳盼碧 楊孝芳 王興桂 楊志虹 張 寧 金靈敏

刺法灸法學(xué)是針灸推拿學(xué)專業(yè)的主干課程，也是專業(yè)理論課程到臨床課程的橋梁課程，其教學(xué)效果的優(yōu)劣直接影響專業(yè)臨床課程的學(xué)習(xí)及臨床實(shí)習(xí)效果。在貴州中醫(yī)藥大學(xué)，以往刺法灸法學(xué)主要關(guān)注理論知識(shí)學(xué)習(xí)，教學(xué)評(píng)價(jià)以期末卷面考試成績(jī)?yōu)橹?，使學(xué)生重考試而輕技能，教學(xué)效果不甚理想。因此，理論與技能并重，對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行多元化的綜合評(píng)價(jià)顯得尤為重要?？陀^科學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)不僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)問(wèn)題，還為提高教學(xué)質(zhì)量提供可靠依據(jù)[1]。而在刺法灸法學(xué)教學(xué)過(guò)程中，如何科學(xué)地評(píng)價(jià)學(xué)生能力及教學(xué)效果，以實(shí)現(xiàn)“培養(yǎng)具有較強(qiáng)動(dòng)手能力的應(yīng)用型人才”的課程目標(biāo)，是教學(xué)團(tuán)隊(duì)需要思考的重要問(wèn)題。

形成性評(píng)價(jià)是在教學(xué)過(guò)程中以各種考核方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)該方法教師可及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，獲得連續(xù)反饋，從而為調(diào)整教學(xué)計(jì)劃、完善教學(xué)方法提供參考[2]。形成性評(píng)價(jià)在培養(yǎng)學(xué)生綜合能力及規(guī)范教師教學(xué)方法等方面顯示出強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)，被廣泛運(yùn)用于醫(yī)學(xué)教育中[3-6]，在中醫(yī)藥高校教育管理中也是一個(gè)研究熱點(diǎn)[7]。因此，為提高刺法灸法學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，課題組結(jié)合學(xué)科特色并運(yùn)用學(xué)習(xí)通APP將線上線下結(jié)合的形成性評(píng)價(jià)進(jìn)行設(shè)計(jì)與構(gòu)建并運(yùn)用到教學(xué)中。

1 形成性評(píng)價(jià)體系設(shè)計(jì)與構(gòu)建過(guò)程

1.1 確定形成性評(píng)價(jià)的內(nèi)容及成績(jī)比例教師團(tuán)隊(duì)根據(jù)刺法灸法學(xué)的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容及課程特點(diǎn)等進(jìn)行討論，最后明確了形成性評(píng)價(jià)的各章節(jié)內(nèi)容及其所占比例，包括課堂互動(dòng)、課后作業(yè)、技能考核和自主學(xué)習(xí)4個(gè)部分。課堂互動(dòng)和課后作業(yè)兩部分均采用線上線下相結(jié)合形式進(jìn)行，其成績(jī)占比分別為10%和15%。技能考核主要采用自評(píng)互評(píng)式評(píng)價(jià)與教師評(píng)價(jià)相結(jié)合的考核方式，分為毫針刺法人人過(guò)關(guān)技能考核和期末綜合技能考核兩大部分，成績(jī)占比分別為30%和20%，自主學(xué)習(xí)包括飛經(jīng)走氣四法和醫(yī)案串講2個(gè)部分，均以小組為單位進(jìn)行分工合作，采用線下討論—上臺(tái)講課—線上評(píng)分的方式進(jìn)行，兩部分的成績(jī)占比分別為10%和15%。

1.2 實(shí)施前準(zhǔn)備學(xué)生明確形成性評(píng)價(jià)的內(nèi)容，首次上課將教學(xué)進(jìn)度表及形成性評(píng)價(jià)的計(jì)劃詳細(xì)告知全班學(xué)生，包括評(píng)價(jià)的目的意義、實(shí)施內(nèi)容、任務(wù)形式、時(shí)間安排等，讓學(xué)生提前做好相應(yīng)準(zhǔn)備。

組長(zhǎng)選拔、培訓(xùn)及制定考核辦法，為了體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、團(tuán)結(jié)合作能力及組織協(xié)調(diào)能力，本課程技能考核及自主學(xué)習(xí)內(nèi)容均以小組為單位進(jìn)行考核，因此需在首次課后進(jìn)行分組并確定組長(zhǎng)名單。具體操作是提前制定組長(zhǎng)選拔方案，并將方案下發(fā)到每個(gè)班，使學(xué)生做好報(bào)名等準(zhǔn)備工作。首次課后根據(jù)班級(jí)人數(shù)及學(xué)生報(bào)名情況進(jìn)行組長(zhǎng)選拔，建立組長(zhǎng)群制定組長(zhǎng)職責(zé)，明確組長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)及懲罰辦法。理論授課后對(duì)組長(zhǎng)集中進(jìn)行培訓(xùn)，首先教師進(jìn)行詳細(xì)的演示，每個(gè)操作部分容易出錯(cuò)的地方在操作的時(shí)候便進(jìn)行詳細(xì)講解。然后讓組長(zhǎng)們兩兩一組互相進(jìn)行操作練習(xí)，教師在旁邊指導(dǎo)，并記錄。所有組長(zhǎng)操作完畢后，再進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)。組長(zhǎng)回去再相互進(jìn)行操作鞏固提高，錄制視頻并進(jìn)行個(gè)人總結(jié)，將視頻、總結(jié)發(fā)至組長(zhǎng)群中，教師對(duì)其再次點(diǎn)評(píng)；直至組長(zhǎng)完全掌握操作的要領(lǐng)為止。組長(zhǎng)操作熟練后，可向老師提出考核申請(qǐng)，考核過(guò)關(guān)后可對(duì)本組組員進(jìn)行考核。

制定相關(guān)評(píng)分細(xì)則及考評(píng)量表，主要包括刺法灸法學(xué)綜合技能試題、技能考核評(píng)分表及自主學(xué)習(xí)上臺(tái)授課的流程、評(píng)分要點(diǎn)、教師評(píng)分表、學(xué)生評(píng)分表等。

1.3 形成性評(píng)價(jià)具體實(shí)施課堂互動(dòng)：借用學(xué)習(xí)通APP進(jìn)行課堂的線上線下互動(dòng)，包括簽到考勤、隨機(jī)選人、主題討論、隨堂練習(xí)、搶答、課堂隨機(jī)點(diǎn)名提問(wèn)等各種形式的交流互動(dòng)，一方面活躍課堂氣氛，豐富課堂內(nèi)容和教學(xué)形式，提高學(xué)生注意力，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和參與度；另一方面通過(guò)師生互動(dòng)及時(shí)掌握學(xué)生課堂學(xué)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)教學(xué)薄弱環(huán)節(jié)，根據(jù)學(xué)生反饋調(diào)整教學(xué)設(shè)計(jì)和內(nèi)容。例如隨堂在線練習(xí)，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成答題，可以通過(guò)錯(cuò)誤率獲得學(xué)生掌握情況，并即時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)。在線主題討論用于主觀題目提問(wèn)，學(xué)生限時(shí)回答后教師可通過(guò)詞云查看學(xué)生的答案分布情況，且課后可翻看學(xué)生具體回答，進(jìn)行在線一對(duì)一反饋。此外，通過(guò)各種課堂互動(dòng)任務(wù)，還可考查學(xué)生遲到、早退、缺勤等情況，起到督促作用。課后作業(yè)：根據(jù)不同章節(jié)特點(diǎn)和教學(xué)進(jìn)度布置相應(yīng)的課后作業(yè)，主要包括課后練習(xí)、操作視頻觀看、思維導(dǎo)圖、畫圖作業(yè)等。每次理論課程結(jié)束后均在線上布置相應(yīng)練習(xí)題，要求學(xué)生在下次上課前完成并且保證80%以上的正確率，否則將打回重做。教師可在下次上課前查看學(xué)生答題情況，并在課堂有針對(duì)性地進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。每次技能操作課程學(xué)完以后在線上布置相應(yīng)的操作視頻觀看任務(wù)，要求學(xué)生反復(fù)觀看學(xué)習(xí)，并將示范操作為參照在后續(xù)的技能考核中對(duì)自己和他人的技能操作進(jìn)行評(píng)分。如第二章節(jié)毫針刺法是內(nèi)容最多的章節(jié)，也是本門課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)，在毫針刺法學(xué)完以后，要求學(xué)生對(duì)該章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)總結(jié)，并制作思維導(dǎo)圖，教師挑選優(yōu)秀的思維導(dǎo)圖作業(yè)分享給全班同學(xué)，作為復(fù)習(xí)資料以供參考。又如第六章特定部位刺法的難點(diǎn)在于不同部位的穴位定位均為新的知識(shí)點(diǎn)，需要記憶的內(nèi)容較多，因此要求學(xué)生在學(xué)完每一節(jié)后均完成穴位定位畫圖作業(yè)，以幫助鞏固記憶。技能考核：①毫針刺法人人過(guò)關(guān)技能考核：刺法灸法學(xué)實(shí)訓(xùn)課程安排在理論課程授課之后，實(shí)行“教師示范—學(xué)生練習(xí)—教師糾錯(cuò)—學(xué)生鞏固練習(xí)—考核”的教學(xué)模式[6]。技能課每8～10人為一組，實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。課上教師邊講解邊示范實(shí)訓(xùn)內(nèi)容(操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、適應(yīng)證等)，然后學(xué)生分組練習(xí)，教師在課堂巡視以便回答問(wèn)題及糾正錯(cuò)誤。下課前教師根據(jù)學(xué)生操作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題糾錯(cuò)點(diǎn)評(píng)總結(jié)。課后組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員反復(fù)練習(xí)，操作熟練后組長(zhǎng)對(duì)組員進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。考核過(guò)程中需對(duì)考核人員的操作拍照及錄制小視頻，發(fā)至小組群，小組成員根據(jù)評(píng)分量表進(jìn)行自評(píng)互評(píng)評(píng)分，并由組長(zhǎng)對(duì)本組操作優(yōu)缺點(diǎn)及問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)并反饋給教師。教師根據(jù)全班自評(píng)互評(píng)的整體情況給予總結(jié)點(diǎn)評(píng)。最后教師進(jìn)行全班“毫針刺法人人過(guò)關(guān)”技能考核，要求每個(gè)同學(xué)做到毫針刺法技能過(guò)關(guān)。②綜合技能抽考：在學(xué)期末，教師對(duì)刺法灸法學(xué)的全部?jī)?nèi)容(含理論和技能)綜合出題，基本題量100道(保證每個(gè)班每個(gè)學(xué)生抽題不重復(fù))。學(xué)生提前抽號(hào)，教師根據(jù)學(xué)生題號(hào)進(jìn)行期末技能綜合考核，首次抽題不過(guò)關(guān)者要求課后繼續(xù)復(fù)習(xí)，第二次課再次進(jìn)行抽題考核，以督促學(xué)生對(duì)本學(xué)期所有技能操作進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固練習(xí)。自主學(xué)習(xí)：自主學(xué)習(xí)包括期中的飛經(jīng)走氣四法自主學(xué)習(xí)以及期末的醫(yī)案分析2個(gè)部分。具體實(shí)施情況如下：①飛經(jīng)走氣四法自主學(xué)習(xí)：手法操作是針刺的精華所在，每一個(gè)古典針?lè)ǖ寞熜Ф冀?jīng)受了時(shí)間考驗(yàn)，更值得傳承與發(fā)揚(yáng)。飛經(jīng)走氣四法是最具代表性的古典針?lè)ㄖ?，包括青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源4種手法，又稱為“龍虎龜鳳”四法。為了使同學(xué)們能更好地理解掌握古人對(duì)針刺手法的創(chuàng)建，提前1個(gè)月要求學(xué)生以小組為單位查閱飛經(jīng)走氣四法相關(guān)資料，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)帶領(lǐng)組員分工，分別進(jìn)行查閱資料，分析資料，組內(nèi)討論，制作PPT，上臺(tái)講課練習(xí)等。待學(xué)生準(zhǔn)備好以后，安排課堂講課內(nèi)容。流程為首先在學(xué)習(xí)通APP建立分組任務(wù)，并設(shè)置教師、學(xué)生評(píng)分細(xì)則，每組學(xué)生上臺(tái)講課，臺(tái)下教師、學(xué)生分別根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行在線打分，并做好課堂記錄。②醫(yī)案串講自主學(xué)習(xí)：為了檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)各種操作技能的綜合掌握情況，教師根據(jù)學(xué)生分組擬定醫(yī)案提前分發(fā)給組長(zhǎng)，組長(zhǎng)帶著組員查閱資料，分析醫(yī)案，選擇技法，做好討論，制作PPT，選拔講解組員，在理論課程完成后，學(xué)生上臺(tái)講授，教師、學(xué)生根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行在線打分，并做好課堂記錄。 最后在所有形成性評(píng)價(jià)實(shí)施完畢后，學(xué)生及教師分別進(jìn)行總結(jié)，教師在課堂進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，將實(shí)施過(guò)程中學(xué)生們展現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)及存在的缺陷反饋給學(xué)生。

2 形成性評(píng)價(jià)優(yōu)勢(shì)

2.1 提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性在一考定成績(jī)的終結(jié)性評(píng)價(jià)模式下，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，只重視最后的期末考試而忽略了學(xué)習(xí)過(guò)程。而多元化、多層次的形成性評(píng)價(jià)考核體系通過(guò)不同學(xué)習(xí)節(jié)段布置不同的學(xué)習(xí)任務(wù)，能夠使課程學(xué)習(xí)目標(biāo)更具體，從而促使學(xué)生跟隨教學(xué)進(jìn)度制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和刺法灸法技能操作的訓(xùn)練并重，有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，讓學(xué)生課后忙起來(lái)。

2.2 提升學(xué)生綜合能力通過(guò)課堂提問(wèn)課后練習(xí)，鼓勵(lì)幫助學(xué)生探索各種各樣有效的學(xué)習(xí)方法，以更好地提升學(xué)習(xí)效率。技能考核遵循反復(fù)實(shí)踐、以考促教、以考促學(xué)的實(shí)踐教學(xué)觀點(diǎn)[8]。通過(guò)人人過(guò)關(guān)及綜合抽考，學(xué)生的技能操作能力得以極大提升。飛經(jīng)走氣四法、醫(yī)案串講上臺(tái)講課前均需全組分工合作，整個(gè)過(guò)程中對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)起到了積極作用：分析解決問(wèn)題能力得以提高；臨床思維能力得到同步培養(yǎng)、提升；同時(shí)鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力、臺(tái)上的應(yīng)變能力；此外，還鍛煉了學(xué)生的組織管理及團(tuán)結(jié)協(xié)作等能力。

2.3 提高教學(xué)質(zhì)量形成性評(píng)價(jià)遵循的過(guò)程是學(xué)習(xí)—評(píng)價(jià)—反饋—再學(xué)習(xí)，其中最核心的部分是反饋[9]。本評(píng)價(jià)體系中教師通過(guò)對(duì)學(xué)生的多樣考核，及時(shí)了解學(xué)生知識(shí)掌握情況，并能快速將存在問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)梳理反饋給學(xué)生，學(xué)生則根據(jù)反饋信息及時(shí)改正。在此過(guò)程中，教師則要不斷反思、總結(jié)，合理調(diào)整或改進(jìn)教學(xué)計(jì)劃和方法，教學(xué)能力也得到極大提升。

3 總結(jié)

課題組通過(guò)對(duì)刺法灸法學(xué)教學(xué)過(guò)程中形成性評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建與實(shí)施，不僅有益于學(xué)生的“學(xué)”，而且有助于教師的“教”，能更好地以評(píng)促教、教學(xué)相長(zhǎng)，該評(píng)價(jià)得到了教師和學(xué)生的普遍認(rèn)可。