馬亞會(huì)

(北京市海淀區(qū)婦幼保健院 北京 100080)

婚前檢查指的是結(jié)婚前對(duì)男女雙方進(jìn)行常規(guī)體格檢查和生殖器檢查，以便發(fā)現(xiàn)疾病，保證婚后的婚姻幸福。自2003年10月1日國(guó)家取消強(qiáng)制婚檢后，婚檢率驟然下降，胎兒出生缺陷明顯升高,引起全國(guó)關(guān)注[1,2]。2004年以后,國(guó)家相繼制訂系列政策,旨在提高婚檢率，其中婚檢-婚登一體化服務(wù)的模式在提升婚檢率中效果卓越[3]。本文主要探討北京市海淀區(qū)實(shí)施婚檢-婚登一體化服務(wù)的成效。

1 資料與方法

2020-2021年度來(lái)我院檢查的16444份婚檢結(jié)果，婚檢結(jié)果數(shù)據(jù)來(lái)源于婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)2020-2021年度婚檢人數(shù)、疾病檢出人數(shù)及疾病前三位，應(yīng)用百分比表示率，應(yīng)用2檢驗(yàn)進(jìn)行率的比較,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 婚檢率、疾病檢出率

2020年度北京市海淀區(qū)婚檢率為8.9%，疾病檢查率為16.4%；2021年度北京市海淀區(qū)婚檢率為29.6%，疾病檢查率為18.1%。2020年度婚檢率、疾病檢出率均高于2020年度，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000; P=0.007)。

2.2 主要疾病分析

2020年度疾病檢出共803例，男性疾病占355例，其中疾病前三位為生殖系統(tǒng)疾病(以精索靜脈曲張為主，其次為睪丸相關(guān)疾病)、遺傳性疾病(高度近視為主)、內(nèi)科疾病(高血壓為主)；女性疾病占比448例，疾病前三位為生殖系統(tǒng)(霉菌性陰道炎為主，其次為子宮肌瘤、附件腫物)、內(nèi)科疾病(貧血、甲狀腺疾病為主)、遺傳性疾病(高度近視)。2021年度疾病檢出共2095例，男性疾病占1098例，其中疾病前三位為生殖系統(tǒng)疾病(以精索靜脈曲張為主，其次為睪丸相關(guān)疾病)、遺傳性疾病(高度近視為主)、傳染性疾病(乙型肝炎)；女性疾病占比997例，疾病前三位為生殖系統(tǒng)(霉菌性陰道炎為主，其次為子宮肌瘤、附件腫物)、內(nèi)科疾病(貧血、甲狀腺疾病為主)、遺傳性疾病(高度近視)。

結(jié)論

自取消強(qiáng)制婚檢后，我國(guó)婚檢率普遍較低而出生缺陷發(fā)生率攀升，各地不斷探索提升婚檢率的方法，多項(xiàng)研究提示，婚檢-婚登一體化服務(wù)對(duì)提升婚檢率效果明顯[4]。在本文研究中亦支持上述觀點(diǎn)，北京市海淀區(qū)自2021年6月份實(shí)施婚檢-婚登一體化服務(wù)，自實(shí)施以來(lái)婚檢人數(shù)較去年明顯增加。

婚檢利于發(fā)現(xiàn)疾病，對(duì)檢出某些嚴(yán)重傳染病、生殖系統(tǒng)疾病、遺傳性疾病等這些對(duì)結(jié)婚和生育會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)或永久影響的疾病，可在醫(yī)生指導(dǎo)下做出對(duì)雙方和下一代科學(xué)有利的決定與治療，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育尤其重要[5]，本文研究發(fā)現(xiàn)隨著婚檢率的升高，隨之疾病檢出率增加，在本文中發(fā)現(xiàn)的男女疾病中，檢出最多的均為生殖系統(tǒng)疾病。男性以精索靜脈曲張和睪丸疾病多見(jiàn)。有研究表明精索靜脈曲張和睪丸相關(guān)疾病均影響精子質(zhì)量，導(dǎo)致男性不育[6,7].女性生殖系統(tǒng)疾病多以陰道炎、子宮肌瘤為主，這些常見(jiàn)的婦科疾病不及時(shí)診治可導(dǎo)致不孕和增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。其次發(fā)現(xiàn)2021年度的傳染性疾病出現(xiàn)升高，超越內(nèi)科疾病位居男性疾病的第三位?？梢?jiàn)婚檢可有效檢出傳染性疾病，作為預(yù)防兩性和新生兒艾滋病、梅毒及乙型肝炎感染的第一道防線亦起到重要的作用[8]，故婚檢不僅能檢出常規(guī)體檢的常見(jiàn)問(wèn)題，比如內(nèi)科疾病，同時(shí)亦可有效檢出傳染病和遺傳性疾病，對(duì)后兩者疾病的健康及優(yōu)生優(yōu)育的宣教尤其重要。

婚檢參與率不理想與多種因素相關(guān)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，影響婚檢人群婚檢的因素可能為目標(biāo)人群工作忙沒(méi)有時(shí)間、對(duì)婚檢重要性認(rèn)知不足、對(duì)婚檢服務(wù)機(jī)構(gòu)信任不足，或者認(rèn)為身體健康無(wú)需體檢、單位定期體檢可替代婚檢、婚檢機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量差、檢查走過(guò)場(chǎng)等有關(guān)[9-10]。故多部門聯(lián)動(dòng)宣傳婚檢、增設(shè)周末及節(jié)假日專場(chǎng)，醫(yī)務(wù)工作者保質(zhì)保量為受檢者完成體檢及咨詢工作增加雙方信任度等多種措施，多管齊下增加婚檢覆蓋率，保障下一代出生人口質(zhì)量。