卵巢囊腫發(fā)病原因與臨床治療方式的應用進展

葵國蓮

（柳城縣人民醫(yī)院，廣西 柳州，545200）

卵巢囊腫屬于臨床婦科發(fā)病風險較高的良性腫瘤之一，臨床檢查通常在下腹處單側或雙側觸及腫塊，腫塊呈球狀，表面光滑，部分患者會伴有性交痛[1]。若腫塊體積持續(xù)增大可因占滿腹腔及盆腔而出現排尿困難、便秘及腹痛等癥狀，甚至會影響卵巢功能引發(fā)不孕。對于長期治療不愈者，還可出現繼發(fā)感染或囊腫破裂等嚴重病變。在臨床治療中，該疾病常因急性盆腔炎造成病程遷延難愈，且易反復，對患者的生理及心理均帶來危害，因此受到臨床的重點關注。目前對于卵巢囊腫的發(fā)病機制尚不清楚，其發(fā)病大多與盆腔感染相關，炎癥感染造成上皮細胞炎性增生，加上炎性滲出病變，進而致病。卵巢囊腫屬于中醫(yī)學“積聚”、“腸覃”范疇，中醫(yī)治療包括內治、外治、物理療法及針刺等。西醫(yī)治療包括手術、藥物及B 超下定位硬化治療等。本文對卵巢囊腫的發(fā)病原因及治療方式進展展開綜述，現總結如下。

1 發(fā)病原因

1.1 西醫(yī)西醫(yī)認為發(fā)生卵巢囊腫可能與飲食、環(huán)境、感染及激素水平等因素相關，可為單一因素所致，也可能是多種因素共同作用所致。

飲食及環(huán)境因素：飲食及環(huán)境因素是臨床諸多疾病的發(fā)生原因，在該疾病的發(fā)生及發(fā)展中同樣起到重要作用。吸煙、環(huán)境污染及電離輻射等均會對女性生殖系統(tǒng)產生毒性作用，對其生殖系統(tǒng)的機能造成影響，此外會干擾激素的分泌[2]。相關研究指出[3]，不良的飲食習慣或過量攝入膽固醇，均可能對女性的機體帶來不良影響，進而引發(fā)卵巢異常組織增生。

激素：卵巢囊腫患者體內激素水平存在明顯異?，F象，由此可見，激素在該疾病的發(fā)生及發(fā)展中同樣起到重要作用。下丘腦-垂體-卵巢功能紊亂易引發(fā)激素分泌紊亂，此外性腺激素的分泌增多會對卵巢的生成、發(fā)育及釋放造成影響[4]。相關研究指出[5]，妊娠晚期胎兒卵巢囊腫的發(fā)生風險較高，有明顯激素依賴性，可能與人絨毛膜促性腺激素的刺激過度相關。

感染：感染對該疾病的發(fā)生也有著較大的影響，尤其是多次發(fā)作的盆腔感染，極易引發(fā)輸卵管管壁的增厚，誘發(fā)炎性滲出，進而影響卵巢正常機能，造成卵巢表面硬膜化，卵細胞難以順利通過輸卵管，甚至引發(fā)輸卵管穿孔等，最終形成囊腫[6-7]。

其他因素：首先是手術因素，子宮腺肌癥患者接受子宮切除術治療后造成卵巢的血液供應受到影響，加上生殖系統(tǒng)受損后內分泌功能出現失調，卵泡生長過度進而形成腫塊[8]。盆腔炎患者接受手術治療后易引發(fā)盆腔粘連，卵細胞的正常排出受到影響繼而致病。此外因其他因素造成的成熟卵泡不外排而是繼續(xù)在卵巢中生長，粒層細胞的分泌功能旺盛等均可形成腫塊。

1.2 中醫(yī)根據卵巢囊腫的體征及癥狀可將其歸為中醫(yī)學“腸覃”、“積聚”范疇，《靈柩·水脹》中提出“腸覃者，寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相博，氣不得榮，因有所系…”從中可以得出該疾病發(fā)病原因在于氣滯血瘀所致，病機為痰濕阻滯，進而肝郁犯脾[9-10]。根據中醫(yī)理論，辨證上可分為津液、氣、血三種類型，中醫(yī)治療建議從“血瘀”、“氣滯”及“濕熱毒邪”等方面入手。

2 治療

2.1 西醫(yī)非手術治療：西醫(yī)治療主要根據囊腫體積來判斷的，對于腫塊體積＜5cm 的患者大多采用藥物治療。西藥常用藥物包括米非司酮、三苯氧酸及孕三烯酮等。其中三苯氧胺可結合雌激素受體，加快孕激素形成，預防上皮細胞增生，從而達到治療的目的[11]。米非司酮可對垂體及雌激素水平產生抑制。孕三烯酮可抑制垂體的分泌促性腺激素，從而使雌激素含量降低，使得腫塊體積縮小，在該疾病治療的中應用得到理想的療效[12-13]。值得注意的是，西藥治療需根據患者的實際病情，例如因感染因素致病的患者需結合抗生素治療。手術治療：臨床建議腫塊直徑≥5cm 的患者采用手術治療，手術治療更徹底，可顯著降低復發(fā)的風險。手術治療方式包括多種，例如傳統(tǒng)開腹、腹腔鏡及陰式手術等。其中傳統(tǒng)開腹手術對患者機體造成的創(chuàng)傷較大、術后并發(fā)癥的發(fā)生風險較高，且術后恢復較慢，近年來，在臨床該疾病治療中的應用已逐漸減少。腹腔鏡手術屬于一種微創(chuàng)手術，手術對患者機體造成的創(chuàng)傷較小，且術中出血量與傳統(tǒng)開腹手術相比明顯減少，且術后恢復快。近年來，隨著微創(chuàng)技術的日漸成熟，腹腔鏡手術在婦科疾病治療中的應用效果得到廣泛的認可。陸芳[14]等對50 例接受腹腔鏡卵巢囊腫切除術治療的患者與50 例接受傳統(tǒng)開腹手術治療的患者進行對比分析，結果顯示，腹腔鏡組患者術中出血量較少，術后排氣快及住院時間較短，但住院費用相對較高。

2.2 中醫(yī)卵巢囊腫的中醫(yī)治療方式包括諸多種，其中包括內治及外治療法等，內治療法可從驗方及經方治療，而外治療法包括中藥灌腸、物理療法及針灸等。

內治法：（1）經方治療，桂枝茯苓丸在婦科疾病治療中的應用效果得到認可。趙宇[15]等對50 例該疾病患者采用桂枝茯苓丸治療得到理想的療效，痊愈率高達70%，總有效率為90%。有學者將少腹逐瘀湯應用于卵巢囊腫患者的治療中也得到較好的療效，該藥方具有活血化瘀及溫經止痛的功效，其能軟化增厚的卵巢包膜，使微循環(huán)得到改善，促進病灶的消散，從而使患者的病情得到緩解；（2）驗方治療，隨著醫(yī)學專家不斷總結及實踐，形成獨特的治療體系，且有新的藥物組成，這些驗方在婦科疾病中起到重要作用[16]。徐貴生[17]等將補腎調周清利法應用該疾病患者的治療中得到較好的療效，治愈率超過75%，總有效率為88%。

外治療法：（1）針灸，針刺關元穴、中極穴、雙側足三里、歸來穴及三陰交等，每次選擇4 個穴位實施溫針灸，共治療1個月，療效明顯優(yōu)于單一藥物治療。中藥與針灸療法聯合應用于卵巢囊腫患者的治療中，可達到內外、標本兼治的效果，其具有調和氣血的作用；（2）物理療法，張倩[18]等將50 例患者依據隨機排列法分成參照組及研究組，其中參照組25 例予以桂枝茯苓丸治療，研究組25 例予以中藥離子導入療法，研究結果顯示研究組總有效率較高。由此可見物理療法可促進腫塊的縮小，使患者的臨床癥狀得到明顯改善，調節(jié)月經紊亂的情況；（3）中藥灌腸；中藥灌腸采用直接給藥的方式，使藥物直達病灶，具有較高的藥物濃度，促進腫塊的吸收，加快臨床癥狀的改善，此外能減少藥物對胃腸道的刺激，與內服療法相比療效更顯著[19-20]。

3 小結

卵巢囊腫屬于臨床發(fā)病風險較高的良性腫瘤之一，其發(fā)病原因包括諸多且相對復雜，可從中醫(yī)及西醫(yī)進行探討。同時臨床對于該疾病的治療方式包括諸多種，西醫(yī)可用藥物及手術療法入手，主要根據腫塊大小選擇合適的治療方案，而中醫(yī)包括內治與外治療法。在臨床治療中，需綜合考慮患者的實際病情選擇治療方式，對于病情較輕及腫塊體積較小的患者建議選擇藥物治療，而對于病情較重及腫塊體積較大的患者，若具備手術指征，則建議采取手術療法。