梁文瑤，趙志強(qiáng)

（1.河北北方學(xué)院研究生學(xué)院，河北張家口 075000；2.石家莊市中醫(yī)院肛腸三科，河北石家莊 050051）

化膿性汗腺炎（hidradenitis suppurativa，HS）是一種因毛囊閉鎖導(dǎo)致毛囊皮脂腺單位受累的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病[1]，發(fā)生于肛門周圍，因大汗腺管阻塞、感染而反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥被稱為肛周化膿性汗腺炎（perianal suppurative hidrosis，PHS），可于肛門、會(huì)陰、臀部的皮內(nèi)和皮下組織之間廣泛蔓延、浸潤(rùn)，從而形成許多的小膿腫以及范圍較廣的復(fù)雜性竇道和瘺管，該病反復(fù)發(fā)作，患者肛門周圍可見瘢痕、膿痂與潰口膿液并存，遷延日久者可累及肛周皮膚，而使其出現(xiàn)增厚、變硬、色素沉著[2]。該病可嚴(yán)重影響患者日常生活和工作，若未得到及時(shí)、積極的治療，長(zhǎng)期不愈還有惡變傾向，惡變率約為3.2%[3]。雖然使用抗生素、免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素等藥物保守治療后，可能在短期內(nèi)獲得較好的治療效果，但復(fù)發(fā)率仍然較高[4]，也可能導(dǎo)致發(fā)生多種不良反應(yīng)，加重患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而且，由于PHS患病部位處于特殊的位置，肛門周圍的解剖結(jié)構(gòu)特殊，易被感染，較其他部位的HS更難治療且復(fù)發(fā)率更高，因此對(duì)于PHS臨床上首選手術(shù)治療，以達(dá)到盡早控制病情，阻止新皮損的出現(xiàn)，防止瘢痕和竇道形成的目的[5]。然而，患者自身身體狀況、手術(shù)方式、手術(shù)后處理不當(dāng)?shù)纫蛩爻Ｒl(fā)各類并發(fā)癥，且手術(shù)本身不可避免地對(duì)機(jī)體局部造成一定程度醫(yī)源性的損傷，在原來病變的基礎(chǔ)上進(jìn)一步使局部的腠理、筋肉受損，氣血津液外泄，從而削弱了正氣防御、祛邪外出、運(yùn)行氣血、維系組織器官生理活動(dòng)的功能，也相對(duì)地增加了外邪侵襲的可能性。為保證手術(shù)的最佳治療效果，實(shí)現(xiàn)“利大于弊”，如何為手術(shù)治療選擇合理的輔助治療手段是臨床醫(yī)師們考慮的關(guān)鍵。該病在中醫(yī)文獻(xiàn)中屬于“軟膿療”“漏膿”等范疇[6]，中醫(yī)中藥治療在PHS的治療有著獨(dú)特的理論基礎(chǔ)和臨床特色，臨床療效顯著，方法簡(jiǎn)單易行，具有巨大的研究?jī)r(jià)值。本研究主要對(duì)中醫(yī)藥在PHS治療中的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期為臨床治療提供參考依據(jù)。

1 中醫(yī)藥在PHS術(shù)后的應(yīng)用

臨床上普遍以手術(shù)作為該病的首選治療方法，臨床醫(yī)師根據(jù)其臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者具體病情采用各種術(shù)式，如揭蓋式切除術(shù)、選擇性頂端切除術(shù)等。但由于該病的病位特殊，若未能及時(shí)診治可致病情遷延、病灶范圍擴(kuò)大，進(jìn)而可能導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)面過大甚至臀部畸形，給患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)。因此，在臨床治療中，除了要注意進(jìn)行積極的溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰，加強(qiáng)患者心理建設(shè)以外，更要注重追求更好的治療方案。手術(shù)結(jié)合中醫(yī)藥治療的針對(duì)性應(yīng)用能夠有效緩解術(shù)后疼痛、水腫、感染等多種常見并發(fā)癥，還具有促進(jìn)創(chuàng)面愈合、縮短愈合時(shí)間、提高總體治愈率、降低術(shù)后復(fù)發(fā)率等優(yōu)勢(shì)。

1.1 中醫(yī)外治法在PHS術(shù)后的應(yīng)用 早在《醫(yī)學(xué)流源》中就有“外科之法，最重外治”的說法，手術(shù)被視為該病的首選治療方法，局部的開放性創(chuàng)傷是不可避免的，又因?yàn)楦亻T處于特殊的解剖位置，受術(shù)后容易出現(xiàn)局部創(chuàng)面感染、引流不暢等因素的影響，故該病患者術(shù)后愈合時(shí)間普遍較長(zhǎng)。術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)外治法可對(duì)創(chuàng)面起到直接治療的作用，能促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，縮短愈合時(shí)間，從而實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果的目標(biāo)。許達(dá)薇[7]對(duì)33例PHS患者行手術(shù)治療，將瘺口的皮膚以及皮下組織作為主切口切開，循瘺道將別處膿腔切開作為輔切口，主輔切口之間保留中間皮橋，充分清除皮下病灶后，各竇道對(duì)口貫穿引流，術(shù)后換藥早期應(yīng)用化腐生肌散以促進(jìn)瘺管壁及壞死組織脫落，后期應(yīng)用生肌玉紅膏以活血去腐，解毒鎮(zhèn)痛，潤(rùn)膚生肌，運(yùn)用該術(shù)式同時(shí)配合化腐生肌中藥外用具有利于減張、引流充分、促使膿腐組織脫落、術(shù)后恢復(fù)快、明顯降低復(fù)發(fā)率的優(yōu)點(diǎn)。馮六泉等[8]將48例PHS患者隨機(jī)分為治療組24例和對(duì)照組24例，兩組均采用揭蓋式切除術(shù)，治療組于術(shù)后采用中藥制劑痔痛消洗劑熏洗，并配合中藥紗條換藥治療（早期采用去腐生肌的紅粉紗條清除瘺道基底的腐爛組織，待創(chuàng)面新鮮后再改用養(yǎng)陰生肌的龍珠軟膏、玉紅生肌膏紗條換藥）；對(duì)照組于術(shù)后采用高錳酸鉀坐浴及抗生素紗條換藥治療，結(jié)果顯示，治療組術(shù)后創(chuàng)面的疼痛及水腫消失時(shí)間、愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，且治療組治愈率更高、復(fù)發(fā)率更低（均P＜0.05）。

中醫(yī)外治法可以在創(chuàng)面的局部治療中起到迅速、明顯的治療效果，賈菲等[9]將18例PHS患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組于選擇性頂端切除外置術(shù)后采用中藥祛毒湯外洗結(jié)合玉紅膏紗條換藥治療，與對(duì)照組（術(shù)后采用生理鹽水外洗結(jié)合替硝唑注射液紗條換藥）比較，結(jié)果顯示，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且治療組治愈率、愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05）。桂新華[10]將20例PHS患者分為A組和B組，A組采用去頂開窗術(shù)配合慶大霉素、甲硝唑紗條治療，B組采用切開曠置引流術(shù)配合黃連水紗條貫穿引流，使瘺道在無菌條件下愈合，明顯降低了術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，紗條的異物刺激也有利于肛周組織的生長(zhǎng)，促進(jìn)肛門功能恢復(fù)；切開曠置引流術(shù)配合黃連水紗條貫穿引流組患者疼痛消失時(shí)間、水腫消失時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間均顯著短于去頂開窗術(shù)配合慶大霉素、甲硝唑紗條組，而兩組的總有效率和復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，療效相當(dāng)。李娜等[11]在臨床觀察和實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)該病術(shù)后應(yīng)用肛門洗劑，并分期使用化腐生肌藥的臨床療效顯著，術(shù)后初期以紅油膏紗條蘸八二丹粉外敷，并配合八二丹藥線磨平基底部、帶出膿腐組織、腐蝕瘢痕組織、局部引流等作用，以達(dá)到祛腐生肌的效果；中期以紅油膏紗條外敷；后期腐肉已盡，新肉滋生，使用九華膏紗條外敷以潤(rùn)膚生肌；可減少術(shù)后感染復(fù)發(fā)的概率，明顯縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，充分體現(xiàn)了中醫(yī)外治法在該病術(shù)后分期治療的特色。

綜上，中醫(yī)外治法對(duì)于促進(jìn)該病的術(shù)后創(chuàng)面的修復(fù)、愈合具有積極的臨床意義，有利于保證手術(shù)效果，進(jìn)而提高該病的治愈率，減少術(shù)后后遺癥的發(fā)生，減輕患者痛苦。此外，中醫(yī)外治法還具有給藥方便、操作簡(jiǎn)單、療效確切、起效快速、避免肝臟首過效應(yīng)及不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)[12]，對(duì)于不宜或不愿采用口服藥物治療的患者而言，中醫(yī)外治法是非常重要的補(bǔ)充治療手段。

1.2 中醫(yī)內(nèi)治法在PHS術(shù)后的應(yīng)用 該病術(shù)后創(chuàng)面的一系列變化雖然都發(fā)生在局部，然其發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸結(jié)局均與個(gè)體的臟腑功能有著密切的聯(lián)系。早在《素問·生氣通天論》已有論述：“營(yíng)氣不從，逆于肉里，乃生癰疽”，中醫(yī)認(rèn)為該病多因外感六淫、或飲食不節(jié)，內(nèi)郁濕熱火毒，邪毒壅積皮膚之間，營(yíng)衛(wèi)不和，熱盛肉腐，化膿成瘺[13]。正如汪機(jī)在《外科理例》中提出“外科必本于內(nèi)，知乎內(nèi)，以求乎外，其如視諸掌乎”?；撔院瓜傺灼鋵?shí)際上是一種全身性疾病，術(shù)后內(nèi)服扶正祛邪湯藥，以中醫(yī)內(nèi)治法為治本之法，可達(dá)到減少該病的復(fù)發(fā)的治療目的[14]。中醫(yī)在外科疾病的內(nèi)治法中確立了消法、托法、補(bǔ)法三大治療原則。該病處于邪盛正實(shí)的發(fā)展階段時(shí)處方用藥“以消為貴”，趙林鵬[15]對(duì)PHS患者均給予頂端切除曠置術(shù)進(jìn)行治療，并對(duì)治療效果進(jìn)行觀察，觀察組在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合龍膽瀉肝湯口服，結(jié)果顯示觀察組疼痛時(shí)間、水腫時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（均P＜0.05）；觀察組治愈率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組心理健康、軀體功能、飲食、社會(huì)功能得分均高于對(duì)照組（均P＜0.05)。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，但是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；因此得出龍膽瀉肝湯聯(lián)合手術(shù)治療肛周化膿性汗腺炎療效顯著優(yōu)于單純手術(shù)治療的結(jié)論；并提出對(duì)于病情較重者應(yīng)于臨床癥狀消失后繼續(xù)口服龍膽瀉肝湯鞏固治療2~3個(gè)月，以減少復(fù)發(fā)。

加強(qiáng)辨病與辨證的結(jié)合是提高中醫(yī)內(nèi)治效果的關(guān)鍵。洪子夫等[16]認(rèn)為貫穿該病始終的主要病理因素為肺經(jīng)熱毒，治療上應(yīng)將辨病和辨證結(jié)合，給予術(shù)后患者中藥湯劑口服，處方用藥以連翹、白花蛇舌草、紫花地丁等清熱解毒之品為主，配合活血化瘀之丹參、莪術(shù)，消癰排膿之?dāng)♂u草等，對(duì)于肛周及全身多處患有化膿性汗腺炎的患者，用藥后減少發(fā)作次數(shù)以及縮小病灶范圍的效果明顯。瘡形已成，膿毒內(nèi)蘊(yùn)，而腐肉難脫者，治療上加以補(bǔ)益氣血和透膿之品扶助正氣、托毒外出，促使其膿出毒泄，腫消痛減，以防膿毒旁竄深潰[17]。該病內(nèi)治法的確立，還應(yīng)兼顧外科疾病固有的、不同的發(fā)生發(fā)展階段，趙元辰等[18]通過對(duì)臨床驗(yàn)案的總結(jié)分析，認(rèn)為罹患該病而久治未愈的患者多由飲食不節(jié)、情志失調(diào)等因素導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，濕熱蘊(yùn)結(jié)成毒，日久入絡(luò)所致，總屬本虛標(biāo)實(shí)之證，并予龍膽瀉肝湯合托里消毒散加減治療，以達(dá)清熱涼血解毒、軟堅(jiān)散結(jié)托毒之效。

1.3 中醫(yī)綜合治療在PHS術(shù)后的應(yīng)用 隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，一些學(xué)者治療該病時(shí)，將中醫(yī)拖線法、熱罨包及耳穴等多種中醫(yī)特色療法與常用的中藥洗劑、油膏、粉劑、中藥湯劑相結(jié)合，進(jìn)一步拓展了可供臨床選擇的治療方案。中醫(yī)外科中素有“腐不去則新肉不生”的治療思路，若在手術(shù)過程中將腐肉完全刮凈難免出現(xiàn)損傷范圍過大的不良后果，對(duì)于局部愈合、功能恢復(fù)可能產(chǎn)生不良影響，也將延長(zhǎng)術(shù)后恢復(fù)期。對(duì)于局部病變范圍大者，侯俊杰等[19]認(rèn)為切除病變皮膚才是根治的方法，故采取中西醫(yī)相結(jié)合的治療方案，以間斷式去頂開窗法徹底清除病灶，術(shù)后早期給予清熱解毒，消腫潰堅(jiān)中藥湯劑內(nèi)服，每日換藥時(shí)先用中藥熏洗坐浴，再將一效膏（朱砂、煅爐甘石、冰片、滑石粉）摻入八二丹外用于切除病變皮膚后的創(chuàng)面，以清創(chuàng)祛腐生肌，術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)外結(jié)合治法可標(biāo)本兼顧，術(shù)后內(nèi)服湯劑改善全身情況以治本，局部用藥促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面愈合以治標(biāo)，進(jìn)而取得明顯療效。高晶等[20]結(jié)合中醫(yī)“腐脫新生”“以線代刀”的優(yōu)勢(shì)，采用頂端切除加拖線引流術(shù)配合中藥治療比較大（2~5 cm）的創(chuàng)面，即切除瘺口部疤痕組織并充分搔刮瘺道后貫穿置入引流線，術(shù)后每次換藥時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)引流線以拭凈創(chuàng)面的膿腐組織及分泌物，然后再將九一丹放在絲線上并拖入瘺管內(nèi)，以九一丹藥線引流可起到提膿祛腐，疏通經(jīng)絡(luò)，活血祛瘀的治療作用，促使局部氣行血暢，邪毒隨膿出而泄，促進(jìn)瘺道管腔縮小黏合、組織缺損修復(fù)，從而縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間；并于術(shù)后早期給予自擬清熱利濕中藥湯劑口服以清利下焦?jié)駸?，調(diào)整臟腑功能，后期拆除拖線后用藥則以養(yǎng)陰增液為主，用藥至諸癥消失后1~2個(gè)月以鞏固療效，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。局部的氣血盛衰、氣血運(yùn)行是否通暢是決定創(chuàng)面愈合快慢的關(guān)鍵一環(huán)。對(duì)于病程較長(zhǎng)，就診時(shí)處于正虛邪戀期的PHS患者，陸洪寧等[21]認(rèn)為其總屬本虛標(biāo)實(shí)之證，中醫(yī)病機(jī)為久病體虛，余邪留戀，氣虛血瘀，通過中醫(yī)辨證給予中藥湯劑托里消毒散加減以扶正補(bǔ)虛，托毒外出，調(diào)理臟腑，活血通絡(luò)；并于術(shù)后外用中藥熏蒸，通過充分引流減少創(chuàng)面刺激是治愈該病的根本，因此術(shù)后先以黃連膏紗條引流3 d，后改用生肌膏紗條引流，內(nèi)外兼治后傷口基本愈合，這種中醫(yī)內(nèi)外結(jié)合用藥配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療PHS的方案療效確切，臨床值得推廣。謝巧珍等[22]應(yīng)用中醫(yī)綜合療法對(duì)14例PHS患者進(jìn)行術(shù)后輔助治療，給予透膿散加減湯劑口服以清熱利濕，透膿解毒，并配合中藥熱罨包（吳茱萸、木香）熱敷腹部以行氣、促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；耳穴貼敷（皮質(zhì)下、直腸下段、神門）舒通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛；并予中藥倍柏洗液熏洗坐浴以清熱祛濕，消腫止痛。對(duì)于經(jīng)久不愈、局部病變復(fù)雜的患者，清除原發(fā)病灶為其手術(shù)關(guān)鍵，配合中醫(yī)中藥以及經(jīng)絡(luò)腧穴的綜合治療，既可實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的治病求因以治本的目的，又能發(fā)揮中藥外用局部治療作用，適宜于該病術(shù)后綜合應(yīng)用，療效明顯，并能促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面愈合。

2 中醫(yī)藥在PHS保守治療中的應(yīng)用

對(duì)于多次復(fù)發(fā)且原病灶組織結(jié)構(gòu)已不能承受手術(shù)的PHS患者，以及年老體虛或因患有其他疾病而不宜進(jìn)行手術(shù)治療者，或因患者懼怕、拒絕手術(shù)時(shí)，可考慮選擇保守治療。對(duì)于無法通過手術(shù)治療的患者，李楊春等[23]認(rèn)為證屬濕熱下注者，應(yīng)于治療初期給予龍膽瀉肝湯配合紫花地丁、銀花等清熱解毒之品，清利肝膽濕熱；治療后期，濕熱大勢(shì)已衰，清熱解毒、苦燥利濕之品視病情減量應(yīng)用，以防苦寒傷陰，由于龍膽瀉肝湯加減處方中多屬苦寒易傷脾胃，治療宜中病即止，而不宜過劑，或通過辨證酌情增加健脾養(yǎng)胃和補(bǔ)益氣血等扶正藥物，以促進(jìn)瘡口愈合；同時(shí)給予中藥湯劑熏洗局部外治，以取標(biāo)本兼治之效；該病日久不愈使患者形成了較大的心理負(fù)擔(dān)，治療的同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。肖戈等[24]應(yīng)用中醫(yī)外治法以解毒、涼血之麻油調(diào)制清熱解毒、燥濕化痰、散結(jié)消腫之如意金黃散外敷于紅腫處，治療后患者癥狀消失，隨訪1年未見復(fù)發(fā)，取得了良好的臨床效果。范瑞強(qiáng)[25]對(duì)HS進(jìn)行辨證施治，證屬熱毒蘊(yùn)積者，應(yīng)用五味消毒飲合仙方活命飲加減配伍以清熱解毒，消腫排膿；證屬瘀毒聚結(jié)者，應(yīng)用桃紅四物湯合仙方活命飲加減活血化瘀、托毒散結(jié)?？共∧芰^差的PHS患者，由于正氣虛而不能勝邪，熱毒壅滯不散，久則熱勝肉腐，段春艷[26]經(jīng)臨床觀察證實(shí)，每日以生肌膏換藥，既能取得良好的治療效果又無明顯的副作用，具有明顯的消腫、止痛、止血、生肌的治療作用。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度而言，生肌膏具有迅速滲入、促使膿液和分泌物的引流和排出以及壞死組織的脫落、營(yíng)養(yǎng)局促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用，并改善創(chuàng)面殘余組織的微循環(huán)的作用，從而加快膿腔閉合，縮短愈合周期，是保守治療PHS的理想中藥外用制劑。

3 討論與展望

越來越多的臨床實(shí)踐表明，對(duì)于PHS采取外科手術(shù)徹底清除病灶并聯(lián)合術(shù)后中醫(yī)藥治療的臨床方案，術(shù)后早期給予中藥內(nèi)服、外用治療，既可減少疼痛等術(shù)后不良反應(yīng)，并能鞏固手術(shù)療效、促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面愈合，達(dá)到標(biāo)本兼顧的治療效果，是目前治療化膿性汗腺炎的理想治療方案。該病術(shù)后配合中醫(yī)藥治療，可以以整體作為出發(fā)點(diǎn)，辨證施治，減輕患者痛苦，并縮短術(shù)后恢復(fù)期，全面提高總體療效。

盡管臨床上抗生素的應(yīng)用是外科手術(shù)中控制感染不可或缺的重要治療方法，通過合理選擇抗生素的種類，與手術(shù)治療配合使用，可以有效達(dá)到局部抗感染的效果，并且可以起到預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生或進(jìn)一步發(fā)展的感染。但在使用抗菌藥物治療感染性疾病的實(shí)際過程中，隨之而來的一系列問題，例如患者機(jī)體原有的正常菌群可能會(huì)被破壞，藥品本身的毒副作用或患者過敏反應(yīng)會(huì)給患者增加額外的痛苦，抗菌藥物的廣泛使用增大了細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的可能，進(jìn)而增加患者的易感性，延誤該病的治療時(shí)間并加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等[27]。

中醫(yī)雖無“抗菌”的概念，但在該病的術(shù)后治療階段應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)理論以及發(fā)展至今的各種中醫(yī)特色的護(hù)理技術(shù)和治療方法，可以改善多種術(shù)后不良反應(yīng)以及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有安全性高、臨床效果顯著、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小、毒副作用較少、操作便捷等優(yōu)點(diǎn)，從而降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，加速患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。隨著相關(guān)研究的不斷深入，中醫(yī)藥療法在治療PHS的應(yīng)用前景將越來越廣闊，其中中醫(yī)外治法更具有起效快、局部效果明顯、安全性高及不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。在臨床實(shí)踐中，以手術(shù)為主，協(xié)同中醫(yī)藥治療的綜合方案常表現(xiàn)出強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)，可在臨床上推廣。然而，目前對(duì)于中醫(yī)藥治療該病的研究仍有亟待解決及改進(jìn)之處。盡管應(yīng)用中醫(yī)藥治療該病的處方用藥以及具體途徑較多，其臨床應(yīng)用以及研究報(bào)告中也?？蛇_(dá)到令人滿意的效果，但就總體而言，研究的辨證分型、療效評(píng)價(jià)等方面仍缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)藥治療在該病的保守治療以及促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面愈合等方面的具體機(jī)制目前尚未十分明確，且針對(duì)該病的中醫(yī)藥應(yīng)用缺乏大規(guī)模的臨床隨機(jī)對(duì)照研究。在今后的研究中，臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)以上問題進(jìn)一步探索，繼續(xù)開展大樣本、多中心的臨床研究，進(jìn)一步總結(jié)PHS的中醫(yī)證型和不同階段的特點(diǎn)，不斷完善中醫(yī)藥在該病的應(yīng)用理論體系，為治療該病提供越來越好的方案，以期更好地指導(dǎo)臨床。