■傅 青

王先生最近吃飯時(shí)食物吞咽不順暢，總感覺(jué)咽部如鯁在喉，懷疑是老毛病咽炎犯了，就在診所開(kāi)了點(diǎn)潤(rùn)喉片之類(lèi)的藥。幾天下來(lái)癥狀始終不見(jiàn)好，于是他去醫(yī)院耳鼻喉科就診，醫(yī)生在了解病情后建議他做個(gè)胃鏡檢查，最終他被診斷為早期食管癌。

食管癌在我國(guó)發(fā)病率和死亡率排名較高，這可能與我們“趁熱吃”的飲食習(xí)慣有著比較大的關(guān)系。食管黏膜通常能夠耐受40℃～50℃的溫度，而假如食物的溫度超過(guò)65℃就容易造成食管黏膜的損傷甚至是局部潰爛，在長(zhǎng)期、反復(fù)的刺激下，很有可能會(huì)導(dǎo)致食管黏膜的局部增生，誘發(fā)食管癌。此外，煙酒對(duì)食管黏膜的刺激也比較大，長(zhǎng)期抽煙、喝酒同樣可能誘發(fā)食管癌變。

早期的食管癌可以沒(méi)有癥狀，或者僅有一些類(lèi)似于慢性咽炎的癥狀，容易被忽視，如表現(xiàn)為咽部不適，有異物感和吞咽困難等癥狀。但是二者畢竟是不同的，該如何區(qū)分呢？

食管癌和慢性咽炎的區(qū)別

吞咽不順暢

雖然食管癌和咽炎都具有咽喉部不適、有異物感的癥狀，但慢性咽炎的咽喉異物感在安靜時(shí)明顯，在進(jìn)食時(shí)減輕或消失，進(jìn)食后又出現(xiàn)。食管癌患者在進(jìn)食時(shí)卻會(huì)感覺(jué)到咽喉部疼痛明顯加重。食管癌患者在進(jìn)食流質(zhì)食物、溫度適中的食物時(shí)，吞咽比較方便，但進(jìn)食固體、半固體食物或比較燙的食物時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)吞咽困難的癥狀加重。

用藥收效甚微

慢性咽炎雖然是不易治愈的慢性病，需要長(zhǎng)期服藥，但用藥后癥狀會(huì)有所改善。而食管癌用普通的消炎利咽藥物時(shí)癥狀并不會(huì)有改善，如果慢性咽炎患者用藥治療后發(fā)現(xiàn)沒(méi)有效果或癥狀加重，要警惕食管癌。

胸骨后悶脹或疼痛

食管癌患者除有咽喉部位的不適外，還伴隨有胸骨后悶脹甚至疼痛、短期內(nèi)快速消瘦等癥狀。若慢性咽炎患者在沒(méi)有其他誘因的情況下出現(xiàn)上述癥狀，建議到醫(yī)院做相關(guān)排查。

年齡在45 歲以上

咽炎可發(fā)生于任何年齡段人群，而食道癌多發(fā)于中老年人群，45～65 歲是食管癌的高發(fā)年齡段，占總患者人數(shù)的67.3%。

辨別食道癌和咽炎，可做這些檢查

食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查 食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查是食管癌早期診斷的首選方法，適用于在食管癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行大面積普查，總的準(zhǔn)確陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。該方法簡(jiǎn)便，受檢查痛苦小，假陽(yáng)性率低。

X 線鋇餐造影 該方法能早期發(fā)現(xiàn)食管黏膜、結(jié)構(gòu)及功能的變化，能夠幫助較早判斷食道癌前病變。且痛苦小，易耐受。

內(nèi)鏡檢查 該方法已成為檢查上消化道疾病常規(guī)臨床診斷、術(shù)后隨訪、療效觀察的最可靠方法。在早期食管癌中，內(nèi)窺鏡的檢出率可達(dá)85%以上。

胸部CT 掃描 胸部CT 掃描對(duì)食管癌的分期、切除可能的判斷及預(yù)后的估計(jì)有幫助。