重癥醫(yī)學(xué)科治療哪些疾病

■徐 磊（犍為縣人民醫(yī)院）

在日常生活中，有些人會(huì)患上較為嚴(yán)重的疾病，通常這類患者會(huì)轉(zhuǎn)移至重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行治療。不少讀者就會(huì)問(wèn)什么是重癥醫(yī)學(xué)科？都治療些什么疾病？

1.重癥醫(yī)學(xué)科的由來(lái)

重癥醫(yī)學(xué)來(lái)源自ICU，其中文名稱叫作加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房，或者可將其簡(jiǎn)稱為重癥監(jiān)護(hù)室。ICU 起源于1853 年～1856 年的克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)鼻祖——南丁格爾，則是于該場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中為了減少戰(zhàn)傷感染率創(chuàng)造了現(xiàn)代ICU 和管理模式的雛形，從而降低了戰(zhàn)傷患者死亡率。

2.重癥醫(yī)學(xué)科的治療范圍

可以說(shuō)所有存在生命危險(xiǎn)以及潛在危及生命的疾病、疾病狀態(tài)均為重癥醫(yī)學(xué)科治療的范圍。重癥醫(yī)學(xué)科集中了醫(yī)院最為先進(jìn)的監(jiān)護(hù)以及治療設(shè)備，擁有最快的診療綠色通道，具備專業(yè)的搶救隊(duì)伍以及搶救措施，從而使得重癥患者入住重癥監(jiān)護(hù)病房可以大大降低死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

（1）對(duì)于急性、可逆以及危及生命的器官和系統(tǒng)衰竭，通過(guò)對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)以及對(duì)治療進(jìn)行強(qiáng)化后，可促使患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。

（2）具備較多的高危因素，且存在危及生命的潛在風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)以及相關(guān)有效治療后，能夠降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

（3）對(duì)于慢性器官以及系統(tǒng)功能障礙的基礎(chǔ)上產(chǎn)生急性加重同時(shí)對(duì)生命產(chǎn)生危及的患者，采取密切監(jiān)護(hù)以及治療，能夠促使患者回到最初的正常狀態(tài)。

當(dāng)前有些人存在誤區(qū)，認(rèn)為重癥醫(yī)學(xué)科技能依靠其他的學(xué)科輸送患者，其不具備自己特殊病種。這就屬于一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。那么下文中就簡(jiǎn)單舉幾個(gè)例子予以明確。

（1）中毒：中毒屬于臨床上比較多見的疾病，其屬于重癥醫(yī)學(xué)科收治的一大類病種。在以往中毒患者均缺少較為有效的治療方法，而對(duì)于多種多樣的中毒疾病，醫(yī)生通常僅能夠?qū)颊卟扇?duì)癥治療，并且等待毒物自行代謝掉，慢慢排出體外。不過(guò)此種情況下的治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，這就增加了患者多器官功能衰竭的概率。當(dāng)前對(duì)于中毒患者的治療強(qiáng)調(diào)采取較早血液灌流治療，以較快的速度將血液中的毒物予以清除。

（2）急性胰腺炎：在急性胰腺炎的治療中，多采取保守治療以及手術(shù)治療。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，得知急性胰腺炎不會(huì)對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅，是由于炎癥向全身擴(kuò)散引起多器官功能衰竭，可見呼吸衰竭以及腎功能衰竭等，方能造成患者死亡。因此，較早地將造成多器官功能衰竭的毒素清除掉，方能夠避免患者出現(xiàn)器官功能衰竭。同時(shí)采取胰腺本身治療，從而能夠?qū)颊叩纳枰酝炀取?/p>

3.患者進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科意味著什么

當(dāng)患者進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科后，則表明其病情已經(jīng)處于較為嚴(yán)重的程度。患者需與外界環(huán)境隔絕，同時(shí)每日還需要依靠機(jī)器全程監(jiān)控病情。重癥醫(yī)學(xué)科中所使用的儀器可見呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵、心跳起搏器以及除顫儀等等?；颊叩牟∏檩^為嚴(yán)重，還需要采取纖支鏡、CRT 以及ECMO 等設(shè)備儀器，以對(duì)患者施行全面的監(jiān)控，能夠提升危重患者的搶救成功率。

在上文中，對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的知識(shí)以及治療的疾病有了大致的了解。重癥醫(yī)學(xué)科僅對(duì)病情較為危重的患者治療，這是因?yàn)橹匕Y醫(yī)學(xué)科具備治療和干預(yù)危重患者的條件以及技術(shù)，對(duì)于病情危重的患者通過(guò)重癥醫(yī)學(xué)科的治療干預(yù)，方能確保其生存質(zhì)量。