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      規(guī)范化管理措施對麻醉藥品管理的影響

      2022-11-21 08:52:08黃榮職
      今日健康 2022年3期
      關(guān)鍵詞:麻醉藥品批號規(guī)范化

      黃榮職

      (百色市應(yīng)急醫(yī)院,廣西 百色,531501)

      麻醉藥品是指對中樞神經(jīng)有連續(xù)麻醉作用并且具備一定成癮性的藥品,它的存在于國內(nèi)已有上千年歷史,東漢時(shí)期,我國著名的醫(yī)學(xué)家華佗就已發(fā)明了麻沸散,這也是中國世界紀(jì)錄協(xié)會(huì)公認(rèn)的最早的麻醉劑[1]。然而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,麻醉藥物的種類也逐漸增多,大致可分為阿片類、可卡因類、大麻類和部分合成制劑等,而這些均屬于處方類藥物,在臨床實(shí)際應(yīng)用的過程中均需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑[2]。伴隨著《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例(2016 修改)》的頒布,為避免麻醉藥品出現(xiàn)濫用的現(xiàn)象,對麻醉藥品在管理上逐漸規(guī)范化,并且相應(yīng)藥品的管理工作也成為臨床關(guān)注的重點(diǎn),然后如何結(jié)合不同醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行規(guī)范化管理則成為各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的需要考慮的問題[3]。基于此點(diǎn),本文就麻醉藥物規(guī)范化管理的具體措施進(jìn)行敘述,并總結(jié)其臨床應(yīng)用效果。

      1 麻醉藥品管理的規(guī)范化措施

      1.1 貫徹落實(shí)麻醉藥品管理制度參考《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例(2016 修改)》[4]的管理要求在醫(yī)院科室內(nèi)成立麻醉藥品管理小組,由專職的醫(yī)護(hù)人員開展專職管理,在藥劑科庫房有專人總管,制定專人負(fù)責(zé)、專用處方制度、專柜管理制度、專用登記制度和專用賬冊制度在內(nèi)的“五?!敝贫?,在各科室由科室內(nèi)職稱高、責(zé)任心強(qiáng)且具備高年資麻醉護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行管理;固定每種麻醉藥品的數(shù)量;在手術(shù)室內(nèi),更應(yīng)設(shè)定一塊限制性區(qū)域用于麻醉藥品的管理,并匹配相應(yīng)的溫度計(jì)及濕度計(jì)、攝像頭以及防盜裝置,將所有的麻醉藥品按照類別放置在保險(xiǎn)柜內(nèi),保險(xiǎn)柜的開啟需由兩人在場。另外手術(shù)室在麻醉藥物的管理中需結(jié)合每周的手術(shù)量和藥物消耗量匹配相應(yīng)的藥物;而臨床各科室內(nèi)的麻醉藥品交接仍需登記在冊,相應(yīng)的麻醉登記本和麻醉領(lǐng)用本均交由專人管理,每周對藥物的使用情況進(jìn)行核對。而且在藥房領(lǐng)取麻醉藥物時(shí)均應(yīng)有醫(yī)生、麻醉師的處方,處方的書寫必須要求規(guī)范、清晰,并簽上醫(yī)生的姓名,禁止麻醉藥品間的轉(zhuǎn)讓和借用。

      1.2 管理人員的培訓(xùn)與考核在加強(qiáng)日常工作管理的同時(shí)定期組織相關(guān)工作人員參與培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括《執(zhí)業(yè)藥師法》、《藥品管理法》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī),強(qiáng)化相關(guān)工作人員的責(zé)任意識(shí),確保在日常工作中認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度[5]。同時(shí)定期對麻醉藥品管理人員、門診、醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部相關(guān)管理人員開展麻醉藥品管理知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核,考核合格者方可對麻醉藥品進(jìn)行處方調(diào)配;若考核未通過則需繼續(xù)學(xué)習(xí),直至考核通過為止。

      1.3 藥品的管理策略麻醉藥品的采購:麻醉藥品在采購前均需獲得《麻醉藥品、第一精神藥品購用印鑒卡》,然后再憑借印鑒卡到相關(guān)企業(yè)批發(fā)和采購麻醉藥品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)更應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)的實(shí)際醫(yī)療需求制定年度采購計(jì)劃,并將計(jì)劃與實(shí)際藥品使用情況作為依據(jù)定期進(jìn)行采購,維持藥品基本庫存。同時(shí)利用銀行轉(zhuǎn)賬,以公對公的形式進(jìn)行付款,并留下相應(yīng)的憑據(jù),禁止走私人賬戶。另外,在藥品的采購形式上應(yīng)由專人負(fù)責(zé)購買,銷售企業(yè)負(fù)責(zé)安排送貨,在藥品送達(dá)時(shí)即可安排兩人及兩人以上進(jìn)行驗(yàn)收和核對,清點(diǎn)所有藥品,檢查無誤后負(fù)責(zé)清點(diǎn)的人員均需進(jìn)行簽字,然后入庫保存。詳細(xì)記錄麻醉藥品的相關(guān)信息,具體包括藥品名稱、生產(chǎn)廠家、批號、有效期、劑型、數(shù)量、規(guī)格、單位、憑證號、單位、日期、供貨單位、驗(yàn)收結(jié)論和質(zhì)量情況等[6]。在驗(yàn)收的過程中若發(fā)現(xiàn)麻醉藥品存在缺損或數(shù)量不符的情況,需立即向醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行匯報(bào);待負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后再與供貨單位取得聯(lián)系解決問題,保障藥品采購無誤。麻醉藥品的存儲(chǔ)與管理:在麻醉藥品入庫時(shí)可借助醫(yī)院的信息化平臺(tái)對藥品實(shí)施批號管理,詳細(xì)登記每種藥品的詳細(xì)批號,在藥品發(fā)放時(shí)也需依據(jù)批號進(jìn)行發(fā)放,并且在回收登記時(shí),仍需核查空安瓿瓶的批號,核對與發(fā)放時(shí)的批號是否一致,在交接班時(shí)則需核查藥品實(shí)物與計(jì)算機(jī)登記的種類、數(shù)量、批號等信息是否完全一致,并且在交接班時(shí)也需對發(fā)放出去的麻醉藥品的種類、批號、規(guī)格、劑型、使用患者的姓名、性別、科室、床號、疾病名稱等信息進(jìn)行核對,同時(shí)詳細(xì)填寫相應(yīng)的交接班登記表和使用記錄表,使用記錄表上則需詳細(xì)記錄藥物信息、患者信息、處方醫(yī)師和執(zhí)行護(hù)士等。在過期藥品的回收及銷毀方面,藥房應(yīng)先將回收的過期麻醉藥品進(jìn)行清點(diǎn)統(tǒng)計(jì),然后再交由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一申請并辦理銷毀手續(xù)[7]。

      1.4 加強(qiáng)查對制度醫(yī)護(hù)人員在日常麻醉藥品的管理中需加強(qiáng)查對制度。如在藥品交接方面應(yīng)保障“六相符、四清楚”,其中“六相符”包括名稱、數(shù)量、劑量、批號、使用記錄和醫(yī)囑內(nèi)容相符,而“四清楚”則包括交接、執(zhí)行、簽名和記錄清楚,并且將麻醉藥品的使用情況和交接等情況均納入醫(yī)護(hù)人員的績效考核,從而在保護(hù)醫(yī)護(hù)人員人身安全的同時(shí),增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心,減少不良事件的發(fā)生[8]。同時(shí)麻醉護(hù)理人員也應(yīng)每日對麻醉藥品的數(shù)量和登記情況進(jìn)行逐一核對,詳細(xì)檢查藥品的有效期,對于近效期或存在變質(zhì)跡象的藥品應(yīng)及時(shí)向上級匯報(bào)予以處理,每周檢查藥品管理制度的實(shí)施情況,檢查藥品領(lǐng)取、發(fā)放、入庫或銷毀的登記本等信息,確保各類登記本記錄的規(guī)范性。

      1.5 定期檢查藥品使用情況藥房每月安排兩名藥學(xué)人員檢查麻醉藥品的管理和使用情況,檢查范圍包括藥房、藥庫、各科室及病區(qū)等;若在檢查過程中發(fā)現(xiàn)藥品管理和使用過程中存在問題,立即記錄匯報(bào),制定相應(yīng)的干預(yù)管理措施,及時(shí)消除安全隱患。同時(shí)嚴(yán)格落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施,加強(qiáng)麻醉藥品的監(jiān)督和管理,預(yù)防藥品濫用和流失現(xiàn)象的發(fā)生;明確劃分醫(yī)務(wù)人員間的職責(zé),嚴(yán)格落實(shí)麻醉藥品各項(xiàng)管理規(guī)章制度,保障患者安全有效用藥的同時(shí),嚴(yán)防麻醉藥品流入非法渠道。

      1.6 麻醉藥品基數(shù)的管理結(jié)合需要于門診、急診以及住院藥房中設(shè)置麻醉藥周轉(zhuǎn)柜同時(shí)固定基數(shù)。各個(gè)臨床科室和手術(shù)室應(yīng)結(jié)合臨床需要向藥劑科提交申請,確定備用藥品基數(shù)和藥品名稱、規(guī)格以及劑型,一式兩分同時(shí)簽字,藥劑科每月應(yīng)對基數(shù)藥品的應(yīng)用情況開展檢查。

      1.7 安瓿批號的追蹤管理為加強(qiáng)麻醉藥注射劑管理,需建立空安瓿有關(guān)回收記錄本,于記錄本中登記好安瓿回收科室、患者姓名和藥品名稱、空安瓿批號與回收人及核對人簽名,便于對空安瓿批號開展追蹤管理。對于使用過的空安瓿瓶應(yīng)建立相應(yīng)的銷毀管理制度,銷毀程序的實(shí)施需要由藥劑科提交書面申請,后于衛(wèi)生行政管理部門的監(jiān)督下開展統(tǒng)一銷毀,同時(shí)于銷毀記錄本中詳細(xì)記錄下銷毀藥物名稱、數(shù)量、劑型、日期和監(jiān)督部門等,同時(shí)簽字符合。

      2 規(guī)范化管理的影響

      2.1 減少藥品的濫用的現(xiàn)象在麻醉藥品的規(guī)范管理過程中,藥品的領(lǐng)取和使用均需要相應(yīng)的登記記錄,并且要求醫(yī)護(hù)人員在使用麻醉類藥品時(shí)需實(shí)名登記,有效確保在發(fā)生意外事件時(shí)可及時(shí)追蹤的個(gè)人,繼而提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心,減少不良事件的發(fā)生[9]。并且全面規(guī)范化的管理措施在一定程度上完善了中心藥房的藥品管理制度,促使麻醉藥品的調(diào)配流程更加規(guī)范化,為藥品的安全使用奠定基礎(chǔ),同時(shí)相應(yīng)的批號管理流程,可以清晰的追蹤到麻醉藥的存放、領(lǐng)取、發(fā)放、使用以及回收等多個(gè)環(huán)節(jié),在保障藥品合理使用的同時(shí),避免發(fā)生藥品濫用現(xiàn)象。

      2.2 提高麻醉處方的合格率全面規(guī)范化的實(shí)施藥品管理制度后還有助于提高麻醉處方的合格率。規(guī)范化管理要求麻醉處方的書寫必須規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,在保障流程規(guī)范程度的同時(shí)更可以有效避免在翻閱既往賬目時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤事件,而處方管理制度從處方的保管、藥物的領(lǐng)取、使用、退回和銷毀均有制度可遵循,有效規(guī)范日常操作流程。另外在現(xiàn)代化技術(shù)的幫助下,還可通過建立處方點(diǎn)評制度來規(guī)范麻醉處方的書寫情況,審核處方的藥師在審核處方時(shí)需及時(shí)予以反饋,而醫(yī)師在開具麻醉藥處方時(shí)需由主管藥師以上職稱的藥師進(jìn)行審核,需審核合格后方可進(jìn)入下個(gè)環(huán)節(jié),繼而對麻醉處方的合格率提出更高的要求。

      2.3 保障患者的用藥安全麻醉藥品的規(guī)范化管理不僅要求管理者了解藥品的去處、批號和有效期,還需要掌握麻醉藥品的種類及數(shù)量,為保障患者的用藥安全奠定基礎(chǔ)。另外在麻醉藥品的使用過程中,麻醉師和臨床醫(yī)師需對每一種藥品的去處負(fù)責(zé),即便是使用過后的安瓿瓶,仍需核對其數(shù)量、批號和有效登記日期,避免發(fā)生麻醉藥品流失的現(xiàn)象,杜絕毒麻藥品流入社會(huì),防止造成不可估量的損害。而在規(guī)范管理過程中,各種登記制度的實(shí)施,可以動(dòng)態(tài)掌握麻醉藥品的使用情況,確保藥品的合理使用,在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí),保障患者的用藥安全,減少不良事件的發(fā)生[10]。

      3 總結(jié)

      麻醉藥品的使用提高了疼痛的療效,使得較多慢性疼痛和癌癥疼痛患者脫離疼痛的折磨。麻醉藥品的管理屬于一項(xiàng)長期且細(xì)致的工作,在實(shí)際的運(yùn)行過程中需不斷保障藥品管理的規(guī)范性,通過貫徹落實(shí)麻醉藥品管理制度,加強(qiáng)麻醉藥品的管理策略以及嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的查對制度等措施的實(shí)施,有效減少藥品的濫用的現(xiàn)象,避免藥品流入非法渠道,在提高麻醉處方的合格率的同時(shí)保障患者的用藥安全,進(jìn)而減少臨床糾紛事件的發(fā)生,保護(hù)醫(yī)、護(hù)、患三方權(quán)益,維護(hù)醫(yī)院的良好形象。

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