王東

(黑龍江省塔河縣十八站林業(yè)局小根河管護區(qū)，黑龍江 塔河 165201)

上呼吸道感染是指鼻腔至喉部之間的感染，是通過含有病毒的飛沫或污染的用具傳播，多數(shù)為散發(fā)性，常在氣候突變時流行。疾病發(fā)病率高，傳染性強，一般病情輕，病程短，預后好，但部分患者可并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、急性腎炎、風濕病、心肌炎、肺炎等，因此必須積極的預防和治療。

1 病因病理

本病多由病毒所引起，常見鼻病毒、副流感病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。亦可由細菌感染引起或繼發(fā)于病毒感染之后，細菌感染以溶血性鏈球菌為最多見，約占80%。其次為肺炎雙球菌、葡萄球菌及流感桿菌，也偶有革蘭氏陰性細菌。

受涼淋雨、過度疲勞、人體免疫力低下或呼吸道黏膜局部抵抗力下降，使原在上呼吸道黏膜上的或從體外入侵的病毒或細菌可迅速繁殖而引起急性上呼吸道感染。

本病發(fā)病率高，是最常見傳染性疾病，全年均可發(fā)病，以冬春季較多，可分散，亦可在氣候突變時流行。成人及兒童均可被感染，兒童多見，潛伏期短，一般1～2 日，病愈后，可有短暫的免疫力，但因各種病毒感染之間無交叉免疫，所以一個人在一年之內(nèi)可多次患病。

2 臨床表現(xiàn)

急性上呼吸道感染包括多種上呼吸道急性感染，因病因和臨床表現(xiàn)不同，可分為下列幾種類型。

2.1 普通感冒

普通感冒以鼻咽部炎癥為主要表現(xiàn)。常見于秋、冬、春季。成人大多數(shù)為鼻病毒引起，其次為副流感病毒，呼吸道合胞病毒、腺病毒等。淋雨可使鼻咽部黏膜血管收縮，局部抵抗力下降而致病毒感染。起病較急，早期癥狀有全身不適，輕度畏寒，亦可有低熱，伴頭痛，咽部或鼻腔發(fā)癢而引起噴嚏，流清水樣鼻涕，鼻塞、失嗅、咽痛、食欲不振。2～ 3 天后，鼻腔分泌物變?yōu)辄S稠，全身癥狀漸消退。如無并發(fā)癥，一般5～7 日則痊愈。檢查時可見鼻黏膜充血、水腫，有較多的分泌物，咽部也輕度充血。白細胞計數(shù)正?；蛏云汀?/p>

2.2 急性咽喉炎

由腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起。常發(fā)生于春季，主要癥狀有咽痛、聲嘶、輕度干咳、發(fā)熱、全身不適。病程一周左右。檢查時可見咽充血，有灰白色點狀滲出物，咽后壁淋巴濾泡增生，頜下淋巴結(jié)可腫大。

2.3 皰疹性咽峽炎

常由柯薩奇病毒引起，多見于夏季，傳染性強，多見于兒童，亦可見于成人。起病急，有發(fā)熱、咽痛，病程一周左右。檢查可見咽充血，前咽、軟腭、懸雍垂、扁桃體表面可見有灰白色小丘疹，丘疹周圍黏膜紅暈，以后可形成皰疹，破潰后則形成淺潰瘍。丘疹、皰疹、潰瘍?nèi)咭部赏瑫r存在，病程一周左右。

2.4 結(jié)膜熱

由腺病毒、克薩奇病毒、流感病毒等引起，多見于兒童，夏季較易流行，發(fā)病較急，表現(xiàn)為發(fā)熱，咽痛，濾泡性結(jié)膜炎及頸淋巴結(jié)腫大等。

2.5 扁桃體炎

多由溶血性鏈球菌引起，其次為肺炎雙球菌和葡萄球菌等。起病急，有畏冷、發(fā)熱，體溫可達39℃以上，咽喉部疼痛，吞咽時加劇。全身酸痛，乏力，疼痛等。病程5～7天。檢查時可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃白色點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛。白細胞增高，粒細胞增多。由鏈球菌引起者則血中抗鏈球菌溶血素“O”滴定增加。

2.6 并發(fā)炎癥

炎癥可自鼻咽部蔓延引起眼結(jié)膜炎，鼻竇炎，喉炎，中耳炎，扁桃體周圍膿腫、支氣管炎、肺炎，由于病原體的毒素及免疫反應(yīng)對人體的影響，部分患者可并發(fā)風濕病，心肌炎，肝炎等。

3 蜂毒療法治療上呼吸道感染選穴

蜂毒療法治療面部穴位時，一律采用蜂針散刺法，盡量少刺，淺刺以免引起過度紅腫、癢等反應(yīng)發(fā)生，影響患者面部美觀。

3.1 整體觀選穴

大杼、風門、肺腧、厥陰腧、心腧、督腧、膈腧、右胰腧、右肝腧、右膽腧、脾腧、胃腧、三焦腧、腎腧、志室、命門、右章門、右太沖、陽陵泉。

3.2 風寒型選穴

列缺、風門、風池、合谷。頭痛加太陽、印堂；鼻塞加迎香，身體酸痛加曲池、承山。

3.3 風熱型選穴

大椎、尺澤、曲池。咽喉腫痛加少商、商陽；高燒加十宣、合谷；咳嗽加太淵、列缺；體虛加足三里、膏肓、肺腧、血海、復溜。

4 輔助治療

蜂毒療法治療上呼吸道感染可配合拔火罐、針灸、刮痧，有助于上呼吸道感染早日康復，同時又減少蜂毒療法的用量。

5 操作方法

蜂毒療法操作方法詳見《蜜蜂雜志》2019年第8 期的《蜂毒療法臨床操作方法》。

6 典型病例

李女士，家庭婦女，35 歲。2001 年12月患上呼吸道感染，開始出現(xiàn)發(fā)熱，無畏寒、頭痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、全身無力，體溫39～40℃。經(jīng)衛(wèi)生所輸液治療7 天無效，病癥沒有減輕，還產(chǎn)生抗藥性。

經(jīng)蜂針過敏試驗，30 min 觀察陰性。采取大椎穴拔火罐治療和蜂毒療法治療，蜂針選擇風池、風門、大椎、印堂、迎香、合谷、液門等穴位，初期蜂針散刺治療，待適應(yīng)后蜂針直刺，用蜂量由第1 天取蜂針散刺風池、左側(cè)液門，第2 天蜂針散刺，印堂、右側(cè)液門。循序漸進式治療待適應(yīng)后，根據(jù)患者自身情況，采取蜂針直刺法或活蜂直刺法增加蜂針量，5 天后痊愈。

蜂毒療法不但能治療上呼吸道感染，同時還有預防上呼吸道感染發(fā)生，從而提高自身免疫力。

注:為了安全，蜂毒療法臨床應(yīng)用前必須做蜂毒過敏試驗。對蜂毒過敏的患者，或者有禁忌證的患者，應(yīng)禁用蜂毒療法治療。以免引起不良過敏反應(yīng)，或做脫敏治療后方可應(yīng)用，小蜂量，蜂針散刺法，循序漸進治療，待適應(yīng)后方可應(yīng)用蜂針直刺法或活蜂蜇刺法。