習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的四重向度

劉 志 禮， 韓 晶 晶

(大連理工大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，遼寧 大連 116024)

習(xí)近平指出：“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求?！盵1]370中國共產(chǎn)黨自成立起就將保障人民健康同爭取民族獨(dú)立、人民解放的事業(yè)緊密聯(lián)系在一起。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央更加重視人民健康問題，將其上升為國家戰(zhàn)略，并以“健康中國”的戰(zhàn)略決策推進(jìn)全面建成小康社會(huì)的實(shí)踐進(jìn)程。在黨的十九屆五中全會(huì)上，以習(xí)近平同志為核心的黨中央站在“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)的歷史交匯點(diǎn)，進(jìn)一步提出了“全面推進(jìn)健康中國建設(shè)”的重大任務(wù)[2]。當(dāng)前，經(jīng)過全黨各族人民持續(xù)奮斗，我們實(shí)現(xiàn)了第一個(gè)百年奮斗目標(biāo)，全面建成了小康社會(huì)，正向第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)邁進(jìn)。因而，在此背景下，深入探究習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述，對(duì)于開啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家新征程，實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢(mèng)有著重要的理論與實(shí)踐意義。

一、習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的邏輯理路

任何一種深刻的思想或理論都是在多重因素協(xié)同交織的基礎(chǔ)上應(yīng)時(shí)出場(chǎng)的。習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述也非無源之水、無本之木，其生成有著必然的邏輯理路。

1.理論基石：馬克思、恩格斯關(guān)于工人階級(jí)健康的論述

馬克思、恩格斯關(guān)于工人階級(jí)健康的論述是習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的理論基石。馬克思和恩格斯佇立于唯物史觀的廣闊視閾，始終將健康問題置于人的本質(zhì)的實(shí)現(xiàn)與全人類解放的戰(zhàn)略高度。馬克思曾在其著作中將人的本質(zhì)定義為“一切社會(huì)關(guān)系的總和”[3]139，與“自由有意識(shí)地活動(dòng)”[3]56。然而，私有制的利己特質(zhì)異化了人的本質(zhì)。工人階級(jí)從具有選擇性的自主勞動(dòng)的主體蛻變?yōu)闄C(jī)器的附庸。資本家也脫離了勞動(dòng)的自由本質(zhì)，將獲取利潤視為生產(chǎn)性實(shí)踐活動(dòng)的唯一目的，不斷地對(duì)工人階級(jí)進(jìn)行剝削。在此過程中，工人的身體健康遭到極大損害，也失去了自由全面發(fā)展的權(quán)利。馬克思在論證剩余價(jià)值的產(chǎn)生過程時(shí)，曾用大量篇幅描述異化勞動(dòng)視域下工人階級(jí)惡劣的生產(chǎn)環(huán)境：高溫環(huán)境操作、布滿碎屑污濁的空氣、震耳欲聾的噪音以及連續(xù)不斷的工業(yè)傷亡報(bào)告[4]490。由此，馬克思深刻揭露資本主義生產(chǎn)已經(jīng)成為嚴(yán)重摧殘人民身體健康的根源[4]311。恩格斯在《英國工人階級(jí)狀況》一書中也指出：資本主義生產(chǎn)方式“日益加強(qiáng)工人的生活條件所引起的容易感染疾病的傾向，它促進(jìn)肺部疾病和胃病的發(fā)展，也極度地助長傷寒的發(fā)生和蔓延”[5]。除此之外，馬克思認(rèn)為，資本通過延長工作日的方式，無限度地追求自行增殖，侵占了個(gè)人受教育的時(shí)間、發(fā)展智力的時(shí)間、履行社會(huì)職能的時(shí)間、進(jìn)行社交活動(dòng)的時(shí)間、自由運(yùn)用體力和智力的時(shí)間，剝奪了人自由全面發(fā)展的權(quán)利，“使人的勞動(dòng)力由于被奪去了道德上和身體上正常的發(fā)展和活動(dòng)的條件而處于萎縮狀態(tài)”[4]307。為此，馬克思和恩格斯認(rèn)為，只有克服資本主義社會(huì)關(guān)系的異化，建立共產(chǎn)主義社會(huì)關(guān)系模式，使得“每個(gè)人的自由發(fā)展是一切人的自由發(fā)展的條件”[3]422，人的健康身體和健康人格才能得到全面自由的發(fā)展。由此可見，馬克思、恩格斯主要是從人的本質(zhì)視角來考察工人階級(jí)的健康問題。習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述以“人民健康”為中心，以“全面發(fā)展”為目標(biāo)，充分繼承和發(fā)展了馬克思、恩格斯關(guān)于工人階級(jí)健康的論述。

2.歷史依據(jù)：革命、建設(shè)和改革各歷史時(shí)期黨的主要領(lǐng)導(dǎo)人健康治理的理論與實(shí)踐

習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述離不開對(duì)革命、建設(shè)和改革各歷史時(shí)期中國共產(chǎn)黨主要領(lǐng)導(dǎo)人健康治理理論與實(shí)踐的傳承發(fā)展。中國共產(chǎn)黨成立以來，各時(shí)期黨的主要領(lǐng)導(dǎo)人著眼于為人民健康服務(wù)的初心使命，提出了各具特色的人民健康理念與策略。早在土地革命時(shí)期，毛澤東就在《長岡鄉(xiāng)調(diào)查》中指出，每一個(gè)鄉(xiāng)蘇維埃都應(yīng)當(dāng)調(diào)動(dòng)群眾發(fā)起衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，降低甚至消滅人民患病的概率[6]。新中國成立后，毛澤東進(jìn)一步明確了衛(wèi)生與健康工作的政治屬性，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生工作關(guān)乎人民群眾的生老病死，是一個(gè)重大的政治問題[7]。與此同時(shí)，他遵循實(shí)事求是的思想路線，把衛(wèi)生工作和群眾工作有機(jī)結(jié)合起來，在全國廣泛開展“除四害、講衛(wèi)生”為主題的群眾性愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，改善了城鄉(xiāng)的衛(wèi)生面貌，也推動(dòng)了社會(huì)主義事業(yè)的發(fā)展。改革開放以后，鄧小平將人民健康置于社會(huì)主義精神文明建設(shè)的戰(zhàn)略高度，提出要加大科學(xué)、教育、衛(wèi)生、文化等健康事業(yè)的資金投入[8]，促進(jìn)健康事業(yè)與經(jīng)濟(jì)建設(shè)的平衡協(xié)調(diào)發(fā)展。與此同時(shí)，以醫(yī)療體制改革為動(dòng)力引擎，擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生單位的自主權(quán)，拓寬衛(wèi)生籌資渠道，完善補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)經(jīng)營開放，增進(jìn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)實(shí)力，使衛(wèi)生事業(yè)更快更好地上升到一個(gè)新臺(tái)階。世紀(jì)之交，江澤民對(duì)衛(wèi)生健康工作的政治方向進(jìn)行了重要論述，指出衛(wèi)生健康工作要為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)[9]，并將人民健康視為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和精神文明建設(shè)的重要目標(biāo)，著重加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，落實(shí)預(yù)防保健舉措，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，依靠科技進(jìn)步，提高醫(yī)療技術(shù)水平，使衛(wèi)生與健康事業(yè)水平得到了顯著提升。黨的十六大以后，胡錦濤著眼于科學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略視野，將人民健康置于全面建設(shè)小康與社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的戰(zhàn)略高度，指出“人民群眾健康素質(zhì)不斷提高，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是全面建設(shè)小康社會(huì)、推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)”[10]。與此同時(shí)，遵循保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則，推進(jìn)醫(yī)療體制改革進(jìn)程，拓寬基本醫(yī)療保障制度的覆蓋區(qū)域，建立國家基本藥物制度，使得衛(wèi)生與健康的發(fā)展水平步入了新的臺(tái)階。黨的十八大以來，習(xí)近平在革命、建設(shè)和改革各歷史時(shí)期黨的主要領(lǐng)導(dǎo)人的健康治理理論與實(shí)踐的基礎(chǔ)上，結(jié)合新的時(shí)代特點(diǎn)，形成了習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述。

3.文化基因：中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的健康智慧

習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述生長于中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的沃土中，充分汲取了傳統(tǒng)文化中豐富而深刻的健康智慧。其一，“天人合一”的養(yǎng)生觀?！疤烊撕弦弧奔慈伺c自然的和諧統(tǒng)一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人有自身的生命活動(dòng)規(guī)律，與自然具有相通相應(yīng)的關(guān)系。不論是日月運(yùn)行，地理環(huán)境還是四時(shí)氣候、晝夜晨昏，都會(huì)對(duì)人的生理、病理產(chǎn)生影響。正如《素問·四氣調(diào)神大論》中提出的春夏秋冬的養(yǎng)生原則：“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。”如此，通過保持人與自然環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，方能維護(hù)健康。其二，“治未病”的健康理念?！爸挝床　逼鹪从凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》，是中華傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的主旨。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中曾有記載：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”其意指醫(yī)者的高明之處不在于治療，而在于防病于未然。新時(shí)代，習(xí)近平倡導(dǎo)的“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹钡墓ぷ鞣结樇词菍?duì)傳統(tǒng)文化中“治未病”理念的傳承創(chuàng)新。其三，重視心理健康和道德健康?？鬃釉裕霸诩覠o怨、在邦無怨”“不怨天、不尤人”。其意倡導(dǎo)國民應(yīng)善于“制怒”，保持樂觀的人生態(tài)度?！睹献印けM心》中也主張：“得志，澤加于民；不得志，修身見于世。窮則獨(dú)善其身，達(dá)則兼善天下?！逼湟庵?jìng)€(gè)人在得志或失意時(shí)，都要修身、立德、求善，方可稱之為健康。新時(shí)代，習(xí)近平倡導(dǎo)“規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務(wù)”的主張即是對(duì)傳統(tǒng)“制怒”“求善”“修身”思想的守正創(chuàng)新。其四，重視疫病的防治。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)在制伏疫病的實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，如東漢時(shí)期醫(yī)學(xué)家張仲景所著的《傷寒論》中便論及了多種傳染性疾病的治療方法。再如《漢書·平帝紀(jì)》中論及“元始二年，旱蝗，民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥”，這是對(duì)“設(shè)立隔離病坊阻隔疾病傳播”的最早記載。在新時(shí)代的傳染性疾病防控工作中，習(xí)近平也多次提及隔離防控的重要性，同時(shí)發(fā)揮中醫(yī)中藥優(yōu)勢(shì)。這正是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)精粹的延續(xù)傳承?？梢哉f，中華傳統(tǒng)文化中的中醫(yī)與健康智慧為習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述提供了豐厚的文化滋養(yǎng)。

4.實(shí)踐基礎(chǔ)：新時(shí)代衛(wèi)生與健康事業(yè)的新發(fā)展

習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述是基于對(duì)新時(shí)代衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略性審視，具有極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)針對(duì)性。就機(jī)遇而言，一方面，黨和國家事業(yè)的持續(xù)推進(jìn)為人民健康發(fā)展提供多方位的保障。經(jīng)濟(jì)的高質(zhì)量發(fā)展為健康事業(yè)奠定了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)，科技的飛速進(jìn)步為健康事業(yè)創(chuàng)造了廣闊空間；各方面制度的成熟定型為健康事業(yè)提供了強(qiáng)有力的保障；決勝全面建成小康社會(huì)取得決定性成就為健康中國建設(shè)提供了動(dòng)力源泉。另一方面，黨肩負(fù)的新的歷史使命與歷史任務(wù)為健康事業(yè)的發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力支持。人民健康是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)核，是國家富強(qiáng)、民族振興的重要標(biāo)志?，F(xiàn)今，黨帶領(lǐng)全國人民經(jīng)過不懈努力，全面建成了小康社會(huì)，并正式踏入向第二個(gè)一百年奮斗目標(biāo)進(jìn)軍的新階段。這一階段，人的全面發(fā)展與社會(huì)全面進(jìn)步成為未來發(fā)展的重要規(guī)劃目標(biāo)之一。因而，人民健康事業(yè)會(huì)隨著黨所肩負(fù)的階段性歷史使命與歷史任務(wù)的推進(jìn)而推進(jìn)。就挑戰(zhàn)而言，一方面，人民日益增長的美好健康生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾日益突出。進(jìn)入新時(shí)代以來，人民群眾對(duì)于健康的需求日益多元化、多樣化。然而，當(dāng)前我國的健康服務(wù)種類還較為單一，基本衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)均等化水平不高，城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、人群之間的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展以及服務(wù)能力仍然存在差異。另一方面，現(xiàn)代化進(jìn)程附加的健康問題日益突出。經(jīng)濟(jì)高速增長所造成的生態(tài)惡化效應(yīng)，使得塵肺病、苯中毒等職業(yè)病以及傳染性疾病成為民眾健康的最大“殺手”；人與自然關(guān)系的錯(cuò)位，野生動(dòng)物市場(chǎng)監(jiān)管的乏力，成為誘發(fā)公共衛(wèi)生安全事件的重要導(dǎo)火索；重大突發(fā)公共事件在全球范圍內(nèi)的持續(xù)蔓延加劇了全球健康治理的風(fēng)險(xiǎn)與難度。因此，解決影響人民健康的諸多難題、應(yīng)對(duì)人民健康事業(yè)的諸多挑戰(zhàn)尤為必要?？梢哉f，新時(shí)代衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)是習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述得以生成的實(shí)踐基礎(chǔ)。

二、習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的核心要義

習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述，立足“國家富強(qiáng)、民族振興、人民幸?！钡膽?zhàn)略高度，聚焦“全民健康”的戰(zhàn)略目標(biāo)和全面建成小康社會(huì)的階段性目標(biāo)，從“全方位”“全周期”“公平可及”3個(gè)維度對(duì)新時(shí)代“人民健康”的核心要義進(jìn)行了深度闡釋。

1.以為人民提供全方位的健康服務(wù)為鮮明指向

努力為人民群眾提供全方位的健康服務(wù)[11]48，是全民健康與全面小康的鮮明指向。健康的廣泛性、社會(huì)性和整體性特質(zhì)將其發(fā)展的重心重新置于人民“全方位”的獲得感、幸福感和安全感中。這其中，“全方位”蘊(yùn)含著多層次的含義。第一，健康涵蓋的領(lǐng)域是全方位的。在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平指出要將健康融入所有政策，助推“健康中國”戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[12]。“將健康融入所有政策”即是“全方位”健康直抵人心的表達(dá)。這寓意著健康并非衛(wèi)生系統(tǒng)一家之職，其他系統(tǒng)制定的政策也要為人民健康提供服務(wù)，構(gòu)建涵蓋食品、藥品、教育、環(huán)境、體育等領(lǐng)域的大健康體系。第二，健康覆蓋的人口是全方位的。在這里，“人民健康”是指全體人民的健康，而不是部分人民的健康。要確保任何人不因自己的性別、年齡、健康狀況、職業(yè)、財(cái)產(chǎn)、文化程度等影響公平享受醫(yī)療服務(wù)、公平享有醫(yī)療保障的權(quán)利[12]，真正實(shí)現(xiàn)健康人口的全覆蓋，促進(jìn)健康福祉惠及全體人民。第三，健康覆蓋的區(qū)域是全方位的?！案采w的區(qū)域要全面”，同樣是“人民健康”的核心要義，意指城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間，協(xié)調(diào)均衡地享受醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務(wù)。習(xí)近平指出，應(yīng)當(dāng)采取有力舉措推進(jìn)各地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間健康產(chǎn)業(yè)與健康服務(wù)的協(xié)調(diào)性與平衡性發(fā)展，著重推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化[13]，構(gòu)建起功能完備的區(qū)域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。

2.以為人民提供全周期的健康服務(wù)為精髓要義

努力為人民群眾提供全周期的健康服務(wù)[11]，是人民健康的精髓要義。全民健康與全面小康的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)都要以“全周期”為根本導(dǎo)向。中國特色社會(huì)主義進(jìn)入了新時(shí)代，人民的“需要”也轉(zhuǎn)變?yōu)槿?、全方位、多向度的“美好生活需要”?！盀槿嗣袢罕娞峁┤芷诘慕】捣?wù)”契合了人民群眾對(duì)于美好健康生活的需要，也對(duì)接了全面建成小康社會(huì)的階段性目標(biāo)以及實(shí)現(xiàn)民族偉大復(fù)興的宏偉愿景。習(xí)近平在會(huì)見時(shí)任世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍時(shí)談到，使全體中國國民享有更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是我們“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)的重要組成[14]。就中觀生命周期而言，人的發(fā)展包含著孕育期、成長期、成熟期、衰老期直至死亡期。習(xí)近平倡導(dǎo)的“全周期保障人民健康”的理念，旨在滿足人民全生命周期的健康需求，構(gòu)建以生育支持、幼兒養(yǎng)育、青少年發(fā)展、老人贍養(yǎng)為主題的健康發(fā)展體系，實(shí)現(xiàn)從胎兒到生命終點(diǎn)的全程健康服務(wù)和健康保障。就微觀疾病周期而言，習(xí)近平倡導(dǎo)的“全周期保障人民健康”的理念即要從預(yù)防影響健康因素、防控重大疾病、發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)等方面著手，為人民群眾提供系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等健康服務(wù)。根據(jù)習(xí)近平“全疾病周期”健康服務(wù)的目標(biāo)要求，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》，從4個(gè)方面著手，部署實(shí)施15項(xiàng)行動(dòng)，從全方位干預(yù)健康影響因素，加強(qiáng)重大疾病、慢性病、傳染病的救治與防控，充分發(fā)揮中醫(yī)藥養(yǎng)生保健獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)疾病的預(yù)防、治療與康復(fù)促進(jìn)[15]。

3.以讓人民享有公平可及的健康服務(wù)為根本原則

“讓廣大人民群眾享有公平可及”的健康服務(wù)[12]，是人民健康的根本原則?！肮娇杉啊钡脑瓌t蘊(yùn)含著多層次的含義。一是公平性。中國作為社會(huì)主義國家，所進(jìn)行的人民健康事業(yè)也要充分彰顯社會(huì)公平性，確保全體人民公平享有公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。習(xí)近平秉承這一至高原則，始終將公平作為衛(wèi)生健康發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。與此同時(shí)，他指出要特別保障婦幼、老年人、殘疾人等特殊群體的健康需求，關(guān)注流動(dòng)人口健康問題，深入開展健康扶貧，實(shí)現(xiàn)人人享有健康服務(wù)的目標(biāo)[12]。二是公益性。恪守人民健康事業(yè)的公益性是推動(dòng)社會(huì)和諧發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要，也是促進(jìn)人民共同富裕的價(jià)值追求。對(duì)此，習(xí)近平曾言，不管中國社會(huì)在未來會(huì)取得怎樣的發(fā)展，衛(wèi)生與健康事業(yè)都應(yīng)當(dāng)貫徹公益性這一原則，絕不能全盤市場(chǎng)化、商業(yè)化[12]。所謂醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性是指為全體人民提供非營利性的公共衛(wèi)生健康服務(wù)。習(xí)近平強(qiáng)調(diào)在推進(jìn)人民健康公益性發(fā)展方面要做好3件事：一是堅(jiān)持將公立醫(yī)院改革作為醫(yī)改攻堅(jiān)的主戰(zhàn)場(chǎng)，著力破除公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的逐利機(jī)制，建立公益性的新制度；二是強(qiáng)化政府對(duì)藥品的跟蹤和監(jiān)管力度，全面整治醫(yī)藥領(lǐng)域亂象；三是建立與完善更為公平持續(xù)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向基層下沉，促進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化；三是可及性。所謂醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性是指能夠持續(xù)、迅速、有組織地為居民提供易獲得的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。它內(nèi)在地包含醫(yī)療服務(wù)距離上的可及性、資源上的可及性、經(jīng)濟(jì)上的可及性。通俗來講，即是看病方便、資源充足、費(fèi)用低廉。黨的十八大以來，習(xí)近平先后提出“健康扶貧”“醫(yī)療資源下沉”“加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)”“兩不愁三保障”等一系列主張，都是基于縮短城鄉(xiāng)基本醫(yī)療服務(wù)差距、提升農(nóng)村醫(yī)療可及性的深刻考量。

三、習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的實(shí)踐路徑

用實(shí)踐的觀點(diǎn)和維度觀照人類社會(huì)的發(fā)展，是馬克思主義的基本立場(chǎng)。習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述植根于中國特色社會(huì)主義偉大實(shí)踐中，并以鮮明的實(shí)踐導(dǎo)向、有力的實(shí)踐舉措、獨(dú)特的制度優(yōu)勢(shì)，持續(xù)不斷地促進(jìn)人民健康事業(yè)與全面小康事業(yè)的發(fā)展。

1.堅(jiān)持以人民健康為中心的實(shí)踐導(dǎo)向

馬克思主義唯物史觀認(rèn)為：“無產(chǎn)階級(jí)的運(yùn)動(dòng)是絕大多數(shù)人的，為絕大多數(shù)人謀利益的獨(dú)立的運(yùn)動(dòng)?！盵16]習(xí)近平堅(jiān)持并發(fā)展這一思想要義，提出“以人民健康為中心”的實(shí)踐導(dǎo)向。這是黨的根本宗旨和執(zhí)政理念在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的集中體現(xiàn)，也是衛(wèi)生健康領(lǐng)域貫徹落實(shí)以人民為中心執(zhí)政理念的必然要求?！耙匀嗣窠】禐橹行摹钡膶?shí)踐導(dǎo)向蘊(yùn)含著多層次的深意。第一，在實(shí)踐定位上，將人民健康置于“優(yōu)先發(fā)展”的戰(zhàn)略高度。習(xí)近平指出，人民身體健康是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵，是每一個(gè)人成長和實(shí)現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)[17]，并明確要求“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”。這一論斷體現(xiàn)了衛(wèi)生健康事業(yè)之于國家與社會(huì)發(fā)展的重要性，把衛(wèi)生健康事業(yè)從“治病養(yǎng)生”的層面提升到了“富國強(qiáng)民”的高度。第二，在實(shí)踐策略上，健康的工作重心從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變。要全面考察人民的生活方式、生產(chǎn)環(huán)境等廣泛存在影響健康的因素，對(duì)各個(gè)生命周期的關(guān)鍵影響因素進(jìn)行分析，并根據(jù)個(gè)體在不同生命周期的不同健康問題進(jìn)行個(gè)性化、系統(tǒng)化的醫(yī)療措施。除此之外，倡導(dǎo)全民健身，改善人民的身體素質(zhì)與健康水平。第三，在實(shí)踐主體上，由片面依靠衛(wèi)生健康系統(tǒng)向政府、社會(huì)與個(gè)人協(xié)同聯(lián)動(dòng)轉(zhuǎn)變。習(xí)近平認(rèn)為人民“共建共享”是新時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的根本路徑。這一路徑旨在將人民群眾由衛(wèi)生健康行業(yè)的“病人”轉(zhuǎn)變?yōu)樾l(wèi)生健康事業(yè)建設(shè)的“主人”。健康事業(yè)的發(fā)展要在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，構(gòu)建政府負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、全民共建的治理格局，凝聚健康治理的合力。

2.著力解決影響人民群眾健康的突出問題

衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中的突出問題是制約人民健康水平的癥結(jié)所在，也是全面建成小康與社會(huì)主義現(xiàn)代化國家建設(shè)征程中的“攔路虎”“絆腳石”。習(xí)近平在深刻省視人民健康領(lǐng)域的突出問題后，提出從生態(tài)保護(hù)、健康扶貧、公共衛(wèi)生體系建構(gòu)等方面予以解決。第一，構(gòu)建人與自然和諧共生的生命共同體。黨的十八大以來，習(xí)近平基于人類永續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略高度，重新審視人類與自然的關(guān)系問題，先后提出“山水林田湖是生命共同體”“山水林田湖草是生命共同體”等論斷。黨的十九大報(bào)告中，習(xí)近平進(jìn)一步提出“人與自然是生命共同體”的論斷[11]50。與此同時(shí)，從加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式；著力解決大氣、水、土壤污染等突出問題，加大環(huán)境污染綜合治理；加快推進(jìn)生態(tài)保護(hù)修復(fù)；全面促進(jìn)資源節(jié)約集約利用；倡導(dǎo)推廣綠色消費(fèi)；完善生態(tài)文明制度體系；切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部任期生態(tài)文明建設(shè)責(zé)任制等方面統(tǒng)籌部署人與自然生命共同體的建構(gòu)。第二，推進(jìn)健康扶貧戰(zhàn)略實(shí)施。黨的十八大以來，習(xí)近平著眼于讓貧困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”的目標(biāo)指向，遵循“靶向治療”的理念，深入實(shí)施健康扶貧工程，按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”的要求，開展貧困人口大病和慢性病精準(zhǔn)分類救治；推進(jìn)建立貧困人口托底醫(yī)療保障機(jī)制；著力完善貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；積極推動(dòng)疾病預(yù)防關(guān)口前移，多措并舉解決農(nóng)村因病致貧、因病返貧的難題。第三，健全國家公共衛(wèi)生體系，完善重大疫情防控體制機(jī)制。公共衛(wèi)生是維護(hù)人民健康的重要防線。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是危害人民生命健康的“第一殺手”。在新型冠狀病毒疫情防控中，習(xí)近平提出堅(jiān)持以預(yù)防為核心，預(yù)防與治療相結(jié)合的方法，通過“聯(lián)防聯(lián)控、群防群控”的方式建立起大公共衛(wèi)生服務(wù)體系。針對(duì)此次疫情防控暴露的公共衛(wèi)生漏洞和短板，習(xí)近平進(jìn)一步指出要在經(jīng)受“大考”中提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平，并從公共衛(wèi)生法治保障等重點(diǎn)問題入手，對(duì)我國的公共衛(wèi)生體系進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化[18]。

綜上而言，全面建成小康社會(huì)以及社會(huì)主義現(xiàn)代化國家建設(shè)都要以人的全面發(fā)展與社會(huì)的全面進(jìn)步為基礎(chǔ)。習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述,從生態(tài)保護(hù)、健康扶貧、公共衛(wèi)生體系建構(gòu)等方面促進(jìn)了人與社會(huì)的全面發(fā)展與進(jìn)步，從而推動(dòng)了全面建成小康社會(huì)以及社會(huì)主義現(xiàn)代化國家建設(shè)的實(shí)踐進(jìn)程。

3.充分發(fā)揮中國特色社會(huì)主義制度優(yōu)勢(shì)的治理效能

“經(jīng)國序民，正其制度。”中國特色社會(huì)主義制度是黨和人民在長期實(shí)踐探索中形成的具有鮮明中國特色、顯著制度優(yōu)勢(shì)、強(qiáng)大自我完善能力的制度體系，是國家治理一切工作和活動(dòng)開展的根本依據(jù)。健康治理作為國家治理的重要組成部分，也必然要發(fā)揮中國特色社會(huì)主義的制度優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化制度執(zhí)行力，最大限度發(fā)揮其治理效能。

第一，發(fā)揮黨中央集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的制度優(yōu)勢(shì)的治理效能。“黨的領(lǐng)導(dǎo)是中國特色社會(huì)主義制度的最大優(yōu)勢(shì)?！盵19]790黨的領(lǐng)導(dǎo)在衛(wèi)生健康事業(yè)中始終發(fā)揮著舉旗定向、科學(xué)決策、統(tǒng)籌推進(jìn)的效能優(yōu)勢(shì)。黨的先進(jìn)理論指導(dǎo)確保衛(wèi)生健康事業(yè)始終沿著“以人民為中心，以健康為根本”的方向邁進(jìn)；黨的堅(jiān)強(qiáng)政治領(lǐng)導(dǎo)確保衛(wèi)生健康工作始終處于優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位；黨的強(qiáng)大組織領(lǐng)導(dǎo)確保醫(yī)療衛(wèi)生改革協(xié)調(diào)穩(wěn)步推進(jìn)；黨的群眾路線創(chuàng)造和積累了衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合、全民共建共享等衛(wèi)生健康工作獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)。

第二，發(fā)揮集中力量辦大事制度優(yōu)勢(shì)的治理效能。“集中力量辦大事是中國特色社會(huì)主義制度最顯著的優(yōu)勢(shì)?！盵20]集中力量辦大事的制度優(yōu)勢(shì)在健康中國建設(shè)中始終發(fā)揮著統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)同施策、凝聚共識(shí)的重要作用。新時(shí)代的人民健康并非單單是生理層面的健康，而是指身體、精神和社會(huì)等方面都處于良好的狀態(tài)。因此，健康事業(yè)的推進(jìn)也需要各個(gè)方面集中力量協(xié)同展開，在統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局下，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，把健康融入所有政策，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域發(fā)展方式，全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康。特別是在此次新型冠狀病毒疫情防控中，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和周密部署下，31個(gè)省份先后宣布啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，實(shí)行最嚴(yán)格的防控措施。16個(gè)省份以一省包一市的方式支援湖北省醫(yī)療救治工作?！爸袊佑汀薄拔錆h加油”的口號(hào)響徹神州，火神山、雷神山醫(yī)院拔地而起，“聯(lián)防聯(lián)控、群防群治”的堡壘全面筑起，切實(shí)將集中力量辦大事的制度優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)換為疫情防控的強(qiáng)大效能。

第三，發(fā)揮自我完善、自我發(fā)展制度優(yōu)勢(shì)的治理效能。“自我完善和自我發(fā)展是中國特色社會(huì)主義制度和國家治理體系的鮮明特征。”[20]這一制度優(yōu)勢(shì)在人民健康事業(yè)中始終發(fā)揮著固根基、揚(yáng)優(yōu)勢(shì)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)的治理效能。黨的十八大以來，習(xí)近平著眼于人民群眾多樣化、多層次的健康需求，在全面深化醫(yī)療改革中不斷破解制度頑疾，強(qiáng)化人民健康水平的制度保障，使健康中國的戰(zhàn)略進(jìn)一步細(xì)化、更深度實(shí)施，使中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度體系不斷完善和發(fā)展。此次疫情防控工作中，我們一方面得益于以往的制度優(yōu)勢(shì)，另一方面也暴露了制度建設(shè)、制度執(zhí)行等方面的短板。為此，習(xí)近平提出要“補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)”[18]，把問題解決在萌芽之時(shí)、成災(zāi)之前，將危機(jī)轉(zhuǎn)換為自我完善的契機(jī)。這充分表征了中國特色社會(huì)主義制度在應(yīng)對(duì)艱難困苦和重大斗爭中展現(xiàn)的自我完善、自我發(fā)展的制度優(yōu)勢(shì)和治理效能。

四、習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的時(shí)代價(jià)值

學(xué)習(xí)習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述，其目的不僅是呈現(xiàn)這一科學(xué)述論，更重要的意義在于對(duì)此論述進(jìn)行深刻思考和闡揚(yáng)，有力彰顯其耀眼的理論價(jià)值。

1.深化了習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想的“人民性”特質(zhì)

人民性是習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想最鮮明的理論品格。習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述作為習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想的重要組成部分，其蘊(yùn)含的“以人民健康為中心”的價(jià)值導(dǎo)向，從“為了人民、依靠人民、由人民評(píng)判”3個(gè)維度深化了習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想的“人民性”特質(zhì)。第一，始終堅(jiān)持“滿足人民群眾健康生活需求”的根本立場(chǎng)。黨的十八大以來，習(xí)近平就人民健康作出系列深刻闡述，包括“努力全方位、全周期保障人民健康”“健全公共安全體系，努力減少公共安全事件對(duì)人民生命健康的威脅”“杜絕假冒偽劣，切實(shí)保障老百姓的生命健康權(quán)益”“確保廣大人民群眾‘舌尖上的安全’”“始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位”?？v觀這些深刻論斷，其根本都在回答“為了誰”的問題，即是為了維護(hù)人民群眾的健康，滿足人民群眾健康生活的需求。第二，始終依靠“全民參與、共建共享”的實(shí)踐路徑。習(xí)近平指出，“人民群眾中蘊(yùn)藏著豐富的治國理政、管黨治黨的智慧和力量”[19]101，發(fā)展人民健康事業(yè)，建設(shè)健康中國也必須堅(jiān)持從人民群眾創(chuàng)造歷史的活動(dòng)中吸取思想營養(yǎng)和前進(jìn)力量?；诖?，習(xí)近平將“依靠人民”作為健康事業(yè)的重要指針，著重發(fā)揮人民群眾的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使每個(gè)人成為自己健康的主宰者和健康中國建設(shè)的先行者，開創(chuàng)了全民“共建共享”的健康中國良好局面。第三，始終堅(jiān)持由人民群眾評(píng)判健康事業(yè)成效。習(xí)近平提出：“人民是我們黨的工作的最高裁決者和最終評(píng)判者。”[1]28毋庸諱言，健康事業(yè)的實(shí)際成效亦由人民來評(píng)判。在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務(wù)工作中，黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用發(fā)揮得好不好，政府的主體責(zé)任落實(shí)得到不到位，人民群眾最有發(fā)言權(quán)。正如在此次疫情防控中，習(xí)近平深刻指出疫情防控是一次“不忘初心、牢記使命”主題教育的大考。人民是考官，各級(jí)黨委、政府和有關(guān)部門都是考生[18]，檢驗(yàn)考試的成效關(guān)鍵就在于人民的生命健康權(quán)益是否得到保障，人民的健康需求是否得到有效回應(yīng)。事實(shí)證明，黨和政府在此次疫情防控中彰顯的濃郁的為民情愫，鮮明的人民立場(chǎng)，周密的防控部署得到了人民群眾的高度肯定與深刻闡揚(yáng)。

2.助推了全面建成小康社會(huì)以及社會(huì)主義現(xiàn)代化國家的實(shí)踐進(jìn)程

人民健康水平是衡量全面小康的重要指標(biāo)，全民健康是實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家的重要基礎(chǔ)。習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述，從生態(tài)保護(hù)、健康扶貧、公共衛(wèi)生體系建構(gòu)等方面助推了全面建成小康社會(huì)以及社會(huì)主義現(xiàn)代化國家建設(shè)的實(shí)踐進(jìn)程。第一，生態(tài)文明建設(shè)成就斐然，人民健康與生活小康的屏障日趨牢固。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央以切實(shí)解決影響人民群眾健康的環(huán)境問題為目標(biāo)指向，著力構(gòu)建人與自然和諧共生的生命共同體，下氣力開展大氣、水、土壤污染防治行動(dòng)，加快推進(jìn)生態(tài)保護(hù)修護(hù)。“十三五”期間，我國組織開展“綠盾”自然保護(hù)地強(qiáng)化監(jiān)督，累計(jì)發(fā)現(xiàn)342個(gè)國家級(jí)自然保護(hù)區(qū)存在5740個(gè)重點(diǎn)問題，已完成整改近4000個(gè)。2020年1月～9月份，全國地級(jí)及以上城市空氣質(zhì)量中優(yōu)良天數(shù)比例為87.2%[21]，人民健康的生態(tài)屏障愈加牢固。與此同時(shí)，綠色發(fā)展理念深刻融入到生產(chǎn)生活中，人民健康的福祉不斷增進(jìn)。第二，健康扶貧取得重大階段性進(jìn)展，“因病致貧、因病返貧”問題得到有效破解。在習(xí)近平健康扶貧的理念指引下，圍繞讓貧困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”的目標(biāo)，我國陸續(xù)推出了一系列“精準(zhǔn)扶貧”新政策，多措并舉補(bǔ)齊貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生短板，使得健康扶貧收效顯著。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2021年2月，已有2000多萬貧困患者得到分類救治，曾經(jīng)被病魔困擾的家庭挺起了生活的脊梁；2400多萬困難和重度殘疾人獲得了生活和護(hù)理補(bǔ)貼[22]。這顯示出部分因病致貧、因貧致病的惡性循環(huán)鏈已被斬?cái)?，健康扶貧的工程取得重大成效。第三，基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生體系不斷健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平逐步提高。公共衛(wèi)生體系是人民健康與全面小康的堅(jiān)固屏障。黨的十八大以來，我國已經(jīng)建立起世界上規(guī)模最大的覆蓋城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障網(wǎng)，90%的居民15分鐘內(nèi)可以到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已經(jīng)覆蓋超4億人，縣級(jí)區(qū)域內(nèi)的就診率超過80%[23]。這充分彰顯了基本公共服務(wù)的均等化水平有了顯著提升。

3.貢獻(xiàn)了全球健康治理的中國智慧和中國方案

“人人享有健康是全人類共同愿景，也是共建人類命運(yùn)共同體的重要組成部分?！盵24]習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述，佇立于人類命運(yùn)共同體的戰(zhàn)略高度，以促進(jìn)全人類健康福祉為精神要義，為全球健康治理貢獻(xiàn)了巨大的中國智慧和中國方案。黨的十八大以來，在習(xí)近平“人類命運(yùn)共同體”的精神指引下，中國一直堅(jiān)守著負(fù)責(zé)任大國的使命擔(dān)當(dāng)，積極參與健康相關(guān)領(lǐng)域國際標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等研究和談判，積極完善我國參與國際特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)的緊急救援工作機(jī)制，著力加強(qiáng)“一帶一路”倡議沿線國家衛(wèi)生與健康領(lǐng)域合作，為促進(jìn)全球健康治理貢獻(xiàn)了極大智慧和力量。此次疫情中，以習(xí)近平同志為核心的黨中央在領(lǐng)導(dǎo)部署抗“疫”防“疫”阻擊戰(zhàn)的同時(shí)，不忘回應(yīng)國際關(guān)切，多次與世界衛(wèi)生組織以及各國家地區(qū)負(fù)責(zé)人通話，堅(jiān)決表明中國會(huì)秉持既對(duì)本國人民的生命安全和身體健康負(fù)責(zé)，又對(duì)全球各國人民生命安全和身體健康負(fù)責(zé)的立場(chǎng)[25],采取最迅速、最徹底的防疫舉措，阻止疫情向全球范圍的擴(kuò)散蔓延。在國內(nèi)疫情得到有效控制、防控工作趨于常態(tài)化后，中國又主動(dòng)投身于全球抗擊疫情的最前線。習(xí)近平指出，人類是一個(gè)命運(yùn)共同體，面對(duì)全球范圍內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，團(tuán)結(jié)合作是唯一的出路[26]?；诖耍覈犊疅o私地同飽受疫情困擾的國家分享防控和診療方案，合力開展疫苗和藥物研制工作，得到了國際社會(huì)的廣泛贊譽(yù)。當(dāng)前，全球疫情形勢(shì)仍不容樂觀，習(xí)近平站在人類生存發(fā)展的戰(zhàn)略高度，呼吁“共同佑護(hù)各國人民生命和健康，共同佑護(hù)人類共同的地球家園，共同構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體”[27]?！叭祟愋l(wèi)生健康共同體”是“人類命運(yùn)共同體”理念的深化和發(fā)展。這一倡議將中國人民的生命健康與世界人民的生命健康緊密聯(lián)系起來，展現(xiàn)了中國生命至上、人民至上、責(zé)任共擔(dān)、利益共享、文明互鑒的發(fā)展愿景。從長遠(yuǎn)角度看，隨著“后疫情時(shí)代”的來臨，人類的身體健康與生命安全問題將成為新全球化形態(tài)的重要特征，并對(duì)人類社會(huì)發(fā)展主體、道路、意識(shí)形態(tài)等方面產(chǎn)生重大影響。習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述作為一種重要的理論意識(shí)和精神武器，已然奏響了人類命運(yùn)共同體的時(shí)代強(qiáng)音，并將繼續(xù)指引著未來人類社會(huì)發(fā)展的方向，為全球健康治理貢獻(xiàn)更大的中國智慧、中國方案。