Hepatology|老年肝硬化患者經頸靜脈肝內門體分流術后死亡率的預測模型

經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)可提高伴頑固性腹水和門靜脈高壓性出血的肝硬化患者的生存率。然而，對老年患者(≥70歲)進行TIPS的適應證存在爭議，并且缺乏針對這種特殊情況的特定預測模型。

為開發(fā)和驗證用于準確預測老年人死亡率的多變量模型，來自意大利佛羅倫薩大學的Vizzutti等在4個轉診中心前瞻性納入411例患者，均接受了治療頑固性腹水或靜脈曲張出血的二級預防TIPS手術(衍生隊列)；另納入415例具有TIPS適應證的患者組成外部隊列(驗證隊列)。兩個隊列中的老年患者分別有99例和76例。使用病因特異性Cox競爭風險模型用于預測肝臟相關的死亡率，以原位肝移植和肝外原因的死亡作為競爭事件。多變量分析顯示，年齡、酒精因素、肌酐水平和整個隊列中的國際標準化比值，以及老年人的肌酐和鈉水平是肝相關性死亡的獨立危險因素。

TIPS術后的死亡率隨年齡增長而增加，但70歲以上的患者不應排除TIPS。在老年人中，肌酐和鈉水平是有用的預測因素。有必要進一步更新具有更大樣本量的預測模型。

摘譯自VIZZUTTI F, CELSA C, CALVARUSO V, et al. Mortality after transjugular intrahepatic portosystemic shunt in older adult patients with cirrhosis: A validated prediction model[J]. Hepatology, 2022. DOI: 10.1002/hep.32704. [Online ahead of print]