為了確定對(duì)生活方式的調(diào)整是否能夠預(yù)防和延緩癡呆的發(fā)展,世界各地都在開(kāi)展相關(guān)的臨床試驗(yàn),芬蘭預(yù)防認(rèn)知障礙和殘疾的老年干預(yù)研究(FINGER)在十年前開(kāi)展的研究首次證實(shí),2年的生活方式綜合干預(yù)能夠顯著改善老年人的認(rèn)知下降。包括MIND-CHINA在內(nèi),很多國(guó)家的認(rèn)知干預(yù)試驗(yàn)都是在FINGER研究的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的。
心血管疾?。–VD)和癡呆癥一樣在老年人中常見(jiàn),甚至還擁有很多的共同風(fēng)險(xiǎn)因素,健康的生活方式更是與較低的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
《歐洲心臟雜志》發(fā)表了FINGER研究的新數(shù)據(jù),分析結(jié)果顯示,在老年人中進(jìn)行2年的生活方式綜合干預(yù)可顯著降低CVD事件發(fā)生率13%~20%,尤其是對(duì)于有CVD病史的參與者來(lái)說(shuō),總CVD事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低了50%!
FINGER研究總共有1259例參與者,年齡60~77歲,隨機(jī)分配到干預(yù)組和對(duì)照組,對(duì)照組僅接受定期的健康建議,干預(yù)組的干預(yù)措施主要分為四個(gè)方面:飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、CVD/代謝風(fēng)險(xiǎn)因素的管理。
飲食方面:基于膳食指南改善飲食結(jié)構(gòu),為每個(gè)參與者量身定制合適的食譜。
運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:循序漸進(jìn)的肌肉力量訓(xùn)練+改善平衡力的鍛煉+規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)。
認(rèn)知訓(xùn)練:定期的小組學(xué)習(xí)和計(jì)算機(jī)練習(xí)程序,根據(jù)之前的其他分析報(bào)告,可綜合訓(xùn)練參與者的執(zhí)行能力、處理速度、記憶力等。
CVD/代謝風(fēng)險(xiǎn)因素管理是指對(duì)血壓、血脂、血糖和體重的管理,必要時(shí)也可應(yīng)用相關(guān)藥物。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生登記處給出的數(shù)據(jù),有319例參與者至少有過(guò)一次CVD事件,11%發(fā)生在試驗(yàn)開(kāi)始前,說(shuō)明他們有CVD病史。這部分參與者年齡較大,受教育程度較低,BMI較高,更有可能是男性,多會(huì)使用藥物,所以在入組時(shí)血壓和膽固醇水平更低,在干預(yù)組和對(duì)照組均勻分布。
自試驗(yàn)開(kāi)始平均隨訪7.4年間,229例參與者發(fā)生了CVD事件,干預(yù)組107例,對(duì)照組122例,干預(yù)組CVD事件發(fā)生率低于對(duì)照組;進(jìn)一步分析各種不同的CVD亞型,干預(yù)組卒中/短暫腦缺血發(fā)作(TIA)風(fēng)險(xiǎn)比為0.71,冠狀動(dòng)脈事件風(fēng)險(xiǎn)比0.84,總CVD事件風(fēng)險(xiǎn)比0.80。
值得關(guān)注的是,研究者們還根據(jù)參與者是否有疾病史進(jìn)行了進(jìn)一步分析,發(fā)現(xiàn)總CVD事件風(fēng)險(xiǎn)降低了50%,卒中/TIA的風(fēng)險(xiǎn)降低了60%。