師承教育與院校教育共促中醫(yī)人才培養(yǎng)的思考

夏聯(lián)恒 賈振 黃克江 梁學(xué)威 高杰

摘要：分析院校教育和師承教育在中醫(yī)人才培養(yǎng)中的優(yōu)缺點(diǎn)：院校教育對(duì)中醫(yī)人才培養(yǎng)規(guī)?；蜆?biāo)椎化起到重要作用，能滿足社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥人才的需求，但缺乏個(gè)性化培養(yǎng)，難以因材施教，存在缺乏臨床實(shí)踐、中醫(yī)藥人才文化教育等弊端。師承教育注重臨床實(shí)踐，能做到因材施教，保障中醫(yī)人才個(gè)性化，有助于提升中醫(yī)人才臨床思維和診療能力，有利于學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承，但人才培養(yǎng)的規(guī)?；蜆?biāo)椎化存在不足。院校教育與師承教育均有優(yōu)勢(shì)和不足之處，現(xiàn)今最優(yōu)的中醫(yī)人才培養(yǎng)方式是將兩者相結(jié)合，使兩者相互補(bǔ)充。

關(guān)鍵詞：師承教育；院校教育；中醫(yī)藥；人才培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1008-3561（2022）33-0131-02

基金項(xiàng)目：受黑龍江省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2020年度重點(diǎn)課題（課題編號(hào)GJB1320335）資助

在中醫(yī)藥高等院校建立以前，我國(guó)中醫(yī)人才主要培養(yǎng)方式是師承教育，隨著中醫(yī)院校建立，院校教育逐漸成為中醫(yī)人才主要培養(yǎng)方式。中醫(yī)院校教育在規(guī)模、層次、專業(yè)、資源等方面得到國(guó)家大力支持，能促進(jìn)中醫(yī)藥人才規(guī)?；囵B(yǎng)和中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但現(xiàn)今中醫(yī)藥院校教育沒(méi)能很好借鑒師承教育培養(yǎng)方式，在人才培養(yǎng)方面尤其是臨床實(shí)踐方面缺少師承教育因材施教的特點(diǎn)。院校教育培養(yǎng)出的中醫(yī)人才，雖然在數(shù)量方面能滿足社會(huì)需要，但中醫(yī)功底深、中醫(yī)臨床思維強(qiáng)、臨床辯證能力佳的中醫(yī)人才鮮見(jiàn)，無(wú)法充分發(fā)揮中醫(yī)的特色優(yōu)勢(shì)。面對(duì)這種情況，亟須對(duì)中醫(yī)人才培養(yǎng)方式進(jìn)行研究，構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)方案。事實(shí)證明，傳統(tǒng)師承教育，對(duì)于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展起到重要作用。因此，中醫(yī)人才培養(yǎng)需要師承教育和院校教育的共同參與。

院校教育具有完善的培養(yǎng)方案和課程體系，使中醫(yī)人才培養(yǎng)形成規(guī)模化，能滿足社會(huì)對(duì)中醫(yī)中藥各層次人才的需求，促進(jìn)了中醫(yī)藥教育和衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。但是，院校教育沒(méi)能借鑒師承教育培養(yǎng)方式，導(dǎo)致學(xué)生的中醫(yī)思維欠缺，不會(huì)用中醫(yī)思維來(lái)看病，中醫(yī)臨床技能不高，傳統(tǒng)意義的中醫(yī)醫(yī)師越來(lái)越少。

（1）缺乏個(gè)性化培養(yǎng)。中醫(yī)相關(guān)課程的學(xué)時(shí)有限，學(xué)生難以全部掌握所學(xué)知識(shí)。這種教育方式降低了學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的思考能力，使學(xué)生的思考只停留在表面。面對(duì)同一專業(yè)學(xué)生，采用同樣培養(yǎng)方案、統(tǒng)一教材，無(wú)法做到因材施教。

（2）缺乏臨床實(shí)踐。院校教育將理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)割裂開(kāi)來(lái)，削弱了臨床實(shí)踐在中醫(yī)人才培養(yǎng)過(guò)程中的重要作用。院校雖然為學(xué)生提供了實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，但學(xué)生眾多，實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)參差不齊，難以合理分配實(shí)踐資源。

（3）缺乏傳統(tǒng)文化教育。院校教育中的中醫(yī)經(jīng)典著作、傳統(tǒng)文化傳承教育較少，教育的重點(diǎn)放在中醫(yī)臨床知識(shí)的傳授上，忽略中醫(yī)藥傳統(tǒng)思想教育，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)中醫(yī)中藥本質(zhì)內(nèi)涵理解不夠深刻，難以掌握中醫(yī)中藥的精髓。

師承教育以跟師臨證為主要形式，注重臨床實(shí)踐，由教師口傳心授，將中醫(yī)理論、臨床診療技術(shù)傳授給學(xué)生。國(guó)醫(yī)大師王琦教授認(rèn)為，中醫(yī)師承教育以臨證和跟隨師診為根本，學(xué)生通過(guò)逐步領(lǐng)悟而積累中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，有效地繼承教師臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想。中醫(yī)人才培養(yǎng)應(yīng)遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律和人才培養(yǎng)規(guī)律，重視師承教育的積極作用。在跟師過(guò)程中，教師根據(jù)學(xué)生的不同特點(diǎn)，選擇最適宜的培養(yǎng)方式，能提高教學(xué)效率，讓學(xué)生更快掌握中醫(yī)知識(shí)與臨床技能，保障中醫(yī)人才個(gè)性化。這種因材施教的教育方法，保障了師承教育培養(yǎng)質(zhì)量，縮短了中醫(yī)人才培養(yǎng)周期。中醫(yī)師承教育能有效發(fā)揮“早臨床、多臨床以及反復(fù)臨床”的實(shí)踐優(yōu)勢(shì)。在跟師過(guò)程中，指導(dǎo)教師能根據(jù)臨床病例，反復(fù)、生動(dòng)、詳細(xì)地講解中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，學(xué)生能更好地歸納總結(jié)，將理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，在臨床實(shí)踐中消化中醫(yī)理論，提高中醫(yī)技能。實(shí)踐證明，師承教育有利于培養(yǎng)中醫(yī)醫(yī)師的科學(xué)思維，提升中醫(yī)醫(yī)師的臨床思維和診療能力。

師承教育有利于傳承學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，有利于中醫(yī)流派的傳承與發(fā)展。在跟師學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生主要學(xué)習(xí)教師的臨床經(jīng)驗(yàn)、診療風(fēng)格、學(xué)術(shù)思想，可將教師的學(xué)術(shù)思想不斷傳承發(fā)揚(yáng)，形成獨(dú)具特色的學(xué)術(shù)流派，使中醫(yī)學(xué)得到持續(xù)發(fā)展創(chuàng)新。

師承教育容易使學(xué)術(shù)思想受到局限，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生所學(xué)從同一位教師處習(xí)得，學(xué)習(xí)內(nèi)容比較單一，存在一定局限性。跟師的學(xué)生難有時(shí)間和機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)其他醫(yī)家思想，不利于學(xué)生綜合醫(yī)療水平的提升。

鑒于師承教育和院校教育在中醫(yī)人才培養(yǎng)中的優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)將師承教育融入院校教育中，積極改革中醫(yī)臨床相關(guān)課程，在臨床實(shí)踐中融入師承教育“早臨床、多臨床以及反復(fù)臨床”的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)學(xué)生中醫(yī)臨床思維的養(yǎng)成。

師承教育與院校教育雖然產(chǎn)生的時(shí)間、方式、手段不同，但是其目標(biāo)是一致的，即培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，傳承中醫(yī)藥文化。師承教育使中醫(yī)藥得到發(fā)展和繼承，保證中醫(yī)人才的質(zhì)量，院校教育使中醫(yī)藥人才規(guī)?；?，保證中醫(yī)人才的數(shù)量，兩者聯(lián)合可以促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

通過(guò)分析，筆者認(rèn)為師承教育存在無(wú)法保證人才培養(yǎng)的規(guī)?；?、學(xué)術(shù)思想有局限性、缺乏有效監(jiān)控等問(wèn)題。院校教育雖然能彌補(bǔ)師承教育不足，但存在一定不足，如臨床實(shí)踐性弱、缺乏個(gè)性化等，而師承教育正好可以彌補(bǔ)這些不足。院校教育與師承教育均有優(yōu)勢(shì)和不足，最好的中醫(yī)人才培養(yǎng)方式是將兩者相結(jié)合，使兩者相互補(bǔ)充。

師承教育和院校教育相融合，可逐漸形成以跟師學(xué)習(xí)為主線、有明確招生對(duì)象和培養(yǎng)目標(biāo)的人才培養(yǎng)新模式。在國(guó)家大力支持下，中醫(yī)人才教育快速發(fā)展。國(guó)家中醫(yī)藥管理局陸續(xù)開(kāi)展了全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承項(xiàng)目、基層名老中醫(yī)藥專家傳承項(xiàng)目，各省市也陸續(xù)開(kāi)展中醫(yī)優(yōu)秀人才培養(yǎng)項(xiàng)目，促進(jìn)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承。但是關(guān)于兩者的結(jié)合體系尚未完全建立，還需要中醫(yī)人不斷探索。

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Reflections on the Joint Promotion of Teacher Education and College Education to the Cultivation of Chinese Medicine Talents

Xia Lianheng1， Jia Zhen2， Huang Kejiang1， Liang Xuewei2， Gao Jie2*

（1. The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin 150000，China； 2. The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin 150000，China）

Abstract： To analyze the advantages and disadvantages of college education and teacher education in the training of TCM talents： college education plays an important role in the large-scale and standardized training of TCM talents， and meets the needs of society for TCM talents. However， it lacks personalized training， and it is difficult to teach students in accordance with their aptitude. There are shortcomings such as lack of clinical practice and lack of cultural education of TCM talents. Teachers’ education pays attention to clinical practice， can teach students in accordance with their aptitude， guarantee the individuality of Chinese medicine talents， help improve the clinical thinking and diagnosis and treatment ability of Chinese medicine talents， and is conducive to the inheritance of academic experience. However， the scale and standardization of talent training are insufficient. College education and teacher education have both advantages and disadvantages. The best way to cultivate TCM talents is to combine the two and complement each other.

Key words： teacher education；collegeeducation；Chinesemedicine；personneltraining