信息化課程資源建設(shè)在護理人才培養(yǎng)質(zhì)量中的作用

◇安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護理學(xué)院 王恒俊

通過調(diào)查分析我國目前護理教育及課程體系設(shè)置現(xiàn)狀，結(jié)合在課程教學(xué)中實施以翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式為代表的培養(yǎng)護生“自主學(xué)習(xí)能力”為目的的教學(xué)體系的重要意義及其實施的條件和方法，在新時代我國護理人才需求不平衡的大背景下，提出信息化課程資源建設(shè)在提升護理人才培養(yǎng)質(zhì)量中的重要意義。

隨著信息技術(shù)的飛快發(fā)展，涌現(xiàn)出來很多在線開放課程，慕課就是一種新近發(fā)展起來的在線課程模式。在線課程作為一種信息化課程資源，進一步方便了教師開展和實施“以學(xué)生為中心，以自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)”為目的的課堂教學(xué)體系。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，一方面可以根據(jù)個人的學(xué)習(xí)需求進行選擇性的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；另一方面教師可以在課前、課后布置作業(yè)，課中實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力。本文主要通過分析我國護理人才需求現(xiàn)狀、護理教育及課程體系設(shè)置現(xiàn)狀和課程教學(xué)體系中實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的重要意義及實施方法，進一步闡述信息化課程資源建設(shè)在提升護理人才培養(yǎng)質(zhì)量中的重要意義。

1 我國護理人才需求現(xiàn)狀

隨著我國經(jīng)濟文化的發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生的需求數(shù)量和質(zhì)量不斷增長，根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[1],提出的目標，到2030年，每千常住人口擁有注冊護士數(shù)將達到4.7人。目前截止2020年底，中國注冊護士總數(shù)超470萬，每千人口擁有護士人數(shù)提高到了3.35人，其中大專學(xué)歷約70%。距離目標，中國還需要約220萬護士，與目前注冊護士數(shù)相比，仍然存在較大缺口。隨著新時代人民對健康生活需求的日益增加，大力培養(yǎng)高質(zhì)量的護理人員已成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)院校的重要任務(wù)之一。

2 我國護理教育及課程體系設(shè)置現(xiàn)狀

隨著現(xiàn)代化教學(xué)理念和技術(shù)的不斷完善，護生的培養(yǎng)質(zhì)量不斷提升，但是仍然存在一些問題。周艷輝[2]等調(diào)查研究顯示護生的人文關(guān)懷能力處于較低水平，護理教育者應(yīng)重視護生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)。王志敏[3]研究發(fā)現(xiàn)實習(xí)護生臨床思維能力的總分為（71.17±11.44）分，總體不高，差異較大，主要與受教育程度、病例討論情況和查閱資料頻次等因素有關(guān)。國內(nèi)學(xué)者高云[4]等提出加強高職護生臨床思維能力的培養(yǎng)，應(yīng)從整合課程體系、改革教學(xué)模式、改革教學(xué)方法與手段、改善臨床帶教模式等方面進行調(diào)整。李家林[5]等研究也提出通過課程內(nèi)容整合、教學(xué)方法改革、教材和師資隊伍建設(shè)等措施加強臨床思維能力培養(yǎng),是提高高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。上述研究與我校對598名護生實習(xí)單位滿意度在線調(diào)查顯示的問題相一致。

綜上可以看出護生的培養(yǎng)質(zhì)量問題與在校接受的課程教育體系、教育教學(xué)方式等密切相關(guān)。陳曉光[6]等通過調(diào)查研究顯示：“護理學(xué)專業(yè)課程體系不完善，護理人文社會科學(xué)課程、公共衛(wèi)生課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)時及構(gòu)成比較少，護理學(xué)專業(yè)課程學(xué)時和占比較多等體系不完善。對于護理學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)等公共衛(wèi)生課程的知識不足，對于學(xué)生的公共衛(wèi)生意識和群體保健能力的培養(yǎng)會存在一定的缺失；護理倫理學(xué)、護理心理學(xué)、人際溝通和禮儀等知識與技能的培養(yǎng)不夠，則會影響到學(xué)生價值觀的培育和臨床護理服務(wù)質(zhì)量；而醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程相對于護理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的較少則難以培養(yǎng)護生全面的臨床思維，對學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展則是極為不利的。因此，在當(dāng)前我國健康服務(wù)總體供給不足與人民群眾健康需求不斷增長的社會背景下，護理學(xué)專業(yè)教育的課程體系建設(shè)迫切需要整體優(yōu)化，以提高護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量。同時，國內(nèi)學(xué)者劉靜[7]從另一角度提出目前我國的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展越來越快，加之護理模式以及醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，對人文社會學(xué)科課程，進行增設(shè)已經(jīng)成了一個重要趨勢。但是，不斷增多的課程開設(shè)數(shù)量，導(dǎo)致學(xué)生越來越重的學(xué)習(xí)負擔(dān)，其很難真正的將所學(xué)的內(nèi)容消化掉，而且很少有時間進行課外知識拓展。提出有必要對教學(xué)內(nèi)容進改革。

護理教育改革的核心和重點是課程體系改革[8]。課程體系的改革同時還應(yīng)包涵教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。完善的課程體系和優(yōu)秀的教學(xué)模式是品質(zhì)護理教育的關(guān)鍵，對于培養(yǎng)高質(zhì)量的護理人才至關(guān)重要。

3 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，尤其是教育理念、教學(xué)模式的不斷進步，護理教學(xué)模式開始出現(xiàn)了新的方向，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式（Flippde Class Model）憑借其能夠明顯推動學(xué)生自學(xué)能力的發(fā)展和優(yōu)秀的教學(xué)效果，成功地進入了高校護理教學(xué)課堂，并成為關(guān)注的熱點之一。翻轉(zhuǎn)課堂最早由哈弗大學(xué)埃里克·馬祖爾教授[9]在教學(xué)中創(chuàng)立，其教學(xué)方法是將傳統(tǒng)的課上授課與課下作業(yè)的學(xué)習(xí)過程翻轉(zhuǎn)過來在課外時間通過網(wǎng)絡(luò)視頻或老師錄制的視頻和材料完成新知識的自主學(xué)習(xí)，課堂主要用于師生互動，解答疑惑，匯報討論等活動。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式顛覆了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)習(xí)慣，把課堂傳授知識和課外內(nèi)化知識的結(jié)構(gòu)翻轉(zhuǎn)過來，形成學(xué)習(xí)知識在課外，內(nèi)化知識在課堂的新型教學(xué)結(jié)構(gòu)[10]。隨后，這種教學(xué)模式越來越多地應(yīng)用于各類教育教學(xué)中，也逐漸應(yīng)用到護理教育教學(xué)中[11-12]。目前已被廣泛應(yīng)用到護理教育中，如《基礎(chǔ)護理學(xué)》[13]、《婦產(chǎn)科護理學(xué)》[14-15]、《急救護理學(xué)》[16]、《老年護理學(xué)》[17-18]、《社區(qū)護理學(xué)》[19]、《中醫(yī)護理學(xué)》[20]等。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以顯著提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力[10,16]。護生在校學(xué)習(xí)時間短暫，限制了相關(guān)課程的深入學(xué)習(xí)，護理工作又是一個需要不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)，因此具有較強的自主學(xué)習(xí)能力才能在護理領(lǐng)域中不斷學(xué)習(xí)新知識，提高自我。通過翻轉(zhuǎn)課堂還可以不斷提高學(xué)生解決問題的能力。學(xué)生通過事先學(xué)習(xí)相關(guān)課程發(fā)現(xiàn)問題，思考問題、查閱相關(guān)材料、和同學(xué)共同討論、發(fā)散問題，并結(jié)合老師的指導(dǎo)，可以有效提自己的獨立思考和解決問題的能力，有助于臨床思維的初步形成。

培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的重要途徑和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢是建立“以學(xué)生為中心，以自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)”為目的的教學(xué)體系[21]。開展線上課程資源建設(shè)是實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的重要一步，在現(xiàn)有護理人才培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上，以翻轉(zhuǎn)課堂為主要教學(xué)模式，對專業(yè)課程教學(xué)模式進行優(yōu)化調(diào)整，對進一步提升醫(yī)學(xué)院校護生的自主學(xué)習(xí)能力、臨床思辨能力和人文素養(yǎng)，促進護理人才培養(yǎng)質(zhì)量提升具有重要意義。