劉玉愛

江門市中心醫(yī)院眼科 （廣東江門 529000）

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（retinopathy of premature，ROP）患兒周邊視網(wǎng)膜血管及毛細(xì)血管尚未完全形成，出生后的高氧環(huán)境延緩或抑制了視網(wǎng)膜血管的生長(zhǎng)，其導(dǎo)致的視網(wǎng)膜缺氧可誘發(fā)視網(wǎng)膜新生血管形成，如不及時(shí)診治，還可誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血，嚴(yán)重時(shí)可引起視力障礙甚至失明[1]。ROP在我國(guó)的發(fā)病率呈明顯升高的趨勢(shì)。為了提高我國(guó)對(duì)ROP 的防治工作，原衛(wèi)生部印發(fā)的《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》要求，對(duì)高危早產(chǎn)兒進(jìn)行強(qiáng)制篩查[2]。

為了響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，我院積極開展了對(duì)ROP的篩查防治工作。為了院內(nèi)外會(huì)診方便攜帶，我院購(gòu)入了箱體式、可移動(dòng)、具有無線影像傳輸功能的眼科廣域成像系統(tǒng)PANOCOM PRO，與傳統(tǒng)的雙目間接檢眼鏡相比，其能夠更好地保存患兒的影像資料，且操作簡(jiǎn)單。整套系統(tǒng)包含隔離變壓器、內(nèi)置不間斷電源（uninterruptible power system，UPS）、手持端、圖像打印機(jī)和腳踏開關(guān)，其中手持端操作非常重要，因此要求所有上機(jī)操作的工作人員均需通過培訓(xùn)并經(jīng)實(shí)操考核合格。本文總結(jié)了眼科廣域成像系統(tǒng)PANOCOM PRO 的日常維護(hù)與故障排查方法，以供同行參考。

1 系統(tǒng)的日常維護(hù)

1.1 電源的日常維護(hù)

箱體系統(tǒng)是由交流電源供電，工作人員應(yīng)于每次使用前檢查電源線是否損壞，若損壞則及時(shí)更換，且更換電源線必須符合國(guó)家安全使用標(biāo)準(zhǔn)、與設(shè)備配套或兼容；為了避免電擊風(fēng)險(xiǎn)，箱體系統(tǒng)應(yīng)與具有保護(hù)性接地裝置的電源總線相連。

另外，箱體內(nèi)置UPS，當(dāng)箱體意外斷電時(shí)，可自動(dòng)通過UPS 進(jìn)行系統(tǒng)供電；UPS 內(nèi)置電池在滿電的情況下，系統(tǒng)可大約續(xù)航30 min，但UPS 只能充當(dāng)臨時(shí)電源使用，屬于保護(hù)裝置，因此，當(dāng)UPS每30秒發(fā)出4次蜂鳴聲時(shí)，應(yīng)立即使用交流電源給UPS 內(nèi)置電池充電，以免過度耗損造成電源壽命縮短。

1.2 觸摸屏的日常維護(hù)

該設(shè)備有兩個(gè)觸摸屏，即系統(tǒng)電腦的觸摸屏和手持端的觸摸屏。其主要用于患兒資料輸入、眼別轉(zhuǎn)換、資料上傳和打印等日常操作，因此，對(duì)觸摸屏的日常維護(hù)亦非常重要。在每天開機(jī)前，操作者應(yīng)用干布擦拭屏幕，因?yàn)槊看尾僮鲿r(shí)其基本都會(huì)戴檢查手套，而有些手套是有粉的，觸摸屏控制器能夠自動(dòng)判斷，但積塵太多會(huì)降低觸摸屏的敏感性，需要用干布將屏幕擦拭干凈，故日常操作盡可能使用無粉手套；在設(shè)備使用后，操作者應(yīng)將電腦觸摸屏放平，并將手持端放回專用的充電座，避免堅(jiān)硬的東西觸碰屏幕，若發(fā)現(xiàn)觸摸屏上有臟指印或油污，則用玻璃清潔劑進(jìn)行清潔[3]。

1.3 出風(fēng)口的日常維護(hù)

出風(fēng)口是整套系統(tǒng)在運(yùn)行過程中的唯一散熱口，因此，在系統(tǒng)使用過程中，應(yīng)禁止將任何物品放置在出風(fēng)口前或堵塞出風(fēng)口，以免影響散熱；此外，操作者應(yīng)定期用擰干的濕布清潔出風(fēng)口面板。

1.4 腳踏和打印機(jī)的日常維護(hù)

每次開機(jī)后，操作者按照使用說明書將腳踏開關(guān)正確連接到箱體系統(tǒng)陽路開關(guān)接口；每次檢查前，使用腳踏進(jìn)行預(yù)拍攝、焦距調(diào)節(jié)和亮度調(diào)節(jié)，以確認(rèn)腳踏開關(guān)連接成功；每次檢查后，正確拔除連接線，檢查腳踏板連線是否破損、底層防水層是否磨損，并清除在使用中不慎落入腳踏中的液體或棉球等異物。

打印機(jī)是固定在箱體內(nèi)的，日常使用時(shí)正常開關(guān)機(jī)即可，但盡可能使用指定的打印紙與打印墨盒，以免因打印機(jī)零部件耗損而影響打印質(zhì)量。

2 手持端的日常維護(hù)

手持端是集檢查、操作、觀察于一體的可移動(dòng)部件，因其屬于整套系統(tǒng)的重點(diǎn)部件，所以在使用前或暫時(shí)不使用時(shí)，應(yīng)將手持端放置在箱體的充電座上或用軟布?jí)|放在平整的桌面上；外出會(huì)診時(shí)應(yīng)使用手持端專屬的攜帶包。此外，對(duì)手持端的日常維護(hù)也非常重要，應(yīng)避免因手持端損壞而影響日常醫(yī)療活動(dòng)的開展。

2.1 電源的日常維護(hù)

手持端內(nèi)置鋰電池供電，可使用箱體中的專用充電座對(duì)其進(jìn)行充電。當(dāng)手持端狀態(tài)指示燈為橙色且每2秒閃爍1次時(shí)，表示手持端電量過低需要充電。因所有電池都有使用壽命，所以在檢查結(jié)束或長(zhǎng)期不使用時(shí)，應(yīng)及時(shí)關(guān)閉手持端電源，避免造成電池老化。

2.2 攝像鏡頭的日常維護(hù)

手持端攝像鏡頭在手持端的底部，檢查時(shí)需與患兒的眼睛接觸。鏡頭正面為特殊密封光學(xué)部件，因此，應(yīng)嚴(yán)禁其與硬物或尖物接觸，因?yàn)檫@有可能導(dǎo)致其損壞。每次使用前，操作者應(yīng)仔細(xì)檢查鏡頭部分，若鏡頭部分存在會(huì)損傷眼睛的缺口、斷裂、刮傷或表面粗糙，則禁止使用，同時(shí)，在使用手持端時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，以防手持端掉落導(dǎo)致鏡頭損壞；每次檢查前，應(yīng)使用浸有無菌水的棉球擦拭鏡頭前面，特別是鏡頭凹面，然后風(fēng)干；在進(jìn)行下一次檢查前，除用浸有無菌水的棉球擦去鏡頭上的耦合凝膠和殘余的全部碎屑外，還應(yīng)用浸有75%乙醇的消毒棉球消毒1遍，然后再用無菌水棉球擦拭1遍，風(fēng)干后再繼續(xù)使用；檢查后再重復(fù)消毒、清潔1遍，并將手持端放回固有位置。

3 故障排查

3.1 手持端、箱體系統(tǒng)觸摸屏無法同步

故障表現(xiàn)：（1）手持端、箱體系統(tǒng)開機(jī)且成功登錄，在系統(tǒng)界面上選擇“患兒”并按“拍照”按鈕，系統(tǒng)觸摸屏可顯示實(shí)時(shí)視頻，但手持端未接收到系統(tǒng)發(fā)送的患兒信息；（2）系統(tǒng)觸摸屏界面未接收到手持端發(fā)送的實(shí)時(shí)影像。

故障排查：（1）確認(rèn)手持端與系統(tǒng)是否距離較遠(yuǎn)，連線操作時(shí)兩者的距離應(yīng)在2 m以內(nèi)；（2）確認(rèn)系統(tǒng)實(shí)時(shí)視頻是否受到周邊電磁干擾，干擾信號(hào)過大則可能導(dǎo)致系統(tǒng)不能顯示實(shí)時(shí)視頻，因此，在每次檢查時(shí)，應(yīng)確保周邊無其他發(fā)射無線電波的設(shè)備，以免出現(xiàn)干擾；（3）確認(rèn)手持端與系統(tǒng)是否成功連接，檢查系統(tǒng)觸摸屏WIFI連接狀態(tài)，若顯示W(wǎng)IFI連接不成功，則先關(guān)掉手持端，重啟系統(tǒng)，然后手持端再開機(jī)，按照此步驟經(jīng)過多次操作即能連接成功。

另外，還有一種故障表現(xiàn)是系統(tǒng)界面出現(xiàn)黑屏，可能是由于手持端處于休眠狀態(tài)或未開機(jī)，按手持端上方的電源鍵即可解決。

3.2 圖像傳送或存儲(chǔ)問題

故障一表現(xiàn)：手持端與系統(tǒng)已同步顯示患兒信息及實(shí)時(shí)影像，此時(shí)按“拍攝”按鈕進(jìn)行拍攝后，系統(tǒng)觸摸屏圖像查看界面未接收到相應(yīng)圖像。

故障一排查：（1）查看手持端與系統(tǒng)之間的WIFI是否在使用過程中由于某些原因?qū)е耊IFI連接意外中斷，若是，則關(guān)掉手持端，重新連接系統(tǒng)；（2）確認(rèn)拍攝環(huán)境中是否有強(qiáng)烈的電磁干擾，由于手持端與系統(tǒng)之間的通信是基于無線方式，若干擾信號(hào)過大則會(huì)影響圖片傳送效果，因此，應(yīng)避免在系統(tǒng)附近使用會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)電磁干擾的設(shè)備；（3）確認(rèn)手持端與系統(tǒng)之間是否有阻擋物，由于人體或其他介質(zhì)（特別是對(duì)無線信號(hào)影響較大的介質(zhì)）均會(huì)減弱無線信號(hào)，因此，在拍攝過程中應(yīng)盡可能避免手持端與系統(tǒng)之間有阻擋物，盡量將兩者的距離保持在2 m以內(nèi)。

故障表現(xiàn)：拍攝完成后，圖像查看界面的相冊(cè)內(nèi)無照片。

故障二排查：（1）確認(rèn)手持端觸摸屏顯示的患兒信息與系統(tǒng)觸摸屏顯示的患兒信息是否一致，若不一致，則修改手持端的患兒信息；（2）確認(rèn)每次按“拍攝”按鈕后，系統(tǒng)觸摸屏右上角待接收照片數(shù)量是否相應(yīng)增加，若無變化，則表示手持端與系統(tǒng)WIFI連接已斷開，需要重啟手持端，重新建立腳踏連接；（3）確認(rèn)系統(tǒng)觸摸屏右上角圖像處理圖標(biāo)顯示后，界面右下角顯示的當(dāng)前拍攝的圖像總數(shù)是否相應(yīng)增加，若無變化，則保存已拍攝的圖像，退出應(yīng)用程序并重啟，重新拍照。

故障三表現(xiàn)：外出會(huì)診回來后，無法將手持端的照片上傳至系統(tǒng)。

故障三排查：（1）確認(rèn)系統(tǒng)內(nèi)是否有同名但I(xiàn)D號(hào)不一致的患兒，如有，首先確認(rèn)患兒信息，若患兒信息無誤，照片可能已傳至系統(tǒng)原有的患兒信息中，此時(shí)需暫時(shí)修改系統(tǒng)原有患兒的名稱，重新上傳手持端的照片，再通過系統(tǒng)修改兩者的信息；（2）確認(rèn)系統(tǒng)內(nèi)是否有ID號(hào)相同但不同名的患兒，若患兒為新建患兒，且重啟手持端與系統(tǒng)均無法上傳，則將系統(tǒng)內(nèi)的患兒信息刪除重新再傳1次。