溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院(溫州，325000) 劉時(shí)覺 周 堅(jiān)

近代溫州瘟疫的發(fā)生、傳播、危害有日益加劇的傾向。而隨著社會(huì)的發(fā)展，出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)進(jìn)步、人口增長、政局變革、思想進(jìn)步、西醫(yī)傳入，中國醫(yī)學(xué)界對瘟疫的認(rèn)識、整個(gè)社會(huì)對瘟疫的應(yīng)對都發(fā)生了根本性的變革。

近代溫州瘟疫的記載

地方志對瘟疫的記載史不絕書，進(jìn)入近代之后，瘟疫發(fā)作尤為頻繁，僅《溫州市衛(wèi)生志》[1]130-138所載就有如下：道光三十年(1850年)，永嘉痘疫，童稚多殤；光緒十六年(1890年)，瑞安城白喉病流染；民國二年(1913年)，永嘉霍亂流行；民國八年(1919年)七月，瑞安瘟疫流行；民國十四年(1925年)，瑞安燈場莊霍亂暴發(fā)流行，死者30余人；民國十八年(1929年)夏秋之際，永嘉霍亂大流行，死亡無數(shù)，地方人士集資開辦臨時(shí)時(shí)疫醫(yī)院；民國二十一年(1932年)夏秋，永嘉霍亂流行；民國三十年(1941年)七月，永嘉城區(qū)登革熱流行，病患多，死亡不少；民國三十一年(1942年)夏秋，瑞安、永嘉霍亂流行，永嘉縣建立臨時(shí)防疫處，李則淵任處長，瑞安縣發(fā)病1227人，死亡146人；民國三十二年(1943年)十二月，鼠疫流行，永嘉縣臨時(shí)防疫處改為永嘉縣防疫委員會(huì)；民國三十三年(1944年)上半年，永嘉城區(qū)、瑞安鼠疫流行；民國三十五年(1946年)，永嘉城區(qū)、瑞安、文成、樂清鼠疫再度流行；1947年、1948年和1949年上半年鼠疫斷續(xù)流行；民國三十六年(1947年)夏秋，由臺灣傳入登革熱，在永嘉城區(qū)流行。

據(jù)《溫州市衛(wèi)生志》[1]130- 138，瘟疫中主要傳染病的流行情況如下。

鼠疫：自1943年至1950年，在永嘉城區(qū)、龍灣、永臨、沙頭、巖頭、羅浮，瑞安縣城關(guān)、塘下，樂清縣虹橋、柳市，文成縣大峃、峃口等地，共82處街坊及村莊先后發(fā)生鼠疫2115例，病死1108例，病死率52.3%。鼠疫流行高峰季節(jié)為5～7月，類型大多為腺鼠疫，少數(shù)為敗血型、肺型鼠疫。

霍亂：清嘉慶廿四年(1819年)至道光二年(1822年)，流行持續(xù)4年。舊志上有“痧疫流染、朝發(fā)夕死”“遭此厄者，十室八九，得生者十之一二”的記載。民國時(shí)期有6次記載。1940～1947年，瑞安、平陽、泰順、樂清和永嘉縣，曾發(fā)生古典型霍亂流行，累計(jì)發(fā)病5873 例，病死773 例，病死率13.16%。其中1946年發(fā)病最多，計(jì)3851例，死亡462例，病死率11.99%。流行期均在5～10月，8、9兩個(gè)月為高峰期。

天花：清嘉慶十年(1805年)已有天花流行記載。民國期間，天花連年流行。1940～1951年全市共發(fā)病630例，死亡68例，其中永嘉縣最多，計(jì)發(fā)病194例，死亡41例。1952年起絕跡。

傷寒、副傷寒：1942～1949年發(fā)病646 例，死亡55 例，其中永嘉縣最多，計(jì)發(fā)病176例，死亡34例。斑疹傷寒：1945～1948年共報(bào)告68例，死亡5例。

痢疾：疫情報(bào)告始于1940年，至1949 年各縣共報(bào)告3682 例，死亡81人，其中，1946～1948年報(bào)告 2850例。

流行性腦脊髓膜炎：1943～1949年各縣共報(bào)告發(fā)病552例，死亡146例，病死率26.45%。

猩紅熱：1940年代永嘉、瑞安、樂清三縣共報(bào)告41例，死亡2例。

炭疽病：1941～1952年共發(fā)病40例，死亡1例，大多數(shù)在溫州市郊。

瘧疾：光緒八年(1882年)發(fā)生瘧疾大流行，境內(nèi)近半數(shù)人得病。1940～1949年，溫屬各縣共發(fā)病18，961例，死亡319例，病死率1.68%。

回歸熱：1940～1949年，溫屬各縣共發(fā)病194例，死亡11例。

麻疹、白喉、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、結(jié)核病等，缺乏1949年前資料。

由上可見，近代溫州瘟疫肆虐嚴(yán)重，加上天災(zāi)饑荒，兇慘形狀不堪寓目。這對醫(yī)學(xué)界，對整個(gè)溫州社會(huì)都提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

醫(yī)學(xué)界對瘟疫認(rèn)識的深化

清中期，溫病學(xué)說雖已經(jīng)成熟，但溫州醫(yī)學(xué)界接受溫病學(xué)并不廣泛。到近代，溫病學(xué)觀點(diǎn)已經(jīng)成為溫州醫(yī)學(xué)界認(rèn)識瘟疫的主流，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出陳無擇分寒溫認(rèn)識疫病的范疇。其標(biāo)志為陳虬撰寫《霍亂病源方法論》《瘟疫霍亂答問》，陳葆善著成《白喉?xiàng)l辨》《燥氣總論》。

《瘟疫霍亂答問》駁斥了神鬼致瘟疫的觀點(diǎn)，謂“醫(yī)，人道也。當(dāng)務(wù)民義，盡人事。平時(shí)當(dāng)具伏魔之道力，臨時(shí)方能施逐疫之神方，提起元神，念念救世，則靈光四射，筆鋒橫掃，自能戰(zhàn)退群邪，還吾仁壽世界”。該書以問答形式討論了霍亂的病源、證治、方藥，總體認(rèn)識是，霍亂有寒有熱，若瘟疫霍亂則悉屬于熱，而寒者不過虛人百中之一耳，并以白頭翁湯為基礎(chǔ)制利濟(jì)專治霍亂方劑九首、利濟(jì)天行應(yīng)驗(yàn)方八首、利濟(jì)秘制保命平安酒方一首，皆為治時(shí)疫霍亂屢獲奇功之方。

陳葆善認(rèn)為，白喉證悉屬燥火，其論白喉獨(dú)以手太陰燥火為本，以少陰、少陽為標(biāo)，取喻氏清燥救肺湯、鄭氏養(yǎng)陰救肺湯加減為本證主方。而少陽標(biāo)證則以白虎青龍湯及張氏神功辟邪散為主；少陰標(biāo)證則以朱白雙清散、加減神功辟邪散為主。陳葆善將標(biāo)本并病，救誤善后，并外治、禁忌，各有其法，著為《白喉?xiàng)l辨》一卷，頗多發(fā)明?！对餁饪傉摗氛撌隽藢υ餁鉃椴〉恼J(rèn)識，從理論上全面總結(jié)了燥氣為病的理法方藥，行文引證經(jīng)義，首明本義，次述病理，再詳脈候，終出治法，其要不外麻杏甘石、大青龍及自制宣白化氣湯，以清涼為主法。又著《燥氣驗(yàn)案》，取燥證、燥疫暨傷燥而目赤足痿、脅痛呃逆、咳嗽血溢、成癰發(fā)疹、瘧泄癃閉等證的診治心得體會(huì)，以實(shí)踐證明其燥氣診治理論。三書相互印證，闡述燥火，使溫州醫(yī)學(xué)界對于溫病瘟疫的認(rèn)識有了長足的進(jìn)步。

近代溫州醫(yī)家以溫病學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)識瘟疫，將之廣泛運(yùn)用于臨床，已成為主流，且在實(shí)踐中各抒己見，形成不同的學(xué)術(shù)流派和學(xué)術(shù)風(fēng)格。有重傷寒，有重溫??；有主寒涼，或寒涼溫?zé)岷蠀?；有以重方見勝，或持輕靈為佳；亦有吸收西方醫(yī)學(xué)，主張中西醫(yī)結(jié)合。徐潤之的《松齡醫(yī)鐸》載有《最新靈素?zé)嵴撈贰蹲钚氯譁責(zé)崞?，立足于王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》以闡發(fā)、注釋葉天士《溫?zé)嵴摗?，贊同吳又可《溫疫論》、楊栗山《寒溫條辨》，其主旨完全是溫病學(xué)派的觀點(diǎn)和方藥。白鶴洲、陸建之等認(rèn)為溫州地處海濱，氣候溫暖，當(dāng)以患溫病者多，其治病喜用溫病方，以清涼滋陰為主。池仲霖擅長溫病治療，處方喜用寒涼而又謹(jǐn)防傷陰。李伯琦受朱丹溪陰常不足、陽常有余學(xué)術(shù)觀點(diǎn)影響，對溫?zé)岵?、熱邪不退的治療?yīng)用滋補(bǔ)生津、平肝清熱法甚為突出，善用鮮石斛、鮮生地等為主藥，靈活配伍。鄭叔倫、方鼎如主張溫病、傷寒相互合參，以經(jīng)方為基礎(chǔ)，經(jīng)方、時(shí)方結(jié)合運(yùn)用。王詠谷、白仲英以用藥輕靈淡雅著稱，白仲英有用淡吳萸僅七粒之妙。民國初年，平陽王鉞撰輯《彝廬醫(yī)書六種》中有《溫病條辨精義節(jié)要》，節(jié)選注釋了吳鞠通《溫病條辨》的部分條文，闡述閱讀運(yùn)用這部溫病學(xué)名著的心得體會(huì)，認(rèn)為如此于治療溫病方有頭緒。

光緒年間，西醫(yī)傳入溫州，并發(fā)展壯大，對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沖擊甚大，西醫(yī)的瘟疫病因認(rèn)識給予傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以深刻啟示。陳虬的《瘟疫霍亂答問》載：“近日西醫(yī)盛行，其論此病，系毒蟲為患，或由天風(fēng)，或由流水，或由衣服食物，均能傳染。一入腸胃，多使腸胃津液立變?yōu)樯兹缛橹?，將吸管閉塞，不能收攝精華，以致陰陽失和，血?dú)忸D滯，險(xiǎn)證迭呈……理亦不謬”；且以“疫蟲”“辨明各種疫證原委，如黑疫、核疫之類，由是其說始盛。”

官府與社會(huì)對瘟疫的救治

光緒年間《樂清縣志·卷三·規(guī)制》說，明代的《隆慶志》謂，惠民藥局“自宋有之，以制藥餌惠民之有疾者”，然而具體內(nèi)容未見，似是官辦慈善單位，或非溫州之惠民局。元延祐四年(1317年)，趙鳳儀守溫創(chuàng)立醫(yī)學(xué)，所撰《醫(yī)學(xué)記》載“余被命守溫，承宣唯謹(jǐn)，作醫(yī)學(xué)于惠民局之北偏”，可知元代惠民局確實(shí)存在?；菝袼幘值闹饕δ芘c“以制藥餌惠民之有疾者”異，亦與宋代沈括《惠民藥局記》所言“當(dāng)時(shí)制藥，有官監(jiān)造，有官監(jiān)門，又有官藥，藥成分之內(nèi)外凡七局出售”不同，“惠民藥局，官府遇歲疫，令醫(yī)生開局于城隍廟施藥”(萬歷《溫州府志·卷三·建置·恤政》)，似是以救治瘟疫為主，地點(diǎn)即在城隍廟，也許還是臨時(shí)性的，遇疫開局。各縣的惠民藥局多建立于明初中期。樂清“惠民局，明成化十五年立局城隍廟右”；弘治《溫州府志·卷二·公署》載“平陽縣惠民藥局在嶺門”，瑞安、泰順二縣則記其惠民藥局而未注明具體地址。至萬歷間，惠民藥局已基本廢棄，萬歷《溫州府志》謂“平陽縣惠民藥局在嶺門，今廢，其址改為桑果園”，樂清則徑曰“今圮”。所以，明代溫州府縣的惠民藥局規(guī)模不大，持續(xù)時(shí)間也不長，成化立局，萬歷間廢棄，亦不過百余年光景。至清代，官方連設(shè)立惠民藥局的指令都沒有下達(dá)，國家缺乏救疾療病制度上的規(guī)定，故明清兩代官方機(jī)構(gòu)在瘟疫救治方面的直接作用實(shí)在有限。但是，地方政府畢竟自視為“民之父母”，子民染疾，大抵不會(huì)坐視不管，自會(huì)盡其心力，采取一些措施以為救治。光緒三年(1877年)，溫州署同知倡議捐資在府城隍、三港巷、天后宮設(shè)惠民藥局三所，每年三月十五日至九月十五日各延醫(yī)生一人施診，赤貧者免費(fèi)。此惠民藥局并非官方機(jī)構(gòu)，僅是官員倡議、社會(huì)捐資，共同為救治瘟疫出力。孫詒讓的《清誥授光祿大夫浙江溫處兵備道童公神道碑銘》記載了時(shí)任溫處兵備道童兆蓉救饑救疫的事跡：“壬寅溫處饑，復(fù)籌撥巨款，購米江蘇鎮(zhèn)江、上海，請截留冬漕一萬二千石，運(yùn)溫設(shè)局平糶，而以余金儲(chǔ)谷備荒。其時(shí)又值瘟疫，日死人數(shù)十，公于酷暑烈日中親巡行城廂，設(shè)病院，聘醫(yī)施藥，療治者甚眾。”[2]童兆蓉，字拙修，號劭甫，湖南寧鄉(xiāng)人，光緒二十六年(1900年)擢溫處道，三十一年(1905年)卒于官。其賑饑平糶，民不乏食，聘醫(yī)施藥，救治瘟疫，均為其仁政顯績，而非職責(zé)所在。

進(jìn)入民國時(shí)期，溫州地方政府對防疫的態(tài)度還是比較積極的。民國二十五年(1936年)九月，永嘉縣衛(wèi)生事務(wù)所成立，隸屬縣政府，人員9名，張景飛任主任，承擔(dān)公共衛(wèi)生、衛(wèi)生宣傳、醫(yī)藥管理、防疫救濟(jì)、婦幼保健等衛(wèi)生行政管理工作，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)編入地方預(yù)算，永嘉縣始有衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)。發(fā)生重大疫情時(shí)，成立臨時(shí)防疫委員會(huì)。民國二十九年(1940年)，永嘉縣、平陽縣、瑞安縣建立衛(wèi)生院。次年，樂清縣、泰順縣建立衛(wèi)生院。民國三十七年(1948年)，文成縣建立衛(wèi)生院。各縣衛(wèi)生院隸屬縣政府，行使衛(wèi)生行政管理，兼事醫(yī)療門診。行政機(jī)構(gòu)通過實(shí)施救療制度建設(shè)來保障防治疫病舉措的實(shí)行。預(yù)防注射、衛(wèi)生宣傳、調(diào)查登記疫情、交通管制、整飾環(huán)境衛(wèi)生等一系列制度的建立是防治傳染病發(fā)生和蔓延最為重要的措施。通過這些措施，一旦發(fā)現(xiàn)急性傳染病，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將動(dòng)員社會(huì)力量全力以赴進(jìn)行救治。

瘟疫救治的主體力量在社會(huì)，是溫州士紳、慈善組織、教會(huì)寺院等社會(huì)力量，他們除了吁請官府進(jìn)行救療，還自行展開各種形式的救療活動(dòng)，如興辦醫(yī)院、設(shè)立善堂、延聘醫(yī)生、舉辦義診、施診給藥等，是瘟疫救治的中堅(jiān)和核心力量。利濟(jì)醫(yī)院章程明文規(guī)定“減潤應(yīng)診，以其廣道便民”，普安施醫(yī)施藥局宗旨“凡遇貧而病者，無論就診出診、施醫(yī)給藥，不取分文”。救治瘟疫，中西各式醫(yī)院紛紛發(fā)揮著積極作用。光緒二十八年(1902年)夏季東甌霍亂盛行，死亡接踵，陳虬以白頭翁湯加減治療，頗多效驗(yàn)，“昕夕出診，不避艱險(xiǎn)，存活甚伙”。其方遠(yuǎn)近傳抄，有童劭甫觀察刷印千紙，檄屬張貼，時(shí)醫(yī)奉作南針，頌聲載道。陳虬總結(jié)霍亂診治經(jīng)驗(yàn)撰成《瘟疫霍亂答問》一卷，而利濟(jì)醫(yī)院在這次霍亂的救治中也作出了貢獻(xiàn)。

1931年冬，溫州郊區(qū)仰義鄉(xiāng)澄沙橋地方疫病流行，情勢嚴(yán)重。普安局立即組織醫(yī)療隊(duì)，由常駐醫(yī)師鄭平洲、潘棣輝帶隊(duì)前往當(dāng)?shù)刂委?，有效控制了疫情?932年，市區(qū)發(fā)生霍亂，蔓延甚快，普安局及時(shí)增設(shè)防疫科，推鄭平洲等四位醫(yī)師專門駐局負(fù)責(zé)，日夜應(yīng)診，隨叫隨到，所需門診掛號費(fèi)以及出診車費(fèi)完全免收，直到疫情控制為止。

教會(huì)與教會(huì)醫(yī)院也是瘟疫救治的重要力量。1929年夏秋之交，溫州遭受強(qiáng)臺風(fēng)襲擊，隨后霍亂病流行猖狂，死亡無數(shù)，民眾人心惶惶。溫州城內(nèi)甌海醫(yī)院、白累德、董若望幾家醫(yī)院在抗災(zāi)搶救中都起了重要的作用。但因幾家醫(yī)院實(shí)在無法容納眾多病人，而霍亂病必須隔離，故地方人士集資開辦臨時(shí)時(shí)疫醫(yī)院，全力救治。天主教會(huì)將停辦的竇婦橋增爵中法中學(xué)的校舍騰出作為臨時(shí)瘟疫病院，設(shè)床位80多張，派出簡余蘭主持醫(yī)事，經(jīng)過三四個(gè)月的努力，使瘟疫得到了控制。溫州群眾為了感謝教會(huì)的援助，特贈(zèng)溫州總堂“樂與為善”匾額一塊。教會(huì)在社會(huì)性救治瘟疫中顯示出了強(qiáng)大的力量，也取得了顯著的成績。

民國三十一年(1942年)因霍亂流行，九月成立了永嘉縣臨時(shí)防疫處，縣長李則淵兼任處長，江卓儒任副處長，在油車巷設(shè)立傳染病院，收治霍亂病人。民國三十二年(1943年)臨時(shí)防疫處改為永嘉縣防疫委員會(huì)。民國三十三年(1944年)上半年，永嘉城區(qū)、瑞安鼠疫流行，國民政府衛(wèi)生署防疫員猶太人伯力士博士來溫指導(dǎo)防治。民國三十五年(1946年)六月，城區(qū)鼠疫、霍亂流行，社會(huì)人士組織防疫募捐委員會(huì)，將原油車巷傳染病院改為第一院，收治鼠疫病人，由永嘉縣衛(wèi)生院主持，另在三角門崇仁社和布業(yè)同仁社設(shè)傳染病院第二院，收治霍亂病人，由甌海醫(yī)院兼管。崇仁社是民間慈善機(jī)構(gòu)，特讓出幾間房子來供傳染病院使用，后來借用興仁廟為院址。同年十月，疫情緩解，一、二兩院合并，稱永嘉縣公立傳染病院，原防疫委員會(huì)改為傳染病院董事會(huì)，楊雨農(nóng)任董事長。民國三十七年(1948年)十二月，改為溫州傳染病院，設(shè)病床30張，人員l4名，院長周邦基，院址油車巷。這所醫(yī)院是民辦的，政府沒有撥款，也沒有類似基金會(huì)的組織在經(jīng)費(fèi)上予以支持，防疫募捐委員會(huì)向社會(huì)募集經(jīng)費(fèi)。兩位創(chuàng)始者，一位是錢啟同，人稱平民醫(yī)師，另一位是張景飛，甌海醫(yī)院院長，都是當(dāng)時(shí)譽(yù)滿一邑的名醫(yī)。

1946年夏，溫州霍亂流行。甌海醫(yī)院派出醫(yī)護(hù)人員參加搶救，設(shè)臨時(shí)搶救站于市區(qū)清明橋同仁社內(nèi)，自制大量輸液免費(fèi)診治，患者無一死亡。私營藥店亦在防病治病中作出貢獻(xiàn)?？箲?zhàn)期間，疥瘡一度流行，染疾者眾，患者晝夜不安，鹿芝堂藥店請名醫(yī)開方，研制疥瘡藥，并精心炮制多種中藥，療效明顯，在當(dāng)時(shí)名聞遐邇，很受市民歡迎。另外，溫州民間士紳，尤其是醫(yī)療界、商界，還常以結(jié)社的形式集合眾人力量回饋社會(huì)。

民國三十二年(1943年)建立的浙江省立第一傳染病院，院址在永嘉城區(qū)西郊大殿，院長張景飛。l944年溫州淪陷，醫(yī)院遷至瑞安大峃(今屬文成縣)，院長趙競初。1945 年改為省立第三醫(yī)院，遷離溫州。

在溫州地區(qū)的瘟疫救療過程中，不僅官府的干預(yù)機(jī)制逐漸加強(qiáng)，社會(huì)力量更是積極投入，表現(xiàn)更為活躍，呈現(xiàn)出一種互補(bǔ)的狀況。政府重在制定法規(guī)，制定防疫計(jì)劃和措施，建立機(jī)構(gòu)，宣傳動(dòng)員，及市政建設(shè)等方面；社會(huì)力量則長在籌集資金，建立運(yùn)籌醫(yī)療的組織，通過施醫(yī)贈(zèng)藥和宣傳衛(wèi)生知識等具體操作層面，以彌補(bǔ)政府救療的不足。政府部門的防疫委員會(huì)和時(shí)疫醫(yī)院也往往依靠社會(huì)力量募集資金來維持。這反映出防疫過程中國家權(quán)力與社會(huì)力量的有機(jī)結(jié)合，地方政府與社會(huì)力量互動(dòng)互補(bǔ)的合作可使瘟疫得到較為有效的遏制。

個(gè)體為瘟疫救治竭誠出力

溫州社會(huì)各界是抵御傳染病、救治瘟疫的中堅(jiān)，這是群體的力量、民眾的力量。個(gè)體雖然渺小，也有不可忽視的力量，也同樣為全社會(huì)的救治瘟疫盡力盡責(zé)，出錢出力，作出了重要貢獻(xiàn)。

醫(yī)生以濟(jì)世拯民、利濟(jì)天下為其宗旨，以自己的專業(yè)知識，為救治瘟疫竭盡一己之力，他們不避疫氣，不辭辛勞，奔走于救治瘟疫的第一線，是不可或缺的技術(shù)力量。醫(yī)生的相關(guān)事跡可謂是史不絕書，歷代史志都是所記述。如陳定,“洪武庚午、甲戌，里中大疫，人畏與其同居，或出之，處士家為診療，藥食并給，晨夕往療，絕無顧慮?；?yàn)槠湮Ｖ?，處士曰：吾職起疾，禍福由天，吾知盡吾職而順吾天耳，余非所較也。及疫勢既平，而處士卒無恙，人皆感嘆”[3]。 劉資深,“元初，郡大疫，郡守肩輿迎之，所療皆愈”[4]。虞君平,“永樂初，樂清大疫，君平藥之悉愈。邑人德之，遂留居焉”[5]。 陳璟,“康熙耿變，時(shí)官兵多患疫癘，玉山隨行醫(yī)治”[6]。 白鳳翔，字鶴洲，“光緒中葉，霍亂流行，傳染甚烈，溫屬死者日以數(shù)百計(jì)，醫(yī)家皆杜門謝客，不敢出診。白以為醫(yī)者應(yīng)以濟(jì)世為懷，烏能逡巡退縮？乃不辭晝夜為之治療，及疫勢漸殺，而精力已漸感疲憊矣”[7]。包煥琳，字璧臣，“擅長溫病，尤以治溫疫聞名。病家求醫(yī)，無邇遠(yuǎn)必趨。鄉(xiāng)中瘟疫流行，病者十之七八糞液淋漓，不避臭穢，冒險(xiǎn)診治，活人無數(shù)，而節(jié)操廉，從不索謝”[8]。徐潤之，字松齡,“壬寅之夏，吾鄉(xiāng)疫癘大作，先生著書刊布，言療治之法甚詳，且又躬自行醫(yī)，全活無算，人有依法施治者，往往得活，由是先生名益著”[9]。陳俠,“光緒壬寅夏，浙東大疫，俠施診利濟(jì)醫(yī)院，全活者甚多”[10]。諸如此類的記載，在方志人物傳的“方技”“藝術(shù)”“義行”等門類時(shí)有所見。雖純屬個(gè)人行為，對于大面積的瘟疫可能作用有限，然而直接參與救治活動(dòng)，及時(shí)迅捷，積少成多，形成的整體的力量也應(yīng)當(dāng)是巨大的，更何況還有更多上不了方志的醫(yī)生呢。

士紳個(gè)人參與瘟疫救治，往往與賑饑救荒、扶危濟(jì)困、施棺助學(xué)、修橋鋪路、寬免欠款、助人婚嫁等公益慈善相聯(lián)系。從救治為主，轉(zhuǎn)向施醫(yī)贈(zèng)藥，成為一種經(jīng)常性的活動(dòng)。持之以恒的義舉，離不了相對雄厚的資金來源，也需要一定的制度支撐，更源于行善者本人的善心，這種行為也并不容易。因此，這類個(gè)人活動(dòng)在瘟疫防治救療中雖不占主要地位，但其精神可嘉，義舉感人，產(chǎn)生了一定的社會(huì)影響力。故方志的人物傳多記載于“義行”“孝義”等欄目，贊其一個(gè)“義”字，其族譜墓志也不能不記上一筆。

蘇伯衡的《平仲集》載有《梅軒處士林君碣銘》，謂：林元彬高義，元末甲午年，“辟地新渡，會(huì)癘氣作，病者相仍，里中不敢往來。處士每晨躬持善藥撫視之，零丁者舁至家治之，多賴以全。絕糧之家分粟賑之。又明年歲兇，賑之如初，更設(shè)粥食饑者，所活百數(shù)十人，而不自以為德也”。林元彬全力救治瘟疫患者，不避疫氣，又分粟賑饑，確實(shí)義舉感人。又有《兩山處士王君墓志銘》記載，王元祐，字子壽，平陽人，“每歲夏秋之交，必家貸以粟，其息比他家減五分之二，兇年則不取息，或久逋不能償者則已之。病者則挾醫(yī)師療救之，而為輸醫(yī)藥之費(fèi)”[11]。低息接濟(jì)青黃不接之人，甚或無息，或無償，兼請醫(yī)救治病患，為輸醫(yī)藥之費(fèi)。

陳高《不系舟漁集·卷十三·彭處士墓志銘》，記述了彭仁翁好施賑饑、甃路蓄藥的義行，“嘗遇歲饑，設(shè)粥食餓者，鄰里之不能自給者，賑之粟，人多德之?；蚪庖乱詽?jì)貧人，甃路以便行旅，蓄藥以惠病者，其好施予不吝嗇則多類此”[12]。蓄藥惠病與解衣濟(jì)貧、甃路便行并舉。

嘉靖《永嘉縣志·人物志·附耆士》載：“何淮，居方岙，勤儉持家而好施與。弘治戊午，歲大饑，出谷數(shù)百石貸鄉(xiāng)人，已而悉焚其券。及掌鄉(xiāng)賦，復(fù)值歉，通都鹽水皆為代輸。時(shí)疫繼作，則請醫(yī)施藥，全活甚眾。置義冢，施棺櫘，凡可以利人者孜孜焉行之弗怠。守巡朱黃二公、郡守陸徐二公，嘉其行誼，咸褒禮之。后以壽終?！盵13]請醫(yī)施藥、救治瘟疫亦隱于賑饑荒、置義冢、施棺櫘諸義舉之中，刻畫了一個(gè)樂善好施、重義舍財(cái)?shù)娜宋镄蜗蟆?/p>

類似的義行義舉史不絕書，這既是慈善，也為全社會(huì)抗?fàn)?、防治瘟疫作出貢獻(xiàn)。

瘟疫救治促成制度性建設(shè)

受西方文明的影響，近代溫州地方政府對瘟疫的應(yīng)對采取了較為積極的態(tài)度，在建立衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)、發(fā)布政策法規(guī)等方面都起了積極的主導(dǎo)作用，引進(jìn)了西方應(yīng)對傳染病的先進(jìn)方法，如消毒、隔離、報(bào)告、調(diào)查、登記、統(tǒng)計(jì)等，并進(jìn)行了制度化建設(shè)。這在一定程度上促進(jìn)了公共衛(wèi)生事業(yè)的近代化，促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)的革新、防疫政策和防疫措施的近代化。

1.公共衛(wèi)生

中國傳統(tǒng)上非常缺乏公共衛(wèi)生的觀念和行為。清光緒年間，城鎮(zhèn)公共衛(wèi)生由社會(huì)人士作為公益事業(yè)來辦，既非政府職能，亦非民間必需，處于放任自流的狀態(tài)。民國十七年(1928年)末，永嘉縣縣長委設(shè)衛(wèi)生專員一名，著手管理公共衛(wèi)生，然而縣長調(diào)離后，衛(wèi)生專員僅存在16天即隨之裁撤。民國十八年(1929年)，《縣組織法》規(guī)定，縣政府設(shè)衛(wèi)生專員或在公安局設(shè)衛(wèi)生警，從此才開始走上正軌。溫州各縣公安局共設(shè)衛(wèi)生警17名，其中永嘉縣、瑞安縣、平陽縣各2名，樂清縣5名，泰順縣6名，負(fù)責(zé)管理環(huán)境衛(wèi)生，組織預(yù)防注射，處理醫(yī)療糾紛，對醫(yī)藥界進(jìn)行登記管理。各縣共雇用清道夫24名，其中永嘉縣10名，瑞安縣5名，樂清縣、平陽縣、泰順縣各3名。同年，永嘉縣設(shè)立衛(wèi)生委員會(huì)，議決開鑿自流井，取締私廁，疏浚河渠。民國二十五年(1936年)，永嘉縣成立衛(wèi)生事務(wù)所，張景飛任主任，永嘉縣始有衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)，管理環(huán)境衛(wèi)生，曾修理城區(qū)東公廨、三牌坊水井，備供水船45條，登記衛(wèi)生商店151家。民國二十九年(1940年)，永嘉縣衛(wèi)生院成立，接替縣衛(wèi)生事務(wù)所的衛(wèi)生行政職權(quán)。民國三十七年(1948年)，永嘉縣衛(wèi)生院有公共衛(wèi)生護(hù)士2人，衛(wèi)生稽查員4人。

2.檢疫制度

光緒三年(1877年)，甌海關(guān)成立。光緒三十三年(1907年)八月，甌海關(guān)首次對國外進(jìn)港船舶實(shí)施衛(wèi)生檢疫。民國十五年(1926年)五月，甌海關(guān)公布《溫州港暫行衛(wèi)生章程》，對船舶衛(wèi)生檢疫事項(xiàng)作出規(guī)定[1]149。

民國三十六年(1947年)，東南鼠疫防治處在永嘉城區(qū)永東路設(shè)立永嘉縣鼠疫檢疫站。

3.人工免疫

中國最早施行的人工免疫是人痘接種術(shù)。清嘉慶十年(1805年)，外洋的牛痘接種術(shù)傳入中國，南海邱浩川先生首得其傳。永嘉篷溪地方謝文波先生為溫州地區(qū)最早種痘之人，從學(xué)者踵相接。戴慶楨，字玉穉，永嘉鮑川人，于光緒三年丁丑(1877年)春，與謝文波相會(huì)于鹿城旅館，愿執(zhí)弟子禮學(xué)習(xí)牛痘種法。謝文波傳授邱浩川所著種痘書，盡心指導(dǎo)，戴慶楨朝夕研究，兼習(xí)幼科諸書，閱數(shù)寒暑，大有收獲，始出而問世，種痘行醫(yī)。戴慶楨點(diǎn)種千百兒童，百無一失，頗有得心應(yīng)手之效。光緒十八年壬辰(1892年)，海城雙穗鹽大使鄭學(xué)源捐廉設(shè)立痘局施種牛痘，聘請戴慶楨為主任，遠(yuǎn)近襁負(fù)幼兒前來種痘者累百盈千，都得以保全平安。于是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將種痘要訣分成22則，于民國五年丙辰(1916年)著成《引種牛痘要訣》一書。《引種牛痘要訣》當(dāng)為邱熺《引痘略》經(jīng)戴氏增訂的修訂本，惜未見，亦不見目錄諸書載錄，惟有戴氏自序載于《鮑川戴氏西祠宗譜·藝文上》，述溫州種牛痘的傳播經(jīng)過及效果頗詳。

清末民初瑞安人潘寶珊，字寅亮，號裕銘，開設(shè)天益堂藥店，擅長痘科，門庭若市。其子潘祥霖，字觀藻，號蘭坡，武貢生，繼承祖業(yè)，擅長痘科，能自制疫苗。

民國六年(1917年)二月，中和醫(yī)院院長薛立夫免費(fèi)施種牛痘苗，改變接種人漿舊習(xí)。

民國二十七年(1938年)，永嘉、瑞安、樂清、平陽等縣曾接種霍亂疫苗131,029人次，霍亂傷寒混合疫苗41,794人次。

1949年下半年，溫州市區(qū)接種霍亂傷寒混合疫苗和牛痘共57,749人次。

由人痘而牛痘，由牛痘而霍亂疫苗、霍亂傷寒混合疫苗，由個(gè)人接種而官府設(shè)局，人工免疫日益擴(kuò)張，日益正規(guī)，成為衛(wèi)生防疫的重要內(nèi)容。

總之，近代溫州瘟疫頻仍，對醫(yī)學(xué)界，乃至對整個(gè)社會(huì)都提出嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，同時(shí)倒逼全社會(huì)奮起抵御，促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步。醫(yī)家以溫?zé)嵴J(rèn)識治療瘟疫已成主流，溫病學(xué)說進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大，且形成不同的學(xué)術(shù)流派和學(xué)術(shù)風(fēng)格。國家權(quán)力與社會(huì)力量有機(jī)結(jié)合，互動(dòng)互補(bǔ)。全社會(huì)動(dòng)員，有錢出錢，有力出力，使瘟疫能夠得到較為有效的遏制。防治瘟疫也在一定程度上促進(jìn)了公共衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，如建立衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)、發(fā)布政策法規(guī)，引進(jìn)西方應(yīng)對傳染病的消毒、隔離、報(bào)告、調(diào)查、登記、統(tǒng)計(jì)等方法，均進(jìn)行了制度化建設(shè)。