云南省高水平公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的思考

□彭青蘭 焦學(xué)洋 許傳志

（作者單位：昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院。）

新冠疫情發(fā)生以來，全社會(huì)對(duì)高水平公共衛(wèi)生人才的需求逐漸增加。習(xí)近平總書記在主持召開專家學(xué)者座談會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)，要建設(shè)一批高水平公共衛(wèi)生學(xué)院，“十四五”時(shí)期教育強(qiáng)國(guó)推進(jìn)工程實(shí)施方案中同樣提到要重點(diǎn)支持建設(shè)一批高水平公共衛(wèi)生學(xué)院。云南省屬于我國(guó)西南邊疆省份，面臨嚴(yán)防外來疫情輸入的巨大壓力，對(duì)公共衛(wèi)生人才的需求愈發(fā)迫切。公共衛(wèi)生學(xué)院作為公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地和公共衛(wèi)生研究主要陣地之一，在公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起著不可忽視的作用。然而，我國(guó)現(xiàn)行的公共衛(wèi)生教育和人才培養(yǎng)模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和需要，而地處我國(guó)西南地區(qū)的云南省，面臨的壓力還有經(jīng)濟(jì)條件落后、人才流失、教育資源緊缺等問題。因此，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要，培養(yǎng)云南省的高質(zhì)量公共衛(wèi)生人才，建設(shè)云南省高水平的公共衛(wèi)生學(xué)院已刻不容緩。

一、云南省公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

云南省公共衛(wèi)生教育已較為穩(wěn)定，形成了以本科生、碩士研究生、碩士專業(yè)學(xué)位研究生（mph）為主體的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，為省內(nèi)外的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和臨床科研基地輸送了大量人才，形成了自己的特色和優(yōu)勢(shì)。我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)存在“東高西低”的現(xiàn)象，受經(jīng)濟(jì)因素的影響，云南省醫(yī)學(xué)院校重點(diǎn)大學(xué)數(shù)量少，目前有公共衛(wèi)生學(xué)院的高等院校僅有2 所，每年向社會(huì)輸送的公共衛(wèi)生人才較中東部發(fā)達(dá)省份有一定差距。由于自然環(huán)境、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、資源配置、福利待遇等原因，云南省公共衛(wèi)生人才資源嚴(yán)重匱乏，且向省外流失的情況嚴(yán)重。人才引進(jìn)門檻高，省州級(jí)疾控中心招聘起點(diǎn)為研究生，縣級(jí)要求本科生，但疾控薪酬待遇低、職業(yè)發(fā)展空間有限，人才引進(jìn)獎(jiǎng)勵(lì)政策與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)差距大，醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生少，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)常年難以足額招聘。種種情況使得云南省培養(yǎng)高水平公共衛(wèi)生人才面臨巨大的壓力與挑戰(zhàn)。

二、當(dāng)前云南省公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)存在的主要問題

（一）人才培養(yǎng)課程設(shè)置不合理,授課形式單一

公共衛(wèi)生專業(yè)是以預(yù)防疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、提高生命質(zhì)量、延長(zhǎng)健康壽命為主要目標(biāo)的“大專業(yè)”。公共衛(wèi)生人才不僅需要具備扎實(shí)的醫(yī)藥衛(wèi)生理論知識(shí)和技能，還應(yīng)該具備分析評(píng)價(jià)能力、政策與法律法規(guī)的解讀能力、良好的溝通與寫作能力、人際交往能力、社區(qū)實(shí)踐能力等。但是目前云南省公共衛(wèi)生教育在課程設(shè)置上，仍以單一的預(yù)防醫(yī)學(xué)為主，缺少人文教育，對(duì)于培養(yǎng)多學(xué)科背景的高水平公共衛(wèi)生人才有很大欠缺。心理學(xué)等人文類學(xué)科的課程設(shè)置占比較低，導(dǎo)致公共衛(wèi)生畢業(yè)生知識(shí)面窄、人文素養(yǎng)不足等問題普遍存在。

（二）人才培養(yǎng)偏重知識(shí)傳授，缺乏實(shí)踐教育

目前，云南省公共衛(wèi)生學(xué)院以單一的學(xué)科知識(shí)與技能傳授為主，教學(xué)手段單一，教學(xué)方式單向，沒有很好地面向社會(huì)，畢業(yè)生缺乏解決實(shí)際問題的能力。在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，不具備現(xiàn)場(chǎng)的判斷能力、組織能力、協(xié)調(diào)能力和指揮能力，突發(fā)事件應(yīng)急能力不足。學(xué)院教師教學(xué)偏理論，缺乏案例教學(xué)，“社會(huì)實(shí)踐”已成為目前公共衛(wèi)生教育的薄弱環(huán)節(jié)。當(dāng)前，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)踐教學(xué)基地、高質(zhì)量的實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍、高水平的案例教材等是云南省公共衛(wèi)生實(shí)踐教育面臨的主要問題。

（三）人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理，高水平人才儲(chǔ)備不足

云南省公共衛(wèi)生專業(yè)以?？粕捅究粕鸀橹?，研究型高層次人才培養(yǎng)明顯短缺，對(duì)我國(guó)乃至世界前沿的公共衛(wèi)生研究動(dòng)態(tài)缺少跟進(jìn)的研究力量。當(dāng)前云南省公共衛(wèi)生學(xué)院暫無博士點(diǎn)，在碩士層面中，學(xué)術(shù)學(xué)位碩士占大多數(shù)，專業(yè)學(xué)位碩士相對(duì)較少。而在本科生教育中，昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院每年招收本科生約120 名，雖師資力量更為雄厚，但在培養(yǎng)規(guī)模方面卻不如大理大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院。高水平專業(yè)型人才培養(yǎng)儲(chǔ)備不足，且培養(yǎng)規(guī)模較小。在當(dāng)前云南省的疾控隊(duì)伍中，大專以下學(xué)歷占大多數(shù)，本科以上學(xué)歷只占少數(shù)。相比外省的公共衛(wèi)生教育，云南省公共衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)起點(diǎn)更低，本科教育為主，研究生教育為輔。公共衛(wèi)生專業(yè)人員受教育程度不足，僅具備單一的醫(yī)藥衛(wèi)生理論知識(shí)，缺乏科研能力、實(shí)踐能力、應(yīng)急能力。研究生以上學(xué)歷的高水平公共衛(wèi)生人才更是明顯儲(chǔ)備不足。

三、針對(duì)性建議

（一）改革人才培養(yǎng)體系，增強(qiáng)學(xué)科交叉融合

公共衛(wèi)生人才應(yīng)當(dāng)是具備“生物-心理-環(huán)境-社會(huì)”生物醫(yī)學(xué)模式的復(fù)合型應(yīng)用人才，這就要求公共衛(wèi)生學(xué)院在課程體系中融入臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)等學(xué)科內(nèi)容，拓展公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)領(lǐng)域，增強(qiáng)環(huán)境、工程、社會(huì)等學(xué)科領(lǐng)域的課程，擴(kuò)展學(xué)生知識(shí)覆蓋面，培養(yǎng)學(xué)生管理思維，增強(qiáng)人際溝通和政策解讀能力。此外，還應(yīng)著力培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)急管理能力，加入應(yīng)急演練專業(yè)課程，加強(qiáng)學(xué)生面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的應(yīng)急處置能力。融知識(shí)、能力、素質(zhì)為一體，設(shè)立綜合性課程體系，培養(yǎng)知識(shí)面廣、能力強(qiáng)、素質(zhì)高的高質(zhì)量公共衛(wèi)生人才。

（二）注重公共衛(wèi)生實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)踐能力培養(yǎng)

公共衛(wèi)生是實(shí)踐性學(xué)科，公共衛(wèi)生人才也應(yīng)該具備解決實(shí)際問題的能力。因此，公共衛(wèi)生教育應(yīng)該注重理論與實(shí)踐的充分結(jié)合，在培養(yǎng)學(xué)生理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，與公共衛(wèi)生教學(xué)實(shí)踐基地建立聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)制，理論學(xué)習(xí)的同時(shí)加入案例教學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、應(yīng)急教學(xué)，并且適當(dāng)融入愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的相關(guān)內(nèi)容。教學(xué)實(shí)踐基地應(yīng)涵蓋教學(xué)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)院中相關(guān)的臨床科室、各級(jí)疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。應(yīng)實(shí)行以傳授理論知識(shí)為主的教學(xué)單位導(dǎo)師和以實(shí)踐教學(xué)為主的工作現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)師緊密結(jié)合的“雙導(dǎo)師”培養(yǎng)方式，建設(shè)一支理論水平高、實(shí)踐能力強(qiáng)的“雙師型”公共衛(wèi)生教學(xué)師資隊(duì)伍。理論與實(shí)踐充分結(jié)合，培養(yǎng)出集“防”“測(cè)”“控”“治”于一體的公共衛(wèi)生專業(yè)人才。

（三）夯實(shí)本科教育，優(yōu)化研究生教育，培養(yǎng)技術(shù)型+研究型人才

現(xiàn)在我國(guó)部分發(fā)達(dá)省份逐步將公共衛(wèi)生教育從以本?？平逃秊橹黧w向以研究生教育為主轉(zhuǎn)變，努力培養(yǎng)知識(shí)背景豐富、實(shí)踐操作能力強(qiáng)的高水平公共衛(wèi)生人才。而云南省的公衛(wèi)人才培養(yǎng)起點(diǎn)低，學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐技能落后于中東部發(fā)達(dá)省份。我們要改善人才培養(yǎng)方法，改革公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，建立以研究生教育為主的培養(yǎng)模式，擴(kuò)大研究生的招生規(guī)模，鼓勵(lì)跨專業(yè)學(xué)生攻讀公衛(wèi)研究生，加強(qiáng)終身繼續(xù)教育，提高公衛(wèi)教育整體層級(jí)結(jié)構(gòu)，大力開展“5 年預(yù)防醫(yī)學(xué)+2 年公共衛(wèi)生碩士”的七年制培養(yǎng)模式，進(jìn)行公共衛(wèi)生學(xué)制體制創(chuàng)新，制訂新的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)方案，制訂長(zhǎng)期、系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)計(jì)劃。使公共衛(wèi)生人才始終站在時(shí)代前沿，了解行業(yè)最新動(dòng)態(tài)，掌握衛(wèi)生領(lǐng)域最新知識(shí)和技能，對(duì)于較大公共衛(wèi)生意義的疾病有臨床識(shí)別和基本處置能力，對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件有應(yīng)急處理、調(diào)查研究能力。

四、結(jié)語

我們要提升云南省公共衛(wèi)生教育水平，辦有云南特色的高等教育。首先要加強(qiáng)省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的交流合作，注重省內(nèi)人才的自我培養(yǎng)，大力促進(jìn)地區(qū)高水平公共衛(wèi)生學(xué)院的建設(shè)，改革公共衛(wèi)生課程體系，注重實(shí)踐教學(xué)，夯實(shí)本科教育，優(yōu)化研究生教育，提高公共衛(wèi)生教育整體層次結(jié)構(gòu)。其次要建立和外省外地的學(xué)習(xí)合作模式，促進(jìn)高水平人才的合作交流。同時(shí)，吸引優(yōu)秀教師資源，加強(qiáng)高水平高質(zhì)量師資隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)，優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)。最后，要擴(kuò)大云南省公共衛(wèi)生教育的辦學(xué)規(guī)模，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，培養(yǎng)理論水平與實(shí)踐技能俱佳的復(fù)合型、應(yīng)急型、實(shí)用型高水平公共衛(wèi)生人才。