張開(kāi)寧，趙俊光

(1.昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 650500；2.云南省健康與發(fā)展研究會(huì)，云南 昆明 650228)

健康社會(huì)科學(xué)(Health Social Sciences)是20世紀(jì)后半期以來(lái)發(fā)展起來(lái)的一個(gè)新的方向和研究路徑[1]，倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)和健康科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)密切合作，解決健康與衛(wèi)生的重大現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。本文回顧了國(guó)內(nèi)外健康社會(huì)科學(xué)的發(fā)展脈絡(luò)與應(yīng)用成果，為加強(qiáng)健康社會(huì)科學(xué)在衛(wèi)生軟科學(xué)研究中的應(yīng)用提供對(duì)策建議。

1 健康中國(guó)戰(zhàn)略與衛(wèi)生軟科學(xué)研究

良好的醫(yī)療衛(wèi)生與健康既是人類發(fā)展所追求的重要目標(biāo)之一，也是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)重要前提條件。“健康中國(guó)2030”(Healthy China 2030)已成為我國(guó)發(fā)展的重要戰(zhàn)略[2]。

眾所周知，人類健康不僅涵蓋生理和心理層面，更涉及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等諸多因素。因此，健康和衛(wèi)生問(wèn)題的認(rèn)識(shí)及解決，因其復(fù)雜性要求相關(guān)研究及應(yīng)對(duì)方案不僅需要采用傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)方法，也應(yīng)綜合應(yīng)用心理學(xué)、人類學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)特有的視角、理論與方法。

基于此，致力于綜合運(yùn)用自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等領(lǐng)域理論與方法闡釋健康衛(wèi)生現(xiàn)象、破解政策服務(wù)難題的衛(wèi)生軟科學(xué)(Soft Science of Health)備受重視，正發(fā)揮著不可或缺的作用。軟科學(xué)研究以促進(jìn)科技、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展為主要目標(biāo)，側(cè)重于科學(xué)技術(shù)的社會(huì)功能，涉及自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的諸多領(lǐng)域，往往采用定量與定性相結(jié)合的方法，是一種多學(xué)科、多層次、綜合性的科學(xué)研究活動(dòng)[3]。在實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的新時(shí)期，衛(wèi)生軟科學(xué)更顯現(xiàn)出以人類健康特別是衛(wèi)生政策及衛(wèi)生健康服務(wù)為研究主題的特征，以及在跨學(xué)科理念和多學(xué)科交叉合作的操作層面所具有的獨(dú)特潛力，展現(xiàn)出社會(huì)科學(xué)與醫(yī)學(xué)及健康科學(xué)密切合作的巨大空間及廣闊前景。

2 健康社會(huì)科學(xué)的本質(zhì)及基本特征

20世紀(jì)后半期以來(lái)，對(duì)人類健康更深入的認(rèn)識(shí)及研究加速了醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)密切結(jié)合的趨勢(shì)。由此，國(guó)際學(xué)術(shù)界產(chǎn)生了一個(gè)嶄新的方向和重要的學(xué)科群——健康社會(huì)科學(xué)。健康社會(huì)科學(xué)強(qiáng)調(diào)人類健康特別是衛(wèi)生政策及衛(wèi)生健康服務(wù)往往涉及諸多因素的綜合作用，倡導(dǎo)復(fù)雜性理論(Complexity Theory)概念和方法的運(yùn)用，以及跨學(xué)科的(Transdisciplinary)合作[4]。因此，健康社會(huì)科學(xué)在衛(wèi)生軟科學(xué)研究中得到了廣泛應(yīng)用。

健康社會(huì)科學(xué)研究不僅特別關(guān)注以往常涉及的流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，更高度重視在研究人的社會(huì)屬性方面具有天然優(yōu)勢(shì)的社會(huì)學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)學(xué)科，并將后者的理論和方法與醫(yī)學(xué)結(jié)合，開(kāi)展跨學(xué)科合作，以達(dá)到對(duì)人群健康問(wèn)題及其影響因素的綜合性認(rèn)識(shí)，從而使干預(yù)服務(wù)更具針對(duì)性、有效性。

綜上，面對(duì)科學(xué)研究中學(xué)科日益精細(xì)化的趨勢(shì)，整合性研究及跨學(xué)科合作得到高度關(guān)注?？蒲兄袑W(xué)術(shù)方向愈加精準(zhǔn)和聚焦固然能夠保證研究的深度，但也往往存在使研究視野受限，對(duì)復(fù)雜問(wèn)題的理解不夠全面的風(fēng)險(xiǎn)。健康社會(huì)科學(xué)研究致力于跨學(xué)科合作，有助于彌合社會(huì)科學(xué)和健康科學(xué)之間的鴻溝，進(jìn)而獲得對(duì)人類健康和衛(wèi)生問(wèn)題的全方位把握。

健康社會(huì)科學(xué)跨學(xué)科的本質(zhì)與衛(wèi)生軟科學(xué)所強(qiáng)調(diào)的多學(xué)科綜合應(yīng)用的核心理念不謀而合，且二者都聚焦于人類衛(wèi)生與健康，特別是對(duì)復(fù)雜的健康和衛(wèi)生問(wèn)題的研究，并尤其重視自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)多領(lǐng)域研究視角與范式的納入。在衛(wèi)生軟科學(xué)研究所關(guān)注的衛(wèi)生管理、衛(wèi)生服務(wù)、養(yǎng)老與老年保健、疾病預(yù)防與控制等領(lǐng)域中，健康社會(huì)科學(xué)的分支學(xué)科如衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等相互補(bǔ)充，在闡釋疾病的發(fā)生和傳播過(guò)程、醫(yī)療服務(wù)的供需、健康政策的規(guī)劃與實(shí)施等方面提供了更多可能性。

目前，健康社會(huì)科學(xué)已成為健康和衛(wèi)生問(wèn)題研究領(lǐng)域嶄露頭角的一條重要路徑，已在衛(wèi)生軟科學(xué)研究中顯現(xiàn)出強(qiáng)大生命力和廣闊前景。

3 國(guó)內(nèi)外健康社會(huì)科學(xué)進(jìn)展與成果

3.1 全球健康社會(huì)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)型學(xué)術(shù)組織的建立與活動(dòng)

20世紀(jì)后期，一批國(guó)際學(xué)者對(duì)如何建立醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)的合作展開(kāi)討論。在此基礎(chǔ)上，1992年1月，國(guó)際學(xué)術(shù)界正式成立了全球網(wǎng)絡(luò)型學(xué)術(shù)組織“健康社會(huì)科學(xué)全球論壇”(the International Forum of Social Sciences in Health，IFSSH)。次年，IFSSH頒布了第一號(hào)工作文件(Working Document NO.1)，闡明了IFSSH的目的、組織和功能，并制定了全球6個(gè)方面的核心規(guī)劃(Core Agenda)：建立和健全機(jī)構(gòu)、實(shí)施能力建設(shè)活動(dòng)、開(kāi)展研究與項(xiàng)目、重視宣傳與輿論引導(dǎo)、關(guān)注政策倡導(dǎo)與資源分配、加強(qiáng)全球交流與合作[5]。

此后，IFSSH每年定期召開(kāi)指導(dǎo)委員會(huì)會(huì)議(Steering Committee Meeting)，總結(jié)當(dāng)年成果，設(shè)計(jì)未來(lái)規(guī)劃，適時(shí)改選論壇成員。同時(shí)，在卡耐基基金會(huì)(Carnegie Corporation)、國(guó)際健康發(fā)展研究委員會(huì)(Council on Health Research for Development)等諸多國(guó)際知名組織支持下，IFSSH在全球開(kāi)展了一系列實(shí)質(zhì)性活動(dòng)(Global Substantive Activities)，例如健康社會(huì)科學(xué)案例研究比較研討會(huì)、健康社會(huì)科學(xué)課程、健康社會(huì)科學(xué)能力提升講習(xí)班等。全球醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)工作者由此聚集起來(lái)，進(jìn)行健康社會(huì)科學(xué)理論與實(shí)踐的研究與交流。

在區(qū)域?qū)用?，IFSSH也做出了行之有效的努力。1993-1996年，IFSSH在歐洲、北美、非洲等區(qū)域陸續(xù)設(shè)立了7個(gè)區(qū)域性網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)組織(Regional Networks)。在亞洲、太平洋地區(qū)，“健康社會(huì)科學(xué)全球論壇亞太網(wǎng)絡(luò)”(Asia Pacific Network of the International Forum of Social Sciences in Health，APNET)成為一個(gè)跨學(xué)科合作的重要平臺(tái)。自1992年起，APNET每?jī)赡昱e辦一屆亞洲太平洋地區(qū)社會(huì)科學(xué)與醫(yī)學(xué)大會(huì)(Asia Pacific Social Science and Medicine Conference，APSSAM，以下簡(jiǎn)稱“亞太SSM大會(huì)”)，有力地促進(jìn)了亞太地區(qū)學(xué)者及機(jī)構(gòu)的合作。

進(jìn)入新世紀(jì)，健康社會(huì)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)型學(xué)術(shù)組織繼續(xù)有序發(fā)展。2005年，IFSSH在土耳其伊斯坦布爾舉辦了以“新千年的健康挑戰(zhàn)”為主題的全球大會(huì)(World Meeting)，并著力規(guī)劃了一項(xiàng)大會(huì)宣言，旨在于千年之交為健康社會(huì)科學(xué)目標(biāo)領(lǐng)域的優(yōu)先研究事項(xiàng)提出政策建議。衛(wèi)生軟科學(xué)領(lǐng)域的若干重要議題在大會(huì)的37個(gè)分主題中得到體現(xiàn)，如“衛(wèi)生部門改革和醫(yī)療保險(xiǎn)：老問(wèn)題和新方向”“醫(yī)院和病人護(hù)理的未來(lái)”等[6]，促進(jìn)了全球研究者對(duì)衛(wèi)生軟科學(xué)領(lǐng)域的關(guān)注。

3.2 中國(guó)健康社會(huì)科學(xué)研究的探索發(fā)展與貢獻(xiàn)

早在20世紀(jì)90年代，中國(guó)學(xué)者就開(kāi)始深度參與全球健康社會(huì)科學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng)。例如：1992年起開(kāi)始出席全球健康社會(huì)科學(xué)相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議；1994年在泰國(guó)曼谷翻譯出版了IFSSH一號(hào)文件中文版本；1998年進(jìn)入APNET指導(dǎo)委員會(huì)，開(kāi)始參與科研管理工作。

進(jìn)入新世紀(jì)，中國(guó)健康社會(huì)科學(xué)影響力繼續(xù)提升。2002年，我國(guó)學(xué)者開(kāi)始擔(dān)任APNET第四屆秘書(shū)長(zhǎng)職務(wù)，秘書(shū)處隨之遷到中國(guó)昆明。同年10月，秘書(shū)處聯(lián)合北京大學(xué)舉辦了第六屆亞太SSM大會(huì)，這是亞太地區(qū)健康社會(huì)科學(xué)盛會(huì)首次在中國(guó)舉辦。本次會(huì)議規(guī)?？涨?，共征集到論文752篇，吸引了亞太及歐美共28個(gè)國(guó)家和地區(qū)的600余名醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)工作者齊聚昆明[7]。2004年前后，中國(guó)學(xué)者將第五和第六屆亞太SSM大會(huì)論文摘要集譯為中文，分別在中山大學(xué)出版社和中國(guó)人口出版社出版。

與此同時(shí)，中國(guó)健康社會(huì)科學(xué)的組織建設(shè)與學(xué)術(shù)探索也在持續(xù)進(jìn)行。例如，早在20世紀(jì)90年代，中國(guó)學(xué)者就成立了以發(fā)展健康社會(huì)科學(xué)為宗旨的民間學(xué)術(shù)組織，集結(jié)了一批跨學(xué)科的中青年學(xué)術(shù)骨干，常年堅(jiān)持開(kāi)展研究與交流[8]。二十多年來(lái)，來(lái)自北京、上海、云南和廣東的一大批醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)學(xué)者緊密合作，在體制內(nèi)外圍繞著重大健康與衛(wèi)生問(wèn)題持續(xù)、系統(tǒng)地進(jìn)行跨學(xué)科研究，產(chǎn)出了一系列健康社會(huì)科學(xué)成果，其中包括健康社會(huì)科學(xué)系列叢書(shū)。

近年，中國(guó)學(xué)者繼續(xù)與聯(lián)合國(guó)機(jī)構(gòu)密切協(xié)作，在健康社會(huì)科學(xué)理論及方法的指導(dǎo)下開(kāi)展科學(xué)研究。例如，2011-2020年，國(guó)家商務(wù)部與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在甘肅、四川、云南三省開(kāi)展了有條件現(xiàn)金轉(zhuǎn)移支付(Conditional Cash Transfer，CCT)項(xiàng)目，中國(guó)學(xué)者深度參與其中的設(shè)計(jì)、實(shí)施、督導(dǎo)與評(píng)估各環(huán)節(jié)。項(xiàng)目以健康社會(huì)科學(xué)視角切入中國(guó)西部農(nóng)村貧困地區(qū)婦幼保健議題，通過(guò)向貧困家庭提供現(xiàn)金補(bǔ)貼，刺激、引導(dǎo)了最脆弱人群的行為改變與維系，提高了邊遠(yuǎn)山區(qū)、貧困人群婦幼保健水平。2019 年，該項(xiàng)目入選聯(lián)合國(guó)與中國(guó)減貧扶貧40年最佳案例集[9]。

4 我國(guó)健康社會(huì)科學(xué)研究的特點(diǎn)及實(shí)例

4.1 密切結(jié)合計(jì)劃生育基本國(guó)策中的軟科學(xué)問(wèn)題

20世紀(jì)后半期，計(jì)劃生育成為中國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)均帶有明顯的生殖醫(yī)學(xué)特征。然而，計(jì)劃生育服務(wù)及其管理又是圍繞著人群開(kāi)展的，其中很多關(guān)鍵問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和解決，如果沒(méi)有人文社會(huì)科學(xué)的合作與參與研究，就會(huì)如同隔靴搔癢。20世紀(jì)末期，全球?qū)W術(shù)界提出了生殖健康(Reproductive Health)的新概念，我國(guó)人口、計(jì)劃生育以及健康社會(huì)科學(xué)研究者與世衛(wèi)組織密切合作，在生殖健康和計(jì)劃生育服務(wù)及其管理方面做出了巨大努力，成果顯著。計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)成為全球的一個(gè)亮點(diǎn)[10，11]。

生殖健康包括生殖道感染性疾病的預(yù)防和控制。其中，艾滋病是人類社會(huì)面臨的巨大挑戰(zhàn)之一。如何減少和消除對(duì)艾滋病感染者與患者的歧視，以及擴(kuò)大艾滋病的干預(yù)覆蓋面，正受到國(guó)際社會(huì)和各國(guó)政府的高度重視。面對(duì)這2個(gè)具有顯著社會(huì)屬性的公共健康問(wèn)題，只有將其置于社會(huì)、文化、心理等范疇中綜合審視，才可能制定出更有效的政策措施。因此，在健康社會(huì)科學(xué)視野下進(jìn)行艾滋病研究，具有特殊的理論和實(shí)際意義。

我國(guó)健康社會(huì)科學(xué)研究者對(duì)此做出了特殊的努力和貢獻(xiàn)。例如，圍繞艾滋病防治中綜合干預(yù)覆蓋面過(guò)窄和與艾滋病相關(guān)的社會(huì)歧視嚴(yán)重兩大難題，“云南醫(yī)療改革與健康社會(huì)科學(xué)研究基地”設(shè)置了醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等6個(gè)子課題，從多個(gè)跨學(xué)科視角對(duì)其分別進(jìn)行闡釋。同時(shí)，以學(xué)科碰撞和融合的方式，組織健康社會(huì)科學(xué)各分支學(xué)科帶頭人進(jìn)行了深層次和綜合性的分析研討，力求反映健康社會(huì)科學(xué)的整體性及前沿性。

課題研究結(jié)果直接應(yīng)用于艾滋病的有效防治，具有實(shí)際的社會(huì)效益。例如，研究明確指出一億多農(nóng)民工并非艾滋病感染的高危人群，該結(jié)論不僅為國(guó)家直接節(jié)省了數(shù)額巨大的安全套生產(chǎn)與發(fā)放的直接和間接開(kāi)支，也在保護(hù)工友身心健康方面產(chǎn)生了明顯的社會(huì)效益。課題學(xué)術(shù)觀點(diǎn)還被中央媒體報(bào)道，對(duì)我國(guó)艾滋病防治與應(yīng)對(duì)起到了積極作用。

4.2 針對(duì)社會(huì)發(fā)展的新趨勢(shì)和新問(wèn)題開(kāi)展研究

上世紀(jì)末起，我國(guó)健康社會(huì)科學(xué)得到了迅速發(fā)展，產(chǎn)出了令人矚目的成果。其中，在針對(duì)民族地區(qū)農(nóng)村居民養(yǎng)老需求與供給問(wèn)題的研究中，健康社會(huì)科學(xué)顯示出了綜合性分析復(fù)雜健康與衛(wèi)生問(wèn)題的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

例如，在少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題上，存在著兩種截然不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，需要用實(shí)證調(diào)研證明。有學(xué)者認(rèn)為既然老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，在民族農(nóng)村地區(qū)也需要大興土木興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；有的專家則強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老模式需要綜合考慮各地社會(huì)文化因素，因地制宜。

事實(shí)上，在老齡化問(wèn)題相當(dāng)現(xiàn)實(shí)和緊迫的民族地區(qū)，政府千方百計(jì)用寶貴公共資源建起的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻頻遭“冷遇”。例如，德宏州瑞麗市某地將鎮(zhèn)政府辦公場(chǎng)所開(kāi)辟為社會(huì)福利院，設(shè)置了105個(gè)床位，并專門配備了當(dāng)?shù)卮鲎搴途邦H族炊事員、開(kāi)辟菜地組織老人勞動(dòng)。該福利院領(lǐng)導(dǎo)積極制作影片集，動(dòng)員老人到福利院安享晚年，甚至可以免費(fèi)試住。然而據(jù)研究顯示，只有15位老人住在福利院里，其中也沒(méi)有一位是傣族老人。

健康社會(huì)科學(xué)工作者敏銳地發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象，圍繞民族地區(qū)農(nóng)村居民養(yǎng)老問(wèn)題申請(qǐng)了國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目，綜合人口學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)和醫(yī)學(xué)等多學(xué)科理論和方法，分析了農(nóng)村居民對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的客觀需求和影響因素，以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)利用率低下的原因，為優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)公共資源配置、科學(xué)合理決策提供了詳實(shí)依據(jù)與有針對(duì)性的建議。研究顯示，盡管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老人提供了舒適的居住環(huán)境、合理的膳食等各種條件，但少數(shù)民族內(nèi)部有世代相傳的養(yǎng)老傳統(tǒng)，最為推崇居家養(yǎng)老。即便沒(méi)有后人贍養(yǎng)，村寨在保障老人權(quán)益、組織贍養(yǎng)五保戶老人方面也做了相當(dāng)好的工作。

因此，少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)大規(guī)模建設(shè)養(yǎng)老院、福利院時(shí)，一定要進(jìn)行慎重論證，避免照抄照搬其他地區(qū)模式，而要把寶貴的養(yǎng)老公共資源用到刀刃上。例如，在傣族農(nóng)村群眾中，高血壓患病率很高，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。同時(shí)，奘房是傣族農(nóng)村老年群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的活動(dòng)場(chǎng)所。因此，在農(nóng)村傣族地區(qū)應(yīng)該盡快投入公共資源積極進(jìn)行高血壓病防治，同時(shí)采用適當(dāng)方式支持傣族老年群眾在奘房交流互助。

可見(jiàn)，面對(duì)西南少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求與供給嚴(yán)重錯(cuò)位的重大現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，如果沒(méi)有健康社會(huì)科學(xué)的參與，單一學(xué)科的闡釋難以把握此健康與衛(wèi)生問(wèn)題中要素之間的復(fù)雜關(guān)系。

5 展望與對(duì)策建議

5.1 當(dāng)前復(fù)雜的健康和衛(wèi)生議題亟需健康社會(huì)科學(xué)研究的參考

例如，新冠疫情防控問(wèn)題。2019 年12月至今，新冠病毒在全球蔓延，帶來(lái)了前所未有的沖擊和挑戰(zhàn)。疫情背后關(guān)涉著復(fù)雜的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化因素，單純依靠流行病學(xué)、病毒學(xué)視角如管中窺豹，很難將涉及社會(huì)行為的疫苗接種、口罩使用、基層醫(yī)務(wù)人員流失等問(wèn)題深入推進(jìn)。而這些問(wèn)題的擱置，使得疫情防控工作遭遇諸多障礙。社會(huì)科學(xué)的失聲、跨學(xué)科合作的缺乏無(wú)益于防控體系的有效建設(shè)。

再例如，遠(yuǎn)程醫(yī)療的“熱”和“冷”現(xiàn)象。國(guó)務(wù)院和國(guó)家衛(wèi)健委、發(fā)改委等相關(guān)部委多次出臺(tái)政策推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展，不少企業(yè)也作為第三方參與其中，為技術(shù)平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)管理付出了大量人力和財(cái)力。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的供給側(cè)呈現(xiàn)火熱態(tài)勢(shì)。然而，在交通不便、醫(yī)療資源匱乏、最應(yīng)受惠于該項(xiàng)政策的邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，現(xiàn)代化設(shè)備和相關(guān)資源往往閑置，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)“遇冷”。顯而易見(jiàn)，這不僅是一個(gè)生物醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更關(guān)系到遠(yuǎn)程醫(yī)療各主體的價(jià)值理念和行為邏輯，這些主體包括了患者及其家屬，以及遠(yuǎn)程醫(yī)療的邀請(qǐng)方、受邀方及運(yùn)營(yíng)管理方。對(duì)此，如果醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等健康社會(huì)科學(xué)分支團(tuán)隊(duì)參與調(diào)查研究，必然會(huì)發(fā)現(xiàn)更全面、更深層次的原因，提出更有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)策略和方法，開(kāi)啟遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的新局面。

5.2 健康社會(huì)科學(xué)發(fā)展尚面臨諸多實(shí)際挑戰(zhàn)

當(dāng)前，交叉科學(xué)研究發(fā)展面臨著不少困局，例如，形成交叉研究文化難、建立深度交叉合作難、獲得交叉研究資助難、評(píng)估交叉研究成果難、獲得學(xué)界社會(huì)認(rèn)可難等[12]。作為交叉學(xué)科的健康社會(huì)科學(xué)在應(yīng)對(duì)健康與衛(wèi)生問(wèn)題時(shí)同樣面臨著諸多挑戰(zhàn)。

例如，健康社會(huì)科學(xué)跨學(xué)科的本質(zhì)使得研究者個(gè)人和團(tuán)隊(duì)都需要經(jīng)歷考驗(yàn)。從個(gè)體研究者的角度看，獲得醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)這兩類完全不同的專業(yè)背景就已經(jīng)有相當(dāng)難度，這種學(xué)科跨度很容易讓求學(xué)者望而生畏。而即便擁有極大熱情，不同學(xué)科思維模式的轉(zhuǎn)換、多種研究理論與方法的習(xí)得，都勢(shì)必需要大量時(shí)間和心力的投入，這對(duì)年輕學(xué)子來(lái)說(shuō)充滿挑戰(zhàn)。而對(duì)跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)而言，不同學(xué)科之間在概念、理論、方法等諸多層面可能存在著天然的、本質(zhì)性的差異。這可能導(dǎo)致研究者之間的交流存在障礙，對(duì)一些關(guān)鍵問(wèn)題無(wú)法做到完全相通的理解，同時(shí)在研究視角和方法的選擇上也可能無(wú)法順利達(dá)成共識(shí)，阻滯跨學(xué)科合作進(jìn)程。

此外，在學(xué)科精細(xì)化的大背景下，科研工作者研究方向的確定、高校專業(yè)的劃分、科研機(jī)構(gòu)的設(shè)置和管理等都呈現(xiàn)愈加專業(yè)化的趨勢(shì)，健康社會(huì)科學(xué)倡導(dǎo)的跨學(xué)科理念在當(dāng)前的學(xué)術(shù)環(huán)境中缺乏更多的發(fā)揮空間。再加上健康社會(huì)科學(xué)還未在學(xué)術(shù)界成為一個(gè)普遍共識(shí)，使得其課題申請(qǐng)、成果評(píng)定、論文發(fā)表、論著出版、職稱晉升等環(huán)節(jié)存在特殊困難，很難持續(xù)地有所建樹(shù)。

5.3 促進(jìn)健康社會(huì)科學(xué)研究的對(duì)策建議

5.3.1 在衛(wèi)生軟科學(xué)領(lǐng)域持續(xù)開(kāi)展健康社會(huì)科學(xué)研究

健康社會(huì)科學(xué)強(qiáng)調(diào)不同領(lǐng)域?qū)W科的交叉合作，相較于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)與健康研究，尤其重視人文社會(huì)科學(xué)的參與。作為衛(wèi)生軟科學(xué)研究中重要的研究模式，健康社會(huì)科學(xué)有著單一學(xué)科無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，能夠通過(guò)跨學(xué)科協(xié)作實(shí)現(xiàn)對(duì)健康與衛(wèi)生問(wèn)題更全面的解讀與更深入的闡釋，應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暸c支持。

目前為止，健康社會(huì)科學(xué)已經(jīng)在生殖健康、感染性疾病、人口老齡化應(yīng)對(duì)等傳統(tǒng)的重要健康領(lǐng)域中貢獻(xiàn)了成功經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)前，隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)、人民生活方式等方面的變化，健康與衛(wèi)生形勢(shì)呈現(xiàn)新局面，衛(wèi)生軟科學(xué)領(lǐng)域的研究問(wèn)題也面臨新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。例如，在老齡化背景下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、智慧養(yǎng)老得到社會(huì)各層面高度重視，其中涉及的醫(yī)療服務(wù)供給、適老科技普及等議題還需多學(xué)科視角的解讀。健康社會(huì)科學(xué)在衛(wèi)生軟科學(xué)領(lǐng)域的研究中還大有可為。

5.3.2 大力開(kāi)展健康社會(huì)科學(xué)的普及倡導(dǎo)和相關(guān)培訓(xùn)

由于跨學(xué)科的復(fù)雜性及當(dāng)前學(xué)科精細(xì)化的趨勢(shì)，健康社會(huì)科學(xué)在學(xué)術(shù)界還沒(méi)有形成一個(gè)普遍共識(shí)。更現(xiàn)實(shí)的情況是，面對(duì)復(fù)雜的健康與衛(wèi)生現(xiàn)象，單一學(xué)科可能意識(shí)到自身的局限，但也苦于接觸不到更切實(shí)有效的應(yīng)對(duì)思路和方法。

由此，進(jìn)行健康社會(huì)科學(xué)的普及與培訓(xùn)就顯得至關(guān)重要。當(dāng)前的健康社會(huì)科學(xué)研究者與相關(guān)機(jī)構(gòu)有責(zé)任積極將學(xué)科理念和研究成果進(jìn)行傳播，促使更多人認(rèn)識(shí)到健康社會(huì)科學(xué)在面對(duì)健康與衛(wèi)生問(wèn)題時(shí)的巨大潛力，進(jìn)而吸納有意愿的優(yōu)秀學(xué)子和年輕學(xué)者參與到健康社會(huì)科學(xué)研究中。云南省健康與發(fā)展研究會(huì)與云南經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院共建的健康與社區(qū)發(fā)展研究中心就是一個(gè)典型例子。該中心以運(yùn)用健康社會(huì)科學(xué)理論與方法為鮮明特色，堅(jiān)持科研人才隊(duì)伍建設(shè)，在國(guó)家級(jí)哲學(xué)與社會(huì)科學(xué)課題方面繼續(xù)擴(kuò)大成果，高質(zhì)量實(shí)施政府及國(guó)際合作科研項(xiàng)目，踐行著健康社會(huì)科學(xué)的理論方法與范式。

5.3.3 在科研課題設(shè)置和資金申請(qǐng)方面給予必要的傾斜

申請(qǐng)和實(shí)施研究課題是進(jìn)行科學(xué)研究的必要環(huán)節(jié)。但由于健康社會(huì)科學(xué)在既有學(xué)科體系中還未占有共識(shí)性位置，其學(xué)科建設(shè)進(jìn)程也遠(yuǎn)沒(méi)有系統(tǒng)化，導(dǎo)致在課題申請(qǐng)、成果評(píng)定方面存在特殊困難。

因此，建議國(guó)家及地方各類研究基金精心開(kāi)發(fā)相關(guān)課題申請(qǐng)指南，適當(dāng)放寬學(xué)科限制，對(duì)健康社會(huì)科學(xué)可能做出突破性成果的重大現(xiàn)實(shí)健康和衛(wèi)生問(wèn)題，在科研課題設(shè)置和資金申請(qǐng)方面給予必要的傾斜，為相關(guān)研究提供更多資源支持。