疼痛護理干預(yù)在麻醉復(fù)蘇室老年膽囊炎腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用

周虹

【摘要】目的：評價麻醉復(fù)蘇室老年膽囊炎腹腔鏡手術(shù)患者護理環(huán)節(jié)當(dāng)中，實施疼痛護理干預(yù)辦法，對患者術(shù)后疼痛感、手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率的影響價值。方法：研究樣本選取為本院78例麻醉復(fù)蘇室老年膽囊炎腹腔鏡手術(shù)患者，動態(tài)隨機化分組，39例納入對照組患者，施行常規(guī)護理；39例納入實驗組患者，施行疼痛護理干預(yù)，統(tǒng)計分析患者的：（1）術(shù)后疼痛感評分；（2）手術(shù)指標(biāo)水平值；（3）并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：（1）術(shù)后疼痛感評分：護理工作施行后，相比較之對照組，實驗組患者術(shù)后疼痛感評分均有所降低，實驗組數(shù)據(jù)狀況改善更佳（P<0.05）；（2）手術(shù)指標(biāo)水平值：實施疼痛護理干預(yù)后，納入患者手術(shù)指標(biāo)水平值有顯著改善，實驗組對比于對照組，研究指標(biāo)優(yōu)化意義更積極（P<0.05）；（3）并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥發(fā)生率方面，在經(jīng)過護理引導(dǎo)后，實驗組數(shù)據(jù)評分相比較之對照組，實驗組數(shù)值降低趨勢顯著（P<0.05）。結(jié)論：麻醉復(fù)蘇室老年膽囊炎腹腔鏡手術(shù)患者護理環(huán)節(jié)當(dāng)中，實施疼痛護理干預(yù)辦法，可及時降低患者手術(shù)治療疼痛感以及優(yōu)化術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)，避免并發(fā)癥出現(xiàn)，護理效果較為確切，進(jìn)一步優(yōu)化患者預(yù)后水平，有較好臨床推廣應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】疼痛護理；麻醉復(fù)蘇室；膽囊炎；腹腔鏡手術(shù)

Application of pain nursing intervention in elderly patients with cholecystitis laparoscopic surgery in anesthesia and resuscitation room

ZHOU Hong

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect of pain nursing intervention methods on postoperative pain， surgical indicators and complication rates in the nursing process of elderly patients with cholecystitis laparoscopic surgery in anesthesia and resuscitation room. Methods：The research samples were selected from 78 elderly patients with cholecystitis laparoscopic surgery in the anesthesia and resuscitation room of our hospital. Grouped into groups， 39 patients were included in the control group， and received routine nursing； 39 patients were included in the experimental group， and received pain nursing intervention. The patients scores were statistically analyzed： （1） postoperative pain score； （2） surgical index level value； （3） Complication rate. Results： （1） Postoperative pain score： after the implementation of nursing work， compared with the control group， the postoperative pain scores of the experimental group were decreased， and the data condition of the experimental group improved better（P<0.05）； （2） Surgical index level value： After the implementation of pain nursing intervention， the surgical index level value of the included patients was significantly improved. Compared with the control group， the experimental group had a more positive significance for the optimization of the research index （P<0.05）； （3） The incidence of complications： In terms of the incidence of complications， after nursing guidance， the data score of the experimental group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： In the nursing process of elderly patients with cholecystitis laparoscopic surgery in the anesthesia recovery room， the implementation of pain nursing intervention methods can timely reduce the pain of patients with surgical treatment and optimize the postoperative recovery state， avoid complications， and the nursing effect is more accurate， which can further optimize patients The prognosis level has better clinical application significance.

【Key Words】Pain care； Anesthesia and resuscitation room； Cholecystitis； Laparoscopic surgery

在普外科疾病治療當(dāng)中，膽囊炎作為常見病癥，引發(fā)患者出現(xiàn)膽囊炎原因與患者自身機體細(xì)菌感染、膽囊管梗阻有直接關(guān)聯(lián)[1]?；颊叱霈F(xiàn)膽囊炎后，主要臨床表現(xiàn)以機體發(fā)熱、右上腹疼痛、惡心、嘔吐為主。而老年患者在出現(xiàn)膽囊炎后，由于年齡較高且組織、器官處于衰退期間，因此，在患者治療過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)及時穩(wěn)定患者病情狀態(tài)以及優(yōu)化生活品質(zhì)。通過在大多數(shù)腹腔鏡膽囊炎老年患者治療當(dāng)中可發(fā)現(xiàn)，患者在麻醉蘇醒室當(dāng)中，采取有效護理方法，具有較好臨床療效，可積極降低并發(fā)癥發(fā)生以及優(yōu)化患者術(shù)后疼痛感，提升生活品質(zhì)，具有較好臨床應(yīng)用價值，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究樣本選取為本院78例麻醉復(fù)蘇室老年膽囊炎腹腔鏡手術(shù)患者，研究樣本采納時間在2021年4月—2022年3月研究時間段內(nèi)，動態(tài)隨機化分組，采用分組對照辦法，分析疼痛護理干預(yù)實際應(yīng)用價值，39例納入對照組患者，施行常規(guī)護理；39例納入實驗組患者，施行疼痛護理干預(yù)。對照組，男20例，女19例，年齡60～74歲，平均年齡（67.15±0.21）歲；實驗組，男22例，女17例，年齡60～75歲，平均年齡（67.59±0.34）歲。一般資料對比，P>0.05，可比較。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入患者詳解研究意義，自愿參與且簽署研究同意書；②本院倫理委員審查機構(gòu)核準(zhǔn)本次研究計劃；③納入患者臨床資料完整，與研究所需標(biāo)準(zhǔn)相符。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能異常、免疫機制障礙、原發(fā)性嚴(yán)重臟器功能異常患者；②精神病癥、認(rèn)知障礙、語言交流困難患者；③其他研究活動正在參與當(dāng)中、自愿退出、參與積極性較差患者。

1.3 方法

對照組：常規(guī)圍手術(shù)期護理包含病情觀察、基本生命體征監(jiān)測等。

實驗組：（1）術(shù)前疼痛知識教育：開展手術(shù)治療前一日，護理人員應(yīng)當(dāng)及時與麻醉醫(yī)師溝通，了解術(shù)中及術(shù)后疼痛相關(guān)內(nèi)容，并對患者宣講手術(shù)治療過程中機體疼痛誘發(fā)原因、臨床表現(xiàn)以及治療期間相關(guān)注意事項，以此提升患者手術(shù)治療疼痛認(rèn)知水平。面對患者提出手術(shù)疼痛問題時耐心解答，以此緩解患者內(nèi)心焦慮情緒以及穩(wěn)定情緒狀態(tài)，直面應(yīng)對手術(shù)。（2）疼痛護理干預(yù)：實施疼痛護理計劃時，首先以患者病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)作為護理依據(jù)，開展針對性、全面性疼痛護理。當(dāng)患者在手術(shù)治療前合并出現(xiàn)高血壓、糖尿病、冠心病時，應(yīng)及時開展術(shù)前疼痛護理，指導(dǎo)患者服用鎮(zhèn)靜藥物，告知原發(fā)疾病治療藥物持續(xù)使用。同時，在手術(shù)治療過程中，密切監(jiān)測患者基本生命體征以及在實施麻醉時，詢問患者機體感受，保障操作過程溫柔，避免損傷患者機體。術(shù)后疼痛護理方面，及時加強術(shù)后鎮(zhèn)痛干預(yù)?；颊咴诼樽硖K醒室時，應(yīng)及時對多項基本生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，尤其以血壓、脈搏、心率等指標(biāo)為主?；颊咛幱谏疃嚷樽頎顟B(tài)下，協(xié)助進(jìn)行吸痰。在對患者進(jìn)行氣管插管前，使用少量利多卡因藥物。而患者在清醒之后，應(yīng)立即拔出氣管，避免插管對患者血壓及心率造成不良影響?；颊吆喜⒊霈F(xiàn)高血壓時，應(yīng)在拔管前給予患者艾司洛爾藥物，持續(xù)開展吸氧工作，避免二氧化碳蓄積在患者體內(nèi)，同時分析血氣指標(biāo)，并對輸液速度進(jìn)行合理控制。患者合并出現(xiàn)慢阻肺時，應(yīng)在開展手術(shù)治療前指導(dǎo)患者使用支氣管擴張藥物，并在手術(shù)治療中，與患者充分語言溝通，了解內(nèi)心焦慮情緒，給予個體化心理護理，同時，指導(dǎo)患者掌握正確呼吸辦法，面對治療活動具有良好心態(tài)。同時，患者在手術(shù)治療后疼痛感劇烈時，疼痛難忍狀態(tài)下，應(yīng)當(dāng)及時對患者疼痛狀態(tài)進(jìn)行合理評估，指導(dǎo)患者使用相應(yīng)劑量鎮(zhèn)痛藥物，以此緩解術(shù)后機體疼痛感受。（3）并發(fā)癥護理：患者在手術(shù)治療后極易出現(xiàn)尿潴留、切口感染、皮下氣腫等并發(fā)癥，因此，應(yīng)當(dāng)及時在患者手術(shù)治療后，觀察患者基本生命體征以及受壓皮膚狀態(tài)，保護切口。此外，使用合理抗生素藥物以及指導(dǎo)患者正確呼吸，幫助排痰以及腹部按摩，當(dāng)患者出現(xiàn)尿潴留時，可使用導(dǎo)尿手段以此控制并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析患者的：（1）術(shù)后疼痛感評分；（2）手術(shù)指標(biāo)水平值；（3）并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛感評分

實驗組術(shù)后疼痛感評分相比較于對照組，在經(jīng)過護理干預(yù)手段后，實驗組術(shù)后疼痛感評分研究數(shù)據(jù)改善更積極，見表1。

2.2 手術(shù)指標(biāo)水平值

術(shù)指標(biāo)水平值方面，在施行護理干預(yù)手段后，實驗組對比于對照組，實驗組研究數(shù)據(jù)狀態(tài)改善較為明顯，見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率對比于對照組，在經(jīng)過護理干預(yù)計劃后，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)狀態(tài)有所降低，見表3。

3 討論

在外科疾病治療當(dāng)中，急性膽囊炎作為常見病癥，具備病情較為嚴(yán)重、起病較快、進(jìn)展速度較快等特點。而患者在出現(xiàn)該疾病后，主要病理表現(xiàn)以急性腹痛為主，對此，應(yīng)及時開展有效診斷及手術(shù)治療，控制病情發(fā)展水平[2]。在急性膽囊炎治療過程當(dāng)中，利用腹腔鏡手術(shù)治療方法，可避免患者接受開腹手術(shù)，降低機體損傷水平。同時，腹腔鏡全面發(fā)揮機體損傷較小、出血量較少、術(shù)后恢復(fù)速度較快、手術(shù)治療時間短以及患者承受治療痛苦較少等臨床優(yōu)點，因此，成為目前急性膽囊炎疾病患者主要應(yīng)用治療手段[3]。但老年患者出現(xiàn)膽囊炎接受腹腔鏡手術(shù)治療時，由于腹腔鏡手術(shù)治療手段作為侵入性操作，極易引起患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛感，影響患者預(yù)后水平。嚴(yán)重時，機體疼痛感還極易引起患者出現(xiàn)機體應(yīng)激反應(yīng)，降低預(yù)后水平。對此，應(yīng)當(dāng)著重分析疼痛護理運用于麻醉蘇醒室患者恢復(fù)當(dāng)中的應(yīng)用效果。

數(shù)據(jù)分析，實驗組相對比于對照組，研究數(shù)據(jù)改善積極。本研究當(dāng)中，疼痛護理包含術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后綜合疼痛護理內(nèi)容。疼痛護理主要圍繞患者在經(jīng)過腹腔鏡治療后，圍手術(shù)期疼痛癥狀，開展針對性及全面性護理計劃。同時，以不同患者合并基礎(chǔ)疾病為護理依據(jù)，加強各環(huán)節(jié)中疼痛護理干預(yù)強度，可及時優(yōu)化患者圍手術(shù)治療期疼痛狀態(tài)。此外，該護理環(huán)節(jié)中，通過術(shù)前健康宣講以及疼痛注意事項普及等措施，可及時提升老年患者對于腹腔鏡膽囊炎治療疼痛認(rèn)知狀態(tài)，并做好相應(yīng)心理準(zhǔn)備，直面應(yīng)對手術(shù)治療。同時，手術(shù)治療過程中，通過分析患者心理狀態(tài)以及詢問疼痛感受等措施，可保障患者治療過程當(dāng)中機體舒適感較好。而手術(shù)治療后，結(jié)合不同基礎(chǔ)疾病患者開展不同疼痛護理措施，以及使用相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物等方法，可避免患者術(shù)后出現(xiàn)強烈疼痛感，為患者術(shù)后良好預(yù)后水平提升奠定基礎(chǔ)條件。結(jié)合本研究數(shù)據(jù)發(fā) 現(xiàn)[4]，在對患者開展疼痛護理干預(yù)后，患者治療后不同時間段機體疼痛水平、手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)均有明顯改善意義，由此表明，疼痛護理應(yīng)用價值較為積極[5]。

綜上所述，疼痛護理干預(yù)辦法運用于老年膽囊炎腹腔鏡手術(shù)患者治療過程當(dāng)中，可及時緩解患者術(shù)后疼痛感及避免并發(fā)癥出現(xiàn)，進(jìn)而優(yōu)化患者預(yù)后狀態(tài)，因此，值得臨床全面推廣應(yīng)用。

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