王麗萍

【摘要】目的：探討與調(diào)查分析老年冠心病患者血壓、血糖、血脂達標率情況并進行相關性分析。結(jié)果：2019年5月—2022年2月選擇在本院進行診治的老年冠心病患者80例作為研究對象，調(diào)查與記錄所有患者的血壓、血糖及血脂達標率情況，調(diào)查患者的一般資料并進行相關性分析。結(jié)果：在80例患者中，血壓達標65例，血糖達標61例，血脂達標54例，血壓、血糖及血脂達標率分別為81.25%、76.25%、67.50%。Spearsman分析顯示受教育年限、婚姻狀況、吸煙、飲酒都與血壓達標率、血糖達標率、血脂達標率存在相關性（P<0.05）。結(jié)論：老年冠心病患者的血壓、血糖及血脂達標率有待提高，尤其是血脂達標率一直比較低，受教育年限、婚姻狀況、吸煙、飲酒是影響老年冠心病患者血壓、血糖及血脂達標率的重要因素。

【關鍵詞】老年人；冠心??；血壓；血糖；血脂；達標率；相關性

Investigation and analysis of blood pressure， blood glucose and blood lipid compliance rate in elderly patients with coronary heart disease

WANG Liping

Hanzhong Hantai District Maternal and child health hospital， Hanzhong， Shaanxi 723000， China

【Abstract】Objective： To explore， investigate and analyze the compliance rate of blood pressure， blood glucose and blood lipid in elderly patients with coronary heart disease， and analyze the correlation. Methods： From May， 2019 to February， 2022， 80 elderly patients with coronary heart disease who were diagnosed and treated in our hospital were selected as the research objects to investigate and record the blood pressure， blood glucose and blood lipid compliance rate of all patients， investigate the general data of patients and conduct correlation analysis. Results： Among the 80 patients， blood pressure， blood glucose and blood lipid reached the standard in 65 cases， 61 cases and 54 cases respectively. The rate of blood pressure， blood glucose and blood lipid reaching the standard was 81.25%， 76.25% and 67.50% respectively. Spearsman analysis showed that the years of education， marital status， smoking and drinking were correlated with the rate of blood pressure， blood glucose and blood lipid （P<0.05）. Conclusions： The compliance rates of blood pressure， blood glucose and blood lipids in elderly patients with coronary heart disease need to be improved， especially the compliance rate of blood lipids has been relatively low. Years of education， marital status， smoking and drinking are important factors affecting the compliance rates of blood pressure， blood glucose and blood lipids in elderly patients with coronary heart disease.

【Key Words】Aged； Coronary heart disease； Blood pressure； Blood glucose； Blood lipids； Compliance rate； Relevance

隨著老年人口的不斷增加，老年冠心病的患病率也在逐漸上升，目前我國60歲以上老年人中冠心病的患病率超過5.0%[1]。由于冠心病起病隱匿，病程呈進行性加重，導致治療效果比較差[2]。早期研究人員更多關注的是冠心病的治療，比較忽略其早期預防與控制?，F(xiàn)代研究顯示冠心病尚缺乏根治性的治療手段，如能對患者的病因進行早期干預，可以延緩病程進展，改善患者的生活質(zhì)量，將具有重要的臨床、社區(qū)、家庭與社會價值[3]。血壓、血糖及血脂紊亂是導致冠心病發(fā)生的重要病因，而上述因素都可以進行早期預防[4-5]。本文具體調(diào)查了老年冠心病患者的血壓、血糖及血脂達標率情況，希望為早期預防冠心病的發(fā)生提供參考?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2019年5月—2022年2月選擇在本院進行診治的老年冠心病患者80例作為研究對象，納入標準：①年齡65～80歲，意識形態(tài)清楚；②符合冠心病的診斷標準；③小學及其以上文化水平；④臨床調(diào)查完整；⑤病程≥3個月；⑥自愿參與本研究。排除標準：①有語言表達及交流障礙者；②合并高危傳染性疾病者；③文盲患者；④失語患者；⑤有酒精和藥物依賴史；⑥有吸毒史的患者；⑦精神病史者。

在80例患者中，男性42例，女性38例，年齡65～80歲，平均年齡（71.29±2.85）歲，冠心病病程2～3年，平均病程（3.22±0.11）年，體重指數(shù)21～25kg/m2，平均指數(shù)（23.10±0.24）kg/m2，空腹血糖5～7mmol/L，平均空腹血糖（6.11±0.14）mmol/L，收縮壓120～142mmHg，平均收縮壓（132.02±10.82）mmHg，舒張壓78～96mmHg，平均舒張壓（87.28±10.11）mmHg，三酰甘油（triglyceride，TG）1～3mmol/L，平均三酰甘油（2.11±0.13±0.12）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）1～3mmol/L，平均低密度脂蛋白膽固醇（2.98±0.12）mmol/L，總膽固醇（total cholesterol，TC）4～6mmol/L，平均總膽固醇（5.06±0.15）mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（highdensity lipoprotein cholesterol，HDL-C）1～2mmol/L，平均高密度脂蛋白膽固醇（1.03±0.13）mmol/L；吸煙43例，飲酒61例；婚姻狀況：在婚63例，離婚7例，其他10例；平均受教育年限（14.20±1.29）年。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

（1）自編人口學資料及相關因素調(diào)查表：主要包括患者吸煙、飲酒、婚姻狀況、性別、年齡、文化程度等。（2）調(diào)查與記錄所有患者的血壓、血糖及血脂達標率情況，血壓、空腹血糖與血脂正常水平：血糖正常值空腹3.9～6.1mmol/L；正常收縮壓應小于或等于140mmHg，舒張壓小于或等于90mmHg；膽固醇0～5.17mmol/L，甘油三酯0.2～1.7mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇0.8～1.7mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇2～3.6mmol/L。

1.3 調(diào)查方法

采用問卷方式，由經(jīng)過專門培訓的調(diào)查人員對本研究所有人群進行面對面的詢問和檢查項目的測評及檢查，共發(fā)放調(diào)查量表80份，回收有效量表80份，調(diào)查的總有效率為100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓、血糖及血脂達標率情況

在80例患者中，血壓達標65例，血糖達標61例，血脂達標54例，血壓、血糖及血脂達標率分別為81.25%、76.25%、67.50%。

2.2 影響因素分析

在80例患者中，Spearsman分析顯示受教育年限、婚姻狀況、吸煙、飲酒都與血壓達標率、血糖達標率、血脂達標率存在相關性（P<0.05），見表1。

3 討論

由于各種因素的影響，當前老年冠心病患者人數(shù)逐年增多，已成為一種公共衛(wèi)生問題。冠心病的病因比較多，主要涉及高血壓、高血糖與血脂紊亂等[6]。尤其是高血壓、高血糖與血脂紊亂早期多以輕癥和軀體癥狀為主，導致醫(yī)護人員、家庭、社區(qū)對該病的識別率低或誤診為其他疾病，或得不到足夠的重視，從而進展為冠心病[7-8]。本研究顯示在80例患者中，血壓達標65例，血糖達標61例，血脂達標54例，血壓、血糖及血脂達標率分別為81.25%、76.25%、67.50%，表明老年冠心病患者的血壓、血糖及血脂達標率有待提高，尤其是血脂達標率一直比較低，可能與血脂指標涉及比較多等有關?，F(xiàn)代研究顯示，血清膽固醇升高可導致腦動脈和毛細血管內(nèi)皮細胞功能受損，使腦代謝受損，加速動脈粥樣硬化，從而增加冠心病的發(fā)生率[9]。

本研究Spearsman分析顯示，教育年限、婚姻狀況、吸煙、飲酒都與血壓達標率、血糖達標率、血脂達標率存在相關性（P<0.05），表明教育年限、婚姻狀況、吸煙、飲酒的影響是老年冠心病患者血壓、血糖及血脂達標率的重要因素。從機制上分析，經(jīng)常飲酒且每周超過2次與既往有飲酒史但目前已戒酒均為導致患者血壓、血糖及血脂達標率的危重要素，不過適量飲用紅酒對血壓、血糖具有保護作用，大量飲酒則不具備此保護作用[10-11]?，F(xiàn)代研究表明，高教育水平與婚姻狀況作為一種刺激，可提高大腦老化的代償能力，導致大腦多突觸聯(lián)系神經(jīng)生物結(jié)構(gòu)復雜程度提高，從而使得神經(jīng)元儲備充足，從而可提高血壓、血糖及血脂達標率[12]。吸煙為一種有害刺激，也可使得患者處于不良的生活行為中，導致血壓、血糖及血脂達標率降低[13]。在提高老年冠心病患者的血壓達標率、血糖達標率、血脂達標率措施中，要結(jié)合定期體檢對原發(fā)性疾病進行用藥指導，包括高血壓、高血脂疾病、糖尿病藥物治療[14]。積極對老年患者進行醫(yī)學知識的宣傳教育，積極要求親人參與老年患者的管理與系統(tǒng)，與患者多溝通多關愛，從而改善患者的生活行為[15]。本研究由于經(jīng)費問題與人力資源問題，調(diào)查人數(shù)相對比較少，也沒有進行影響因素分析，將在后續(xù)研究中探討，以增強對冠心病患者治療的參考價值。

總而言之，老年冠心病患者的血壓、血糖及血脂達標率有待提高，尤其是血脂達標率一直比較低，受教育年限、婚姻狀況、吸煙、飲酒的影響是老年冠心病患者血壓、血糖及血脂達標率的重要因素。

參考文獻

[1] 梁存禹，趙倩，宋寧，等.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的可穿戴式心電設備在冠心病患者PCI術后慢病管理中的應用效果評價[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版），2022，42（3）： 275-281.

[2] 毛榮華，孫立.高強度間歇訓練聯(lián)合八段錦在冠心病合并糖尿病病人中的應用[J].全科護理，2021，19（2）：218-221.

[3] 李蓓蓓，冒群，黃智勇，等.江蘇省如皋市高血壓的控制情況及影響因素分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2021，18（6）：43-46.

[4] 李景麗，李蕊娟，鄭鑫.2型糖尿病患者綜合控制達標情況及相關因素分析[J].華南預防醫(yī)學，2021，47（6）：778-780.

[5] 張宇清，李焰生，曾玲，等.中國11個城市社區(qū)全科醫(yī)師降壓治療觀念及高血壓管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華全科醫(yī)師雜志，2020，19（9）：799-804.

[6] 黃傳應，楊榮，廖曉陽.家庭社會支持對高血壓治療依從性影響的研究進展[J].中華全科醫(yī)學，2021，19（3）： 466-470.

[7] 王曉莉，鄧新莉，朱艷琪.高血壓合并冠心病患者血壓控制水平的影響因素[J].中國衛(wèi)生工程學，2021，20（2）： 219-220，223.

[8] 李昱潔，周蓮，李利華，等.冠心病患者出院后康復運動情況及影響因素分析[J].護理學雜志，2021，36（14）： 88-91.

[9] 李仰平，雷創(chuàng)杰，余準.粵東地區(qū)高血壓患者藥物治療及血壓控制情況調(diào)查分析[J].中國社會醫(yī)學雜志，2021， 38（3）：280-284.

[10] 傅升華.冠心病合并高血壓患者降壓達標及降壓藥物使用情況研究[J].中國衛(wèi)生工程學，2020，19（5）：660-662.

[11] 蘭晶，郭瀟繁.冠心病合并高血壓患者血壓達標情況及影響因素[J].中國衛(wèi)生工程學，2020，19（6）：876-877，880.

[12] 王玨雅，徐秀英，田俊平.急性冠脈綜合征經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者出院后血脂狀況調(diào)查[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2020，19（8）：875-878.

[13] 馬愛娟，董晶，隗瑛琦，等.北京市糖尿病綜合控制達標情況及相關因素分析[J].中華預防醫(yī)學雜志，2020，54（11）：1283-1288.

[14] 李小玲，閔敏，邱艷霞，等.深圳市中青年高血壓患者心率和β-受體阻滯劑使用情況研究[J].中國全科醫(yī)學，2020，23（19）：2441-2445.

[15] 張云，肖艷紅.冠心病PCI術后患者社區(qū)心臟康復調(diào)查及危險因素分析[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（13）： 184-185.