中醫(yī)熏洗治療妊娠合并陰道炎的有效性及家屬滿意度研究

劉艷霞

【摘要】目的：探討在治療妊娠合并陰道炎患者時為其提供中藥熏洗治療的應(yīng)用價(jià)值以及家屬的滿意度。方法：選取2020年4月—2022年4月期間我院收治的187例妊娠合并陰道炎患者，隨機(jī)編號均分兩組，對照組治療中為其提供常規(guī)治療，研究組治療中為其提供中醫(yī)熏洗治療，分析治療效果，對比總體治療有效率、臨床癥狀積分、不良反應(yīng)發(fā)生率以及對治療的滿意度評價(jià)。結(jié)果：兩組進(jìn)行比較，研究組治療總有效率較高（P<0.05）；研究組臨床癥狀積分均較低（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較低（P<0.05）；研究組治療滿意度較高（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠合并陰道炎患者的治療中采取中醫(yī)熏洗治療可改善其臨床癥狀，提高治療滿意度，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；陰道炎；中醫(yī)熏洗；臨床癥狀積分；滿意度

Study on the effectiveness of TCM fumigation and washing in the treatment of pregnancy complicated with vaginitis and the satisfaction of family members

LIU Yanxia

Baiyin Maternal and child Health Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of TCM fumigation and washing therapy in the treatment of pregnancy with vaginitis and the satisfaction of family members. Methods： A total of 187 pregnant patients with vaginitis admitted to our hospital from April 2020 to April 2022 were randomly divided into 2 groups. The control group was provided with conventional treatment， and the research group was provided with traditional Chinese medicine fumigation and washing treatment， and the treatment effect was analyzed. The overall treatment response rate， clinical symptom score， incidence of adverse reactions and satisfaction evaluation of treatment were compared. Results： Compared with the two groups， the total effective rate of the study group was higher（P<0.05）； The clinical symptom score of the study group was low（P<0.05）； The incidence of adverse reactions was low in the study group（P<0.05）； The study group had higher satisfaction with treatment（P<0.05）. Conclusion： In the treatment of pregnancy with vaginitis， TCM fumigation and washing can improve the clinical symptoms and improve the satisfaction of treatment.

【Key Words】Pregnancy； Vaginitis； Traditional Chinese medicine fumigation； Clinical symptom score； Satisfaction

陰道炎是婦科常見的疾病，陰道炎的類型較多，較為常見的就是外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎，發(fā)病時患者會有明顯的陰部灼燒感、瘙癢感且陰道分泌物增多，若未早期干預(yù)，隨著病情的發(fā)展還會出現(xiàn)尿痛、尿頻、性交痛等癥狀，具有較高的復(fù)發(fā)率[1]。妊娠期的女性生理情況較為特殊，生殖道的抵抗力會降低，很容易受到細(xì)菌的入侵而發(fā)生感染進(jìn)而出現(xiàn)各種婦科疾病，妊娠期陰道炎發(fā)病率較高，若不及時治療對孕婦本身以及胎兒均會造成不良影響[2]。如何對妊娠期女性合理用藥并提高總體療效是婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員高度關(guān)注的問題。西醫(yī)治療雖然能夠緩解其臨床癥狀，但容易對胎兒產(chǎn)生一定的影響，總體療效并不理想。隨著人們對中醫(yī)治療疾病的高度認(rèn)可，在治療陰道炎方面通過中醫(yī)手段也取得了較好的成效[3]。本次研究主要探討在治療妊娠合并陰道炎患者時為其提供中藥熏洗治療的應(yīng)用價(jià)值以及家屬的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取187例我院收治的妊娠合并陰道炎患者，隨機(jī)編號均分兩組。對照組93例，年齡22～37歲，平均年齡（28.35±1.52）歲，病程22～61d，平均病程（40.63±2.32）d；研究組94例，年齡23～38歲，平均年齡（29.02±1.48）歲，病程25～60d，平均病程（40.54±2.16）d，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和計(jì)算，P>0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)陰道分泌物以及致病菌培養(yǎng)均確診為陰道炎，伴有陰部水腫、瘙癢、白帶異常等癥狀；②患者及家屬在知情且自愿的情況下參與研究，配合相關(guān)檢查以及調(diào)查問卷的填寫。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知、精神障礙無法正常交流者；②合并其他符合疾病者；③合并多器官功能衰竭者。

1.2 方法

對照組：該組患者為其提供常規(guī)治療，將硝呋太爾制霉菌素栓送入陰道，每日1例。

研究組：該組患者為其提供中藥熏洗治療，藥方包括黃柏25g，苦參25g，白鮮皮15g，蛇床子15g，百部15g，地膚子15g，土茯苓15g，將上述中藥浸泡于2000mL的水中30min，煎煮并過濾，待溫度降低到45℃左右時先進(jìn)行中藥熏蒸再在水中進(jìn)行坐浴熏洗陰道，每次30min，每天1次，兩組均治療7～10d是1個療程，持續(xù)治療1～3個療程時叮囑患者復(fù)查。治療期間叮囑患者保持陰道清潔，注重個人衛(wèi)生，不要穿緊身內(nèi)衣褲，飲食方面不可吃辛辣刺激、生冷寒涼的食物，保持良好的飲食習(xí)慣以及作息時間，不可擅自服用抗生素類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比總體療效，治愈：臨床癥狀消失，經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢查顯示病原菌呈陰性；臨床癥狀積分指數(shù)（SSRI）≥90%；顯效：臨床癥狀基本消失，經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢查顯示病原菌呈陰性，但SSRI在60%～90%；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢查顯示病原菌呈陽性，SSRI在20%～59%；無效：臨床癥狀未改善，經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢查顯示病原菌呈陽性，SSRI<20%，甚至癥狀有所加重。

（2）對比臨床癥狀積分，包括4個方面，均采用5級評分法，無癥狀：0分；癥狀不明顯：1分；癥狀比較明顯：2分；癥狀很明顯但可忍受：3分；癥狀很明顯已無法忍受：4分，得分從低到高表示臨床癥狀越來越嚴(yán)重。

（3）對比不良反應(yīng)發(fā)生率。

（4）對比治療滿意度，其中治療滿意度采取調(diào)查問卷的形式，包括臨床癥狀改善情況、有無并發(fā)癥等，采取百分制，非常滿意：>85分，比較滿意：60～85分，不滿意：<60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比總體療效。

研究組治療總有效率較高（P<0.05），見表1。

2.2 對比臨床癥狀積分。

治療前對比無顯著性的差異（P>0.05）；治療后，研究組各項(xiàng)臨床癥狀積分均較低（P<0.05），見表2。

2.3 對比不良反應(yīng)發(fā)生率。

不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對照組：4例（4.30%）頭痛，3例（3.23%）嘔吐，2例（2.15%）腹痛，1例（1.08%）嗜睡，發(fā)生率10.76%；研究組：1例（1.06%）頭痛，1例（1.06%）嘔吐，1例（1.06%）腹痛，無嗜睡不良反應(yīng)，發(fā)生率3.18%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，2χ=4.132，P<0.05。

2.4 對比治療滿意度。

滿意度方面，對照組：39例（41.94%）非常滿意，46例（49.46%）比較滿意，8例（8.60%）不滿意，滿意度91.40%；研究組：52例（55.32%）非常滿意，40例（42.55%）比較滿意，2例（2.13%）不滿意，滿意度97.87%，研究組滿意度評價(jià)較高，2χ= 3.872，P<0.05。

3 討論

陰道炎是臨床婦科常見的疾病之一，健康的女性陰道對病原體的入侵能夠起到自然防御的作用，但是當(dāng)這道防御功能被破壞時，就會使病原體入侵，造成瘙癢、灼痛或者刺激、異常流液等癥狀，引發(fā)陰道炎癥。近些年來，陰道炎發(fā)病率逐漸的增高，而且越來越年輕化，當(dāng)女性患上了陰道炎癥后，典型的表現(xiàn)就是白帶增多、瘙癢、灼熱、排尿疼痛等[4]。妊娠期間女性機(jī)體抵抗力減弱，很容易感染細(xì)菌等致病菌，另外妊娠期間女性陰道的乳酸桿菌，對陰道以及人體腸道均是優(yōu)勢菌，其分解產(chǎn)生的乳酸能夠維持陰道環(huán)境在pH值<4.5的范圍內(nèi)，可增強(qiáng)殺滅細(xì)菌的能力，而乳酸桿菌水平降低就容易發(fā)生各種陰道炎癥疾病[5]。臨床治療妊娠合并陰道炎患者需要謹(jǐn)慎用藥，確保孕婦與胎兒的健康。常規(guī)西藥治療雖然能夠改善其臨床癥狀，但西藥使用后容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，不利于胎兒的正常發(fā)育，存在一定的安全隱患，治療達(dá)不到理想的效果?，F(xiàn)階段，中醫(yī)藥治療疾病得到了廣大患者的高度認(rèn)可，與西藥治療相比，中醫(yī)手段安全性較高，中醫(yī)認(rèn)為陰道炎是因患者自身濕熱下焦所致，在治療陰道炎時可通過中藥熏洗的方式改善患者的臨床癥狀[6]。中藥熏洗也被稱為蒸汽療法，通過熱力將藥力滲透進(jìn)皮膚到達(dá)體內(nèi)，能夠直接作用在病灶處，可達(dá)到理想的治療效果。中藥熏洗中苦參可清熱除濕、殺蟲利尿；黃柏可緩解療瘡、清熱解毒；百部可清熱、殺蟲、濕潤肺氣；土茯苓可解毒、除濕；白鮮皮可抗菌、止癢除濕；蛇床子可止癢、祛風(fēng)、燥濕殺蟲；地膚子可清熱利濕、止癢，諸多藥物共奏可起到止痛、活血通絡(luò)、溫經(jīng)散寒的作用，利用熏蒸產(chǎn)生的熱力緩解痙攣癥狀，在熏洗過程中藥物直接接觸病灶可提高治療效果且不良反應(yīng)較少，安全性較高[7-8]。本次研究中采用中藥熏洗治療的研究組患者臨床癥狀積分較低，總體治療有效率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療滿意度較高，P<0.05。

綜上所述，在治療妊娠合并陰道炎患者時通過中醫(yī)熏洗治療具有確切的效果，可緩解其臨床癥狀，提高總體療效與滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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