劉媛媛 李 煒 宋朝功

（河南推拿職業(yè)學院中醫(yī)系，河南 洛陽 471023）

據(jù)第七次人口普查統(tǒng)計，我國60歲及以上人口達2.64億，占總人口比重18.70%（其中65歲及以上人口為1.9億，占13.50%）。然而國家衛(wèi)健委表示，截至2018年底，我國患有一種及以上慢性病的老年人比例高達75%，失能和部分失能老年人超過4000萬，老年人對健康養(yǎng)老服務的需求非常迫切。目前我國健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正處于起步發(fā)展階段，需要大量專業(yè)技術人才作為保障，但專業(yè)養(yǎng)老服務人才的匱乏，已成為制約健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的瓶頸之一，如何深化產(chǎn)教融合，探索適應健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)調(diào)整變化的人才培養(yǎng)路徑顯得尤為重要。

一、老齡化背景下發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務是時勢所趨

1.中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展背景

當前我國老年人口持續(xù)飆升，呈現(xiàn)出老齡化規(guī)模大、增速快，且老年健康問題突出，然而以家庭、社區(qū)和機構為主的養(yǎng)老模式，僅能滿足老年人的日常生活和休閑娛樂，難以保證患病老年人的晚年生活質(zhì)量，所以將醫(yī)療服務與養(yǎng)老手段有效結合是重要途徑。早在2013年國務院就提出要“推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展”，2017年《關于促進中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務發(fā)展的實施意見》（以下簡稱《意見》）又指出“中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務是醫(yī)養(yǎng)結合的重要內(nèi)容”。中醫(yī)藥具有豐富的治未病、防衰老的理論體系和實踐經(jīng)驗，在養(yǎng)生保健、疾病防治方面有著明顯優(yōu)勢[1]，故發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，能夠滿足老年人養(yǎng)生保健和看病就醫(yī)等健康需求，提高生命生活質(zhì)量。

2.中醫(yī)藥防治老年病具有顯著優(yōu)勢

老年病是指老年期患有的一類疾病，范圍比較廣泛，具有衰老致病、多病并存、起病隱匿、臨床表現(xiàn)不典型、發(fā)展迅速、猝死率高、并發(fā)癥多，以及病情重、病程長、恢復慢，易出現(xiàn)藥物不良反應等特點[2]。隨著老年人口的不斷攀升，老年病已成為臨床常見病、多發(fā)病，中醫(yī)藥從養(yǎng)生、保健、預防到醫(yī)療、康復，都貫穿著“未病先防”的思想，能兼顧老年人身心狀況，在老年慢性病、疑難病的防治中發(fā)揮著重要作用。中醫(yī)藥特色的食療、藥物及針灸、推拿、拔罐等療法對于慢性病的調(diào)理效果顯著，能夠增強免疫力，預防疾病的發(fā)生，中醫(yī)藥“簡便廉驗”的特點，更容易被老年人接受和使用[3]，五禽戲、八段錦、太極拳等中醫(yī)傳統(tǒng)保健運動，能強身健體，有效預防和改善亞健康狀態(tài)[4]。

3.發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務具備基本條件

調(diào)查顯示，老年人對于中醫(yī)藥健康服務接受度非常高[5-6]。在國家政策的大力扶持下，基層中醫(yī)藥服務能力明顯提高，國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，相當數(shù)量的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能夠提供中醫(yī)藥服務，為發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)老事業(yè)打下了基礎[7]。各地也都在積極推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務的融合發(fā)展，探索發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構，如黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院哈南分院“醫(yī)養(yǎng)結合”項目，中醫(yī)藥特色的醫(yī)養(yǎng)服務讓這里的老人們不得病、少得病、不得大病，達到了延長老年健康壽命和節(jié)約社會醫(yī)療資源的目的[8]。

二、中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的問題

1.中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)涉及老年人的衣、食、住、行及休閑、娛樂、文化等多種行業(yè)和業(yè)態(tài)，包括醫(yī)療保健、康復護理、養(yǎng)老保險、老年人托管托養(yǎng)以及地產(chǎn)、金融、中介咨詢服務等，產(chǎn)業(yè)鏈條長、覆蓋領域寬、衍生行業(yè)產(chǎn)品多[9]。隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會環(huán)境改變、人們養(yǎng)老觀念的轉變，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式已逐漸淡出。但是，目前社區(qū)養(yǎng)老多是提供基礎性的日常生活照料，機構養(yǎng)老也是以基本的生活照料和護理服務居多，專業(yè)的醫(yī)療、康復、護理服務以及精神照料等服務較少?？梢?，我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展還不完善，與醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)生保健、科技、文化等產(chǎn)業(yè)結合不緊密，還沒有形成完整的產(chǎn)業(yè)鏈條，產(chǎn)業(yè)結構相對單一，產(chǎn)品種類較少，規(guī)?；彤a(chǎn)業(yè)集群效應不明顯。中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健、疾病預防、醫(yī)療康復等方面歷史悠久，且療效確切，群眾基礎深厚，能更好地滿足人們的健康養(yǎng)老需求。中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)由中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等融合產(chǎn)生，針對產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平不高的問題，也應當面向市場需求，加強與其他產(chǎn)業(yè)的密切聯(lián)系，延伸發(fā)展產(chǎn)業(yè)鏈。

2.中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務人才匱乏問題突出

健康養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)以老年人的健康需求為目標來提供服務，在我國強大的市場需求下，發(fā)展前景廣闊。然而由于起步較晚，產(chǎn)業(yè)水平不高、發(fā)展不完善，且專業(yè)人才培養(yǎng)體系不健全，導致市場供需失衡，遠遠滿足不了老年人群多樣化、個性化的健康養(yǎng)老需求。目前，專業(yè)人才的缺乏制約健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，急需大量有中醫(yī)藥、養(yǎng)老、護理等背景的從業(yè)人員。

我國養(yǎng)老服務專業(yè)人才的匱乏，與從業(yè)人員工作強度較大，薪資待遇和社會認可度較低，培訓提升機會少等有關，關鍵是專業(yè)人才培養(yǎng)體系不健全，專業(yè)建設及人才培養(yǎng)目標的調(diào)整明顯滯后于產(chǎn)業(yè)調(diào)整，導致人才供給難以滿足產(chǎn)業(yè)崗位需求。如中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)涉及養(yǎng)生保健、康復護理、健康管理、心理咨詢、文化旅游等多方服務，但目前各院校培養(yǎng)人才多數(shù)仍是面向各級醫(yī)療機構所需醫(yī)療人才，而各類養(yǎng)生保健、康復養(yǎng)老等機構專業(yè)人才非常短缺。因此，高等職業(yè)院校應該明確自身發(fā)展定位，面向健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需要優(yōu)化專業(yè)結構與人才培養(yǎng)目標，培養(yǎng)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展所需的應用型技能人才。

三、中醫(yī)藥特色健康養(yǎng)老人才的培養(yǎng)路徑探索與實踐

1.優(yōu)化專業(yè)結構，構建高水平中醫(yī)藥健康養(yǎng)老專業(yè)群

2017年《意見》提出“加大中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務應用型人才培養(yǎng)力度，鼓勵和引導有條件的學校設置中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務的相關專業(yè)，深化全國職業(yè)院校健康服務類、養(yǎng)老服務類示范專業(yè)點建設”。2019年《國家職業(yè)教育改革實施方案》提出“推動專業(yè)設置與產(chǎn)業(yè)需求對接”，2020年教育部又提出“大力發(fā)展中醫(yī)藥職業(yè)教育，支持建設一批中醫(yī)藥高水平高等職業(yè)學校和專業(yè)（群）”。專業(yè)群是對應區(qū)域中某一支柱產(chǎn)業(yè)的上下游聯(lián)系鏈條而發(fā)展形成的辦學載體，一般以對應產(chǎn)業(yè)核心環(huán)節(jié)的主干專業(yè)為主，圍繞服務和支撐主干專業(yè)，由具有共同主干課程和實訓條件的若干專業(yè)共同組織形成[10]。中醫(yī)藥職業(yè)院校作為培養(yǎng)中醫(yī)藥養(yǎng)老服務技能人才的主體，應當抓住發(fā)展機遇，主動適應區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展和健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整，面向產(chǎn)業(yè)需求優(yōu)化專業(yè)建設及培養(yǎng)目標，積極參與構建高水平中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合特色專業(yè)群，培養(yǎng)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展所需的高素質(zhì)實用型人才，緩解養(yǎng)老專業(yè)人才缺乏的問題。

2.專業(yè)群精準對接產(chǎn)業(yè)鏈，貫通人才培養(yǎng)發(fā)展重點環(huán)節(jié)

專業(yè)群的組建遵循“專業(yè)基礎相通、技術領域相近、職業(yè)崗位相關、行業(yè)業(yè)務相連、教育資源共享”的邏輯，主動對接區(qū)域產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展需求[11]。因專業(yè)培養(yǎng)某一個或幾個崗位所需人才，專業(yè)群培養(yǎng)某幾類崗位或一系列崗位群所需人才，崗位群組成了產(chǎn)業(yè)鏈，所以專業(yè)群對應產(chǎn)業(yè)鏈，專業(yè)對應具體的崗位，連接點是人才培養(yǎng)。因此，產(chǎn)業(yè)所需人才的數(shù)量、規(guī)格與質(zhì)量的變化決定了專業(yè)的存在與興衰，專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格與標準的變化。高職院校主要培養(yǎng)服務區(qū)域發(fā)展的高素質(zhì)技術技能型人才，其發(fā)展要與區(qū)域產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整相匹配，即專業(yè)建設和培養(yǎng)目標要與產(chǎn)業(yè)需求相適應，實現(xiàn)專業(yè)（群）與職業(yè)崗位（群）、專業(yè)人才培養(yǎng)方案與職業(yè)崗位任職資格標準、人才供給與產(chǎn)業(yè)需求的對接。由于專業(yè)群對應的是產(chǎn)業(yè)鏈，而產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是一個動態(tài)過程，伴隨著科技發(fā)展、社會需求變化而升級和優(yōu)化，產(chǎn)業(yè)鏈隨之延伸或萎縮，相關職業(yè)崗位群隨之減少或增加，專業(yè)群的建設也應隨之進行動態(tài)調(diào)整。

當前我國人口老齡化程度日益加深，老年人口的快速增長形成了龐大的老年消費市場，且隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，我國的人口和家庭結構、城鄉(xiāng)和社區(qū)結構、社會階層結構等都出現(xiàn)了新的變化，老年人群的多樣化需求日益增長，但養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢，產(chǎn)業(yè)鏈不完整，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)有的健康養(yǎng)老需求，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的優(yōu)化、升級是必然趨勢。因此，精準把握老年人群特征，圍繞其多樣化的養(yǎng)老需求，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)內(nèi)部結構，進而動態(tài)調(diào)整健康養(yǎng)老專業(yè)群，促進產(chǎn)教深度融合，實現(xiàn)資源共享，培養(yǎng)產(chǎn)業(yè)急需的人才，實現(xiàn)校企互利共贏，是推動健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必由之路。

3.提高中醫(yī)藥健康養(yǎng)老人才崗位適應能力

河南推拿職業(yè)學院等相關職業(yè)院校主動適應區(qū)域健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)調(diào)整對健康養(yǎng)老人才需求的變化，精準對接健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈上崗位群對職業(yè)能力的要求，適時調(diào)整人才培養(yǎng)模式和培養(yǎng)目標，動態(tài)建設高水平專業(yè)群，提高專業(yè)群畢業(yè)生對健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈上崗位的適應能力，具體措施總結如下。

3.1實施“1+X”證書制度，促進書證融通

充分發(fā)揮健康養(yǎng)老護理教育培訓基地的優(yōu)勢，積極組織開展健康養(yǎng)老護理教育培訓工作，鼓勵學生畢業(yè)前考取養(yǎng)老護理員證，普及養(yǎng)老服務技能培養(yǎng)。院校組織對各專業(yè)實習學生進行關于養(yǎng)老護理行業(yè)發(fā)展前景、養(yǎng)老護理員相關知識技能等免費培訓，對于培訓合格的學生，頒發(fā)健康養(yǎng)老護理教育結業(yè)證書，優(yōu)先推薦就業(yè)。通過專業(yè)建設、課程建設與職業(yè)技能等級證書的緊密結合，推進“1”和“X”的有機銜接，提升職業(yè)教育質(zhì)量和學生就業(yè)能力，為老齡化社會輸送高水平的老年服務人才。

3.2開展模塊化實訓教學，強化中醫(yī)技能培養(yǎng)

加強校內(nèi)技能實訓室建設，精準對接健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈上崗位群對職業(yè)能力的要求，優(yōu)化課程設置，開展模塊化實訓教學，強化老年慢性病管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健等技能培養(yǎng)。將崗位所需各項技能劃分成老年病診療技能、老年病殘康復技能、老年病護理技能、老年人健康評估及用藥指導、中醫(yī)養(yǎng)生保健技能等不同訓練模塊，以小組為單位進行授課、模擬仿真訓練，不僅培養(yǎng)了學生分析、解決實際問題的能力，更加提高了學生的老年慢性病管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健技能水平。

3.3加強“孝文化”教育為核心

中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會強調(diào)“積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境”，在全社會營造孝親敬老的氛圍，有利于凝聚社會力量共同應對人口老齡化問題。孝親敬老的思想內(nèi)核是感恩與回報，培養(yǎng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務人才，應當在教學活動中融入“孝文化”。一方面，通過開展感恩主題教育、家庭孝親實踐課、敬老志愿服務等活動，大力弘揚孝親敬老典型事例，激發(fā)學生的感恩意識；另一方面，組織學生到養(yǎng)老機構從事康復護理、用藥指導、精神慰藉、生活照護等方面的頂崗實踐，使學生了解行業(yè)發(fā)展前景，提升職業(yè)認同感，堅定其從事老年服務事業(yè)的決心。在大學生的教育過程中融入“孝文化”教育，不僅提升大學生的個人品德修養(yǎng)、增強社會責任感，還能促進尊老愛幼等家庭美德的普及，促進大學生到健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)就業(yè)創(chuàng)業(yè)。

結語

總之，中醫(yī)藥特色健康養(yǎng)老服務能延長老年人健康壽命，提高生存質(zhì)量，滿足多樣化養(yǎng)老需求，深受老年人認可。隨著我國經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展和社會老齡化的步伐加快，中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務需求的總量和質(zhì)量將迅速攀升，發(fā)展前景廣闊。中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在規(guī)模擴增和結構調(diào)整的同時，必然需要大量有中醫(yī)藥、養(yǎng)老、護理等背景的從業(yè)人員，但目前中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務專業(yè)人才的匱乏已經(jīng)制約健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。中醫(yī)藥職業(yè)院校主動適應健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結構的調(diào)整變化，通過精準對接健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，動態(tài)建設中醫(yī)藥特色健康養(yǎng)老專業(yè)群，培養(yǎng)高素質(zhì)技術技能型養(yǎng)老人才，以服務區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展。