戚傳嬌，曾智東

貴州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與健康學(xué)院 環(huán)境污染與疾病監(jiān)控教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室， 貴陽(yáng) 550025

近年來(lái)，新的致病因子所導(dǎo)致的公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，給中國(guó)和國(guó)際社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)成為公共衛(wèi)生體系及應(yīng)急機(jī)制建立的必要條件。“細(xì)菌學(xué)與病毒學(xué)檢驗(yàn)”是衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)核心課程之一，其教育重在培養(yǎng)實(shí)踐能力強(qiáng)的應(yīng)用型人才。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式受到教學(xué)時(shí)長(zhǎng)及場(chǎng)地等多種因素限制，已然無(wú)法滿足現(xiàn)今人才培養(yǎng)需求。為使所培養(yǎng)的學(xué)生更好地契合衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)建設(shè)發(fā)展，提升公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生細(xì)菌學(xué)與病毒學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?gòu)建加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)新模式尤為重要[1]。為此，該研究針對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)課程特點(diǎn)，構(gòu)建了以模塊式技能訓(xùn)練(modules of employable skills,MES)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式為基礎(chǔ)，融合多元化教學(xué)手段并選擇聯(lián)合帶教模式的“三位一體”綜合教改體系，并應(yīng)用于該課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，探討該教改體系在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 “三位一體”綜合教改體系的構(gòu)建

1.1 基于MES模式，整合優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

模塊式技能訓(xùn)練(MES)是一種廣泛應(yīng)用于職教領(lǐng)域的職業(yè)技能培訓(xùn)模式，它強(qiáng)調(diào)按照崗位需求進(jìn)行模塊式技能訓(xùn)練，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，是非常實(shí)用且卓有成效的技能培訓(xùn)模式[2-3]。從“細(xì)菌學(xué)與病毒學(xué)檢驗(yàn)”實(shí)驗(yàn)課程特點(diǎn)出發(fā)，基于MES模式，將細(xì)菌學(xué)與病毒學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)地梳理，將傳統(tǒng)的相對(duì)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目整合為3個(gè)較為系統(tǒng)的教學(xué)模塊及1個(gè)非課堂教學(xué)的提升與拓展模塊，同時(shí)每個(gè)教學(xué)模塊中包含多個(gè)教學(xué)單元，模塊由基本技能到綜合訓(xùn)練再到實(shí)際應(yīng)用層層深入，能夠體現(xiàn)出較好的關(guān)聯(lián)性及邏輯性，便于學(xué)生系統(tǒng)地理解及掌握相關(guān)知識(shí)。

1.1.1基本技能模塊(第一階段)

該階段重在對(duì)學(xué)生檢驗(yàn)基本技能的提升，主要分為以下幾個(gè)單元：①微生物實(shí)驗(yàn)相關(guān)儀器使用培訓(xùn)；②培養(yǎng)基制備相關(guān)技術(shù)；③細(xì)菌接種相關(guān)技術(shù)；④細(xì)菌計(jì)數(shù)相關(guān)技術(shù)；⑤細(xì)菌形態(tài)結(jié)構(gòu)檢查相關(guān)技術(shù)；⑥細(xì)菌的生化反應(yīng)鑒定；⑦組織細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)；⑧雞胚培養(yǎng)相關(guān)技術(shù)；⑨病毒滴度的測(cè)定技術(shù)。此階段對(duì)學(xué)生的要求意在“夯實(shí)基礎(chǔ)，狠抓細(xì)節(jié)”。

1.1.2綜合訓(xùn)練模塊(第二階段)

該階段重在對(duì)學(xué)生綜合分析能力的培養(yǎng)，主要包括傳統(tǒng)的葡萄球菌屬、腸桿菌科的分離與鑒定、消毒劑懸液定量殺滅試驗(yàn)、流感病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、熒光定量PCR法檢測(cè)乙型肝炎病毒等各種常見細(xì)菌和病毒的主要生物學(xué)特性與檢驗(yàn)方法。此階段對(duì)學(xué)生的要求意在“觸類旁通、舉一反三”，所以在單元內(nèi)容設(shè)置上需要選擇更加具有代表性的實(shí)驗(yàn)；同時(shí)，針對(duì)學(xué)有余力的學(xué)生開設(shè)開放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目供其選擇，因材施教循序漸進(jìn)，確保課程的開放程度與學(xué)生的求知欲得以匹配。

1.1.3實(shí)際應(yīng)用模塊(第三階段)

在模擬衛(wèi)生檢驗(yàn)工作實(shí)訓(xùn)階段，教學(xué)團(tuán)隊(duì)采用與毒性檢測(cè)中心聯(lián)合帶教模式，完全還原衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫相關(guān)工作原貌及檢驗(yàn)流程。讓學(xué)生體驗(yàn)如何選擇適宜的檢驗(yàn)檢疫相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、理解各項(xiàng)檢驗(yàn)檢疫相關(guān)法規(guī)，并熟悉從送檢的未知標(biāo)本中分離、鑒定常見的細(xì)菌及病毒，以及如何鑒定新發(fā)傳染病病毒、如何對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，等。重在培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題及獨(dú)立工作的能力，同時(shí)以抗疫科學(xué)家及奧運(yùn)賽事人物事跡為切入點(diǎn)，使學(xué)生了解到無(wú)論是科學(xué)研究還是體育拼搏同樣都需要付出艱苦的努力，當(dāng)代年輕人需要具有嚴(yán)謹(jǐn)性、踏實(shí)性、規(guī)范性、協(xié)同性、合作性特征，并逐步培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法和嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度。

1.1.4提升與拓展模塊(非課堂教學(xué)階段)

除以上規(guī)定的教學(xué)工作量之外，課題研究小組還申請(qǐng)了開放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，開設(shè)了包括大學(xué)城公共交通工具微生物污染狀況分析、家庭砧板微生物污染狀況分析、高校功能性空間微生物污染狀況研究等一系列貼近學(xué)生生活又具有一定研究意義的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，供學(xué)有余力的學(xué)生自主選擇。在此基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步提升學(xué)習(xí)的趣味性，課題研究小組在課余時(shí)間還組織了“培養(yǎng)基藝術(shù)設(shè)計(jì)大賽”，將藝術(shù)融入教學(xué)，以競(jìng)賽的方式讓學(xué)生強(qiáng)化理論認(rèn)知，熟練掌握實(shí)驗(yàn)操作技能，將創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力培養(yǎng)融入課程教學(xué)過(guò)程中，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)所學(xué)學(xué)科的了解和熱愛(ài)，既提供了學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，又提供了一個(gè)檢驗(yàn)“細(xì)菌學(xué)與病毒學(xué)檢驗(yàn)”課程全面學(xué)習(xí)效果的舞臺(tái)。

1.2 融合多種教學(xué)方法，提升教學(xué)質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是檢驗(yàn)類課程體系中尤為重要的環(huán)節(jié)，適宜的教學(xué)方法不僅能夠高效地提高知識(shí)的輸出，同時(shí)對(duì)于學(xué)生實(shí)踐、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也具有深遠(yuǎn)的意義。教學(xué)團(tuán)隊(duì)將傳統(tǒng)單一的帶教模式改變?yōu)獒槍?duì)不同模塊及單元選擇合適的教學(xué)方法的帶教模式，輔以靈活多變的現(xiàn)代化教學(xué)手段及豐富有趣的課后資源及競(jìng)賽，較好地提升了教學(xué)質(zhì)量和效果。

1.2.1將“教學(xué)說(shuō)做一體化”運(yùn)用于基本技能模塊

中國(guó)教育家陶行知先生指出：“教學(xué)做是一件事，不是三件事。教學(xué)團(tuán)隊(duì)要在做上教，在做上學(xué)”?！敖虒W(xué)做”一體化的教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)，提升教育質(zhì)量，培養(yǎng)其成為應(yīng)用型與技能型人才。教學(xué)團(tuán)隊(duì)將“教學(xué)做”一體化運(yùn)用于基本技能模塊的學(xué)習(xí)，制定相應(yīng)的操作及考核標(biāo)準(zhǔn)。例如，在細(xì)菌接種相關(guān)技術(shù)的實(shí)訓(xùn)中，要求學(xué)生邊操作邊敘述相應(yīng)的操作標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)，并進(jìn)行相應(yīng)的強(qiáng)化訓(xùn)練及考核，使學(xué)生達(dá)到操作標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)“一口清”，操作技能“一手精”，將學(xué)生檢驗(yàn)的基本技術(shù)打?qū)?、打牢，為后續(xù)模塊的學(xué)習(xí)及操作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4]。

1.2.2將PBL教學(xué)法應(yīng)用于綜合訓(xùn)練模塊

PBL教學(xué)法以案例為導(dǎo)向，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主題，層層遞進(jìn)逐步引導(dǎo)學(xué)生自主查找文獻(xiàn)，尋找如何分離與鑒定常見的細(xì)菌及病毒的方法。例如：教學(xué)團(tuán)隊(duì)采用PBL教學(xué)法[5]講述金黃色葡萄球菌的分離與鑒定實(shí)驗(yàn)時(shí)，可以“思念水餃病菌門”事件為導(dǎo)向，按照逐級(jí)深入的方式進(jìn)行問(wèn)題設(shè)置，從“為什么會(huì)檢出金葡菌”“如何檢測(cè)？”“是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)”等問(wèn)題讓學(xué)生自主查找文獻(xiàn)資料，既鞏固了理論課中金葡菌的生物學(xué)特征，又加深了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣及分析解決問(wèn)題的能力。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)知識(shí)和檢驗(yàn)類法律法規(guī)的融入讓學(xué)生從根本上體會(huì)到綜合訓(xùn)練模塊的意義。

1.2.3將“翻轉(zhuǎn)課堂[6]”運(yùn)用于應(yīng)用模塊

在學(xué)生掌握了檢驗(yàn)的基本技能并經(jīng)過(guò)綜合訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過(guò)置換身份方式，以學(xué)生為主導(dǎo)，在毒性檢測(cè)中心教師的輔助下以實(shí)際送樣的檢測(cè)報(bào)告為藍(lán)本，全程由學(xué)生自主解決樣本的分類、樣本前處理以及如何從未知樣本中分離與鑒定細(xì)菌及病毒、如何鑒定新發(fā)傳染病病毒等。同時(shí)，通過(guò)毒性檢測(cè)中心聯(lián)合帶教模式，讓學(xué)生提前體驗(yàn)檢測(cè)中心從“樣品前處理—選擇國(guó)標(biāo)—實(shí)驗(yàn)室操作—檢測(cè)報(bào)告產(chǎn)出”的全過(guò)程的崗前培訓(xùn)模式，從根本上解決傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)帶教與職業(yè)實(shí)習(xí)之間的過(guò)渡問(wèn)題。

1.2.4將虛擬仿真實(shí)驗(yàn)融合于實(shí)驗(yàn)教學(xué)

精選虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)中“新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)”“高致病性呼吸道傳染病病毒的臨床樣本采集和二代測(cè)序分析”等虛擬仿真實(shí)驗(yàn)，突破實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源不足及教學(xué)危險(xiǎn)性的限制。同時(shí)，可彌補(bǔ)學(xué)生專業(yè)性技能訓(xùn)練不足的缺陷，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，突破固有時(shí)間和空間的限制[7]。結(jié)合虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)情境、過(guò)程、結(jié)果的真實(shí)感體驗(yàn)，能讓學(xué)生掌握傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)條件下的內(nèi)容，以真實(shí)工作案例為引、情景化教學(xué)模式為主，通過(guò)良好的人機(jī)互動(dòng)，使學(xué)生參與到以疾控工作體系為導(dǎo)向的知識(shí)體系的構(gòu)建和學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生由“被動(dòng)學(xué)習(xí)”向“主動(dòng)學(xué)習(xí)”的轉(zhuǎn)變，同時(shí)有利于拓展學(xué)生的思維空間。

1.3 構(gòu)建聯(lián)合帶教模式，以提升專業(yè)認(rèn)同感及職業(yè)素養(yǎng)

現(xiàn)代公共衛(wèi)生要求培養(yǎng)知識(shí)面廣、綜合素質(zhì)高的公共衛(wèi)生人才，而傳統(tǒng)的帶教模式難以滿足現(xiàn)代公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)要求。為此，教學(xué)團(tuán)隊(duì)選擇與毒性檢測(cè)中心聯(lián)合帶教模式，依托毒檢中心管理運(yùn)作模式，將檢測(cè)工作流程融入第三階段(實(shí)際應(yīng)用模塊)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，使學(xué)生參與到以疾控工作體系為導(dǎo)向的知識(shí)體系的構(gòu)建中來(lái)；同時(shí)，通過(guò)開放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)，結(jié)合多學(xué)科聯(lián)合互動(dòng)模式，將供試物的微生物檢驗(yàn)與理化檢驗(yàn)及毒理學(xué)檢驗(yàn)統(tǒng)一結(jié)合起來(lái)，形成完整的第三方檢驗(yàn)檢疫體系，使學(xué)生能夠從根本上體驗(yàn)到第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)及疾控的工作體系流程。例如：實(shí)驗(yàn)課所開設(shè)的“保健品微生物檢測(cè)”在課前通過(guò)雨課堂發(fā)布相關(guān)供試物檢測(cè)案例，學(xué)生分組查閱資料、核定流程、進(jìn)行試驗(yàn)準(zhǔn)備；實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)中，教學(xué)團(tuán)隊(duì)按照相關(guān)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)提供供試樣品，以層層導(dǎo)入的模式與各個(gè)小組討論試驗(yàn)流程及安全評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)后，由各個(gè)小組獨(dú)立完成一份樣品的鑒定工作，操作過(guò)程及操作后的安全評(píng)價(jià)均由指導(dǎo)教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)，將評(píng)分作為平時(shí)成績(jī)的組成部分。此模式既能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，也能提升學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感及職業(yè)素養(yǎng)。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象及教學(xué)內(nèi)容

為觀察實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式教學(xué)改革的初步效果，以貴州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)113名學(xué)生為研究對(duì)象。其中，2018級(jí)為試驗(yàn)組(n=55)，2017級(jí)為對(duì)照組(n=58)。

兩組學(xué)生所選用的教材、教學(xué)進(jìn)度表及教學(xué)大綱均一致。教材統(tǒng)一采用人民衛(wèi)生出版社出版的第二版《細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)》和《病毒學(xué)檢驗(yàn)》。授課教師均為同一批教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的中青年教師，教學(xué)能力無(wú)顯著差異，且每位教師均分配有對(duì)照組和試驗(yàn)組帶教任務(wù)。教學(xué)改革部分為細(xì)菌學(xué)與病毒學(xué)檢驗(yàn)全部實(shí)驗(yàn)課。其中，細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)6次課，24學(xué)時(shí)；病毒學(xué)檢驗(yàn)4次課，16學(xué)時(shí)。

2.2 研究方法

對(duì)照組沿用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，教師講解+教師示教+學(xué)生操作+教師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)+課后學(xué)生遞交實(shí)驗(yàn)報(bào)告+教師批改反饋。

試驗(yàn)組采用“三位一體”綜合教改模式，整合優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在基本技能模塊中邊操作邊敘述相應(yīng)的操作標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)，并參加強(qiáng)化訓(xùn)練及考核；在綜合訓(xùn)練模塊及應(yīng)用模塊中通過(guò)PBL及翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的應(yīng)用，學(xué)生需要主動(dòng)地提升自主查閱文獻(xiàn)及動(dòng)手解決實(shí)際問(wèn)題的能力；在最后的實(shí)際應(yīng)用模塊，學(xué)生能夠從根本上體驗(yàn)到第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)及疾控的工作體系流程。

2.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

2.3.1成績(jī)考核

該研究中試驗(yàn)組與對(duì)照組考核方式相同，均包括技能考核及現(xiàn)場(chǎng)理論考核兩部分：技能考核部分包括基本操作及案例分析，均為現(xiàn)場(chǎng)抽取試題考核(共100分)；理論考核部分為題庫(kù)抽題(共100分)?？荚嚱Y(jié)束后由全體帶教教師流水閱卷和評(píng)定成績(jī)。

2.3.2問(wèn)卷調(diào)查

課程結(jié)束后通過(guò)問(wèn)卷星對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要了解不同實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式對(duì)其綜合能力及知識(shí)累積的作用。問(wèn)卷共設(shè)置自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新拓展能力、分析解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、自我認(rèn)知能力、溝通表達(dá)能力、專業(yè)檢驗(yàn)技能7個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題均設(shè)置了“有所提高”“無(wú)變化”兩個(gè)選項(xiàng)。

2.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

3 結(jié)果

3.1 研究對(duì)象的一般資料

研究共入組113人。其中，試驗(yàn)組55人，平均年齡21.35歲，男性35人，女性20人；對(duì)照組58人，平均年齡21.37歲，男性36人，女性22人。兩組同專業(yè)且學(xué)制相同，高考入學(xué)均為一本線錄取。兩組研究對(duì)象年齡、性別和學(xué)制構(gòu)成方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3.2 兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比

該研究中考核成績(jī)由兩部分組成，現(xiàn)場(chǎng)理論考核與實(shí)驗(yàn)技能考核各100分，考核成績(jī)?nèi)绫?所示，兩組現(xiàn)場(chǎng)理論考核成績(jī)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(85.62±11.61 vs 85.09±15.74，P=0.845)；試驗(yàn)組技能考核成績(jī)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(90.91±6.66 vs 79.87±17.19，P<0.001)。

3.3 教學(xué)滿意度調(diào)查

該研究向試驗(yàn)組發(fā)放問(wèn)卷共55份，回收有效問(wèn)卷55份；向?qū)φ战M發(fā)放問(wèn)卷58份，回收有效問(wèn)卷58份；兩組問(wèn)卷有效回收率均為100%。分別對(duì)兩組學(xué)生每個(gè)問(wèn)題回答“有所提高”的比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果顯示，兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力(P=0.053)、創(chuàng)新拓展能力(P=0.050)、溝通表達(dá)能力(P=0.119)的提高差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而試驗(yàn)組在分析解決問(wèn)題能力(P=0.041)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力(P=0.033)、自我認(rèn)知能力(P=0.033)、專業(yè)檢驗(yàn)技能(P=0.045)幾個(gè)方面相較于對(duì)照組都有所提升，新的教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的綜合能力及知識(shí)的累積起到了較好作用(如表2所示)。

表1 兩組研究對(duì)象考核成績(jī)對(duì)比

表2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果比較

4 討論

4.1 “三位一體”綜合教改體系在實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)用中的價(jià)值

“三位一體”綜合教改體系的實(shí)施推動(dòng)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容模塊化整合，解決了實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容分散、教學(xué)形式單一的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)教材體系向教學(xué)體系轉(zhuǎn)化。這主要得益于所采用的MES訓(xùn)練模式比較適用于檢驗(yàn)類專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。李斌等[3]在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的微生物教學(xué)的過(guò)程中采用 MES 模式聯(lián)合檢驗(yàn)教學(xué)模式，并取得較好的效果。

另外，此項(xiàng)教改體系推動(dòng)了以“問(wèn)題及案例為導(dǎo)向”各類教學(xué)方法的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)教學(xué)知識(shí)覆蓋面與趣味化、生動(dòng)化的有機(jī)統(tǒng)一。PBL、翻轉(zhuǎn)課堂、虛擬仿真等教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用廣泛[8-10],幾種教學(xué)手段的聯(lián)合應(yīng)用也取得了較好的教學(xué)效果[11-12]。

此教改體系中與第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)的聯(lián)合帶教模式的應(yīng)用解決了教學(xué)供給單一性與學(xué)生需求多樣性之間的矛盾，縮短了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)帶教與職業(yè)實(shí)習(xí)之間的過(guò)渡時(shí)間。同時(shí)，以課堂為主、課后興趣拓展為輔，有效地拓寬了教學(xué)時(shí)空。

4.2 教學(xué)效果分析

對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)與分析一般從兩個(gè)方面考量，即考核成績(jī)和能力培養(yǎng)。由專業(yè)知識(shí)的考核成績(jī)反映該教改體系的教學(xué)效果，由學(xué)生的自我評(píng)價(jià)反映該教改體系對(duì)其綜合能力及知識(shí)累積的作用。

在該項(xiàng)研究中考核成績(jī)由兩部分組成。現(xiàn)場(chǎng)理論考核結(jié)果顯示，試驗(yàn)組與對(duì)照組成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.845)，這說(shuō)明兩組學(xué)生對(duì)于該課程的接受程度相近，課程知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)無(wú)較大區(qū)別，兩組學(xué)生均達(dá)到了課程教學(xué)大綱相關(guān)要求。技能考核結(jié)果顯示，試驗(yàn)組成績(jī)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，提示試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)于基本實(shí)驗(yàn)技能的操作掌握得更為扎實(shí)，理解較為深入；同時(shí)，由于技能考核中有案例分析試題，此結(jié)果也提示了試驗(yàn)組學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力優(yōu)于對(duì)照組，這主要得益于新的教改體系的實(shí)施因勢(shì)利導(dǎo)地提升了學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐技能。

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)生普遍認(rèn)為通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)，其分析解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、自我認(rèn)知能力、專業(yè)檢驗(yàn)技能都有不同程度的提高；帶教教師也反饋試驗(yàn)組學(xué)生在分析解決問(wèn)題的能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面更為突出。這得益于新的教改體系以靈活多變的教學(xué)方法充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主思考、解決問(wèn)題的積極性。靳輝等[13]研究也表明實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂與 PBL相結(jié)合的教學(xué)方法，學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力被有效地調(diào)動(dòng)起來(lái)，對(duì)知識(shí)的掌握更加深入。

通過(guò)以上分析可知，“三位一體”綜合教改體系的實(shí)施不僅提升了學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐技能，在其綜合能力及知識(shí)積累方面也起到了積極的作用，該教學(xué)體系有效地提高了“細(xì)菌學(xué)與病毒學(xué)檢驗(yàn)”課程整體的教學(xué)效果。

4.3 不足與展望

誠(chéng)然，全新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的應(yīng)用是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的工作過(guò)程，學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果也體現(xiàn)了新實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的一些弊端，如微生物實(shí)驗(yàn)的特殊性導(dǎo)致應(yīng)用型訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)的連貫性不強(qiáng)，學(xué)生的知識(shí)體系會(huì)出現(xiàn)斷層；另外，頻繁的考核模式會(huì)給學(xué)生造成一定的心理壓力。針對(duì)以上的問(wèn)題在后續(xù)的教學(xué)中教學(xué)團(tuán)隊(duì)會(huì)合理分配教學(xué)時(shí)長(zhǎng)并優(yōu)化教學(xué)評(píng)價(jià)體系，同時(shí)實(shí)時(shí)更新實(shí)驗(yàn)方法及技術(shù)，緊跟時(shí)代步伐。下一步教學(xué)團(tuán)隊(duì)會(huì)將分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)技術(shù)體系增添至開放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)中來(lái)，讓學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)內(nèi)盡可能多地掌握檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)技能，以更加飽滿的姿態(tài)迎接當(dāng)今公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防控制相關(guān)工作的檢驗(yàn)。

5 結(jié)束語(yǔ)

國(guó)之所需，吾輩之所向[14]，積極穩(wěn)妥推進(jìn)“細(xì)菌學(xué)與病毒學(xué)檢驗(yàn)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展是順應(yīng)新時(shí)代高等教育綜合改革的趨勢(shì)。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索與研究，逐步形成一套行之有效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式，全面優(yōu)化現(xiàn)階段實(shí)驗(yàn)教學(xué)的人才培養(yǎng)模式，同時(shí)以教促研、以研促教、教學(xué)相長(zhǎng)的模式，在提升教學(xué)效果的同時(shí)進(jìn)一步推進(jìn)教師業(yè)務(wù)水平的提升，力爭(zhēng)在后疫情時(shí)代培養(yǎng)出一批高質(zhì)量的復(fù)合型公共衛(wèi)生與健康人才。