基于內(nèi)容分析法的本科護(hù)理專業(yè)教師課程人文勝任力元素分析

楊紫晗，翟惠敏，梁思靜

（南方醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510515）

習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上指出，各類課程應(yīng)與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[1]。 自此，“課程思政”這一新理念應(yīng)運(yùn)而生。 “課程思政”即以課程為載體，思政為概念，于潛移默化中實(shí)現(xiàn)“知識(shí)傳授”和“價(jià)值引領(lǐng)”的有機(jī)統(tǒng)一[2]。 有學(xué)者借鑒“課程思政”的思路，并加以創(chuàng)新，提出了“課程人文”的概念，即以課程為載體，將人文有機(jī)嵌入護(hù)理專業(yè)課堂教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)當(dāng)中，進(jìn)行一貫式的人文素質(zhì)培養(yǎng)[3]。 勝任力是指區(qū)分工作者優(yōu)秀與否的個(gè)人特征，既包含知識(shí)儲(chǔ)備、技能水平等顯性特征，也包含動(dòng)機(jī)、態(tài)度、特質(zhì)等隱性特征[4]?；趧偃瘟Φ母拍?，有學(xué)者提出了勝任力模型，包括“冰山模型”和“洋蔥模型”[5]。 洋蔥模型由冰山模型演變和發(fā)展而來(lái)，將勝任力劃分為三層，依次為知識(shí)和技能、個(gè)人角色和態(tài)度、特質(zhì)和動(dòng)機(jī)，由外向內(nèi)層層深入。 本科護(hù)理專業(yè)教師包括本科院校專職教師和臨床實(shí)踐導(dǎo)師，兼具教師和護(hù)理人員的雙重身份[6]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外有關(guān)護(hù)理教師勝任力的研究雖在逐年增多，但大多針對(duì)臨床護(hù)理老師或臨床實(shí)踐導(dǎo)師[7-8]，缺乏對(duì)本科院校專職護(hù)理教師的研究。 目前構(gòu)建的護(hù)理專業(yè)教師勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系雖系統(tǒng)地總結(jié)了護(hù)理教師應(yīng)具備的核心能力，但對(duì)教師“課程人文”能力的評(píng)價(jià)還不充分， 對(duì)專業(yè)教師知識(shí)和技能等方面的要求也多局限在教育學(xué)和護(hù)理學(xué)領(lǐng)域， 未對(duì)護(hù)理教師應(yīng)具備的人文知識(shí)、 人文技能和人文精神等做出具體要求[9-10]。 內(nèi)容分析法是對(duì)定性數(shù)據(jù)進(jìn)行客觀和量化的闡述，之后對(duì)文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行有效的歸納，形成類別和主題，為后續(xù)構(gòu)建指標(biāo)體系提供依據(jù)[11]。目前，內(nèi)容分析法作為一種重要的質(zhì)性研究方法，廣泛應(yīng)用于勝任力的研究[8，12]。 本研究以“洋蔥模型”為理論依據(jù)，對(duì)國(guó)內(nèi)外有關(guān)本科護(hù)理專業(yè)教師課程人文勝任力的文獻(xiàn)進(jìn)行內(nèi)容分析，從中提取本科護(hù)理專業(yè)教師課程人文勝任力的元素，以期為構(gòu)建本科護(hù)理專業(yè)教師課程人文勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系提供參考。

1 資料與方法

1.1 檢索策略 筆者檢索中文數(shù)據(jù)庫(kù)CNKI、萬(wàn)方、VIP、SinoMed、超星期刊數(shù)據(jù)庫(kù)以及外文數(shù)據(jù)庫(kù)The Cochrane Library、PubMed、Web of Science。時(shí)間為建庫(kù)至2022 年4 月。 中文檢索詞為“本科、護(hù)理、教師、護(hù)理教師、護(hù)理老師、護(hù)理帶教、勝任力、勝任特征、 課 程 人 文”， 英 文 檢 索 詞 為“undergraduate、nursing/nurse、educator/faculty/instructor/tutor/adviser、Competenc*/ability、humanity”。并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)， 全面提取護(hù)理專業(yè)教師課程人文勝任力的元素。 以PubMed 數(shù)據(jù)庫(kù)為例，具體檢索策略見(jiàn)圖1。

圖1 PubMed 檢索策略

1.2 文獻(xiàn)的納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：有關(guān)本科護(hù)理專業(yè)教師課程人文勝任力的研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：未對(duì)本科護(hù)理專業(yè)教師勝任力條目的概念及內(nèi)涵進(jìn)行具體闡述的文獻(xiàn)； 結(jié)局指標(biāo)不是本科護(hù)理專業(yè)教師開(kāi)展課程人文教學(xué)所具備的方法和能力或不是本科護(hù)理專業(yè)教師勝任力評(píng)價(jià)條目的構(gòu)建與應(yīng)用效果的文獻(xiàn)；未獲得全文的文獻(xiàn)；重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；語(yǔ)言非中英文的文獻(xiàn)。

1.3 選擇分析單元 選取的原則：（1） 對(duì)本科護(hù)理專業(yè)教師勝任力的內(nèi)涵進(jìn)行具體描述；（2）能夠體現(xiàn)本科護(hù)理專業(yè)教師的知識(shí)儲(chǔ)備、技能水平、態(tài)度、個(gè)人特質(zhì)、動(dòng)機(jī)等勝任力特征；（3）對(duì)本科護(hù)理專業(yè)教師開(kāi)展課程人文教學(xué)所具備的方法和能力或護(hù)理專業(yè)教師準(zhǔn)入、考核等內(nèi)容進(jìn)行具體說(shuō)明。以句子為最小分析單元。

1.4 建構(gòu)類目體系 以勝任力的“洋蔥模型”為理論依據(jù)，對(duì)所選取的句子進(jìn)行分析，初步將“洋蔥模型”中的知識(shí)儲(chǔ)備、技能水平、態(tài)度、個(gè)人特質(zhì)、動(dòng)機(jī)定為一級(jí)條目， 將分析單元中提取的與本科護(hù)理專業(yè)教師的勝任力有關(guān)的元素進(jìn)行編碼，并歸納整合，形成節(jié)點(diǎn)，作為二、三級(jí)條目放入一級(jí)條目中與之對(duì)應(yīng)的內(nèi)容之下。

1.5 內(nèi)容編碼 （1）訓(xùn)練編碼員。2 名編碼員在編碼前由具有豐富的質(zhì)性研究經(jīng)驗(yàn)的專家進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)質(zhì)性研究的相關(guān)課程，熟悉“洋蔥模型”的理論內(nèi)涵，掌握內(nèi)容分析法的編碼方法。之后2 名編碼員采用Nvivo12 Plus 軟件對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行獨(dú)立編碼分析。 （2）資料編碼：以勝任力的“洋蔥模型”為理論依據(jù)進(jìn)行編碼。 對(duì)檢索到的文獻(xiàn)當(dāng)中符合條件的語(yǔ)句進(jìn)行摘錄， 基于提取到的本科護(hù)理專業(yè)教師課程人文勝任力的類目體系進(jìn)行編碼，2 名編碼者對(duì)總體樣本句子反復(fù)閱讀，并各自進(jìn)行編碼。 如遇分歧，則2 名研究者進(jìn)行討論， 如無(wú)法確定， 咨詢專家意見(jiàn)，最終將編碼達(dá)成一致。 （3）信度分析。采用平均相互同意度和編碼信度系數(shù)進(jìn)行信度檢驗(yàn)。 計(jì)算公式為：相互同意度=2×T1∩T2／T1∪T2，T1 為其中一名研究員編碼的條目總數(shù)，T2 為另一名研究員編碼的條目總數(shù)，T1∩T2 即一致認(rèn)可的編碼條目數(shù)，T1∪T2 為2 名編碼者編碼的條目總數(shù)。編碼信度系數(shù)R=n×平均相互同意度/1+（n-1）×平均相互同意度，n 為編碼者總?cè)藬?shù)， 編碼信度系數(shù)R＞0.9 時(shí)，為可接受的信度，編碼者的一致性較高[13]。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)納入結(jié)果 初步檢索共獲得相關(guān)文獻(xiàn)1035 篇， 導(dǎo)入NoteExpress 3.6 去重后獲得文獻(xiàn)902篇；閱讀題目和摘要，剔除與本研究主題無(wú)關(guān)的文獻(xiàn)和重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)，獲得文獻(xiàn)114 篇；剔除無(wú)法獲得全文的文獻(xiàn)22 篇，獲得文獻(xiàn)92 篇；閱讀全文后，剔除研究?jī)?nèi)容與護(hù)理專業(yè)教師的課程人文勝任力無(wú)關(guān)的文獻(xiàn)21 篇，未具體闡述護(hù)理專業(yè)教師勝任力條目的概念及內(nèi)涵的文獻(xiàn)29 篇，結(jié)局指標(biāo)不是護(hù)理專業(yè)教師開(kāi)展課程人文教學(xué)所具備的方法和能力或不是護(hù)理專業(yè)教師勝任力評(píng)價(jià)條目的構(gòu)建與應(yīng)用效果的文獻(xiàn)26 篇，語(yǔ)言非中英文的文獻(xiàn)4 篇。最終獲取中、外文文獻(xiàn)共12 篇，納入分析的文獻(xiàn)當(dāng)中，英文文獻(xiàn)6 篇，中文文獻(xiàn)6 篇，其中，7 篇質(zhì)性研究[10，14-19]、4 篇混合型研究[1，20-22]、1 篇綜述[8]。

2.2 建立類目體系 對(duì)納入的12 篇文獻(xiàn)中摘錄到的107 句符合選取原則的語(yǔ)句進(jìn)行編碼分析， 最終得到5 個(gè)一級(jí)條目，11 個(gè)二級(jí)條目，36 個(gè)三級(jí)條目。2 名編碼員的平均相互同意度為0.84， 編碼信度系數(shù)為0.91，表明其內(nèi)部一致性較高[13]，2 名編碼員的相互同意度見(jiàn)表1，本科護(hù)理專業(yè)教師勝任力條目編碼結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 編碼員的相互同意度

表2 護(hù)理專業(yè)教師勝任力條目編碼結(jié)果

續(xù)表2

3 討論

3.1 本科護(hù)理專業(yè)教師課程人文勝任力元素框架解析及啟示

3.1.1 知識(shí) “課程人文” 不是依靠幾門人文課程“畢其功于一役”[3]，而是將人文知識(shí)滲透、內(nèi)化于護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中。因此，本科護(hù)理專業(yè)教師只有具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和人文知識(shí)， 才能更好地將人文融入課堂，便于學(xué)生理解與接受。專業(yè)知識(shí)是護(hù)理教師開(kāi)展“課程人文”教學(xué)的基礎(chǔ)，本科護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)精通護(hù)理理論知識(shí)， 熟悉常見(jiàn)的臨床心理問(wèn)題， 掌握交叉學(xué)科知識(shí)和教育學(xué)知識(shí)等專業(yè)相關(guān)知識(shí)[8，16-18，22]。 此外，開(kāi)展“課程人文”教學(xué)，本科護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)知曉人文知識(shí)并將其與專業(yè)知識(shí)融會(huì)貫通，依附于具體的專業(yè)知識(shí)點(diǎn)將倫理學(xué)知識(shí)、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、 護(hù)理禮儀等自然地融入專業(yè)課堂教學(xué)[1，19，22]，實(shí)現(xiàn)“知識(shí)傳授”與“價(jià)值引領(lǐng)”的統(tǒng)一。

3.1.2 技能 該要素位于洋蔥模型的最外層， 易于培養(yǎng)和發(fā)展[5]，構(gòu)建合理完善的能力結(jié)構(gòu)對(duì)本科護(hù)理專業(yè)教師開(kāi)展課程人文教學(xué)起重要指導(dǎo)作用。“課程人文”教學(xué)需遵循“鹽溶于湯”的規(guī)律，講究適度原則[3]。 本科護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)具有專業(yè)的教學(xué)能力、良好的臨床實(shí)踐能力以及相應(yīng)的人文能力， 做到善于觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題[18]，能夠從整體的角度分析問(wèn)題[10，22]，采用多種方式挖掘其背后的人文元素[14，21]，從而在護(hù)理臨床和課堂教學(xué)中融入多種類型的人文素材，并運(yùn)用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)技巧滲透人文理念[8，20]，正確把握開(kāi)展“課程人文”的時(shí)機(jī)，保證課程人文教學(xué)的質(zhì)量。

3.1.3 態(tài)度 師者為師亦為范，學(xué)高為師，身正為范[3]。 要求本科護(hù)理專業(yè)教師不僅具有豐富的知識(shí)和完備的技能，還需有相應(yīng)的職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)情感。勝任課程人文教學(xué)， 護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)具有良好的職業(yè)思維，勇于接受新事物[1，8，18]，認(rèn)同“課程人文”這一新的教學(xué)模式并積極推進(jìn)課程人文教學(xué)改革。此外，課程人文教學(xué)的中心環(huán)節(jié)要求護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)肩負(fù)“立德樹(shù)人”的責(zé)任意識(shí)[1]，樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀[22]，向?qū)W生傳遞正能量。 情感方面，護(hù)理教師應(yīng)秉持“以人為本”的人文理念，時(shí)刻以國(guó)家和社會(huì)的需求為優(yōu)先考慮[18]，并做到關(guān)心、愛(ài)護(hù)學(xué)生[8，20]。

3.1.4 特質(zhì) 作為“洋蔥模型”最內(nèi)層的勝任特征，特質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定且不易改變，較難挖掘和測(cè)量[5]。 教師自身人文素質(zhì)的高低關(guān)乎課程人文的實(shí)施效果[23]，因此， 特質(zhì)在護(hù)理專業(yè)教師課程人文勝任力的評(píng)價(jià)當(dāng)中具有舉足輕重的地位。 面對(duì)復(fù)雜的臨床環(huán)境和繁重的教學(xué)任務(wù)， 本科護(hù)理教師更應(yīng)該以身作則，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)[18，22]，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度開(kāi)展課程人文教學(xué)[16]。 此外，本科護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)耐心傾聽(tīng)他人想法[8，18]，虛心接受他人意見(jiàn)[22]，懂得換位思考[17]，從而為護(hù)生營(yíng)造開(kāi)放、輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，建立和諧的師生關(guān)系[18，20]，于言傳身教中“潛移默化”地影響學(xué)生，達(dá)到課程人文“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的理想效果。

3.1.5 動(dòng)機(jī) 該要素與特質(zhì)同屬于“洋蔥模型”最內(nèi)層的核心部分，對(duì)個(gè)體的行為表現(xiàn)起關(guān)鍵作用[5]，準(zhǔn)確把握本科護(hù)理專業(yè)教師的動(dòng)機(jī)對(duì)課程人文勝任力的評(píng)價(jià)至關(guān)重要。 護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)對(duì)護(hù)理教學(xué)及臨床護(hù)理工作充滿熱情[1，17]，做到愛(ài)崗敬業(yè)，樂(lè)于奉獻(xiàn)[18]， 這是本科護(hù)理專業(yè)教師提高知識(shí)與技能等其他勝任特征，開(kāi)展“課程人文”教學(xué)的重要?jiǎng)恿?lái)源。此外，本科護(hù)理教師應(yīng)積極投身于護(hù)理“課程人文”教學(xué)改革當(dāng)中，并在此過(guò)程中主動(dòng)學(xué)習(xí)[17，19]、勇于挑戰(zhàn)[19，21]，不斷探索和完善“課程人文”教學(xué)的方法和路徑。

3.2 本研究的局限性 本研究雖采用內(nèi)容分析法對(duì)本科護(hù)理專業(yè)教師的課程人文勝任力元素進(jìn)行了系統(tǒng)的提取和詳細(xì)的解析，但仍有不足之處：首先，本研究排除了語(yǔ)言非中英文的文獻(xiàn)， 研究結(jié)果可能會(huì)產(chǎn)生偏倚。其次，本研究?jī)H采用內(nèi)容分析法提取了本科護(hù)理專業(yè)教師課程人文勝任力的相關(guān)元素，后續(xù)需在此基礎(chǔ)之上進(jìn)一步深入研究， 對(duì)其內(nèi)容加以完善。