李海華
(鄆城縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心,山東 菏澤 274700)
醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于城鄉(xiāng)居民的生活質(zhì)量及生活需求有著重大的意義性,相關(guān)部門(mén)需要對(duì)城鄉(xiāng)居民基本的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作加強(qiáng)重視,以推動(dòng)城市建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展。要在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息管理上進(jìn)行創(chuàng)新和改革,利用信息技術(shù)打造一個(gè)全新的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理模式和體系,以進(jìn)一步提高管理者的工作效率和質(zhì)量,以更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)來(lái)滿足于城鄉(xiāng)居民的基本需求,實(shí)現(xiàn)構(gòu)建一個(gè)和諧穩(wěn)定的社會(huì)。
醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是管理機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)工作對(duì)象,在檔案管理工作中需要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息進(jìn)行錄入、審核、記錄和存檔,工作的操作步驟較為復(fù)雜,需要建立好明確的檔案管理機(jī)制以及制定詳細(xì)的工作細(xì)則和規(guī)劃來(lái)監(jiān)督在管理工作當(dāng)中的規(guī)范性,確保醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息清晰明確。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作責(zé)任主要是針對(duì)居民的醫(yī)療問(wèn)題以及資金報(bào)銷方面進(jìn)行有效處理,而在大量的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案資源中,工作人員需要對(duì)居民的檔案信息進(jìn)行妥善處理,節(jié)省檔案信息資源的占用空間,以提高管理者的工作效率,使醫(yī)療保險(xiǎn)檔案節(jié)約工作成本[1]。
對(duì)于國(guó)家所出臺(tái)的惠民政策而言,醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系著人民群眾的切身利益,管理人員需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作,而城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息量很大,加大了管理人管的工作難度,工作效率不是很高,所以,采用醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理模式能夠從整體上提高管理工作的效率和質(zhì)量,利用信息技術(shù)可以幫助管理人員快速地處理檔案信息內(nèi)容,工作程序節(jié)奏加快,推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的穩(wěn)固發(fā)展。
在傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理模式中,管理人員以紙質(zhì)檔案的管理方式去開(kāi)展相關(guān)的工作,檔案在整理和處理上都有很多的不便性,占用了管理人員的管理空間。信息化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作對(duì)檔案管理進(jìn)行了全面的創(chuàng)新和改革,在紙質(zhì)檔案信息的基礎(chǔ)上拓展了多種醫(yī)療服務(wù)功能,保障了居民衣、食、住、行的基本需求,以一卡通的形式對(duì)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)信息進(jìn)行認(rèn)證和存儲(chǔ),展現(xiàn)了現(xiàn)代化的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案新型管理模式。
城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的工作主體是勞動(dòng)局、城鄉(xiāng)街道辦事處、市(鄉(xiāng)鎮(zhèn))委員會(huì)等管理部門(mén)機(jī)構(gòu),所以,全面建設(shè)信息化的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理模式不是不能夠?qū)崿F(xiàn)的。目前,已經(jīng)有大部分城鄉(xiāng)建立了一套系統(tǒng)性的信息化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理模式,成立了一個(gè)專門(mén)的醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)站平臺(tái)開(kāi)展相關(guān)的管理工作,更好地對(duì)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息進(jìn)行歸檔和管理,提升了醫(yī)療保險(xiǎn)工作的服務(wù)質(zhì)量,通過(guò)對(duì)大數(shù)據(jù)的采集和分析,可以根據(jù)城鄉(xiāng)區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)的變化和居民的實(shí)際情況及時(shí)對(duì)管理工作進(jìn)行合理控制,居民能夠享受到最優(yōu)的信息化醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)。
醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理信息化模式能夠幫助居民更加便捷地查詢到醫(yī)療保險(xiǎn)信息內(nèi)容,城鄉(xiāng)區(qū)域的醫(yī)療保險(xiǎn)查詢系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)的管理系統(tǒng)實(shí)時(shí)同步,居民可以實(shí)時(shí)查詢到相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息。在大部分城鄉(xiāng)當(dāng)中都設(shè)置了自動(dòng)化的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)系統(tǒng),其機(jī)器的設(shè)計(jì)形式更符合于老年人去操作,居民可以在辦理業(yè)務(wù)的時(shí)候不必去排隊(duì),通過(guò)自助查詢機(jī)可以實(shí)時(shí)查詢到自己的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息,隨時(shí)辦理相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù),為居民帶來(lái)了極大的便捷性,也很大程度上減緩了管理人員的工作壓力,增加了醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作效益,但是醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理對(duì)象是老年群眾,對(duì)于新式的信息科技比較陌生,在機(jī)器的使用方面及功能上還需要加強(qiáng)優(yōu)化和改進(jìn)[2-3]。
醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理方式為管理工作人員帶來(lái)了很大的便捷性,在醫(yī)療保險(xiǎn)工作業(yè)務(wù)操作中可以實(shí)現(xiàn)一站式檔案整理和規(guī)劃,讓城鄉(xiāng)醫(yī)保單位、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)以及醫(yī)院形成一個(gè)完整的服務(wù)鏈,在醫(yī)保繳費(fèi)、申報(bào)、管理以及醫(yī)療救急等環(huán)節(jié)以一站式服務(wù)的形式為居民提供最好的服務(wù),以一個(gè)完整的醫(yī)療保險(xiǎn)工作體系來(lái)提升管理工作的效率,也是在當(dāng)今信息化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理模式下的一種主流工作方法。
目前,大部分的城鄉(xiāng)區(qū)域已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)的工作,并采用了信息化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理模式,取得了很可觀的醫(yī)療保險(xiǎn)工作成效,但是我們還需要對(duì)其他的城鄉(xiāng)地區(qū)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè),取代傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)紙質(zhì)檔案管理的工作方式,全面建設(shè)一個(gè)完整的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理系統(tǒng),使全國(guó)各地都能夠通過(guò)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)可以讓居民實(shí)時(shí)查詢到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息,同時(shí)也要將已經(jīng)實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)的城鄉(xiāng)地區(qū)進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化和完善,要將醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化,醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息要能夠?qū)崿F(xiàn)與居民及相關(guān)部門(mén)的資源共享。所以,我們需要建設(shè)好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),各個(gè)區(qū)域的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息由網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一管理,在信息中心中建立一個(gè)完整的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù),居民可以實(shí)時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)查詢到自己的基本醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息,從而推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的正常進(jìn)展。
普及信息化建設(shè)機(jī)制是推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵性因素,完善普及信息化建設(shè)制度就是要在普及自身的發(fā)展規(guī)律上更好地發(fā)揮出醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理優(yōu)勢(shì)和作用。一是要推動(dòng)普及的法治化,以法律效力來(lái)規(guī)范普及信息化建設(shè)的活動(dòng)。二是要建立健全運(yùn)行機(jī)制,要制定好相關(guān)的普及信息化建設(shè)工作計(jì)劃和方案,并強(qiáng)化工作落實(shí)責(zé)任,加強(qiáng)決策和執(zhí)行力度,在運(yùn)行機(jī)制中要明細(xì)規(guī)劃出投入機(jī)制、資源共享機(jī)制、激勵(lì)約束機(jī)制、評(píng)價(jià)反饋機(jī)制等,從而調(diào)動(dòng)管理人員工作的積極性,有效推動(dòng)普及信息化建設(shè)發(fā)展。
普及信息化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,有關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)及管理者要對(duì)這些工作進(jìn)行認(rèn)真研究和分析,統(tǒng)籌規(guī)劃出可行性的工作計(jì)劃,緊緊圍繞普及信息化建設(shè)進(jìn)行謀劃布局,制定中長(zhǎng)期性的發(fā)展規(guī)劃,明確發(fā)展原則、發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展重點(diǎn)、發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展項(xiàng)目等,充分發(fā)揮戰(zhàn)略規(guī)劃的引導(dǎo)作用,形成一個(gè)整體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)體系,同時(shí)也要保障醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源的完整性。要加強(qiáng)普及信息化建設(shè)的人才隊(duì)伍建設(shè),對(duì)于理論問(wèn)題、技術(shù)問(wèn)題、法律問(wèn)題等要為普及信息化建設(shè)工作提供一個(gè)有力的保障。
在實(shí)現(xiàn)全國(guó)城鄉(xiāng)區(qū)域的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理模式時(shí),并在建立一個(gè)整體的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)前提下,會(huì)形成一個(gè)龐大的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù),管理人員需要對(duì)這些信息資源進(jìn)行整理和分類,進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息管理工作的效率,同時(shí)也方便居民便于查詢自己的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息,而在這個(gè)基礎(chǔ)上,還要建立一個(gè)人性化的服務(wù)系統(tǒng),人性化服務(wù)的功能包括居民在查詢醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息時(shí)可以清楚繳費(fèi)的數(shù)目和日期,避免居民錯(cuò)過(guò)了繳費(fèi)的時(shí)間,因?yàn)槔U費(fèi)的不及時(shí)造成了一系列的影響。人性化服務(wù)還可以為居民提供最新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策,管理人員為居民辦理醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)時(shí)也更加的便捷[4]。雖然現(xiàn)在大部分城鄉(xiāng)區(qū)域?qū)崿F(xiàn)了自動(dòng)化的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息管理模式,但是對(duì)于老年群眾來(lái)說(shuō),他們對(duì)于網(wǎng)絡(luò)比較陌生,沒(méi)有實(shí)際的操作經(jīng)驗(yàn)以及缺乏這方面的技能知識(shí),可以開(kāi)設(shè)人工服務(wù)來(lái)幫助老年群眾解決各種問(wèn)題,幫助他們查詢醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息,根據(jù)老年群眾的需求通過(guò)自動(dòng)化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息管理更高效率地開(kāi)展好相關(guān)的工作。人工服務(wù)也可以幫助老年群眾解決一些不懂的問(wèn)題,特別是對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)一些基本政策情況以及繳費(fèi)的規(guī)則和報(bào)銷的費(fèi)用情況,能有效地解決好居民的切身利益問(wèn)題。所以,建設(shè)個(gè)人化服務(wù)對(duì)于城鄉(xiāng)居民基本的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)工作有著重大的意義性,更加方便了居民的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理進(jìn)度,讓居民了解到了基本的醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)制度和政策,使醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息管理更加規(guī)范。
城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息基本上都是屬于保密資料,里面涉及了居民的電系電話、家庭住址、社會(huì)關(guān)系等,如果這些基本的信息丟失或被盜取將會(huì)帶來(lái)非常嚴(yán)重的后果,所以,我們需要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息進(jìn)行有效管理和保護(hù),在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化的模式下,要特別的注意對(duì)木馬病毒的防護(hù),做好安全管理工作,避免居民的信息被外泄出去,要全面對(duì)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控,要做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息的管理記錄,確保信息資源的真實(shí)性和完整性。
5.1 制定網(wǎng)絡(luò)安全方面的法律法規(guī)和政策
法律法規(guī)是實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全有序管理的重要途徑和手段,網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的管理必須要通過(guò)法治的方式來(lái)加強(qiáng)規(guī)范,我們要在我國(guó)所制定的《通信網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)管理辦法》中進(jìn)一步優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)安全管理工作,管理人員要對(duì)網(wǎng)絡(luò)通信科學(xué)有效劃分,根據(jù)在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理模式中所存在的一些安全隱患問(wèn)題要有針對(duì)性地進(jìn)行分級(jí),根據(jù)不同級(jí)別的問(wèn)題組織相關(guān)人員進(jìn)行審核評(píng)議,制定出有效的解決方案和措施。管理人員要根據(jù)實(shí)際存在的問(wèn)題對(duì)網(wǎng)絡(luò)單元進(jìn)行實(shí)質(zhì)有效分級(jí),以制定出最合理的管理制度和執(zhí)行計(jì)劃。所以,我們?cè)谂挪榫W(wǎng)絡(luò)安全隱患的時(shí)候,要從根本上去查找問(wèn)題,確保在科學(xué)規(guī)范的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)下全面健康發(fā)展。我們要重視于網(wǎng)絡(luò)安全性的問(wèn)題,制定合理的管理機(jī)制,以法律法規(guī)來(lái)提高網(wǎng)絡(luò)安全性能,在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題上進(jìn)行防護(hù)和控制,確保醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源不被不法分子所竊取。
5.2 采用最先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)
要想保障醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的安全穩(wěn)定性,就需要引用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)進(jìn)行有效防護(hù)。目前,部分管理人員依舊采用老舊的數(shù)據(jù)庫(kù)管理技術(shù)對(duì)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控,沒(méi)有及時(shí)應(yīng)用新的更加安全的管理手段,導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息數(shù)據(jù)的丟失。管理人員要加強(qiáng)自身的信息技術(shù)知識(shí)素養(yǎng)及專業(yè)能力,了解一些新型的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)和管理技術(shù),采用最新的殺毒軟件以及設(shè)置高級(jí)別的病毒防護(hù)系統(tǒng),對(duì)防火墻進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,防止病毒侵入到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)之中。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息平臺(tái)的賬號(hào)數(shù)據(jù)進(jìn)行改造升級(jí),以CSDN賬號(hào)管理模式為主,使用強(qiáng)加密算法,從而解決平臺(tái)賬號(hào)的各種安全性問(wèn)題。保障安全的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用可以有效避免不必要的損失,采用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)安全管理技術(shù)是極其重要的,同時(shí)我們也要尋找一些更有效避免網(wǎng)絡(luò)安全的新方法、新技術(shù),保障網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化環(huán)境的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
5.3 選擇優(yōu)秀的網(wǎng)絡(luò)管理工具
優(yōu)良的網(wǎng)絡(luò)管理工具是保障醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的基礎(chǔ),先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)管理工具推動(dòng)法律法規(guī)在網(wǎng)絡(luò)管理上的真正實(shí)施,保證信息監(jiān)管的有效執(zhí)行。網(wǎng)絡(luò)管理工具可以幫助管理人員屏蔽掉一些不良的安全隱患因素,比如釣魚(yú)網(wǎng)站、垃圾郵件、廣告等,都需要借助有效的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的安全系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行處理,保障網(wǎng)絡(luò)速度的流暢和安全。在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化網(wǎng)絡(luò)管理工作中必須要有一個(gè)穩(wěn)定安全的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng),而網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的變化也為網(wǎng)絡(luò)管理工具提出了不同的要求,管理人員要對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全級(jí)別進(jìn)行明確劃分,選擇一款優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)管理軟件和工具,確保網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的穩(wěn)定性。同時(shí),也要引用合格的網(wǎng)絡(luò)管理人員,尤其是在操作技術(shù)上要過(guò)硬,善于靈活轉(zhuǎn)變思維模式,從而有效解決好各種網(wǎng)絡(luò)安全隱患問(wèn)題[6]。
5.4 必須了解網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識(shí)
網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ),管理人員必須要熟悉地了解基本的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)內(nèi)容,包括對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)構(gòu)架、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)和管理、內(nèi)部局域網(wǎng)絡(luò)、有效防控網(wǎng)絡(luò)病毒等基礎(chǔ)知識(shí),而且管理人員還要具備有扎實(shí)的操作技能,熟練地掌握一些基本的操作步驟和流程,特別是在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的安全防護(hù)上要熟知各種管理技術(shù)和管理工具,相關(guān)部門(mén)要建立好對(duì)管理人員網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)機(jī)制,為管理人員提供一個(gè)學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的平臺(tái),達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)管理水平,在實(shí)際的網(wǎng)絡(luò)管理工作中能夠發(fā)揮出良好的網(wǎng)絡(luò)性能,確保網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的安全性。
總之,現(xiàn)今大多數(shù)的城鄉(xiāng)居民基本的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了信息化的管理模式,我們要了解醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)的重要性和必要性,在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理工作中找出一些所存在的問(wèn)題和不足之處,并制定相關(guān)的管理機(jī)制和實(shí)施對(duì)策,有效解決好各種實(shí)際問(wèn)題。隨著信息技術(shù)的發(fā)展,在建設(shè)好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的同時(shí),也要做好網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)管理措施,以最優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)和工具保障網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的穩(wěn)定性,保護(hù)好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息的安全性,為管理者對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作服務(wù)奠定良好的基礎(chǔ)。