名中醫(yī)王興臣從脾胃論治帕金森病經(jīng)驗(yàn)

袁月松，王興臣，姬 琳，邢基祥

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250013;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院腦病科，山東 濟(jì)南 250001)

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一種常見的與年齡相關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)除典型的震顫、肌強(qiáng)直等運(yùn)動(dòng)癥狀外，還包括嗅覺障礙、睡眠障礙以及胃腸道等癥狀，甚至先于運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)[1-2]。本病屬中醫(yī)學(xué)“顫證”范疇，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有對(duì)該病的相關(guān)記載，如“掉”“鼓栗”“振”等。明代王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》中首次出現(xiàn)“顫證”病名；《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有“風(fēng)勝則動(dòng)”之說(shuō)，病機(jī)十九條中記載“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”，揭示了肝風(fēng)是顫證的主要病因，奠定了后世醫(yī)家對(duì)其病機(jī)認(rèn)識(shí)的理論基礎(chǔ)。PD病程較長(zhǎng)，纏綿不休，中醫(yī)認(rèn)為其多以肝腎不足、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)為病因病機(jī)[3-4]，病位在肝腎，故以補(bǔ)肝益腎、定風(fēng)止顫為法。王興臣是國(guó)家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目專家、山東省名中醫(yī)藥專家，師從國(guó)醫(yī)大師王新陸，長(zhǎng)期致力于PD的中西醫(yī)結(jié)合治療，精研臨床，對(duì)本病的病因病機(jī)以及辨證論治獨(dú)具匠心，提出應(yīng)重視脾胃氣化與PD的關(guān)系，法從中出，調(diào)暢脾胃、健脾培中治療帕金森病，雖有醫(yī)家已探討其可行性，但是從脾胃論治帕金森病的文獻(xiàn)并不多見。本文意從脾胃論治角度探討帕金森病的病因病機(jī)，以期為其治療提供新思路，更好地指導(dǎo)中醫(yī)臨床。

1 從脾胃生理功能論述PD核心病機(jī)

中醫(yī)所指的廣義脾胃，是人體與消化功能相關(guān)的所有臟器的總稱，大腸、小腸等均屬于廣義脾胃的范疇。從脾胃論治顫證可以追溯至清代，張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中載：“顫由氣虛也，壯其元?dú)?，而身顫自除也”。尤怡[5]認(rèn)為“土氣不足，而木氣鼓之”，因此失于脾土，筋脈不榮，頭身肢體不自主地?fù)u動(dòng)、顫抖。帕金森病并非單一部位病變所致，而是以脾胃為中心、多臟腑功能失調(diào)為特征的疾病。其中，脾胃功能的失調(diào)居于中心環(huán)節(jié)。

1.1 氣化失常，氣血虧虛致顫 《六微旨大論》中云：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危”，升和降是臟腑氣機(jī)的一對(duì)矛盾運(yùn)動(dòng)，人體的生長(zhǎng)壯老都與氣機(jī)升降息息相關(guān)。脾宜升健，通過(guò)升清功能將水谷精微化生氣血以滋養(yǎng)全身；胃宜和降，經(jīng)過(guò)降濁作用使食物糟粕下行以促進(jìn)消化吸收。脾屬濕喜燥、胃屬燥戀濕，二者燥濕相濟(jì)，脾胃間存在升降相因、陰陽(yáng)相合的生理關(guān)系，故《臨證指南醫(yī)案》言其：“太陰濕土得陽(yáng)始運(yùn)，陽(yáng)明燥土得陰自安。”若脾胃升降出入失序，內(nèi)外氣機(jī)無(wú)以展舒，氣化失均，清濁不分，則上不能榮養(yǎng)官竅，下不能潤(rùn)養(yǎng)腸腑，人體全身協(xié)調(diào)平衡被打破，故頻生病變。

氣煦血濡，經(jīng)脈通氣行血，可滋陰陽(yáng)、潤(rùn)筋骨、利關(guān)節(jié)。身體靈活運(yùn)動(dòng)依靠筋脈得以承載，自身則需要脾胃的正常運(yùn)行，調(diào)動(dòng)氣血津液來(lái)溫養(yǎng)濡潤(rùn)。《醫(yī)宗己任編》云：“氣血俱虛，不能榮養(yǎng)筋骨”，脾胃氣化失常，推動(dòng)氣血無(wú)力運(yùn)行，故而肢骨為之振搖。李東垣強(qiáng)調(diào)脾氣升發(fā)，升降有序，中焦樞紐斡旋氣機(jī)，氣血充盈，人體方可進(jìn)行正常的生命活動(dòng)[6]。樞機(jī)不和，上下不濟(jì)，氣血津液乏源，筋脈失柔不利，繼而發(fā)為顫證，出現(xiàn)肢體顫動(dòng)、關(guān)節(jié)強(qiáng)直之癥。

1.2 運(yùn)化失司，易生邪實(shí)致顫 脾處中焦，生化氣血?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》釋其為水谷“飲入于胃”，行腐熟之功，精氣游溢于脾，脾氣升精至肺，正因脾的轉(zhuǎn)運(yùn)和散精之功，才能促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，使水谷之精布施于周身。脾運(yùn)強(qiáng)盛，人體的消化和吸收能力就會(huì)變得更加強(qiáng)大，化生氣、血、津液進(jìn)而溫養(yǎng)四肢百骸。《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》述：“脾病不能為胃行其津液……筋骨肌肉，皆無(wú)氣以生，故不用焉?！比羝⑽柑摀p失養(yǎng)，運(yùn)化失當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致氣虛血虧，筋不得血，屈伸不利，可表現(xiàn)為肢體震顫、活動(dòng)笨拙等帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀[7]。

另外，脾主運(yùn)化水濕，是全身水液升降代謝的樞紐。機(jī)體內(nèi)水液的輸送都依賴于脾胃，脾的運(yùn)化作用可維持一身水液代謝的平衡。清濁不分，上騰下達(dá)紊亂，如李用粹在《證治匯補(bǔ)》中提到，水液輸布失調(diào)，津液凝滯，則會(huì)出現(xiàn)水濕、痰飲等病理產(chǎn)物[8]。脾為生痰之源，健運(yùn)失司，乘犯脾土，濕邪聚集而痰生，痰飲伏久不出，燔灼津液，化熱動(dòng)風(fēng)，則發(fā)顫振。且痰濁滯阻，蒙蔽神竅，阻滯于腦絡(luò)和經(jīng)脈，于是可見肢體僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥。本病之始，歸因脾職失司，津液無(wú)以生化，水濕叢聚，氣血運(yùn)行必受累及[9]，則肢體失于滋養(yǎng)，可見四肢活動(dòng)障礙，胃失通降，腸腑水液代謝異常，還可出現(xiàn)脘滿身重或大便秘結(jié)等帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀。

1.3 脾主四肢，神機(jī)失用致顫 《素問(wèn)集注》言：“在體之脾，生養(yǎng)肌肉?！庇捎谄⑽赋溆?，化氣化血，其所運(yùn)化的水谷精微豐裕于經(jīng)筋脈絡(luò)，才能使身體輕勁有力，日益健壯。脾胃功能障礙，脾滯氣緩，腠理經(jīng)脈不得其養(yǎng)，必致肌肉瘦削無(wú)力，僵直難展[10]，臨床常見部分顫證患者有身困乏力、脘腹脹悶、納呆等脾虛表現(xiàn)。

脾之志雖為思，但與心主神明休戚相關(guān)，故有“思出于心，而脾應(yīng)之”之說(shuō)。情志舒暢，腦髓得以充養(yǎng)，神志活動(dòng)方可清靈[11]，如王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中明示：“靈機(jī)記憶在腦者，因飲食生氣血，長(zhǎng)肌肉……化而為髓……名曰腦髓?！迸两鹕《喟l(fā)于老年群體，臟腑漸衰，加之長(zhǎng)期體勞倦怠、飲食不節(jié)等損傷脾胃，脾失健旺，氣血精華虧虛，無(wú)以充養(yǎng)腦絡(luò)，致神疲志消、神機(jī)失用而影響正常的記憶、言語(yǔ)、學(xué)習(xí)等[12]，常表現(xiàn)為近事善忘、認(rèn)知障礙和情志抑郁等帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀。

1.4 脾土虛邪，侵犯歲氣致顫 《蘭室秘藏》云：“必先歲氣，毋伐天和?！表槕?yīng)時(shí)令節(jié)氣，勿傷脾胃，升降得道，陰陽(yáng)運(yùn)轉(zhuǎn)相宜，使正氣盛而不受邪。張軒等[13]認(rèn)為“太陽(yáng)寒水司天、太陰濕土在泉”是染患脾胃疾病的運(yùn)氣特征，寒濕年份更易因脾虛致病。劉歡[14]在研究脾胃病時(shí)發(fā)現(xiàn)其運(yùn)氣特征以客氣為太陰濕土?xí)r發(fā)病最盛，占總研究病例數(shù)的18.34%。劉雅俊等[15]發(fā)現(xiàn)土運(yùn)不及而風(fēng)乃大行，脾濕固滯，風(fēng)火相煽，極易引發(fā)顫證。因此，在辨證論治的同時(shí)更應(yīng)結(jié)合當(dāng)時(shí)運(yùn)氣格局不容忽視，顫證多由脾虛為本，脾土受邪為其致病因素，體質(zhì)稟賦較弱，受太陰濕土影響，中焦不運(yùn)，加重脾系之用衰退，濁氣生于內(nèi)，凝筋滯脈，少動(dòng)貪逸；若當(dāng)年木運(yùn)猶過(guò)，厥陰風(fēng)木主事，木旺乘土伐于內(nèi)，燥濕駁雜，風(fēng)陽(yáng)夾濕攜痰，上擾髓竅，淤于腦絡(luò)，均可患顫抖不止、脅肋竄痛、抑郁善息等顫證疾患。以上指導(dǎo)我們治療顫證時(shí)尤要把握預(yù)防先機(jī)，先審天時(shí)衰旺，次審脾土虛實(shí)，以期達(dá)到更好的臨床效果。

2 從“中央土以灌四傍”論治PD

脾胃者，五臟之本也?！端仂`微蘊(yùn)·藏象解》云：“五臟之部……脾位于中”，脾臟居中央之位，健運(yùn)以灌溉四旁，故脾先虛，五臟隨其后，正不自持，邪風(fēng)不止。一方面，張錫純指出，肝脾為相助之臟，肝木過(guò)于不及，脾土不得疏通，猶難消食[16]。肝疏泄條達(dá)功能失常，升降出入失去平衡，木不疏土易致氣機(jī)壅塞，擾筋動(dòng)脈，《經(jīng)脈別論》云：“食入于胃，散精于肝，淫氣于筋”，脾胃氣機(jī)之樞受損，則水谷難以化布，氣血源虧，致肝氣衰而筋不能動(dòng)，則會(huì)產(chǎn)生疲勞、疼痛等臨床表現(xiàn)。另一方面，《靈樞·邪客》又指出：“營(yíng)氣者……化以為血，以營(yíng)四末，內(nèi)注五臟六腑?！备尾匮哂匈A藏血液之用，在體合筋，肝虛血少，筋骨失健，發(fā)為頭搖肢顫、屈伸不舒等癥[17]。

心為君主之官，神明中出。心藏神，腦為心用，其正常生理功能的發(fā)揮需要脾胃升清降濁，充養(yǎng)腦髓。生化之氣虛，心神失用，出現(xiàn)諸如健忘、反應(yīng)遲鈍等異常的表現(xiàn)。早在李東垣《脾胃盛衰論》中有“肺金受邪，由脾胃虛弱……乃所生受病也”“情慘慘而不樂(lè)”的記述，又有《靈樞·脈度》云：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭。”脾為肺之母，脾胃有損則肺可受病，脾胃不能輸送水谷精微“上歸于肺”，肺宣降受損，憂思日久則會(huì)出現(xiàn)郁郁寡歡、悶悶不樂(lè)等精神抑郁癥狀以及嗅覺功能的減退[18]。肺與大腸系表里，肺氣虧虛，宣肅失和，易致大腸的傳導(dǎo)功能失常；又《脾胃論》云：“脾胃虛則九竅不通……隨各竅之病。”脾胃虧虛，后陰魄門之竅不通，則會(huì)出現(xiàn)痞滿、大便秘結(jié)等癥。腎主先天，脾司后天，兩者相互資生，腎中陰陽(yáng)為人體陰陽(yáng)之根本，脾胃以腎中之陽(yáng)氣溫煦精微水谷，正如《景岳全書》曰：“五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)”，腎陽(yáng)衰微，陽(yáng)不入陰，陰陽(yáng)失調(diào)可見不寐、夢(mèng)多易醒等睡眠障礙[19]；腎陰充沛，身體官竅得到養(yǎng)護(hù)，若腎陰虧損，五臟失滋，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，出現(xiàn)肌肉拘攣顫振、項(xiàng)背強(qiáng)直和翻身困難等癥狀。

3 以參術(shù)湯為引健脾益氣論治PD

內(nèi)傷脾胃，百病由生。因臟腑皆稟氣于脾胃，若病久失養(yǎng)，運(yùn)化失職致脾氣虛弱[20]。顫證多與素體脾胃虧損有關(guān)，其生理功能特點(diǎn)決定了治顫先運(yùn)脾，王興臣秉承從脾胃論治顫證的觀點(diǎn)，指出脾胃虧虛是顫證關(guān)鍵病機(jī)。脾土虧虛，土虛則內(nèi)生邪濁，故可有四肢拘急顫動(dòng)、屈伸受阻、善忘言謇等表現(xiàn)。治療上應(yīng)以實(shí)脾胃之元?dú)庾鳛橹饕侄?，遂顫證的治療原則為健脾化濕、補(bǔ)中益氣。王興臣在治療本病時(shí)，重視帕金森病患者脾胃虛弱的病機(jī)特點(diǎn)，更注重患者先天體質(zhì)和后天養(yǎng)護(hù)，常治以參術(shù)湯加減，效果尤佳。

參術(shù)湯出自李東垣《蘭室秘藏》：“參術(shù)湯治脾胃虛弱，元?dú)獠蛔?，四肢沉重，食后昏悶”[21]，別名參芪湯、補(bǔ)氣湯。原方由黃芪二錢，炙甘草、蒼術(shù)各一錢，神曲末七分，人參、陳皮、青皮各五分，柴胡、升麻予三分，黃柏(酒浸)、當(dāng)歸各二分組成。方中人參味甘性微寒，入脾、肺二經(jīng)。稟天宿之光華，鐘地土之廣濃，安神增智，補(bǔ)真元而益血生津，《本草匯言》云：“人參，補(bǔ)氣生血，助精養(yǎng)神”。黃芪性味甘溫，功資脾肺，《藥性賦》中載黃芪可溫分肉、益元?dú)?，?nèi)托陰證、外固表虛。人參、黃芪配伍合用，氣旺陽(yáng)自強(qiáng)，筋骨得舒，共奏扶正祛邪之功。神曲行氣化痰消食，調(diào)中焦斡旋，胃和則四末皆安。當(dāng)歸入肝、心、脾經(jīng)，滋養(yǎng)氣血，調(diào)益榮衛(wèi)，止痛，潤(rùn)腸通便，張景岳直言其為“血中行氣之藥”，對(duì)血不養(yǎng)榮引起的筋脈拘急以及非運(yùn)動(dòng)癥狀如腸燥便秘等藥效極佳[22]，正如《本草正》中云：“能養(yǎng)榮養(yǎng)血……強(qiáng)形體，益神志……祛痛通便，利筋骨，治拘攣、癱瘓等證”[23]。炙甘草安中護(hù)胃，益氣復(fù)脈。柴胡苦辛微寒，入心、肝、脾三經(jīng)?！秳e錄》載：“除……諸痰熱結(jié)實(shí)……大腸停積，水脹，及濕痹拘攣”，其藥性升浮，配黃芪、當(dāng)歸等補(bǔ)氣補(bǔ)血藥物，有和解表里、疏肝升陽(yáng)之用。升麻性溫味辛，輕清升散，透發(fā)作用較強(qiáng)，配柴胡則用于升提陽(yáng)氣，恰如《本草綱目》所云，升麻上引陽(yáng)明清氣，柴胡善揚(yáng)少陽(yáng)清氣，二者為虛餒脾胃引經(jīng)之要藥。陳皮、青皮疏肝破氣、消痰散結(jié)，分入肝、膽、脾、肺、心經(jīng)，疏肝瀉肺，《醫(yī)學(xué)啟源》謂：“破堅(jiān)癖，散滯氣，去下焦諸濕”。且柴胡專于疏散上焦之肝氣[24]，青皮力攻平息肝氣居于下焦，二者上下得宜，相濟(jì)并舉。蒼術(shù)味苦甘性溫，健脾燥濕，解郁辟穢。朱震亨謂其“散風(fēng)益氣，總解諸郁”，《玉楸藥解》中言：“燥土利水，瀉飲消痰，行瘀郁去滿，化癖除癥……起筋骨之痿軟”。黃柏苦寒沉降，一清熱燥濕，二防止補(bǔ)氣藥滋膩化熱。王興臣認(rèn)為蒼術(shù)、黃柏尤善治顫證中痰濁內(nèi)生，進(jìn)而化熱化火見身重節(jié)痛、煩勞不張等癥。脾失升清，胃失和降，法當(dāng)升清降濁，使中焦得和，升降復(fù)常，方可筋脈疏通、全身得宜[25]。全方復(fù)中焦升降之樞紐，暢達(dá)氣機(jī)，調(diào)情易性，相輔相成，共行健脾化濕、益氣升陽(yáng)之效。

4 典型病例

張某，女，62歲，2021年7月首診。主訴：靜止性震顫、行動(dòng)遲緩伴右側(cè)肢體無(wú)力兩年余，加重1月?；颊邇赡昵白杂X右手無(wú)力、活動(dòng)欠靈活，后逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體陣發(fā)震顫、行動(dòng)緩慢以及情緒不佳、抑郁狀態(tài)等癥狀，于山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院明確診斷為“帕金森病”，給予多巴絲肼片、鹽酸普拉克索緩釋片等藥，后定期到門診就診并調(diào)整藥物劑量，病情控制尚可。然而近1個(gè)月以來(lái)，患者自覺病情加重。現(xiàn)癥見：右側(cè)肢體震顫乏力、運(yùn)動(dòng)遲緩、轉(zhuǎn)身困難等癥加重，行走時(shí)呈小碎步，慌張步態(tài)，且止步困難。神志清，精神差，面色萎黃，面容淡漠，口角流涎，自覺周身煩亂不適，多夢(mèng)易醒，食欲減退，大便干。體查：右側(cè)肢體肌張力高。舌暗紅，苔薄略黃，邊有齒痕，左脈沉，右脈中取無(wú)力而滑。

王興臣認(rèn)為該患者脾氣虧虛，清陽(yáng)不升，罹患顫證，予以參術(shù)湯主之。藥物組成：黃芪20 g，人參5 g，炙甘草、蒼術(shù)、木瓜、茯神、牛膝各10 g，神曲、酒黃柏、陳皮、青皮、柴胡、升麻、當(dāng)歸各6 g，每日1劑，共14劑，早晚分服。二診：患者自訴肢體僵硬癥狀及步態(tài)較前減輕，仍有肢體顫動(dòng)、活動(dòng)遲緩，情緒穩(wěn)定，流涎好轉(zhuǎn)，食欲改善，大便略干，睡眠質(zhì)量較差。舌邊齒痕逐漸消退，脈有升提之象。效不更方，再予原方加用五味子6 g、合歡花10 g，繼續(xù)服用14劑。三診：患者自訴右側(cè)肢體震顫有所減輕，翻身困難較前好轉(zhuǎn)，抑郁狀態(tài)向好，夜眠安，進(jìn)食可，大便秘結(jié)明顯改善。舌淡紅，苔薄白，脈始有力。后繼續(xù)中藥治療，病情穩(wěn)定。

按：患者為老年女性，形體肥胖，恣食肥甘，滋膩礙胃，脾胃運(yùn)化失責(zé)，氣血生化乏源，筋脈失養(yǎng)，另清陽(yáng)不升，濕濁內(nèi)生，日久濕郁化熱，致脈絡(luò)不暢，故發(fā)為顫證?；颊卟∏榧又赜?021年6月，從運(yùn)氣角度，2021年為辛丑年，太陰濕土司天，時(shí)令夏至節(jié)氣，客氣又恰逢為三之氣，即司天之氣，其作為客氣，助旺濕邪，困阻脾胃，對(duì)脾胃影響較大?；颊邽槔夏昱?，本已腎精虧損，加之四肢重滯，參以舌脈，六部脈皆沉無(wú)力，右關(guān)脈小滑，正應(yīng)濕土正盛，痰濁內(nèi)生，滯于經(jīng)脈，患者肢體出現(xiàn)肌肉僵硬拘攣、項(xiàng)背強(qiáng)直等癥[26]。故本病當(dāng)從脾胃論治，健脾化濕，益氣升陽(yáng)。治療方藥以參術(shù)湯加減，黃芪、人參補(bǔ)氣和中，氣血調(diào)和，筋骨得以潤(rùn)養(yǎng)；蒼術(shù)、黃柏健脾化濁，有利于調(diào)腸胃，補(bǔ)而不膩；陳皮、青皮行氣除滿，意在氣和；柴胡、升麻調(diào)氣升陽(yáng)；五味子防止氣機(jī)宣散過(guò)度，收斂一身之氣；當(dāng)歸補(bǔ)血行血，補(bǔ)而不滯；神曲用之，納食消痞；炙甘草護(hù)胃安中；合歡花解郁安神益智。陳無(wú)擇指出，丑末歲氣，太陰濕土司天，太陽(yáng)寒水在泉，易引發(fā)筋脈拘急、關(guān)節(jié)不利、萎弱身重等癥，備化湯主之[27]，加用木瓜舒筋活絡(luò)、和胃化濕，牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋舒筋[28]；茯神入心、脾二經(jīng)，寧心養(yǎng)神，運(yùn)化津液，有助利濕。全方共奏復(fù)旋中樞氣機(jī)、補(bǔ)中益氣、運(yùn)脾化濕之功，關(guān)節(jié)通利，全身得舒，故用之有效。

5 小 結(jié)

綜上所述，帕金森病患者老年人居多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床癥狀多樣，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。藥物治療是帕金森病的首選治療方法，然而久服左旋多巴制劑易產(chǎn)生不良反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，中藥對(duì)帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的改善療效尤著[29]。王興臣從脾胃論治貫穿顫證的整個(gè)治療過(guò)程中，認(rèn)為本病是以脾胃氣化樞機(jī)不利為中心，以五行乘侮關(guān)系為紐帶的疾病，脾胃虧損為其核心病機(jī)，脾胃虛衰，氣血無(wú)以生，邪濁內(nèi)停，膠著不解，又制約肝木不及，土虛木震，肌脈不柔發(fā)為強(qiáng)直，乃致頭肢顫搖，骨節(jié)機(jī)關(guān)轉(zhuǎn)側(cè)不利，腦髓失充，神機(jī)不應(yīng)，顫證由生。王興臣治法清透，化繁為簡(jiǎn)，提出以健脾化濕、益氣培中為法，更注重針對(duì)患者先天體質(zhì)將運(yùn)氣與病癥相結(jié)合，以樞機(jī)為本，重暢氣機(jī)，舒筋展脈，善用參術(shù)湯類方，運(yùn)脾轉(zhuǎn)樞，補(bǔ)虛調(diào)神，升降如復(fù)，氣足陽(yáng)升，全身得健，筋脈得和。其隨癥加減，靈活辨治，配伍精妙，方可對(duì)本病治療大有裨益，以期延緩疾病進(jìn)展，臨床診療收效頗豐。