鞏天曉
化療所用的藥物大多數(shù)屬于細(xì)胞毒性藥物,它主要通過直接抑制所有較正常組織細(xì)胞更新代謝速度快的細(xì)胞的生長,從而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長的目的。而除了腫瘤細(xì)胞,人體骨髓造血系統(tǒng)的更新代謝也是非常迅速的。這也導(dǎo)致了化療最常見也是最危險的不良反應(yīng)——骨髓抑制。
化療會抑制骨髓造血系統(tǒng)
骨髓造血系統(tǒng)的主要成分是白細(xì)胞、紅細(xì)胞(血紅蛋白)和血小板;其中白細(xì)胞的更新代謝時間最快,大約3天身體內(nèi)的白細(xì)胞就會全部更新一遍。
一旦開始進(jìn)行化療,除了腫瘤細(xì)胞,首當(dāng)其沖受到抑制的就是骨髓造血功能,尤其是白細(xì)胞,一般會在用藥后7~10天降至最低。一旦出現(xiàn)白細(xì)胞下降,機體就失去了免疫系統(tǒng)的保護,細(xì)菌、病毒隨時都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染、發(fā)熱。
而急性感染屬于化療禁忌,一旦確定患者出現(xiàn)感染,化療就需要暫停。同時由于失去免疫系統(tǒng)的保護,化療間期的感染往往需要很強有力、足療程的抗感染治療,這樣不僅延誤了腫瘤的治療,而且需要額外的支出進(jìn)行抗感染治療,加重了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
因此,在化療期間和化療間期,需要注意按時復(fù)查血常規(guī),可以幫助醫(yī)師準(zhǔn)確地把握白細(xì)胞下降的程度,從而及時進(jìn)行糾正?;颊咭M量少去人員密集、不通風(fēng)的場所,減少被感染的機會。此外,患者還可以進(jìn)行適度的體育鍛煉,進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食,以提高機體的免疫能力。
化療期間基本不需要忌口
俗話說“人是鐵,飯是鋼,一頓不吃餓得慌”,腫瘤患者在化療期間基本不需要忌口,建議根據(jù)自身實際情況,有選擇地多吃某些食物。如貧血的患者可以多吃一些瘦肉和肝臟;容易便秘的患者可以多吃一些富含纖維的水果和蔬菜;胃口不好的患者建議吃高蛋白食物。
奶制品最好選擇酸奶,因為酸奶富含益生菌,不僅對腸道菌群有調(diào)節(jié)作用,還把奶制品中不好消化的大分子蛋白質(zhì)分解為小分子蛋白質(zhì),從而使腸道更容易吸收。
辛辣和生冷的食物要盡量少吃,以減少對胃腸道的刺激,避免在治療期間出現(xiàn)腹部不適,如腹痛、腹瀉等;如果特別喜歡吃,在保證干凈衛(wèi)生的前提下,適當(dāng)品嘗也是可以的。
需要特別注意的是,不全梗阻患者,需要少渣或者無渣飲食,不能吃富含纖維的蔬菜水果;合并有乙肝、胃食管靜脈曲張的患者,需要盡量避免吃油炸或者有鋒利邊緣的食物,避免劃傷食道導(dǎo)致大出血;而合并高血壓、糖尿病的患者,則要注意避免高脂、高鹽、高糖分食物的攝入。
總之,如果在化療治療期間出現(xiàn)了骨髓抑制,也不必太過恐慌,及時就醫(yī)尋求幫助,醫(yī)生會根據(jù)骨髓抑制的程度選用相應(yīng)的藥物幫助患者迅速恢復(fù)骨髓造血功能,確保治療期間的安全。患者遵醫(yī)囑用藥、按時復(fù)查、避免感染,才能最大程度地配合醫(yī)師按時、按療程順利完成化療。