李媛彬 陳 壯 譚 克 黃 旭 丘繼哲

自2016年12月全國高校思想政治工作會議召開以來，中共中央領導人發(fā)表了“發(fā)掘高校課程思政元素”這一重要講話。此后，高校開始了對課程體系的全面改革和重塑，力求在進一步彰顯高?！傲⒌聵淙恕彼颊傩缘耐瑫r，為學生量身打造更加全面的文化育人機制。在此背景下，醫(yī)學教育類高等院校作為國家儲備醫(yī)療人才的主要陣地，也開始對自身的教育內(nèi)容展開思考，確保各門學科與思政教育同向同行，并提高思想政治文化在學生群體當中的親和力與影響力，從而為社會輸送更多具有崇高醫(yī)德的優(yōu)秀人才。

一、“課程思政”教育價值解讀

作為一種以“政治觀念”和“思想文化”為導向的新時代育人方法，課程思政的源頭可以一直追溯到“通識教育”與“博雅教育”的層面[1]。

從“通識教育”的角度來講，教學開設的最終目標是對學生健全人格特征的關注，致力于發(fā)掘課程中的人文屬性，幫助學生塑造良好的個人形象與價值觀念。“課程思政”的根本目標也是如此，強調(diào)基于社會需求全面開發(fā)學生的智力與情感因素，從而體現(xiàn)出對“What kind of society trains what kind of people”的關注。

“博雅教育”最早起源于古希臘哲學體系，這是一種強調(diào)通過職業(yè)教育來拓展學生心智的育人模式，而并非單純進行職業(yè)訓練。在如今的課程思政建設當中，同樣不僅注重向?qū)W生宣講文化理論，還強調(diào)通過知識實踐來幫助學生將思想認識轉(zhuǎn)化成行為要素，從而使得思政教育能夠持續(xù)而穩(wěn)定地在學生成長過程中發(fā)揮出關鍵作用。

從上述兩點當中可以看到，“課程思政”作為實現(xiàn)我國特色社會主義辦學目標的有效途徑，其最終教育價值不僅體現(xiàn)在對學生的全面培養(yǎng)方面，還有助引導良好的社會職業(yè)道德，推動國民素質(zhì)的整體提升。醫(yī)學教育專業(yè)作為兼具科學屬性與人文屬性的一門學科，在教學過程中不光要注重知識傳授，更要關注對學生的價值引領。通過在課程體系當中全面融入職業(yè)素養(yǎng)、文化自信、政治認同、公民人格、國家意識、科學精神、人文精神等核心元素，來促使思政教育與專業(yè)課程之間產(chǎn)生協(xié)同效應，從而形成學生個人理想目標與家國民族目標高度統(tǒng)一的育人機制[2]。

二、高?！督M織學與胚胎學》課程當中蘊含的“大思政”元素

《組織學與胚胎學》是幫助學生了解人體微細結(jié)構(gòu)及其相關功能的學科，對于醫(yī)學專業(yè)的學生來說是必須要深刻理解的一門課程。

在2016年在召開的全國衛(wèi)生與健康大會中，國務院、中共中央政府對我國當前人口老齡化嚴重的現(xiàn)象進行了討論，并提出當前的醫(yī)療行業(yè)應當將工作重心從“治病救人”全面向“健康保障”的方向遷移，從而為民眾提供全周期、全方位的健康服務。在這樣的觀點下，黨的十九大會議報告中對以“大健康”“大衛(wèi)生”為核心理念的“實施健康中國戰(zhàn)略”作出全面部署，并于同年出臺了《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》指導文件，要求我國各大醫(yī)學教育院校重點加強對學生臨床工作能力的培養(yǎng)，同時堅持以“基層重點、中西結(jié)合、質(zhì)量核心、需求導向”為根本原則的教育觀念，培養(yǎng)新時期的優(yōu)秀醫(yī)學人才。

由此可見，在國家宏觀戰(zhàn)略目標發(fā)生轉(zhuǎn)變的同時，我國的醫(yī)學教育事業(yè)也出現(xiàn)巨大的“上移下潛”。醫(yī)學研究方向從“疾病”上升到了“健康”，而教育實施的陣地則從學校下潛至家庭、社區(qū)當中。因此作為醫(yī)學教育的核心基礎，《組織學與胚胎學》中的“大思政”元素重點落實在“健康中國”戰(zhàn)略目標上，學校的教育視野需要集中在社會、生物、環(huán)境、心理乃至醫(yī)學工程方面，全方位開發(fā)課程中的思政元素，幫助新時期醫(yī)學生樹立良好的社會價值觀念[3]。

三、《組織學與胚胎學》課程思政設計路徑

本文結(jié)合組織胚胎學總論、系統(tǒng)器官組織細胞各論等課程章節(jié)，首先討論高校理論教學中融入思政元素的銜接點與途徑，進而分別從醫(yī)學實驗、第二課堂拓展等兩個方向，討論幫助學生進行行動轉(zhuǎn)化的有效方式，以此打造“理論—實踐”完整循環(huán)的課程機制。

(一)尋找思政元素在理論課程中的嵌入點。

1.橫向連接臨床案例。《組織學與胚胎學》這門課程強調(diào)學生能夠基于理解人體正?；窘Y(jié)構(gòu)和生理功能，對生活中的常見疾病誘因進行解讀，從而對疾病的預防知識形成更加深刻的認識。因此教師應當引用臨床病癥案例來進行教學，如胚胎發(fā)育畸形、白化病、絨毛膜穿刺術(shù)、雞眼等等。在加深學生對知識理解的同時，也能夠有效增強學生的實踐精神。

2.縱向關聯(lián)生活實際。教學過程中，教師可以適當將理論知識向現(xiàn)實生活的層面遷移，例如避孕、染發(fā)對于人體健康的影響，妊娠反應、羊胎素的美容功能，狐臭、胎教、日光浴與膚色等等。通過這樣的教學可以幫助學生進一步明確醫(yī)學價值，并以此作為跳板培養(yǎng)醫(yī)學生的服務群眾意識。

3.厚植愛國主義情懷。愛國情懷是堅定學生文化自信的關鍵因素之一，實踐教學過程中教師可以給學生展示華人在國際醫(yī)療領域當中取得的重要貢獻，以此激發(fā)學生的愛國情感。例如講解免疫系統(tǒng)時，可以給學生拓展唐朝時期我國就已經(jīng)出現(xiàn)“種痘技術(shù)”，這一成果要遠超西方國家“牛痘接種”的出現(xiàn)時間；在介紹“立毛肌”知識的過程中，教師也可以引用古詩“怒發(fā)沖冠”作為案例，為學生解讀這一生理現(xiàn)象的同時，宣揚古人的愛國精神。

4.弘揚科學研究精神。引入《組織學與胚胎學》的發(fā)展歷史，幫助學生建立系統(tǒng)的知識框架。同時結(jié)合一些著名的科研案例，如胸腺凋亡的新機制、HA-1/HA-2血液吸附樹脂、人發(fā)角蛋白、逆克隆等等，在弘揚科學家精神的同時，也使學生明確從事醫(yī)療服務行業(yè)需要具備的基本品德[4]。

5.樹立崇高職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)生的職責是有效解除患者病痛，因此在實踐教學過程中不僅要關注疾病發(fā)生的根本原因，還需要關注患者診療時的心理變化，如此才能夠保證學生產(chǎn)生同理之心，立足患者所思所想來提供醫(yī)療服務。以小兒腸炎為例，該病癥的誘發(fā)原因為輪狀病毒，導致幼兒小腸絨毛上皮細胞發(fā)生腫脹、壞死、變短，從而無法再對腸粘膜產(chǎn)生吸附作用，不僅會出現(xiàn)腸液堆積，還會導致消化功能紊亂，因此出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象。幼童無法準確進行描述表達，并且病癥變化較快。此時教師除了教導學生如何準確判斷病癥之外，還要向?qū)W生傳遞有效的溝通方式，確保其在引導患者準確描述病情的同時，安撫父母的緊張情緒，從而樹立優(yōu)秀的醫(yī)者形象。

6.宣傳黨的指導政策。在新醫(yī)改環(huán)境下，教師同時需要向?qū)W生重點解讀國家頒布的各項醫(yī)療政策，例如醫(yī)保政策、報銷藥品類屬，乃至國家對于民眾食品衛(wèi)生保證監(jiān)督制度等等，正確解讀國家賦予醫(yī)療崗位的職責與使命，樹立學生崇高的理想。

(二)醫(yī)學實驗課的設計路徑。實驗是幫助醫(yī)學生將理論轉(zhuǎn)化為實際能力的重要方式，也是課程思政建設當中不可忽視的重要一步。因此除了要找準思政元素與課程的銜接點外，高校教師同樣需要關注課堂的組織結(jié)構(gòu)，確保能夠在實驗開展的過程中，引導學生獨立感受到更加豐富的思政精神[5]。

本文以“眼球壁組織學切片”實驗為例，采用分級制的課堂結(jié)構(gòu)為學生進行教學。首先是I級層次中采用多媒體課件的形式，為學生展示小梁網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)以及切片實驗的具體操作，同時引入有關醫(yī)學捐贈的延伸話題，幫助學生在課堂上端正實驗態(tài)度；其次在II級教學層次中為學生設置問題導向，解讀青光眼致盲的病因、原理來引發(fā)學生思索，同時激發(fā)學生的責任感與使命感；最后在III級教學層次中將實驗課堂交給學生，通過小組合作的形式進行操作，培養(yǎng)學生科研探索精神與務真求實的醫(yī)療服務精神。

(三)第二課堂拓展途徑。首先，利用校園日常活動引發(fā)學生對社會問題的關注，例如我國的空巢老人數(shù)量始終居高不下，部分行動不便患者就醫(yī)難、康復難的現(xiàn)象已經(jīng)不再是少數(shù)；再比如，引導學生關注基層生育問題，一些貧瘠山村由于缺乏醫(yī)療服務設施，導致胎兒早產(chǎn)、畸形等等。通過這樣的方式幫助學生了解社會現(xiàn)狀，并引導其主動走出校園環(huán)境，到群眾基層當中參與醫(yī)療保健活動。這樣的方式不僅能夠幫助學生通過親身實踐來加強自身對于專業(yè)知識的應用能力，而且可以借助親身經(jīng)歷，幫助學生去體會身為一名醫(yī)務人員需要具有的職業(yè)精神與專業(yè)素養(yǎng)，并感受到國家各項醫(yī)療制度實施的初衷，從而在實踐當中幫助學生樹立崇高的醫(yī)療執(zhí)業(yè)精神，并使得課程思政能夠有效將學生的思想認知轉(zhuǎn)化成行為動力，促進學生個人品格的有效提升。

四、結(jié)語

綜上所述，本文在分析了課程思政育人價值的基礎上，討論了《組織學與胚胎學》課程中蘊含的大思政元素，并分析了將之與醫(yī)學理論課程進行深度融合的有效途徑，同時從醫(yī)學實驗和第二課堂實踐兩個角度，探討加深學生學習感悟的有效方式，以此體現(xiàn)高校課程思政的完整教育功能。