楊海飛，李華林

1.寧夏吳忠市利通區(qū)高閘鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作站，寧夏 吳忠 751100；2.寧夏吳忠市利通區(qū)東塔寺鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)工作站，寧夏 吳忠 751100

1 流行病學(xué)

1.1 流行情況

牛結(jié)節(jié)性皮膚病于1929 年在贊比亞被首次確診，2019 年8 月在我國新疆伊犁首次確診發(fā)生該病，隨后在國內(nèi)多地發(fā)生和流行。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部將其列為二類動(dòng)物疫病管理，不屬于人畜共患病，只傳染牛，不傳染人。

1.2 傳染源、傳播途徑和易感動(dòng)物

傳染源主要為發(fā)病牛及隱形感染牛；傳播途徑主要通過蚊、蠅、蜱等昆蟲媒介間接傳播，可通過相互舔舐直接傳播，飲食被污染的飼料和飲水也可能感染該病，共用污染的注射器針頭也會(huì)導(dǎo)致傳染，感染該病的公牛可通過自然交配或人工授精傳播；所有品種的牛都能感染，無品種、年齡差異。

1.3 發(fā)病特點(diǎn)

2 臨床癥狀和病理變化

2.1 臨床癥狀

體溫升高，可達(dá)39.5～41.0 ℃，持續(xù)時(shí)間可達(dá)1周，發(fā)熱后48 h 皮膚上會(huì)出現(xiàn)直徑1～3 cm 的結(jié)節(jié)，以頭部、頸肩部、下腹部等部位居多，隨后有的結(jié)節(jié)破潰、結(jié)痂，吸引蚊蟲、蠅蛆；眼結(jié)膜發(fā)炎，流鼻涕，流涎，口腔黏膜出現(xiàn)水泡，繼而潰破和糜爛；肩前淋巴結(jié)腫大，四肢、腹部及會(huì)陰等部位水腫，導(dǎo)致牛不愿活動(dòng)，臥地不起。病牛出現(xiàn)消瘦、繼發(fā)性肺炎、乳房炎、皮膚結(jié)節(jié)部位壞死創(chuàng)傷等，奶牛流產(chǎn)、不育、產(chǎn)奶量下降，恢復(fù)緩慢，預(yù)后不良。

2.2 病理變化

消化道和呼吸道內(nèi)表面有結(jié)節(jié)病變；肝臟腫大，邊緣鈍圓，膽囊腫大，外壁有出血斑；脾臟腫大，質(zhì)地變硬，有出血狀況；胃黏膜出血，小腸黏膜彌漫性出血；淋巴結(jié)腫大、出血。

3 實(shí)驗(yàn)室診斷和檢測

根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀、病理變化可以初步做出疑似診斷，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步檢測才能確診。

3.1 血清學(xué)檢測

采集全血分離血清用于抗體檢測，可采用病毒中和試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等方法。

3.2 病原學(xué)檢測

采集雙側(cè)鼻拭子、抗凝血、結(jié)節(jié)痂皮等病料進(jìn)行病原的分離與鑒定；采用熒光聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)等方法進(jìn)行病毒核酸檢測。

4 防控技術(shù)措施

1）撲殺患病牛，消除傳染源。對(duì)確診的患病牛立即采取撲殺措施，進(jìn)行無害化處理；對(duì)疑似健康的同群牛實(shí)施嚴(yán)格的隔離觀察、做好臨床監(jiān)視檢測，禁止牛只及其產(chǎn)品、飼料及有關(guān)物品移動(dòng)，同時(shí)禁止發(fā)生疫情縣（區(qū)）的活牛調(diào)運(yùn)；加強(qiáng)流行病學(xué)調(diào)查，查明疫情來源和可能的傳播去向，溯源患病牛及其產(chǎn)品流向，及時(shí)追回患病牛及其產(chǎn)品，從源頭消除疫情隱患，防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。

2）采取綜合措施，切斷傳播途徑。殺滅蚊、蠅、蠓、蜱等媒介昆蟲；對(duì)養(yǎng)殖區(qū)域及周邊環(huán)境進(jìn)行徹底清洗、消毒；清除污染的飼料和飲水；對(duì)養(yǎng)殖場（戶）、交易市場、屠宰場進(jìn)行監(jiān)測排查和感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主動(dòng)進(jìn)行采樣抽樣檢測，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，必要時(shí)采取撲殺、隔離、封鎖等措施。

3）緊急免疫，建立免疫隔離帶，提高易感動(dòng)物的免疫抗體水平和抵抗力。采用國家批準(zhǔn)的山羊痘弱毒活疫苗對(duì)疫情周邊區(qū)域的健康牛群進(jìn)行緊急免疫，采取山羊的5～10 倍劑量的羊痘疫苗對(duì)牛只進(jìn)行免疫。

這個(gè)問題是等級(jí)評(píng)定方式，因此應(yīng)當(dāng)采用等級(jí)相關(guān)系數(shù)的計(jì)算方法.首先，將X的樣本X1，X2，…，Xn按由小到大排列為1，2，…，n.將Y的樣本Y1，Y2， …，Yn作相應(yīng)的調(diào)整.得到

4）消毒滅源，殺滅周邊環(huán)境中的病原。牛結(jié)節(jié)性皮膚病病毒對(duì)強(qiáng)酸和強(qiáng)堿均很敏感；該病毒易被福爾馬林（1%）、次氯酸鈉（2%～3%）、苯酚（2%）、氯仿等消毒劑滅活；該病毒對(duì)陽光和含脂溶劑的去污劑也比較敏感。

5 典型病例防控分析

1）2020 年11 月下旬，利通區(qū)某大型奶牛養(yǎng)殖場發(fā)生1 起牛結(jié)節(jié)性皮膚病疫情。

①發(fā)病診斷情況。該場從國外購進(jìn)420 頭奶牛，在港口隔離場隔離觀察45 d 后運(yùn)回牛場隔離區(qū)，隨后陸續(xù)發(fā)病，全身出現(xiàn)結(jié)節(jié)癥狀，死亡1 頭。群體出現(xiàn)癥狀：體溫高達(dá)41 ℃，精神沉郁，流鼻涕、流延、結(jié)膜炎，在頭、頸肩部、下腹部等處皮膚出現(xiàn)10～30 mm 結(jié)節(jié)，部分皮膚潰爛、結(jié)痂。通過臨床癥狀初步診斷為疑似牛結(jié)節(jié)性皮膚病，對(duì)全群進(jìn)行采樣，緊急運(yùn)送自治區(qū)動(dòng)物疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病原學(xué)檢驗(yàn)，確診為牛結(jié)節(jié)性皮膚病。

②發(fā)病原因分析。該群奶牛在國外當(dāng)?shù)乜诎哆M(jìn)行了45 d 隔離觀察，進(jìn)入到中國口岸又進(jìn)行了45 d隔離觀察，都沒有發(fā)現(xiàn)牛結(jié)節(jié)性皮膚病癥狀，運(yùn)回牛場卻陸續(xù)發(fā)病，發(fā)病原因究竟為何？經(jīng)過海關(guān)防疫機(jī)構(gòu)、區(qū)動(dòng)物疾控中心等部門多方分析探究，在進(jìn)口環(huán)節(jié)都是按照技術(shù)要求，經(jīng)過多道程序嚴(yán)格檢疫，不存在感染因素，分析原因可能是在我國口岸隔離觀察期間感染，因?yàn)楦綦x場周圍比較潮濕，蚊、蠅、蜱滋生較多，通過蟲媒途徑傳播了該病，并且正處于潛伏期內(nèi)，還沒有出現(xiàn)癥狀，直到調(diào)運(yùn)回牛場所在地才發(fā)病，表現(xiàn)出結(jié)節(jié)性皮膚病的癥狀。

③疫情處置措施。420 頭奶牛全部采樣檢測，結(jié)果350 頭為牛結(jié)節(jié)性皮膚病陽性，70 頭牛為牛結(jié)節(jié)性皮膚病陰性。對(duì)350 頭陽性牛全部進(jìn)行撲殺、做無害化處理；對(duì)70 頭陰性牛采取隔離觀察和消毒措施，并持續(xù)進(jìn)行采樣監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行處置；對(duì)本場和周圍假定健康牛群及易感牛群進(jìn)行緊急免疫接種，提高機(jī)體免疫力和抵抗力，消除易感動(dòng)物；督導(dǎo)疫點(diǎn)進(jìn)行全面徹底消毒，嚴(yán)格限制人員、車輛出入發(fā)病場區(qū)，禁止動(dòng)物調(diào)運(yùn)；同時(shí)，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)其他牛規(guī)模場及散養(yǎng)戶采取疫情排查、消毒、緊急接種山羊痘疫苗、禁止調(diào)運(yùn)等綜合防控措施。

2）2021 年10 月中旬，利通區(qū)某鎮(zhèn)某村發(fā)生1起牛結(jié)節(jié)性皮膚病疫情。

①發(fā)病診斷情況。從外地購進(jìn)6 頭肉牛，其中1頭發(fā)病，病牛消瘦、精神極度沉郁、臥地不起，體溫40 ℃，流鼻涕、結(jié)膜炎、大量分泌唾液，在頭頸、背部、會(huì)陰部位有大片10～20 mm 的皮膚結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)凸起堅(jiān)實(shí)，呈圓形，其他5 頭牛體溫、食欲正常，全身無皮膚結(jié)節(jié)癥狀。通過臨床癥狀初步診斷為疑似牛結(jié)節(jié)性皮膚病，于是采集鼻拭子、血液、結(jié)節(jié)痂皮樣品，緊急送市動(dòng)物疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病原學(xué)檢驗(yàn)，6 頭牛全部確診為牛結(jié)節(jié)性皮膚病，這說明其他5 頭牛已經(jīng)感染并且處在潛伏期內(nèi)，只是后期癥狀還沒有表現(xiàn)出來。

②發(fā)病原因分析。通過流行病學(xué)調(diào)查，牛是從區(qū)外調(diào)運(yùn)進(jìn)來，畜主當(dāng)時(shí)也沒有辦理檢疫手續(xù)，只是從外部觀察牛的精神、食欲比較正常，全身也沒有結(jié)節(jié)就販運(yùn)回來。分析在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)感染結(jié)節(jié)性皮膚病并且處于潛伏期，調(diào)運(yùn)到家后才開始發(fā)病，表現(xiàn)出結(jié)節(jié)病癥狀。

③疫情處置情況。對(duì)檢測結(jié)果陽性的6 頭牛全部進(jìn)行撲殺，并作無害化處理，周邊的牛群進(jìn)行持續(xù)采樣監(jiān)測，禁止調(diào)運(yùn)；對(duì)假定健康牛群用羊痘疫苗進(jìn)行緊急免疫注射，產(chǎn)生免疫抗體，提高機(jī)體抵抗力；對(duì)疫點(diǎn)及周圍牛場進(jìn)行大規(guī)模消毒滅源工作，殺滅周圍環(huán)境中的病原微生物；對(duì)轄區(qū)內(nèi)的其他牛場及散養(yǎng)戶采取疫情排查、圈舍消毒、疫苗緊急免疫、嚴(yán)禁跨區(qū)域調(diào)運(yùn)等綜合防控措施，確保疫情不擴(kuò)散和蔓延。

6 防控建議與注意事項(xiàng)

1）跨區(qū)域牲畜調(diào)運(yùn)是該病傳播的重要途徑，要從源頭上控制牛結(jié)節(jié)性皮膚病的發(fā)生，必須嚴(yán)格制定并遵守獸醫(yī)衛(wèi)生制度和免疫檢疫制度。建議規(guī)模場（戶）堅(jiān)持自繁自養(yǎng)原則，需要引進(jìn)牛只必須隔離觀察和檢疫，隔離飼養(yǎng)45 d 并按照程序進(jìn)行免疫，若有異常情況可以及時(shí)進(jìn)行處置，確認(rèn)健康后方可進(jìn)場混群飼養(yǎng)。否則就可能把處于潛伏期的病牛調(diào)運(yùn)回來，等同于把傳染源帶入牛群，傳染蔓延的后果堪憂。

2）該病發(fā)生后的處置措施要切實(shí)落實(shí)到位。對(duì)確診的病牛要堅(jiān)決撲殺，消除感染源。同群假定健康牛要采取隔離觀察和監(jiān)測措施，定期采樣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，發(fā)現(xiàn)陽性牛及時(shí)按技術(shù)要求進(jìn)行處置；對(duì)牛只排泄物、被病原污染或可能被病原污染的飼料和墊料、污水等進(jìn)行無害化處理，對(duì)養(yǎng)殖場周邊環(huán)境不留死角消毒，徹底殺滅病原。

3）控制該病的關(guān)鍵措施是采取疫苗接種，免疫不到位是發(fā)生該病的重要原因。牛結(jié)節(jié)性皮膚病沒有疫苗，暫時(shí)用山羊痘弱毒活疫苗代替，它們?cè)谘鍖W(xué)上有交叉反應(yīng)。建議全群不論大小牛全部免疫，要求免疫接種率達(dá)到100%，1 年必須免疫2 次，才能產(chǎn)生足夠的免疫抗體，確保抵御牛結(jié)節(jié)性皮膚病病毒的侵襲。但是使用羊痘疫苗免疫注射后，抗體陽性率不高，因此不能采用通常的檢測免疫抗體水平高低的方法來評(píng)價(jià)免疫效果，疫苗的接種次數(shù)和接種率才是有效性的可靠保障，也是提高疫苗防控效果的關(guān)鍵。

4）山羊痘弱毒活疫苗要注意免疫注射部位和稀釋方法。建議最好在肛門旁邊的小褶皺皮內(nèi)注射，皮下注射也可以，在臨床實(shí)踐中皮下和皮內(nèi)注射效果無差別，但采取皮下注射藥物吸收較快，應(yīng)激反應(yīng)較大；要注意用2 mL 稀釋液不能達(dá)到完全溶解，3 mL 稀釋液效果較好。

5）山羊痘弱毒活疫苗免疫，不能和其他活疫苗同時(shí)免疫，必須間隔30 d 以上，并且采取不同部位注射。注射疫苗時(shí)按照正確的操作技術(shù)要求進(jìn)行，1頭牛換1 個(gè)針頭，避免造成交叉感染。

6）要求防疫人員必須做好個(gè)人防護(hù)和環(huán)境消毒。防疫過程中穿戴好手套、口罩、護(hù)目鏡、帽子、防護(hù)服等防護(hù)用品，確保自身安全；疫苗注射完成后要把針頭、疫苗空瓶等醫(yī)療垃圾收集起來，做好消毒和無害化處理，確保不能污染周圍環(huán)境。