注意衛(wèi)生，謹防結膜吸吮線蟲病

張寶華

近幾天，11歲的男孩曉亮（化名）眼睛總是有分泌物。細心的媽媽仔細察看兒子的眼睛，竟然發(fā)現(xiàn)有數(shù)條“細絲”在游動，這可把她嚇壞了，連忙帶著兒子去醫(yī)院就診。眼科醫(yī)生檢查后，于結膜表面麻醉下，馬上進行手術治療。經醫(yī)生仔細查找，從曉亮的眼睛里取出來6條活蟲，蟲體均為乳白色，長約1厘米，跟縫衣線一樣粗細。經該院檢驗科化驗，原來這是結膜吸吮線蟲。醫(yī)生判斷，這可能是曉亮平時與動物過度親密，或是摸了寵物后沒有洗手就揉了眼睛，才導致患病。

什么是結膜吸吮線蟲病

結膜吸吮線蟲病是一種由于結膜吸吮線蟲寄生到人體的眼部所導致的眼睛疾病。因本病多流行于亞洲地區(qū)，故又稱“東方眼蟲病”。結膜吸吮線蟲是一種寄生蟲，主要寄生在貓、犬或兔等動物的眼結膜囊及淚管內，也可寄生于人的眼部，它完全是靠吸收淚液中的營養(yǎng)和脫屑蛋白而成長的。

結膜吸吮線蟲的蟲體細長，呈線狀，圓柱形，半透明，在人眼結膜囊寄居時呈淡紅色，離開人體后，為乳白色。蟲體表面具有微細橫紋，橫紋邊緣是銳利的環(huán)形皺褶，觀其側面，呈上下排列的鋸齒形狀。如果能夠及早發(fā)現(xiàn)結膜吸吮線蟲，并且經過及時的合理治療，一般都可治愈，而且不容易復發(fā)。

結膜吸吮線蟲病感染的途徑

結膜吸吮線蟲病是一種傳染病，可經過各種途徑在動物與人之間傳播，主要是接觸傳播，有直接接觸及間接接觸兩種傳播方式。結膜吸吮線蟲多寄生于貓犬的結膜囊內，通過蒼蠅作為中間宿主和傳播媒介傳染。結膜吸吮線蟲的傳播主要是通過蒼蠅所攜帶的蟲卵在面部沾染，幼蟲在感染期爬入眼睛，造成眼結膜、淚腺、眼眥等處的結膜吸吮線蟲寄生。成蟲大多侵犯一側眼睛，少數(shù)病例也可雙眼感染。結膜吸吮線蟲病的傳播與家中喂養(yǎng)貓犬，以及孩子的個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生有密切的關系，所以消滅蒼蠅、減少與寵物接觸及勤洗手，可以明顯減少發(fā)病的概率。

結膜吸吮線蟲病的主要危害

結膜吸吮線蟲感染后，由于蟲體表面銳利環(huán)形皺褶的摩擦，以及頭端口囊吸附作用等造成的機械性損傷，再加上蟲體分泌物、排泄物的刺激及繼發(fā)細菌感染等，可引起眼結膜炎癥反應及肉芽腫形成。

輕者一般無明顯自覺癥狀，但少數(shù)可出現(xiàn)眼部有異物感、瘙癢、畏光、疼痛等不適。常常表現(xiàn)為不敢睜大眼睛，瞇著眼睛看東西，或用手揉搓眼睛，眼睛會發(fā)紅、充血，容易誘發(fā)結膜炎。這是由于吸吮線蟲感染后，引發(fā)結膜組織炎癥反應與免疫反應，導致結膜組織內的血管擴張與充盈所造成，眼部會出現(xiàn)大量分泌物，或流淚不止。由于吸吮線蟲感染后引發(fā)的結膜炎癥反應，導致纖維素滲出形成，出現(xiàn)分泌物增多及流淚情況。如果寄生在眼前房，可有房水混濁、絲狀陰影移動感、瞳孔擴大、眼壓升高、睫狀體充血、視力下降等。若是淚小管受到損傷，可出現(xiàn)淚點外翻的情況。如果仔細觀察，可發(fā)現(xiàn)患者眼球上有白色細小的蟲體爬行。

預防結膜吸吮線蟲病的主要措施

結膜吸吮線蟲病是可防可治的常見病，及早預防是重中之重。關鍵是采取有效的措施，加強日常防控。

保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。日常應做好防蠅、滅蠅工作，同時應加強對貓犬等動物的管理。貓犬的體內外都可能會存在寄生蟲，體內寄生蟲有蛔蟲、犬心絲蟲、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲等；體外寄生蟲有跳蚤、虱子、螨蟲、蜱蟲等。因此，定期給家中的寵物驅蟲甚為重要。驅蟲分為治療性的驅蟲和預防性的驅蟲。體內驅蟲與體外驅蟲分別有外用藥和內服藥。在貓犬已感染寄生蟲的情況下，需要及時去動物醫(yī)院就醫(yī)，謹遵醫(yī)囑驅蟲，而我們日常所說的驅蟲則是以預防為主。一般內驅1～3個月一次，外驅每月一次即可。即使長期足不出戶的貓犬，也要養(yǎng)成定期驅蟲的習慣。

注意個人衛(wèi)生。特別是要注意眼部衛(wèi)生，這是預防感染的關鍵。平時要養(yǎng)成勤洗手的好習慣，尤其是撫摸貓犬，喂完寵物之后應立即仔細洗手。在沒有洗手之前，不要揉眼睛、摳鼻子或抹嘴等，以免發(fā)生寄生蟲、細菌等感染。另外，注意不要觸摸流浪貓犬。即使自家的貓犬很干凈，也不要過于親密接觸，以便更好地保護自己。

避免眼睛接觸污水。平時要盡量避免在污水溝和小河邊洗臉，注意眼睛不要接觸污水，特別是貓犬的洗澡水。此外，要注意用眼衛(wèi)生，不要熬夜，避免長時間接觸電腦、手機，保持眼睛充分的休息，以增強機體免疫力和抗病能力。一旦發(fā)現(xiàn)眼睛紅腫、疼痛、流淚，或者視力下降等情況，應及時到正規(guī)醫(yī)院眼科，進行相關檢查后，采取合理的治療，以免病情加重。

（作者系山東省濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院消化內科退休副主任醫(yī)師）

（編輯 王凡）