孟昭群

12歲的女孩婷婷聰明俊俏，但有一件事令她很不愉快，就是牙齒不整齊，尤其是兩顆小虎牙向外突出明顯，影響美觀。于是她在母親的陪伴下，去醫(yī)院口腔科就診。醫(yī)生通過檢查，建議婷婷佩戴牙齒矯治器，可以通過外力的壓力作用，將牙齒漸漸移動到合適的位置，從而達(dá)到矯正畸形的目的。

牙齒不整齊的原因

人們通常所說的牙齒不整齊，醫(yī)學(xué)上叫作牙列不齊，又稱為牙頜畸形，是口腔正畸科的一種常見病、多發(fā)病。主要表現(xiàn)為個別牙齒錯位萌出，或有一定的扭轉(zhuǎn)，或者沒達(dá)到正常的高度。還有的是牙弓形態(tài)和牙齒的排列有異常，導(dǎo)致牙間隙變大。牙頜面畸形不僅影響美觀，而且影響良好的咬合關(guān)系和咀嚼功能。

導(dǎo)致牙列不齊的原因有很多，一般有以下幾點(diǎn)：

遺傳因素。如果祖輩或父輩有牙頜畸形，大多會通過基因遺傳給下一代。因此，需要早期予以干預(yù)，雖然不能完全阻斷，但可減輕子女牙頜畸形的程度。

齲齒脫落因素。最常見的原因是乳牙嚴(yán)重齲壞，在乳牙脫落以及萌出恒牙的過程中，恒牙的牙列不齊現(xiàn)象容易發(fā)生。

生活習(xí)慣因素。如果有一些不良的生活習(xí)慣，如經(jīng)常用舌頭抵著牙齒、舔牙齒、吐舌頭、咬嘴唇、咬手指、張口呼吸等，還有替牙障礙，包括早年乳牙早失、乳牙滯留、多生牙等，都容易造成牙列不齊。

外傷因素。不小心受了外傷，如受到外力猛烈的撞擊，則容易造成牙列不齊。

牙齒矯治器的作用

無論什么原因?qū)е卵懒胁积R，都應(yīng)及早去正規(guī)醫(yī)院，請專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的檢查，根據(jù)牙齒的具體情況，選擇合適的矯正方式。目前，牙齒矯正是一種比較常見的、改善牙齒排列不整齊的有效方式，通過矯治器施加外力來移動牙齒，使頜骨重建，逐漸使牙齒達(dá)到理想的排列位置。恢復(fù)牙齒正常的功能，面形也會隨之改變，可以達(dá)到理想的美觀狀態(tài)，并且不會對牙齒和牙周造成病理性損害。

牙齒矯治器一般分為兩種，即固定矯治器和活動矯治器。固定矯治器是醫(yī)生使用黏結(jié)劑，將矯治器粘在牙齒上固定住，不需要患者自行摘戴，即可產(chǎn)生持續(xù)的矯治力；而活動矯治器，需要患者自行摘戴。佩戴活動矯治器時，需要照著鏡子緩慢進(jìn)行。佩戴上頜活動矯治器時，首先要確定矯治器戴入的方向，然后用兩手的大拇指和示指，托住矯治器，對準(zhǔn)牙弓，雙手均勻地用力，輕輕地向上平推，如果聽到“咔嗒”一聲，就證明矯治器已經(jīng)成功戴入。如果要佩戴下頜矯治器，也是需要先確定戴入矯治器的方向，再用兩手拇指和示指夾住矯治器，對準(zhǔn)牙弓，輕輕地向下按壓即可。若是需要取下活動矯治器，左右手均勻用力，向牙弓相反的方向輕輕地推，即可取下矯治器。

牙齒矯正后為何還要佩戴保持器

牙齒矯正是一個漫長的過程，矯正完成之后，還需要佩戴較長一段時間的保持器。這是因?yàn)榭谇恢械拿恳活w牙齒，都有生長在牙槽骨里面的牙根，牙根就像是樹木生長在土壤里。牙根的周圍有很多的韌帶、纖維，被稱為牙周膜。當(dāng)矯治器把歪歪斜斜的牙齒，矯正到排列整齊的狀態(tài)時，牙根旁邊的一些小韌帶和小纖維，還沒有隨著牙齒的矯正，同時恢復(fù)到現(xiàn)在的狀態(tài)中，依然處在之前的狀態(tài)。如果不佩戴保持器，時間長了，牙根旁的韌帶和纖維，就會將牙齒緩慢地牽引回到矯正前的位置，這種現(xiàn)象叫作“復(fù)發(fā)”。因此，當(dāng)矯治器將牙齒矯正整齊之后，還需給牙周纖維和牙槽骨一定的時間，進(jìn)行完全的重建，以適應(yīng)牙齒新的位置。等待牙周纖維、骨小梁通過新陳代謝，也達(dá)到理想的位置之后，矯治的效果才能算穩(wěn)定，這個過程就叫“保持”。

所以，應(yīng)遵照醫(yī)囑，采取適當(dāng)?shù)谋３址绞?，?jiān)持必要的保持時間，切忌擅自停止?？傊?，通過佩戴保持器，可以達(dá)到牙齒、面部頜骨、神經(jīng)肌肉幾方面的平衡和協(xié)調(diào)，以維持矯治的效果。

佩戴牙齒矯治器的注意事項(xiàng)

為了讓矯治效果達(dá)到最佳的狀態(tài)，在戴上牙齒矯治器以及保持器后，日常需注意：

注意保持平和的心態(tài)。初戴矯治器時，牙齒會有輕微的酸疼和不適感?；颊卟槐?fù)?dān)心、急躁，不適的情況幾天后就會消失，要安靜、忍耐，不可隨意摘下不戴，應(yīng)堅(jiān)持持續(xù)戴用。

注意保持口腔衛(wèi)生。每次就餐后都要認(rèn)真刷牙，時間要持續(xù)3分鐘以上，保證牙齒周圍沒有食物殘?jiān)匾獣r可配合沖牙器和牙間隙刷，維護(hù)口腔衛(wèi)生。

注意避免吃太硬太黏的食物。如骨頭、雞腿、堅(jiān)果、奶糖、年糕、湯圓等，容易損壞矯治器，增加矯治器的脫落概率。適宜吃清淡松軟的食物，戒掉對牙周組織有害的不良習(xí)慣，如單側(cè)咀嚼，喜食過酸、過甜及刺激性食物等。

注意矯治器的清潔。應(yīng)該經(jīng)常刷牙、漱口。如果佩戴的是活動矯治器，應(yīng)在飯后清洗干凈。不要用熱水清洗，應(yīng)用涼水，以免矯治器發(fā)生變形。晚上睡覺時摘下矯治器后，要洗凈并泡在清水杯內(nèi)。

注意定期復(fù)診。通?；顒映C治器需要2周左右復(fù)診一次；固定矯治器則需3～4周復(fù)診一次。要在醫(yī)生預(yù)約的周期之內(nèi)，定期復(fù)診，及時進(jìn)行調(diào)整，以保證治療的效果。

（作者系山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院理療科退休副主任醫(yī)師）

（編輯 王凡）